Endoskopowe objawy zapalenia dwunastnicy

Zapalenie dwunastnicy to zapalno-dystroficzna zmiana błony śluzowej dwunastnicy. Najczęściej proces patologiczny jest zlokalizowany w opuszce.

Ze względu na charakter dystrybucji wyróżnia się:

1. Całkowite zapalenie dwunastnicy.
2. Ograniczone zapalenie dwunastnicy:
   1. dystalny,
   2. proksymalny.

Etiologia i patogeneza są różne: całkowite zapalenie dwunastnicy powstaje w wyniku rozlanych chorób błony śluzowej jelita cienkiego, proksymalne (bulbititis) - w wyniku choroby wrzodowej, z wyjątkiem grudkowej; dystalne, w tym zapalenie brodawki jelitowej, towarzyszy chorobom trzustki i dróg żółciowych.

Formy zapalenia dwunastnicy.

1. Powierzchowne (umiarkowanie wyrażone).
2. Wyrażono.
3. Wyrażone ostro.
4. Zanikowe zapalenie dwunastnicy.

Zapalenie pęcherzykowe dwunastnicy rozpatrywane jest osobno.

Powierzchowne zapalenie dwunastnicy. Błona śluzowa jest nierównomiernie obrzęknięta, obszary zapalnej błony śluzowej przeplatają się z obszarami, które są zewnętrznie niezmienione. W obszarach wyraźnego obrzęku widoczne jest ostre przekrwienie w postaci pojedynczych plam (pstrokaty wygląd). Średnica obszarów plamistego przekrwienia zwykle nie przekracza 0,2-0,3 cm, wystają one nieznacznie ponad resztę obrzękniętej błony śluzowej. Występuje niewielkie pogrubienie fałdów błony śluzowej.

W ciężkim zapaleniu dwunastnicy błona śluzowa dwunastnicy jest rozlana, występują liczne obszary przekrwienia punktowego, często łączą się one w pola o średnicy 1,5-2,0 cm. W obszarach przekrwienia punktowego występują drobne krwotoki punktowe. Występuje dużo śluzu, ponadto w świetle jelita pojawia się przezroczysty jasnożółty opalizujący płyn. Podczas manipulacji endoskopem błona śluzowa dwunastnicy łatwo krwawi.

Obraz endoskopowy ciężkiego zapalenia dwunastnicy jest taki sam jak w ciężkim zapaleniu dwunastnicy, ale bardziej wyraźny. Obszary plamistego przekrwienia łączą się w pola 2,0-4,0 cm lub rozproszone uszkodzenia, występują drobne punktowe krwotoki, błona śluzowa jest łatwo podatna na krwawienie. W niektórych obszarach pojawiają się nadżerki. Ponadto w obszarach najbardziej wyraźnego obrzęku wykrywa się liczne białawe ziarna, ostro różniące się kolorem od otaczającej obrzękowo-przekrwiennej błony śluzowej dwunastnicy i wystające ponad jej powierzchnię, których średnica wynosi 0,5-0,8 mm. Taki obraz endoskopowy określa się jako zjawisko „semoliny”. W świetle dwunastnicy stwierdza się nagromadzenie dużej ilości płynnej zawartości ze znaczną domieszką żółci i śluzu.

Zanikowe zapalenie dwunastnicy. Wraz z obrzękiem i przekrwieniem ujawniają się mniej lub bardziej szerokie obszary rozrzedzonej, bladej błony śluzowej. Błona ma przezroczystą sieć licznych małych rozgałęzień naczyniowych. Błona śluzowa jest często czysta, bez nagromadzeń śluzu.

Zapalenie pęcherzykowe dwunastnicy. Na tle jasnoróżowej błony śluzowej często widoczne są liczne, rzadziej pojedyncze, blade, małe zaokrąglone wypustki o średnicy 0,2-0,3 cm na szerokiej podstawie o białawym zabarwieniu. Często występują mnogo: mogą być zlokalizowane w skupisku lub w pewnej odległości. Zazwyczaj zlokalizowane w cebulce. Często występują przy inwazji pasożytniczej: lamblie, robaki.

Zapalenie brodawki.

1. Wyrażone umiarkowanie.
2. Wyrażono.

Istnieją dwa prawidłowe warianty brodawki głównej dwunastnicy (MDP):

1. BDS nie różni się kolorem od otaczającej go błony śluzowej.
2. Część BDS pokryta jest nabłonkiem przewodowym o białawym, błyszczącym, „promiennym” wyglądzie.

Umiarkowane zapalenie brodawki. Błona śluzowa w okolicy brodawki jest obrzęknięta, brodawka jest blada, nie ma połysku, mogą być ogniska przekrwienia, kosmki mogą być białawe.

Ciężkie zapalenie brodawki. Ciężkie przekrwienie, obrzęk, zanika promienny wzór, powierzchnia jest nierówna, grudkowata, rozmiar brodawki może zwiększyć się do 1,5-2,0 cm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]