Duphaston na menopauzę

Lek Duphaston, który należy do farmakologicznej grupy leków hormonalnych – gestagenów, jest przepisywany w okresie menopauzy zarówno oddzielnie, jak i jako część złożonej terapii hormonalnej, polegającej na przyjmowaniu leków zawierających estrogeny, które pomagają zmniejszyć nasilenie objawów klimakterium.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Wskazania Duphaston na menopauzę

W początkowym okresie menopauzy - kiedy ciałko żółte jajników, produkujące hormon progesteron, przestaje się formować i dochodzi do zaburzeń w wydzielaniu estrogenów z krótkotrwałymi okresami zwiększonego stężenia - wskazaniami do stosowania leku Duphaston (Dydrogesteron, Duphaston, Dabroston, Duvaron, Gynorest, Terolut) są niedobór progesteronu, rozrost endometrium (proliferacja tkanek wewnętrznej wyściółki macicy), wielotorbielowatość jajników (wielotorbielowatość).

Duphaston na menopauzę i mięśniaki macicy (włókniaki) przepisuje się wyłącznie w przypadkach, gdy tę łagodną formację rozpoznano na tle takich patologii jak endometrioza (heterotopowe wszczepienie endometrium, czyli jego rozrost poza jamę macicy) lub przerost endometrium.

[ 5 ], [ 6 ]

Formularz zwolnienia

Duphaston dostępny jest w postaci tabletek 5 i 10 mg do przyjmowania doustnego.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodynamika

Substancja czynna leku Duphaston dydrogesteron (6-dehydroretroprogesteron) jest analogiem endogennego żeńskiego hormonu płciowego progesteronu i jest nieacetylowaną pochodną pregnanu z klasy retroprogestyny. Głównym działaniem dydrogesteronu jest działanie antyestrogenowe, czyli neutralizujące estrogen, co stymuluje aktywność mitotyczną komórek tkanek wewnętrznej wyściółki jamy macicy (co prowadzi do przerostu endometrium).

Dydrogesteron selektywnie oddziałuje na błonowe i wewnątrzkomórkowe receptory estrogenowe (ER-A i ER-B) endometrium i zmniejsza ich wrażliwość na ten hormon, co prowadzi do zmniejszenia mitozy komórkowej. Ponadto lek Duphaston w okresie menopauzy oddziałuje z receptorami progesteronowymi (PR-A i PR-B) błony śluzowej macicy, w wyniku czego normalizują się procesy zależne od hormonów w tkankach wewnętrznej wyściółki macicy.

We wszystkich przypadkach niedoboru endogennego progesteronu działanie terapeutyczne dydrogesteronu jest ściśle związane z jego fizjologicznym działaniem na neuroendokrynną kontrolę funkcji jajników i na endometrium.

[ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym Duphaston wchłania się z przewodu pokarmowego i przedostaje się do krwi, osiągając maksymalne stężenie w surowicy w ciągu 0,5-2,5 godziny; wiązanie dydrogesteronu z albuminami krwi wynosi do 97%. Całkowita biodostępność wynosi 28%.

Substancja czynna ulega rozkładowi w wątrobie poprzez hydroksylację za pomocą monooksygenaz zależnych od cytochromu P450 i wiązanie z kwasem glukuronowym.

Nieaktywne metabolity wydalane są z organizmu przez nerki (z moczem); okres półtrwania wynosi 14–17 godzin.

[ 12 ], [ 13 ]

Dawkowanie i administracja

Wyznaczenie Duphastonu w okresie menopauzy i ustalenie dawki odbywa się wyłącznie na podstawie wyników badania. Podczas terapii zastępczej lekami estrogenowymi Duphaston przyjmuje się codziennie - 10 lub 20 mg (raz dziennie).

Przeciwwskazania

Przeciwwskazane jest stosowanie leku Duphaston w okresie menopauzy, jeśli kobieta ma znaczną dysfunkcję wątroby. Lek ten nie jest przepisywany w przypadku zapalenia wątroby; dziedzicznej hepatozy barwnikowej; zaburzeń krzepnięcia krwi (w tym zakrzepicy żył głębokich i zakrzepowego zapalenia żył powierzchniowych kończyn); ciężkiej niewydolności sercowo-naczyniowej; zaburzeń krążenia mózgowego; tocznia rumieniowatego układowego; nowotworów złośliwych macicy lub gruczołów piersiowych.

Leku Duphaston nie przepisuje się w okresie menopauzy ani w przypadku mięśniaków macicy przy niezmienionym endometrium.

[ 14 ]

Skutki uboczne Duphaston na menopauzę

Do skutków ubocznych leku Duphaston w okresie menopauzy należą pokrzywka i świąd, a także krwawienie śródcykliczne z macicy.

[ 15 ], [ 16 ]

Przedawkować

W ulotce nie ma informacji o przedawkowaniu leku, zaznaczono jednak, że w przypadku przekroczenia zalecanej dawki należy przepłukać żołądek.

[ 17 ], [ 18 ]

Interakcje z innymi lekami

Interakcja leku Duphaston objawia się tym, że jego działanie może być zmniejszone przy jednoczesnym doustnym podaniu leków aktywujących enzymy wątrobowe. Dotyczy to nalewek zawierających alkohol, tabletek nasennych z grupy barbituranów, benzodiazepinowych środków uspokajających, leków przeciwpsychotycznych z grupy aminazyny i fenotiazyny oraz niektórych NLPZ.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Warunki przechowywania

Zaleca się przechowywanie leku Duphaston w temperaturze pokojowej, ale w ciemnym miejscu.

[ 22 ], [ 23 ]

Okres przydatności do spożycia

Okres ważności leku wynosi 5 lat.

Opinia lekarzy

Opinie lekarzy na temat celowości stosowania Duphastonu w okresie menopauzy - jak i samej terapii hormonalnej na początku menopauzy - są podzielone. Po pierwsze, niektórzy ginekolodzy przypisują stosowanie hormonów w okresie ich fizjologicznie uzasadnionego spadku próbom zmiany przebiegu procesów związanych z wiekiem w układzie rozrodczym kobiet, ustanowionych przez samą naturę. Uderzenia gorąca towarzyszące nadejściu menopauzy można przeczekać, ale długotrwałe stosowanie hormonów może znacznie zwiększyć ryzyko zakrzepicy, udaru mózgu i rozwoju procesów złośliwych w gruczołach piersiowych.

Niektórzy specjaliści zalecają stosowanie Duphastonu w okresie menopauzy i mięśniaków macicy, jeśli jednocześnie rozpoznano przerost endometrium. Inni zajmują przeciwne stanowisko, mając na uwadze patogenezę tej patologii, w której jedną z kluczowych ról odgrywa aktywacja receptorów progesteronowych tkanki macicy.

Na razie więc ta kwestia jest nadal przedmiotem badań.