^

Zdrowie

A
A
A

Dysplazja szyjki macicy 1. stopnia

 
Alexey Kryvenko , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Procesy patologiczne zachodzące w nabłonku szyjki macicy, związane z pojawieniem się zmodyfikowanych komórek w strukturze tkanki, nazywane są dysplazją śródnabłonkową. Łagodną postać takiego uszkodzenia nabłonka płaskiego w ginekologii określa się jako dysplazję szyjki macicy stopnia 1.

Diagnoza ta jest bardzo powszechna wśród kobiet w różnych grupach wiekowych.

Patologia ta należy do chorób klasy XIV - chorób układu moczowo-płciowego (Choroby układu moczowo-płciowego) i ma kod ICD 10 - N87.0 (Dysplazja szyjki macicy I stopnia).

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny dysplazja szyjki macicy stopnia 1

Głównymi przyczynami dysplazji szyjki macicy stopnia 1 są typy HPV 16, 18, 31, 33, 35, 52 i 58. Jednocześnie, jak zauważają eksperci z Międzynarodowej Agencji Badań nad Rakiem (IARC), ponad 15 typów wirusa brodawczaka jest rakotwórczych lub warunkowo onkogennych, czyli zdolnych do wywoływania raka. W szczególności 99% przypadków raka płaskonabłonkowego szyjki macicy wiąże się z zakażeniem HPV 16 i HPV 18.

Dysplazja łagodna (śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy I stopnia), jak każda inna, rozwija się w wyniku wniknięcia wirionu HPV do organizmu i wprowadzenia jego nukleokapsydów do wielowarstwowego nabłonka płaskiego wyściełającego błonę śluzową szyjki macicy. Wirus nie lubi górnej warstwy ze starymi komórkami, dąży do wniknięcia głębiej - do warstwy parabasalnej, ponieważ w niej zachodzi intensywna proliferacja i różnicowanie komórek, a tam gromadzi się wystarczająco dużo białek, co jest potrzebne do namnażania się wirusa.

Po wniknięciu do genomu normalnej komórki nabłonkowej wirus z białkiem E7 blokuje gen Rb, który jest „odpowiedzialny” za gromadzenie białek do podziału komórek i jednocześnie reguluje nadmierny podział komórek (poprzez zatrzymanie dostaw białek). A dopóki E7 pozostaje przyłączony do Rb, cykl komórkowy będzie przebiegał w warunkach sprzyjających HPV.

Przyczyny wirusowe dysplazji szyjki macicy stopnia 1 są zaostrzone przez fakt, że geny HPV atakują białko p53 komórek ludzkich, które kontroluje ich cykl biologiczny i chroni DNA komórek przed uszkodzeniem (powodując apoptozę wadliwych komórek). Integrując swoje białka z genomem komórek nabłonkowych, wirus dezaktywuje funkcje ochronne p53, a komórki z uszkodzonym lub zmienionym DNA nadal żyją. Pozwala to wirusowi nie tylko czuć się komfortowo w ciele gospodarza, ale także skutecznie się rozmnażać, powodując neoplazję - nieprawidłowy wzrost zmodyfikowanych komórek. Ten złożony proces oznacza rozpoznanie dysplazji szyjki macicy stopnia 1, w której patologia jest zlokalizowana w górnej jednej trzeciej warstwy nabłonka. Ze względu na nieprawidłowość komórek i ich patologiczną proliferację lekarze nazywają ten stan błony śluzowej szyjki macicy stanem przedrakowym.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ]

Czynniki ryzyka

Wśród czynników sprzyjających rozwojowi dysplazji, na które wskazują ginekolodzy, można wymienić m.in. nieregularne i niezabezpieczone stosunki płciowe, choroby przenoszone drogą płciową, procesy zapalne w obrębie narządów płciowych oraz oczywiście osłabioną odporność.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogeneza

Lekarze wiążą patogenezę tej zmiany z zakażeniem wirusem brodawczaka narządów płciowych. Spośród prawie dwustu obecnie znanych typów wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV), które atakują błony śluzowe, skórę i narządy wewnętrzne, ponad cztery tuziny typów jest przenoszonych drogą płciową.

Zmiany w tkankach szyjki macicy wywołane przez tego wirusa można uznać za objaw zakażenia wirusem HPV, czyli w istocie choroby zakaźnej narządów płciowych, a następnie sklasyfikować je zgodnie z klasyfikacją ICD 10 B97.7 (wirusy papalloma jako przyczyna innych chorób).

trusted-source[ 9 ]

Objawy dysplazja szyjki macicy stopnia 1

Cykl życia wirusa brodawczaka, który jest przewlekłą infekcją, ma swoją specyfikę: okres inkubacji może trwać latami, a Ty możesz nawet nie wiedzieć o jego obecności, ponieważ nie objawia się w żaden sposób.

Dlatego większość przypadków zmian HPV błony śluzowej szyjki macicy ma charakter subkliniczny, tzn. nie powodują żadnych objawów fizycznych. Tak więc pierwsze objawy dysplazji śródnabłonkowej szyjki macicy nie mogą być odczuwane przez pacjentki. Chociaż proces patologiczny w naskórku szyjki macicy jest w toku, analiza cytologiczna ujawnia szereg zmian morfologicznych w postaci nieprawidłowego kształtu komórek, powiększenia ich jąder i pojawienia się dużych wakuoli w cytoplazmie.

Niektóre objawy dysplazji szyjki macicy I stopnia mogą być zauważalne przez kobiety, gdy zmienia się charakter i intensywność upławów. Z reguły taka zmiana (domieszka krwistych elementów w śluzie szyjkowym), której towarzyszy świąd lub pieczenie, może być spowodowana dodatkową infekcją bakteryjną pochwy i kanału szyjki macicy.

Czy są powikłania przy dysplazji szyjki macicy stopnia 1? Są i polegają na przejściu patologii do następnego etapu - umiarkowanej dysplazji szyjki macicy, w której procesy nowotworowe dotyczą połowy lub więcej grubości nabłonka płaskiego.

Konsekwencje zależą jednak od potencjału onkogennego wirusa brodawczaka: nawet w przypadku subklinicznego charakteru zakażenia, u 5-10% kobiet zakażonych wirusem HPV 16 i HPV 18 występuje wysokie ryzyko wystąpienia zmian przedrakowych sromu i szyjki macicy, które mogą przekształcić się w zmiany onkologiczne.

Nawiasem mówiąc, dysplazja szyjki macicy I stopnia i ciąża mogą występować jednocześnie, ponieważ wirus brodawczaka, który był obecny przed ciążą, nie znika. A biorąc pod uwagę specyfikę odporności organizmu kobiety w czasie ciąży, może nawet stać się aktywny. Łagodny stopień patologii nie wymaga leczenia, ani nie oznacza porodu przez cesarskie cięcie.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ]

Diagnostyka dysplazja szyjki macicy stopnia 1

Im wcześniej zostanie postawiona diagnoza dysplazji szyjki macicy stopnia 1, tym lepiej. Standardowe metody diagnostyczne służące do określania tej patologii, oprócz rutynowego badania ginekologicznego, obejmują testy:

  • Badanie cytologiczne błony śluzowej (rozmaz Papanicolaou);
  • Analiza HPV (rozmaz z nabłonka szyjki macicy) – określenie wirusa brodawczaka i jego serotypu metodą łańcuchowej reakcji polimerazy (PCR);
  • pobranie tkanki szyjki macicy i zbadanie jej pod kątem obecności DNA wirusa brodawczaka (test Digene).

Diagnostykę instrumentalną dysplazji wykonuje się za pomocą endoskopii pochwy (kolkoskopii) – badania szyjki macicy przez kolposkop, który zapewnia 30-krotne powiększenie i dość wyraźną wizualizację tkanek prawidłowych i nieprawidłowych. W celu dokładniejszej lokalizacji ognisk dysplazji wykonuje się rozszerzoną kolposkopię (z badaniami przy użyciu słabego roztworu kwasu octowego i jodku potasu).

Na podstawie wyników testu PAP, jeśli podejrzewa się onkologię, zaleca się biopsję szyjki macicy (pod kontrolą kolposkopu) i badanie histologiczne wycinka. Jest to w istocie diagnostyka różnicowa dysplazji śródnabłonkowej.

trusted-source[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Z kim się skontaktować?

Leczenie dysplazja szyjki macicy stopnia 1

Należy od razu zaznaczyć, że nie ma lekarstwa na dysplazję szyjki macicy.

Ponadto, według badań klinicznych dotyczących tej patologii, łagodny stopień nowotworu szyjki macicy w 70% przypadków ustępuje w ciągu roku bez żadnego leczenia, a w ciągu dwóch lat – w 9 przypadkach na 10.

Dlatego leczenie dysplazji szyjki macicy stopnia 1 polega na monitorowaniu stanu jej nabłonka, w tym celu pacjentki muszą raz na kwartał lub co pół roku wykonać badanie cytologiczne. Leczenie chirurgiczne tego stopnia dysplazji zazwyczaj nie jest stosowane. Tylko w przypadku niezadowalających wyników kolposkopii można zalecić zabieg wycięcia elektrycznej konizacji (usuwanie nieprawidłowej tkanki w kształcie stożka).

Ginekolodzy zalecają przyjmowanie witamin C, beta-karotenu, B2, B6, B9, E, a także selenu (0,2 mg na dobę) i cynku (15-25 mg na dobę).

Istnieją również środki farmakologiczne o działaniu immunomodulującym i przeciwwirusowym:

Czopki dopochwowe Viferon i Genferon;

  • Novirin (Inozyna pranobeks, Isoprinosine) - dwie tabletki trzy razy dziennie przez 2-4 tygodnie;
  • Alloferon (Allokin-alfa) do wstrzyknięć podskórnych przeciwko wirusowi HPV.

Tradycyjne leczenie polega na stosowaniu kurkumy (łyżeczki dziennie), herbaty z jeżówki i naparu z dzikiej róży (150-200 ml dziennie przez 3-4 tygodnie) oraz irygacji pochwy wodnym roztworem propolisu.

Stosuje się także leczenie ziołowe, np. irygacje wywarem z mieszanki roślin leczniczych, np. nagietka (kwiaty), lukrecji (korzeń), krwawnika, koniczyny słodkiej i wiązówki błotnej.

Homeopatia może pomóc niektórym: Beta-Mannan, ekstrakt z aloesu; Thuja occidentalis; DIM (Diindolymetano), metabolit indolo-3-karbinolu, związku występującego w warzywach krzyżowych (kapusta, brokuły itp.). Naturopaci zalecają leczenie ekstraktem z zielonej herbaty, galusanem epigallokatechiny-3 (EGCG), który hamuje receptory naskórkowego czynnika wzrostu i hamuje proliferację nieprawidłowych komórek w nowotworach.

Biorąc pod uwagę wysoki stopień samoistnego ustania procesu patologicznego, rokowanie w przypadku dysplazji szyjki macicy I stopnia jest pozytywne, jeżeli wirus HPV nie należy do serotypów onkogennych.

Zapobieganie

Profilaktyka polega na podejmowaniu działań mających na celu zminimalizowanie możliwości zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego, czyli bezpiecznych stosunkach seksualnych z użyciem prezerwatywy.

Palenie predysponuje do rozwoju nieprawidłowości szyjki macicy, ponieważ nikotyna obniża poziom kwasu askorbinowego, zaburzając równowagę pH naskórka. Tak więc rzucenie palenia jest częścią zapobiegania dysplazji. Niezwykle ważnym aspektem zapobiegania dysplazji szyjki macicy stopnia 1 jest utrzymanie zdrowego układu odpornościowego.

trusted-source[ 15 ], [ 16 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.