Egzogenne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych - objawy

Ostre egzogenne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych rozwija się 4-12 godzin po przedostaniu się antygenu do dróg oddechowych pacjenta, doustnie lub pozajelitowo. U pacjentów szybko pojawiają się następujące charakterystyczne dolegliwości: gorączka, dreszcze (głównie wieczorem), suchy kaszel lub kaszel z niewielką ilością śluzowej plwociny, silne osłabienie, ból w klatce piersiowej (może nasilać się przy głębokim wdechu), bóle mięśni, stawów, ból głowy, duszność w spoczynku, a zwłaszcza przy wysiłku fizycznym. Możliwe są również ataki trudności w oddychaniu. Powyższe subiektywne objawy choroby są często oceniane przez lekarza jako grypa, ostre zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc.

Obiektywne badanie pacjentów ujawnia sinicę, duszność (czasem z trudnościami w wydechu); osłuchiwanie płuc ujawnia trzeszczenia, małe i średnie bulgoczące rzężenia, a czasami rozproszone suche rzężenia.

Ostre alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych może przybrać ciężki postępujący przebieg (przy ciągłym kontakcie z czynnikiem etiologicznym) z narastającą niewydolnością oddechową. Gdy wpływ alergenu egzogennego ustaje, objawy alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych egzogennego szybko ustępują.

Podostra postać alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych rozwija się zwykle, gdy organizm jest narażony na stosunkowo niewielkie dawki antygenu. Choroba rozwija się stopniowo i charakteryzuje się dusznością (głównie przy umiarkowanym wysiłku fizycznym), znacznym osłabieniem, poceniem się, podgorączkową temperaturą ciała, kaszlem z odkrztuszaniem niewielkiej ilości śluzowej plwociny i utratą apetytu. Podczas osłuchiwania płuc stwierdza się trzeszczenie i drobne bulgoczące rzężenia. W postaci podostrej często obserwuje się przebieg przerywany - po ustąpieniu kontaktu z alergenem objawy kliniczne choroby zmniejszają się (np. w dni odpoczynku, urlop). Po powrocie do pracy i kontakcie z alergenem choroba ponownie się pogarsza, a zaostrzenie może być dość wyraźne.

Przewlekła postać alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych rozwija się przy długotrwałym kontakcie z małymi dawkami alergenu zewnętrznego. Ta postać choroby charakteryzuje się postępującą niewydolnością oddechową (wyraźna duszność, sinica o szarawo-popielatym odcieniu), znaczną utratą masy ciała, poceniem się, utratą apetytu, kaszlem z oddzielaniem śluzowej plwociny. Badanie fizykalne płuc ujawnia: rozległe rozproszone trzeszczenie, drobne bulgoczące rzężenia, objaw „piszczący” (w obecności pleuro- i pneumofibrozy). Rozwija się przewlekła choroba serca płucnego, a jej dekompensacja jest możliwa. U wielu pacjentów rozwija się zgrubienie paliczków końcowych palców w postaci „pałeczek perkusyjnych” i paznokci w postaci „szkła zegarkowego”.

W związku z tym przewlekła postać alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych o podłożu egzogennym jest bardzo podobna do idiopatycznego włókniejącego zapalenia pęcherzyków płucnych.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]