Enalozyd

Enalozyd jest złożonym lekiem przeciwnadciśnieniowym o działaniu moczopędnym.

Wskazania Enalapryl

Stosuje się go w kardiologii oraz w leczeniu osób z podwyższonym ciśnieniem tętniczym: objawowym lub pierwotnym.

Lek może być również przepisywany w leczeniu skojarzonym przewlekłej niewydolności serca.

[ 1 ], [ 2 ]

Formularz zwolnienia

Element leczniczy jest uwalniany w formie tabletek, 10 sztuk w opakowaniu komórkowym. W pudełku znajdują się 2 takie opakowania.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmakodynamika

Lek zawiera 2 substancje czynne, które wzajemnie wzmacniają swoje działanie lecznicze i zmniejszają nasilenie objawów negatywnych.

Enalapryl jest prolekiem, który podlega procesom metabolicznym wewnątrz organizmu człowieka, podczas których powstaje substancja farmakoaktywna, enalaprylat. Składnik aktywny może poprawić krążenie krwi w nerkach, zmniejszyć obciążenie wstępne i następcze w stosunku do mięśnia sercowego mięśnia sercowego i ma silne działanie przeciwnadciśnieniowe. Jednocześnie substancja zmniejsza objętość utraty potasu z powodu stosowania hydrochlorotiazydu. Efekt terapeutyczny jest wytwarzany przez spowolnienie określonego składnika ACE, w wyniku czego zmniejsza się produkcja angiotensyny-2, która ma działanie zwężające naczynia krwionośne.

Dzięki wprowadzeniu Enalozide zmniejsza się opór obwodowy naczyń i następuje rozszerzenie naczyń krwionośnych, co nie prowadzi do rozwoju odruchowej tachykardii. Działanie leku pomaga zapobiegać rozpadowi bradykininy i zmniejsza uwalnianie aldosteronu.

Hydrochlorotiazyd jest drugim elementem leku, substancją moczopędną z kategorii tiazydów. Składnik aktywny ma działanie moczopędne i natriuretyczne, zmniejsza ilość krążącej krwi i działa hipotensyjnie, obniżając poziom jonów sodowych wewnątrz błon naczyniowych, w wyniku czego osłabia się wrażliwość naczyń na środki zwężające naczynia krwionośne.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetyka

Aktywne składniki leku są dobrze wchłaniane, przenikając do układu pokarmowego. Podczas procesów wymiany powstają terapeutycznie nieaktywne produkty przemiany materii z substancją czynną enalaprylat. Po podaniu doustnym wartości Cmax enalaprylatu w osoczu obserwuje się po 3-4 godzinach. Działanie lecznicze rozwija się po 2 godzinach, osiągając szczytowy poziom po 4 godzinach. Powstały efekt przeciwnadciśnieniowy może utrzymywać się przez 24 godziny, dzięki czemu Enalozide można przyjmować raz dziennie.

Okres półtrwania hydrochlorotiazydu wynosi 10 godzin, a enalaprylatu 11 godzin. Okres wydalania składników aktywnych jest wydłużony u osób z chorobą nerek.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Dawkowanie i administracja

Enalozide przyjmuje się doustnie. Terapię rozpoczyna się od stosowania minimalnych dawek enalaprylu z hydrochlorotiazydem. Przez okres 14 dni konieczne jest monitorowanie wartości ciśnienia krwi i siły działania leku; w razie potrzeby schemat terapeutyczny jest dostosowywany. W razie potrzeby dawkę należy zwiększać w odstępach 2-tygodniowych. Dawkę dzienną przyjmuje się w 1 dawce.

Leczenie przeciwnadciśnieniowe rozpoczyna się od dawki 10+12,5. Maksymalnie dopuszczalne jest 20 mg enalaprylu i 25 mg hydrochlorotiazydu na dobę.

Jeśli pacjent ma problemy z nerkami, konieczne jest dostosowanie dawkowania leku Enalozide, ponieważ jego działanie opiera się na wskaźnikach CC.

Aby zapobiec ryzyku zapaści ortostatycznej, należy unikać gwałtownych ruchów i położyć się na jakiś czas po zażyciu leku (jeśli to możliwe). Przed rozpoczęciem terapii należy zaprzestać stosowania innych leków moczopędnych. Należy również monitorować wartości elektrolitów, glukozy, głównych wskaźników ogólnego badania krwi, a także stan nerek.

[ 22 ]

Stosuj Enalapryl podczas ciąży

Enalozide nie powinien być przepisywany w 2. i 3. trymestrze ciąży. Lek może być stosowany w 1. trymestrze, ale tylko wtedy, gdy istnieją ścisłe wskazania, w celu objawowego obniżenia wysokich wartości ciśnienia krwi, jeśli nie są dostępne inne opcje leczenia. Kobiety w wieku rozrodczym muszą stosować niezawodną antykoncepcję. Jeśli ciąża została stwierdzona, lek należy odstawić.

Leku nie należy stosować w okresie karmienia piersią.

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazania:

• ciężka nietolerancja osobista związana z enalaprylem, hydrochlorotiazydem i innymi diuretykami tiazydowymi;
• cukrzyca;
• zespół złego wchłaniania glukozy i galaktozy;
• hipolaktazja lub galaktozemia;
• dna moczanowa lub bezmocz;
• stany po przeszczepie nerki;
• choroba nerek i niewydolność wątroby;
• Zespół Conna;
• porfiria;
• stosowanie u osób poddawanych zabiegom hemodializy, w których stosuje się specjalne membrany o dużej przepuszczalności oraz aferezę LDL z dodatkiem siarczanu dekstranu;
• zwężenie tętnic nerkowych;
• po przeprowadzeniu procedur odczulających na jad pszczół i os.

Do przeciwwskazań warunkowych zalicza się:

• alkoholizm w formie przewlekłej;
• zmiany naczyniowe o charakterze miażdżycowym;
• zwężenie aorty;
• zaburzenia procesów przepływu krwi w mózgu;
• idiopatyczna postać zwężenia w obrębie mięśnia, która ma charakter podaortalny;
• stany, w których dochodzi do odwodnienia (procesy hemodializy, przyjmowanie leków moczopędnych, zespół biegunki lub wymioty).

Przed badaniem przytarczyc należy przerwać podawanie leku.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Skutki uboczne Enalapryl

Lek jest często tolerowany bez powikłań. Tylko sporadycznie odnotowuje się skutki uboczne:

• zaburzenia układu pokarmowego: bóle brzucha, hiperbilirubinemia, nudności, dyskomfort w nadbrzuszu, zaburzenia jelit, podwyższony poziom enzymów wątrobowych, zapalenie wątroby z cholestazą, a ponadto wymioty, zapalenie trzustki i zaburzenia trawienia;
• problemy wpływające na funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego i procesy krwiotwórcze: zapaść ortostatyczna, spadek ciśnienia krwi, zaburzenia rytmu, ataki dławicy piersiowej, niedokrwistość, spadek liczby płytek krwi, neutropenia i przekrwienie twarzy i górnej części ciała;
• Uszkodzenia obwodowego lub ośrodkowego układu nerwowego: astenia, zawroty głowy, zespół drgawkowy, zaburzenia widzenia, zawroty głowy i silne bóle głowy;
• zaburzenia alergiczne: świąd, pokrzywka, światłowstręt, wysypki, obrzęk naczynioruchowy i objawy przypominające łuszczycę;
• Do innych działań niepożądanych zalicza się duszność, hiperkreatyninemię, białkomocz, a także chorobę Raynauda, impotencję, zmiany stężenia elektrolitów i glukozy we krwi, zmiany strukturalne paznokci, suchy kaszel (często występujący przy stosowaniu inhibitorów ACE) oraz ostrą niewydolność nerek.

[ 21 ]

Przedawkować

W przypadku zatrucia lekiem występuje wyraźny spadek ciśnienia krwi. W przypadku zapaści ortostatycznej występuje hipokaliemia, bóle głowy, zaburzenia czynności nerek i zawroty głowy.

Enalozide nie ma antidotum. Można wykonać zabiegi związane z płukaniem żołądka i zastosowaniem enterosorbentów (węgiel aktywowany, polisorb i baktistatyna).

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano niskie ciśnienie krwi, należy położyć go poziomo z uniesionymi nogami. Jeśli zaburzenie jest poważne, należy podać 0,9% NaCl. Angiotensynę-2 można również stosować, jeśli pacjent jest w poważnym stanie. Aktywne składniki leku są wydalane podczas hemodializy.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Interakcje z innymi lekami

Lek osłabia działanie amin presyjnych.

Działanie przeciwnadciśnieniowe enalozydu nasila się w przypadku jednoczesnego stosowania z lekami moczopędnymi, etanolem, barbituranami, innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, fenotiazynami, a także lekami trójpierścieniowymi i inhibitorami MAO.

Przeciwny efekt występuje przy równoczesnym stosowaniu z cholestyraminą lub niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ), a także przy spożywaniu leku z pokarmem zawierającym dużą ilość soli.

Zwiększonego ryzyka wystąpienia anemii, leukopenii lub pancytopenii, a także innych chorób układu krwiotwórczego można spodziewać się podczas jednoczesnego stosowania leku z allopurynolem, lekami immunosupresyjnymi, cytostatykami i GCS podawanymi ogólnoustrojowo (może dodatkowo wystąpić hipokaliemia).

Lek może wydłużać okres półtrwania niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie, a także nasilać toksyczne działanie leków Li i SG (efekt ten występuje na skutek spowolnienia wydalania produktów przemiany materii).

Lek może zmieniać poziom glukozy we krwi u diabetyków. Stwierdzono, że Enalozide wpływa na skuteczność doustnych leków hipoglikemizujących z insuliną. Konieczne jest dodatkowe dostosowanie schematu dawkowania leków przeciwcukrzycowych.

Działanie allopurynolu, terazosyny i doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających estrogen jest zmniejszone przez stosowanie hydrochlorotiazydu.

Zwiększone ryzyko wystąpienia hiperkaliemii obserwuje się przy jednoczesnym stosowaniu leku z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas i lekami zawierającymi potas.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Warunki przechowywania

Enalozide musi być przechowywany w miejscu chronionym przed wilgocią. Oznaczenia temperatury mieszczą się w granicach 25°C.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Okres przydatności do spożycia

Enalozyd można stosować w okresie 12 miesięcy od daty produkcji substancji leczniczej.

[ 37 ], [ 38 ]

Stosowanie u dzieci

Leku nie należy stosować u dzieci (poniżej 14 roku życia).

Analogi

Analogami leku są leki Enam N, Berlipril Plus, a także Co-renitek z Enap N.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Recenzje

Enalozide skutecznie obniża ciśnienie krwi do optymalnych poziomów, zapewniając tym samym stabilny stan u osób z nadciśnieniem. Lek może być również stosowany w kardiologii. Pacjenci w swoich recenzjach zauważają, że lek jest tolerowany bez zauważalnych powikłań - nie występują wyraźne objawy negatywne (szczególnie przy długotrwałym leczeniu).