Dopplerografia mózgu u dzieci

Obecnie stosowane w systemach Dopplera noworodkowych dwustronnym, który pozwala na ultradźwiękowe skrawki mózgu do wizualizacji światła naczynia w celu ustalenia jego objętości sterowania i inne dopplerograms odzwierciedlające przepływ krwi w naczyniu. Urządzenia ultradźwiękowe z odwzorowania kolorów (energia) Dopplera (CDM) pozwala wybrać optymalną pozycję do umieszczenia objętości próbki w głównych tętnicach mózgowych do pomiaru prędkości przy minimalnym błędem i uzyskać obraz naczyń żylnych mózgu. Zaletą technologii mapowania kolorowego Dopplera (EHD) jest względna niezależność od kąta patrzenia, jak również prędkości i kierunku przepływu. Znaczny wzrost zdolności informacyjnych ma trójwymiarową metodę rekonstrukcji, która daje możliwość poznania przestrzennego układu i kształtu naczyń. Aby lepiej scharakteryzować przepływ krwi, szczególnie przy niskich prędkościach, stosuje się metodę przepływu B.

W neonatologii, najczęściej używanym wskaźniku oporności, który określa obwodowy opór naczyniowy. Indeks jest dość pouczający, ponieważ nie zależy od średnicy naczynia i wielkości kąta insonacji. Aby zapewnić standardowe warunki przeprowadzania badania dopplerowskiego, należy przestrzegać następujących zasad:

1. Badanie należy przeprowadzić pod warunkiem, że noworodek pozostaje w spoczynku, najlepiej w stanie fizjologicznego snu, 1-1,5 godziny po karmieniu, utrzymując optymalną temperaturę ciała i reżim wentylacji.
2. Użyj filtra dolnoprzepustowego (100 Hz).
3. Wymiary kontrolnej objętości wynoszą 2-3 mm, co całkowicie zamyka prześwit naczynia i pozwala uniknąć nałożenia sygnałów z blisko położonych naczyń.
4. Badanie należy przeprowadzić przy minimalnych wartościach kąta nasłonecznienia.
5. Wybierz najbardziej proste odcinki naczynia, dalej od bifurkacji, aby zachować laminarny przepływ krwi.

Badanie dopplerowskie przepływu krwi przeprowadza się w największych tętnicach mózgu: tętnicy szyjnej wewnętrznej, przedniej, środkowej, tylnej i głównej, które definiuje się jako pulsujące struktury echopozytywne. Korzystanie z trybu DCM i / lub EHD znacznie upraszcza wyszukiwanie i wizualizację tętnic.

Przednia tętnica mózgowa. Najwygodniejszą i najprostszą pozycją do jej wykrywania jest sekcja strzałkowa z dużym fontanelem. Zwykle prawe i lewe przednie tętnice mózgowe znajdują się bardzo blisko siebie, co uniemożliwia ich odróżnienie jako oddzielnych naczyń. Oddzielnie, te tętnice można zobaczyć poprzez zastosowanie reżimu EHD. Aby uzyskać wskaźniki przepływu krwi, objętość kontrolna jest ustawiana przed kolanem ciałka modzelowatego lub w bliższej części tętnicy przed jej zginaniem wokół tej struktury, przy czym kąt pomiędzy osią naczynia i wiązką ultradźwiękową jest minimalny.

Wewnętrzna tętnica szyjna (dalszy segment). W celu rejestracji przepływu krwi, stosując pionową część zbiornika po jego wyjściu z kanału szyjnej na poziomie tureckiego siodła, a ponadto powyżej procesu klina przedniej, jest ona podzielona na przedniej i średnich tętnic mózgowych. 

Główna arteria. Zbadaj w środkowej sekcji strzałkowej na przedniej powierzchni mostu lub na płaszczyźnie wieńcowej kilka milimetrów za miejscem wewnętrznej tętnicy szyjnej.

Środkowa tętnica mózgowa. Główną wytyczną w poszukiwaniu tętnicy jest boczna bruzda na granicy płatów czołowych i skroniowych. Najbardziej udany kąt jego insonacji osiąga się osiowo.

Badanie wszystkich powyższych tętnic u noworodka jest często trudne z powodu jego lęku, płaczu i / lub poważnej resuscytacji dziecka. Jako badanie przesiewowe dopuszczalne jest stosowanie danych uzyskanych tylko z przedniej tętnicy mózgowej, ponieważ zwykle parametry zależne od kątów różnią się nieznacznie w powyższych naczyniach. U noworodków nie obserwuje się zazwyczaj asymetrii parametrów przepływu krwi w głównych tętnicach prawej i lewej półkuli mózgu.

Korzystając z urządzeń z funkcją EHD w płaszczyźnie wieńcowej, można uzyskać pełny obraz tętniczego koła dużego mózgu, w tym środkowej, tylnej, łącznej, tętnic bocznych i proksymalnych części obu przednich tętnic mózgowych. Podczas przeprowadzania badania metodą Dopplera należy pamiętać, że istnieją indywidualne różnice w budowie mózgowego układu naczyniowego. Dlatego nie ma absolutnych standardów dla liniowej prędkości przepływu krwi (LSC) w tętnicach wewnątrzczaszkowych, chociaż N. Bode podaje szczegółową tabelę tych wskaźników u dzieci od urodzenia do 18 lat. Indywidualne cechy mają również czaszkę i rozmiar dużego fontanelu. Dlatego zaleca się porównywanie bezwzględnych prędkości prędkości w dynamice jednego dziecka, uzyskanych przez tego samego naukowca, na tym samym urządzeniu. Bardziej niezawodne są niezależne od wskaźników kątowych wskaźników oporu i pulsacji (IR, IP).

Żyłki mózgu. Chociaż odbiór sygnałów przepływu krwi przez dużą mózgową komunikację żylną noworodków jest możliwy nawet przy użyciu spektralnego skanowania dwustronnego, CDC znacznie ułatwia ich badanie. Podczas korzystania z trybu EDC mogą być wizualizowane przez dużą Fontanelle, w płaszczyźnie strzałkowej, pod modzelowatego, wzdłuż dachu komory III dwie duże wewnętrzne żyły mózgu, żyły Galena w łączenie, co nie zawsze jest ściśle mid i odrzucone częściej rację. Dalej wzdłuż linii środkowej nad móżdżkiem znajduje się prosty sinus; natychmiast pod kością czaszki i duży ciemiączko - górną zatokę strzałkową. Bardzo rzadko stwierdza się niższe zatoki strzałkowe i poprzeczne. Ocena przepływu krwi jest również możliwe w żyłach głowicy jądra ogoniastego i prążkowia thalamo-żyły obrazowano parasagittalnoi skanowania powierzchni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]