Dysplazja szyjki macicy o 1 stopień

Patologiczne procesy zachodzące w nabłonku szyjki macicy związane z pojawieniem się zmutowanych komórek w strukturze tkanek nazywane są dysplazją śródnabłonkową. Łagodna postać takich zmian płaskiego nabłonka w ginekologii jest definiowana jako dysplazja szyjki macicy pierwszego stopnia.

Diagnoza ta jest bardzo częsta wśród kobiet w różnych grupach wiekowych.

Patologia odnosi się do klasy chorób XIV - chorób układu moczowo-płciowego (choroby układu moczowo-płciowego) i ma kod dla ICD 10 - N87.0 (Dysplazja szyjki macicy stopnia I).

[1], [2], [3],

Przyczyny dysplazja szyjki macicy o 1 stopień

Główne przyczyny dysplazja szyjki 1 stopień - HPV typu 16, 18, 31, 33, 35, 52 i 58. Tak więc, jak ekspertom Międzynarodowa Agencja Badań nad Rakiem (IARC) ponad 15 typów HPV są rakotwórcze lub warunkowo onkogenny, czyli zdolny do wywoływania raka. W szczególności, 99% przypadków raka płaskokomórkowego szyjki macicy jest związane z zakażeniem HPV 16 i HPV 18.

Łagodne dysplazja (śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy klasy I), tak jak każdy inny, rozwija się w wyniku przenikania do ciała HPV nukleokapsydów wirionu i wdrożenia go do warstwowej nabłonka płaskiego wyłożenia śluz szyjki macicy. Wirus był Odpowiednia warstwa wierzchnia ze starych komórek, ma tendencję do penetracji głębiej - w warstwie parapodstawnych, ponieważ występuje intensywny proliferację i różnicowanie komórek, przy czym zbiera się wystarczającej ilości białka, które są niezbędne dla namnażania wirusa.

Wprowadzenie do genomu normalnych komórek nabłonka, bloki białko E7 wirusa ich Rb gen, który jest „odpowiedzialny” do gromadzenia białek do podziału komórek, a w tym samym czasie, reguluje nadmiernego podziału komórek (zatrzymanie dostarczania białek). I podczas gdy E7 pozostaje przyłączony do Rb, cykl komórkowy będzie występował w warunkach sprzyjających HPV.

Mieszanki wirusowego przyczynę dysplazji szyjki 1 stopniu przez to, że geny HPV ludzkich komórek zaatakowania białka p53, który steruje ich cyklu biologicznego oraz chroni komórki przed uszkodzeniem DNA (apoptozy powodując wadliwe komórki). Poprzez integrację ich białek z genomem komórek nabłonkowych wirus inaktywuje funkcje ochronne p53, a komórki z uszkodzonym lub zmienionym DNA nadal żyją. Pozwala to wirusowi nie tylko czuć się komfortowo w ciele gospodarza, ale także skutecznie się namnaża, powodując nowotwór - nieprawidłowy wzrost zmutowanych komórek. Ten złożony proces oznacza również rozpoznanie dysplazji szyjnej pierwszego stopnia, w której patologia jest zlokalizowana w górnej jednej trzeciej warstwy nabłonkowej. Ze względu na anomalię komórek i ich patologiczną proliferację, stan tych lekarzy na śluzówkę szyjki macicy nazywany jest stanem przednowotworowym.

[4], [5],

Czynniki ryzyka

Przyczynić się do rozwoju dysplazji czynników, które wskazują ginekologów, można nazwać promiscuous i seks bez zabezpieczenia, chorób przenoszonych drogą płciową, procesów zapalnych w narządach płciowych, oraz, oczywiście, osłabiony układ odpornościowy.

[6], [7], [8]

Patogeneza

Patogenezę tej zmiany chorobowej przypisuje się zakażeniu wirusem brodawczaka narządów płciowych. Spośród prawie dwustu znanych obecnie rodzajów wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV), wpływających na błony śluzowe, skórę i narządy wewnętrzne, seksualny sposób przenoszenia jest ponad czterdziestu rodzajów.

Zmiany w tkance macicy spowodowanych przez wirus, może być uważana za symptom zakażenia HPV, to jest, w rzeczywistości - ginekologicznych chorób zakaźnych, a następnie je klasyfikować według ICD 10 może B97.7 (papallomavirusy za przyczynę innych chorób).

[9]

Objawy dysplazja szyjki macicy o 1 stopień

Papallomavirusa cykl życia związane z przetrwałym zakażeniem, ma swoje własne cechy: jego okres inkubacji może trwać przez wiele lat, a on był tam, nie można nawet zgadywać, ponieważ nie objawiać.

Dlatego większość przypadków uszkodzenia śluzówki szyjki macicy HPV jest subkliniczna, to znaczy nie powoduje żadnych fizycznych objawów. Tak więc pierwsze oznaki dysplazji śródnabłonkowej szyjki nie są odczuwalne. Chociaż patologiczny proces w naskórku szyjki macicy jest, a analiza cytologiczna ujawnia szereg zmian morfologicznych w postaci nienormalnej postaci komórki, wzrost ich jąder i pojawienie się dużych wakuoli w cytoplazmie.

Niektóre objawy dysplazji szyjnej pierwszego stopnia kobiety można zauważyć, gdy zmienia się natura i intensywność wydzieliny z pochwy. Z reguły taka zmiana (domieszka krwawych elementów w śluzie szyjki macicy), której towarzyszy świąd lub pieczenie, może być związana z dodatkową infekcją bakteryjną pochwy i kanału szyjki macicy.

Czy występują komplikacje przy dysplazji szyi macicy o 1 stopień? Są i są w patologii przejścia w kolejnym etapie - dysplazja szyjki macicy w umiarkowanym stopniu, w której procesy nowotworowe wpływają już na połowę i grubość płaskiego nabłonka.

Ale konsekwencje zależą od potencjału onkogennym HPV: nawet jeśli infekcja bezobjawowa u 5-10% osób zakażonych wirusem HPV 16 i HPV 18 kobiet są w grupie wysokiego ryzyka zachorowania na raka szyjki macicy i sromu zmian przedrakowych, które mogą rozwinąć się w raka.

Nawiasem mówiąc, w tym samym czasie może wystąpić dysplazja szyjki macicy stopnia I i ciąży, ponieważ papallomawirus, który był przed narodzeniem, nie znika nigdzie. Biorąc pod uwagę cechy odporności organizmu kobiety w czasie ciąży, może ona nawet stać się bardziej aktywna. Łatwy stopień patologii nie wymaga leczenia, ponieważ nie obejmuje porodu przez cesarskie cięcie.

[10], [11]

Diagnostyka dysplazja szyjki macicy o 1 stopień

Im wcześniej przeprowadzono diagnostykę dysplazji szyjki macicy I stopnia, tym lepiej. Standardowe metody diagnostyczne w określaniu tej patologii, oprócz zwykłego badania ginekologicznego, obejmują:

• Test przesiewowy PAP (rozmaz papki) - badanie cytologiczne błony śluzowej;
• Analiza HPV (rozmaz z endoepithelium szyjki macicy) - oznaczenie wirusa brodawczaka i jego serotypu za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR);
• zdrapywanie tkanki szyjki macicy i sprawdzanie jej pod kątem DNA wirusa brodawczaka (test Digene'a).

Diagnoza odbywa się za pomocą co dysplazje pochwy endoskopii (kolkoskopii) - kontrola szyjki macicy przez kolposkop który stanowi 30-krotny wzrost, a wystarczająco dokładnych wizualizacji tkanek normalnych i nienormalnych. W celu dokładniejszego określenia lokalizacji ognisk dysplazji wykonuje się rozszerzoną kolposkopię (z próbkami ze słabym roztworem kwasu octowego i jodku potasu).

Zgodnie z wynikami testu PAP, jeśli istnieje podejrzenie onkologii, przypisuje się biopsję szyjki macicy (pod kontrolą kolposkopu) i badanie histologiczne biopsji. Jest to w istocie diagnoza różnicowa dysplazji śródnabłonkowej.

[12], [13], [14]

Leczenie dysplazja szyjki macicy o 1 stopień

Należy od razu zauważyć, że nie ma lekarstwa na pozbycie się przyczyny dysplazji szyjki macicy.

Ponadto, według badań klinicznych tej patologii, łagodny stopień nowotworu szyjki macicy występuje w 70% przypadków w ciągu jednego roku bez żadnej terapii, a po dwóch latach - w 9 przypadkach na 10.

Dlatego leczenie dysplazji szyjki macicy pierwszego stopnia polega na monitorowaniu stanu jej nabłonka, na który pacjenci powinni wymazać raz na kwartał lub sześć miesięcy. Leczenie operacyjne tego stopnia dysplazji z reguły nie ma zastosowania. Jedynie przy niezadowalających parametrach koloskopii można przypisać procedurę wycinania konwekcji elektrycznej (stożkowe usunięcie nieprawidłowej tkanki).

Ginekolodzy zalecają przyjmowanie witamin C, beta-karotenu, B2, B6, B9, E, a także selenu (0,2 mg dziennie) i cynku (15-25 mg dziennie).

Istnieją także immunomodulujące i antywirusowe środki farmakologiczne:

Czopki dopochwowe Viferon i Genferon;

• Novirin (Inosin pranobeksa, Isoprinosin) - dwie tabletki trzy razy dziennie przez 2-4 tygodnie;
• Alloferon (Allokin-alfa) do wstrzyknięć podskórnych przeciw HPV.

Alternatywne terapie dają zastosowanie kurkuma (codziennie łyżeczki), herbata z Echinacea i dzikiej róży jagody infuzji (150-200 ml dziennie przez 3-4 tygodnie), dopochwowe douching z wodnym roztworem propolis.

Stosuje się go również do ziół, na przykład do wstrzykiwania w wywarze mieszaniny takich roślin leczniczych, jak nagietek (kwiaty), lukrecja (korzeń), krwawnik pospolity, koniczyna słodka i labaznik (tavolga).

Prawdopodobnie ktoś może pomóc homeopatii: preparat Beta-Mannan na bazie wyciągu z aloesu; Thuja occidentalis (thuja western); DIM (Diindolymethane) jest oparty na metabolicie indolo-3-karbinolu, związku znajdującego się w kapustowatych warzywach (kapusta, brokuły, itp.). Zaleca się, aby dzieciom leczonym z zastosowaniem zielonej herbaty ekstrahować 3-galusan epigallokatechiny (EGCG), która hamuje receptory naskórkowego czynnika wzrostu i hamuje proliferację nieprawidłowych komórek w nowotworach.

Biorąc pod uwagę wysoki poziom spontanicznego wygaśnięcia procesu patologicznego, rokowanie w kierunku dysplazji szyjki macicy pierwszego stopnia jest pozytywne, jeśli HPV nie należy do onkogennych serotypów.

Zapobieganie

Zapobieganie polega na podjęciu środków w celu zminimalizowania możliwości zakażenia wirusem brodawczaka, czyli bezpiecznych stosunków seksualnych z użyciem prezerwatywy.

Palenie predysponuje do rozwoju nieprawidłowości szyjnych, ponieważ nikotyna zmniejsza poziom kwasu askorbinowego, zaburzając równowagę pH naskórka. Dlatego rzucenie palenia jest częścią zapobiegania dysplazji. Niezwykle ważnym aspektem zapobiegania dysplazji szyjnej pierwszego stopnia jest utrzymanie zdrowego układu odpornościowego organizmu.

[15], [16]