Endoskopowe objawy zwężeń przełyku

Pod pojęciem zwężenia rozumiemy wyraźnie ograniczone ograniczenie, które nie ulega naprężeniu pod wpływem ciśnienia powietrza. W 70-73% przypadków zwężenie przełyku występuje w wyniku oparzeń chemicznych przełyku. W innych przypadkach zwężenia rozwijają się w wyniku refluksowego zapalenia przełyku, radioterapii raka tarczycy i uszkodzenia przełyku podczas operacji. W przypadku uszkodzenia warstwy mięśniowej przełyku powstają zwężenia. Stopień zwężenia zależy od stężenia roztworu, stopnia uszkodzenia i stanu odporności.

Klasyfikacja zwężeń przełyku (Ratner).

1. O lokalizacji zwężenia.
   1. Wysokie zwężenia. W obszarze wejścia do przełyku i regionu szyjnego.
   2. Mediana zwężeń. Dolna część regionu szyjnego, obszar łuku aorty i bifurkacja tchawicy.
   3. Niskie zwężenia (kardio).
   4. Połączone ograniczenia.
2. W zakresie porażki.
   1. Krótki (błoniasty lub błoniasty). Jedna blizna w postaci fałdy.
   2. Circular. Długość wynosi do 3 cm.
   3. Rurowy. Długość jest większa niż 3 cm.
   4. Oczywiście. Zmienność zwężonych odcinków z normalnymi.
   5. Całkowita porażka przełyku.
3. W postaci suprastenotycznego powiększenia.
   1. Stożkowy.
   2. Święte.
4. W przypadku komplikacji.
   1. Fałszywe uchyłki.
   2. Fałszywe ruchy.
   3. Skrócenie bliznowaciejące.
   4. Zmniejsz się.

Klasyfikacja stopnia niedrożności przełyku.

1. Wyborcze. Średnica zwężenia wynosi 1,0-1,5 cm, prawie wszystkie potrawy przechodzą z wyjątkiem szorstkości.
2. Kompensowany. Średnica zwężenia wynosi 0,3-0,5 cm, przechodząc przez półpłynną i starannie przetworzoną żywność. Pojawia się suprastenotyczna ekspansja przełyku.
3. Podskompensowane. Średnica jest mniejsza niż 0,3 cm, tylko ciecz i olej przechodzą.
4. Odwracalny. Całkowite naruszenie przechodzenia pokarmu i płynów przez przełyk, ale po przebiegu leczenia przywraca się drożność.
5. Pełna obliteracja.

Klasyfikacja ze względu na charakter procesu zapalnego w dziedzinie zwężenia.

• Nerwy nabłonkowe:
  • bez procesu zapalnego,
  • nieżytowe zapalenie przełyku,
  • włóknikowe zapalenie przełyku,
  • erozyjne zapalenie przełyku.
• Niepojawione zwężenia:
  • nieżyt żołądkowo-przełyku,
  • erozyjne-wrzodziejące zapalenie przełyku.

Inspekcja rozpoczyna się od zwykłego urządzenia, które może być wymienione, jeśli to konieczne, przez urządzenie infantylne, choledochoskop, bronchoskop lub babybikop (średnica 2,4 mm). Długość zmiany jest określana przez atak, za pomocą babyskopu. Średnica zwężenia jest określana lub kierowana przez średnicę urządzenia lub za pomocą metody balonowej.

Rygiel wygląda jak gęsty lejek kolczasty, zaokrąglony, owalny lub prostokątny, światło może być czasem pokryte fałdą niezmienionej błony śluzowej. Widoczne jest wyraźne przejście niezmodyfikowanej błony śluzowej do zwężenia. Przy zwężeniach mniejszych niż 0,6 cm, nabłonek jest nieobecny przez miesiąc po oparzeniu. Zwężenie to pokryte jest grubą warstwą fibryny. Po jej usunięciu widoczna jest jasnoczerwona (blizny), krwawienie, rzadziej bladość ścian (dojrzała blizny).

Kryteria rozróżniania więzów bliznowatych od nowotworowych

1. W przypadku zwężeń bliznowatych rozciąganie ściany zwężenia jest charakterystyczne w przypadku wdmuchiwania powietrza.
2. Dla zwężeń bliznowaciałych charakteryzuje się wyraźnym przejściem od normalnej błony śluzowej do bliznowatej tkanki.
3. Forma zwężenia ze zwężeniami bliznowatymi jest okrągła lub owalna.
4. Przy zwężeniu nowotworowym, gdy pobierane są biopsje - wielkie trudności - tkanka gęstości chrząstki.

Nabłonkowo zwarte bliznowce o średnicy zwężenia większej niż 0,6 cm, nabłonek nabłonkowy blady, przylutowany do leżących poniżej tkanek. Przy wdmuchiwaniu powietrza ścianki zwężenia są częściowo rozciągnięte w przeciwieństwie do raka. Raka w zwężeniu bliznowatym przypomina proliferację granulacji, ale nie czerwoną, ale biało-szare, gęste z instrumentalną palpacją. Biopsję należy pobrać z granulatów.

Cechy wrzodów w zwichnięciach bliznowatych

1. Noskowaty szyb wokół owrzodzenia jest nieobecny.
2. Granica owrzodzenia jest reprezentowana przez nabłonkową wyściółkę, przekrwioną wzdłuż krawędzi i przylutowaną do leżącej pod nią blizny.
3. Powierzchnia owrzodzenia jest równa, wyraźna, włóknista płytka nazębna.
4. Wrzody o kształcie okrągłym, owalnym lub wielokątnym.

W późniejszym terminie (ponad 1,5 miesiąca) widoczna jest gęsta, biała blizna.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]