Adentia

Termin „edentia” oznacza całkowity lub częściowy brak zębów. I choć ta nietypowa nazwa często wprowadza w błąd, sam problem nie jest aż tak rzadki.

Co więcej, niektórzy naukowcy twierdzą, że współcześni ludzie nie potrzebują takiej liczby zębów, jaka była niezbędna dla ich przodków, więc adentia nie jest przypadkową patologią, ale wynikiem ewolucji, która doprowadziła do tego, że „dodatkowe” zęby po prostu się nie pojawiły.

Ale co właściwie prowadzi do tak nieprzyjemnych i nieestetycznych konsekwencji jak utrata zębów?

Przyczyny adentii

Chociaż ogólnie rzecz biorąc, adentia nie została wystarczająco zbadana, powszechnie przyjmuje się, że jej przyczyną jest resorpcja mieszka włosowego. Według naukowców, winne są różne czynniki: procesy zapalne, choroby ogólne, predyspozycje dziedziczne.

Odchylenia w formowaniu się zawiązków zębów występują również z powodu chorób układu hormonalnego. Rodzice muszą uważnie monitorować stan zdrowia zębów mlecznych swoich dzieci, ponieważ ich choroby, jeśli nie zostaną zdiagnozowane na czas i niewłaściwie leczone, mogą prowadzić do skrajnie negatywnych konsekwencji, w tym utraty zębów stałych. Jednak u dorosłych różne choroby jamy ustnej (próchnica, paradontoza, paradontoza) powodują adentię. Urazy również prowadzą do tych samych opłakanych skutków.

Objawy adentii

Objawy tej choroby są dość oczywiste. U osoby może brakować wszystkich lub niektórych zębów, mogą występować przerwy między zębami, krzywy zgryz, nierówne zęby, zmarszczki w okolicy ust. Z powodu utraty jednego lub więcej przednich zębów w górnej szczęce górna warga może się zapaść, a z powodu braku zębów bocznych wargi i policzki. Mogą wystąpić problemy z dykcją.

Każdy z wymienionych objawów należy traktować z uwagą, ponieważ nawet najbardziej nieistotny z nich może później powodować poważne problemy. Na przykład zapalenie dziąseł występuje z powodu banalnej utraty tylko jednego zęba. Ten sam, na pierwszy rzut oka nieistotny czynnik prowadzi do innych negatywnych konsekwencji.

Częściowa bezzębność

Różnica między częściową a całkowitą bezzębnością polega na stopniu rozpowszechnienia choroby.

Jak wspomniano powyżej, częściowa adentia oznacza brak lub utratę kilku zębów. Obok próchnicy, choroby przyzębia i zapalenia przyzębia jest to jedna z najczęstszych chorób jamy ustnej. Cierpi na nią około dwóch trzecich populacji świata. Niestety, właśnie dlatego, że problem na pierwszy rzut oka jest nieistotny, wiele osób często nie zwraca większej uwagi na brak jednego lub dwóch zębów. Natomiast brak siekaczy i kłów prowadzi do zauważalnych problemów z mową, odgryzaniem pokarmu, wyjątkowo nieprzyjemnym rozpryskiwaniem śliny zarówno dla pacjenta, jak i osób wokół niego, podczas gdy brak zębów żujących prowadzi do naruszenia aktu żucia.

Całkowita bezzębność

Całkowity brak zębów – oto znaczenie tego terminu. Silny nacisk psychologiczny spowodowany tą patologią wiąże się z poważniejszymi trudnościami. Mowa i kształt twarzy pacjenta ulegają drastycznej zmianie, wokół ust pojawia się sieć głębokich zmarszczek. Tkanka kostna staje się cieńsza z powodu braku niezbędnego obciążenia. Zmiany te oczywiście w największym stopniu wpływają na dietę, ponieważ pacjenci muszą zrezygnować ze stałego pożywienia i trawienia. W rezultacie pojawiają się problemy zdrowotne, ponieważ organizmowi brakuje witamin.

Istnieje również koncepcja „względnej całkowitej adencji”, która oznacza, że pacjent ma nadal zęby w jamie ustnej, ale są one tak zniszczone, że można je jedynie usunąć.

Pierwotna adentia

W zależności od charakteru występowania rozróżnia się adentię pierwotną, wrodzoną, i wtórną, nabytą.

Adentia pierwotna to wrodzony brak pęcherzyka. Jest spowodowana zaburzeniem rozwojowym płodu lub dziedzicznością. W przypadku całkowitej adentii pierwotnej zęby w ogóle nie wyrzynają się, natomiast adentia częściowa oznacza brak zawiązków tylko niektórych zębów stałych. Całkowitej adentii pierwotnej często towarzyszą poważne zmiany w obrębie twarzoczaszki i zaburzenia w funkcjonowaniu błony śluzowej jamy ustnej. Początkowo częściowa adentia pierwotna stanowi zagrożenie dla zębów mlecznych. Ciekawostką jest, że w tym przypadku zawiązki zębów nie są widoczne nawet na zdjęciu rentgenowskim, a między już wyrzniętymi zębami pojawiają się duże przerwy. Do tej adentii zalicza się również zaburzenia występujące w trakcie procesu ząbkowania, co prowadzi do powstania zęba niewyrzniętego, ukrytego w kości szczęki lub przykrytego dziąsłem.

Osobno należy powiedzieć kilka słów o wrodzonej adentii siekaczy bocznych. Problem jest dość powszechny, cała trudność tkwi w jego specyfice i złożoności leczenia. Rozwiązaniem jest zachowanie miejsca dla zęba w rzędzie zębowym, jeśli taki jest, lub jego stworzenie, jeśli go brakuje. W tym celu uciekają się do specjalistycznej terapii, a w późniejszym wieku stosuje się protezy mostowe lub wszczepia się implanty. Współczesne osiągnięcia w dziedzinie ortodoncji pozwalają nawet na zastąpienie brakujących siekaczy bocznych istniejącymi zębami, ale ta metoda ma pewne ograniczenia wiekowe.

Wtórna adentia

Nabyta patologia, która występuje z powodu całkowitej lub częściowej utraty zębów lub ich zawiązków, nazywana jest wtórną adentią. Choroba ta szkodzi zarówno zębom mlecznym, jak i stałym. Najczęstszą przyczyną jest próchnica i jej powikłania (na przykład zapalenie przyzębia i zapalenie miazgi), a także zapalenie przyzębia. Często utrata zębów jest spowodowana nieprawidłowym lub przedwczesnym leczeniem, które zwykle prowadzi do procesów zapalnych. Innym powodem jest uraz zębów i szczęk. W przeciwieństwie do pierwotnej, wtórna adentia jest dość powszechnym zjawiskiem.

Z powodu całkowitej wtórnej adentii pacjent nie ma w ogóle zębów w jamie ustnej, co ma znaczący wpływ na jego wygląd - aż do zmiany kształtu twarzoczaszki włącznie. Funkcja żucia jest upośledzona, nawet gryzienie i żucie pokarmu staje się bardzo trudne. Dykcja pogarsza się. Wszystko to, naturalnie, prowadzi do poważnych problemów w życiu społecznym, co ostatecznie negatywnie wpływa na zdrowie psychiczne pacjenta.

Ten rodzaj adentii zdarza się dość rzadko i najczęściej jest spowodowany wypadkiem (różnego rodzaju urazami) lub zmianami związanymi z wiekiem, gdyż, jak wiadomo, utrata zębów jest problemem, który najczęściej dotyczy osób starszych.

Częściowa adentia wtórna oczywiście nie zatruwa życia pacjentów tak bardzo, jak adentia całkowita. Ale to jest najczęstszy rodzaj adentii i ludzie mają tendencję do jej niedoceniania. Wszakże wskutek utraty choćby jednego zęba może dojść do przesunięcia już uformowanego szeregu zębowego. Zęby zaczynają się rozchodzić, a podczas żucia wzrasta obciążenie na nie. W miejscu, w którym brakuje zęba, niewystarczające obciążenie powoduje zanik tkanki kostnej. Ta patologia ma również negatywne konsekwencje dla szkliwa zębów - twarde tkanki zęba ulegają zużyciu, a pacjent musi ograniczać się w wyborze pożywienia, ponieważ ciepłe i zimne jedzenie zaczyna sprawiać mu bardzo bolesne odczucia. Przyczyną częściowej adentii wtórnej najczęściej jest zaawansowana próchnica i choroby przyzębia.

Adentia zębów u dzieci

Adentia u dzieci powinna być omówiona osobno, łącznie z leczeniem tej choroby. Często taka adentia jest spowodowana nieprawidłowym funkcjonowaniem układu hormonalnego (podczas gdy dziecko może wyglądać na całkowicie zdrowe) lub chorobą zakaźną.

Rodzice powinni pamiętać, że dziecko powinno mieć dwadzieścia zębów mlecznych do trzeciego roku życia, a po trzech, czterech latach rozpoczyna się proces ich zastępowania zębami stałymi. Dlatego jeśli zauważalne są odstępstwa od normy, zęby mleczne lub stałe nie wyrzynają się na czas, należy udać się do stomatologa. Zdjęcie rentgenowskie pomoże na pewno ustalić, czy w dziąśle znajdują się zawiązki zębów. Jeśli wynik będzie pozytywny, lekarz zaleci kurację mającą na celu wyrzynanie się zębów lub w ostateczności ucieknie się do nacięcia dziąsła lub specjalnych aparatów ortodontycznych, które stymulują wyrzynanie się. Jeśli w dziąśle nie zostanie znaleziony zawiązek zęba, konieczne będzie uratowanie zęba mlecznego lub wszczepienie implantu, aby zrekompensować powstałą lukę w rzędzie zębowym i zapobiec krzywiźnie zgryzu. Protetyka może być rozważana jako opcja dopiero po wyrznięciu się siódmych zębów stałych u dziecka.

Protezy u dzieci z całkowitą pierwotną adentią można stosować nie wcześniej niż w wieku trzech-czterech lat. Ale i ta opcja nie jest panaceum, ponieważ protezy wywierają duży nacisk na szczękę i mogą prowadzić do zaburzenia jej wzrostu, dlatego takie dzieci powinny być regularnie monitorowane przez specjalistę.

[ 1 ]

Diagnoza adentii

Aby zdiagnozować tę patologię, stomatolog musi najpierw zbadać jamę ustną i ustalić, z jakim rodzajem adentii mamy do czynienia. Następnie, jak wspomniano powyżej, konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego zarówno żuchwy, jak i szczęki, co jest szczególnie ważne, jeśli istnieje podejrzenie adentii pierwotnej, ponieważ w przeciwnym razie nie można stwierdzić, czy mieszki włosowe są nieobecne. Podczas badania dzieci zaleca się metodę prześwietlenia panoramicznego, która pozwala uzyskać dodatkowe informacje o budowie korzeni zębów i tkance kostnej szczęki.

Diagnostykę należy przeprowadzić bardzo ostrożnie, ponieważ jeszcze przed protetyką ważne jest ustalenie, czy występują jakieś niekorzystne czynniki. Na przykład, czy pacjent cierpi na jakieś choroby błony śluzowej jamy ustnej lub procesy zapalne, czy są jakieś korzenie, które nie zostały usunięte i są przykryte błoną śluzową itp. Jeśli takie czynniki zostaną wykryte, należy je wyeliminować przed protetyką.

Leczenie adentii

Jest rzeczą oczywistą, że choroba ta ze względu na swoją specyfikę wskazuje na konieczność zastosowania w jej leczeniu głównej metody leczenia, jaką jest leczenie ortopedyczne.

W przypadku częściowej adentii rozwiązaniem problemu jest protetyka, a lepiej jest dać pierwszeństwo implantom stomatologicznym, ponieważ w przeciwieństwie do ruchomych i stałych protez mostowych, idealnie rozkładają obciążenie na kość i nie szkodzą sąsiednim zębom. Oczywiście, łatwiej jest zastosować metodę protetyczną, jeśli brakuje tylko jednego zęba. Trudniej jest zrekompensować brak kilku zębów lub zamontować protezy w przypadku wady zgryzu. Wtedy trzeba uciec się do zastosowania konstrukcji ortopedycznych.

Jednak w przypadku adenozy wtórnej lekarze nie zawsze muszą stosować protetykę – jeżeli równomierne rozmieszczenie zębów i równomierne obciążenie szczęk pacjenta można uzyskać poprzez usunięcie jednego zęba.

Protetyka stomatologiczna w przypadku całkowitego bezzębia ma swoją specyfikę. Podstawowymi zadaniami specjalisty w tym przypadku jest przywrócenie funkcjonalności układu zębowego, zapobieganie rozwojowi patologii i powikłań oraz dopiero na końcu protetyka. W tym przypadku mówimy wyłącznie o protezach szczęki protetycznej - wyjmowanych (płytowych) lub niewyjmowanych. Te pierwsze mogą być stosowane w leczeniu wtórnego całkowitego bezzębia, są one na ogół bardzo dobrze dostosowane do osób starszych, chociaż wymagają pielęgnacji: muszą być wyjmowane przed snem i stale czyszczone. Łatwo mocuje się je na dziąsłach. Takie protezy są tanie, estetyczne, ale mają też wady: nie zawsze są dobrze zamocowane, powodują pewne niedogodności, zmieniają mowę, prowadzą do zaniku tkanki kostnej. Ponadto często wyraźnie widać, że to nie są prawdziwe zęby.

Montaż stałych protez w przypadku całkowitego bezzębia wymaga wstępnego wszczepienia zębów w tkankę kostną, aby wszczepione zęby stanowiły dla nich swego rodzaju podporę. Zaletami implantów są wygoda, doskonałe mocowanie, odbudowa tkanki kostnej, estetyczny wygląd, trwałość.

Ogólnie rzecz biorąc, metoda protetyczna jest dość skuteczna, ale nadal należy pamiętać o szeregu czynników, które mogą prowadzić do powikłań. Wśród nich:

• zanik szczęki (utrudnia prawidłowe mocowanie protezy);
• procesy zapalne;
• występowanie reakcji alergicznej na materiały protetyczne, w szczególności na polimer.

Zapobieganie bezzębiu

Zapobieganie adentii w dzieciństwie polega na regularnych kontrolach stomatologicznych, stymulacji wyrzynania się zębów i zapobieganiu deformacji łuku zębowego.

Jednak dorośli również powinni traktować wizytę u dentysty bardzo poważnie. To zaniedbana próchnica lub choroby przyzębia, które nie są odpowiednio leczone, prowadzą do utraty zębów. Dlatego konieczne jest regularne odwiedzanie dentysty, raz w roku, a jeszcze lepiej, co pół roku. Należy również zwrócić szczególną uwagę na higienę jamy ustnej.

Wszystkie te działania, a także wczesne leczenie, pomogą zapobiec utracie zębów, a jeśli fakt adentii został już stwierdzony, to ograniczyć utratę zębów do minimum.

Rokowanie w przypadku bezzębia

Oczywiście, adentia jest chorobą niezwykle trudną i nieprzyjemną. Ale mimo wszelkiego rodzaju komplikacji i oczywistej złożoności jej leczenia, rokowanie w większości przypadków będzie korzystne. Dotyczy to zarówno adentii częściowej, jak i całkowitej. Terminowe i profesjonalne leczenie (przede wszystkim chodzi o założenie protez) pozwoli pacjentowi powrócić do normalnego, pełnoprawnego trybu życia, pozbyć się dyskomfortu psychicznego, bolesnych doznań i problemów trawiennych związanych z adentią oraz spokojnie komunikować się z innymi ludźmi.