Epididymectomy

Epididemectomy to operacja usuwania najądrza. Przeprowadzane są głównie na podstawie poważnych wskazań, uwarunkowanych określonymi czynnikami. Często podczas operacji wykrywane jest uogólnienie procesu zapalnego, w którym patologia rozciąga się na jądra. Następnie usuwany jest nie tylko występ, ale także jądro. W tym samym czasie nie należy usuwać więcej niż 2 cm średnicy, w przeciwnym razie istnieje ryzyko rozwinięcia się martwicy jądra. Również podczas operacji usuwa się część nasady powrózka nasiennego.

Często operacja jest wykonywana z postępem zakażenia gruźlicą. W tym przypadku, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się patologicznego procesu, przecięcia i opatrunku niektórych części zdrowej strony nasieniowodu.

[1], [2], [3],

Wskazania do zabiegu

Operacja jest wykonywana, jeśli rozwijają się intensywne procesy infekcyjne i zapalne, z wyraźnym bólem, pojawiają się częste nawroty. Jest również zalecany w przypadku przejścia najądrza na postać przewlekłą. Operację przeprowadza się w przewlekłym zapaleniu najądrza z utworzeniem niewchłanialnych nacieków. Infekcja gruźlica wpływająca na przydatki, tworzenie się nacieków, których nie można resorbować - bezpośrednie wskazania do operacji.

Wielu ekspertów uważa, że w przypadku braku efektu leczenia, w każdym przypadku trzeba uciekać się do usuwania i nie opóźniać procesu, w przeciwnym razie można tylko pogorszyć sytuację. Wszelkie najmniejsze oznaki uogólnienia procesu zakaźnego i zapalnego, zarodkowania nekrotycznych miejsc, ropni, jakiekolwiek uszkodzenia elementów komórkowych, które nie przechodzą przez dłuższy czas, służą jako usprawiedliwienie dla przeprowadzenia operacji w trybie pilnym. Operację wykonuje się także w przypadku ostrego zapalenia najądrza, jeśli istnieje ryzyko wystąpienia martwiczego zapalenia storczyków.

[4], [5], [6]

Przygotowanie

Przygotowanie przedoperacyjne jest proste, nie różni się od przygotowania do innych operacji. Podczas planowanej operacji przeprowadzane jest badanie wstępne, podczas którego przeprowadzane są obowiązkowe konsultacje z andrologiem, w tym badanie, badanie pacjenta, badanie palpacyjne dotkniętych obszarów. Umożliwia to ocenę stanu najądrza, sznura nasiennego, stopnia jego zaangażowania w proces patologiczny. Lekarz powinien starannie ocenić skargi, wyniki obiektywnego badania, aby zbadać historię medyczną, na podstawie której wyciągnięto wniosek o celowości operacji i obecności wskazań.

Następnie przypisują niezbędne badania laboratoryjne i instrumentalne. Najważniejsze są badania krwi: ogólne, biochemiczne. Możesz potrzebować testu krwi na cukier, do krzepnięcia krwi. Pamiętaj, aby wykonać rozmaz. Przebadany z cewki moczowej.

Na podstawie badań instrumentalnych zaleca się wykonanie USG moszny, dopplerografii i innych badań. Jeśli istnieje podejrzenie wystąpienia nowotworu złośliwego, wskazane jest wykonanie biopsji, podczas której pobierany jest materiał biologiczny do badania histologicznego.

Ważne jest, aby w przypadku infekcji gruźlicy na miesiąc przed operacją gruźlica była leczona metodami chemoterapeutycznymi. Jeśli operacja jest nagła, wszystkie niezbędne środki są wykonywane w szpitalu, kilka dni przed operacją.

W dniu zabiegu nie należy jeść, co najmniej 6 godzin przed operacją. Włosy w okolicy pachwiny są ogolone, w tym w jamie brzusznej. Jeśli pacjent z jakiejkolwiek przyczyny nie może wykonać zabiegu, występuje zespół bóla lub ryzyko uszkodzenia obszaru dotkniętego chorobą, manipulacją zajmuje się personel medyczny.

Znieczulenie jest również wybierane z góry. W tym celu należy skonsultować się z anestezjologiem. Lekarz może przepisać dodatkowe badania, które pomogą określić i z grubsza przewidzieć przebieg operacji i wpływ znieczulenia. Mogą być wymagane badania krwi, testy moczu, kiła, HIV, zapalenie wątroby i inne choroby zakaźne. Podobnie jak w przypadku każdej operacji wykonywanej w znieczuleniu ogólnym, zalecana jest elektrokardiografia i radiografia.

[7], [8], [9]

Technika epididimektomii

Istnieje wiele różnych technik i metod prowadzenia operacji. Wybierz najbardziej odpowiednią opcję, na podstawie wielu czynników.

Najczęściej stosowaną techniką jest wycięcie najądrza podtwardówkowego metodą A.V. Wasiljew. Zgodnie z tą metodą stosuje się znieczulenie miejscowe infiltracyjne, w którym 0,25% lub 0,5% roztwór noworodiny. Szczególna uwaga podczas zabiegu chirurgicznego, konieczne jest znieczulenie nasady powrózka nasiennego. Wiele technik jest tutaj odpowiednich, ale technika jest uważana za optymalną, jeśli konieczne jest całkowite zablokowanie przewodu nasiennego. Najpierw skóra i jądra są cięte w przekroju podłużnym. Pochodzi z korzenia moszny. Długość nacięcia wynosi średnio 5-7 cm, po czym kanał nasienny zostaje oddzielony i nawinięty na specjalnym gumowym uchwycie. Z drugiej strony, wykonuje się ostrożne podłużne rozcięcie błony pochwy, w wyniku czego staje się możliwe doprowadzenie jądra do rany. Dzięki temu możliwe jest zwolnienie wypustu. Czasami w strefie międzywarstwowej w pochwowej części jąder znajdują się kolce. Jeśli znajdziesz, odłącz je.

Następnie za pomocą cienkiej igły głowa i ciało wyrostka są leczone roztworem noworodiny lub innym środkiem znieczulającym. W obszarze między wyrostkiem a jądrem ścina się więzadło. Bardziej wygodne jest stosowanie zakrzywionych nożyczek. Kontynuuj wykonywanie krótkich sekcji, stopniowo przenikając przez głowę. Na końcu musisz dostać się do obszaru pomiędzy występem a jego skorupą. Ważne jest, aby robić wszystko powoli i ostrożnie, aby niczego nie uszkodzić. Powoli przesuwając się w kierunku od głowy do ciała, wyrostek i jego skorupa są zwrócone na zewnątrz. Następnie sekcja ogonowa jest odcięta od jądra. Następnie przejdź bezpośrednio do oddzielenia nasieniowodu, zaczynając od początkowej sekcji. Po pierwsze, statki zaopatrujące podległe obszary są odcięte. Nie ma to wpływu na naczynia podtorebkowe zlokalizowane w najądrzu. Przeprowadźcie przecięcie nasieniowodu w obszarze otworu nasieniowodu, uprzednio związanego z podwiązaniem katgutu.

Następnie odbywa się sanacja: pnie są traktowane środkami antyseptycznymi. Najczęściej stosuje się kwas karbolowy (jego roztwory). Po całkowitym odcięciu kopert w okolicy ogona najądrza, należy pociągnąć obszar ogona i początkową część nasieniowodu. Dalszy koniec jest wyciągany z obszaru powrózka nasiennego. Następnie podrzędny region jest przyszytkowany do jądra za pomocą szwów katgutu. Płytkę wycina się metodą Bergmana lub zszywa metodą Winckelmanna. Następnie stopniowo wprowadza się gumową stopkę do strefy dolnego rogu, która następnie pozostaje przez 24 godziny. Wykonaj szwy na powierzchni rany na absolwentce. Pod koniec operacji koniecznie stosuje się bandaż ciśnieniowy, a mosznę podnosi się.

Przeciwwskazania do zabiegu

Operacja jest przeciwwskazana w przypadku ciężkich chorób somatycznych, szczególnie jeśli występują one w ciężkiej postaci. Niemożliwe jest przeprowadzenie operacji w przypadku, gdy zawał mięśnia sercowego został niedawno przeniesiony, udar. Obecność ostrych i innych infekcji może być również jednym z przeciwwskazań. Również nie spędzaj w obecności cukrzycy na poważnym etapie i naruszenie krzepliwości krwi. Dość często operacja jest wykonywana dla wskazań awaryjnych, więc lekarz ocenia znaczenie każdego przeciwwskazania i stopień ryzyka, jaki ponosi on na miejscu u pacjenta.

[10], [11]

Konsekwencje po procedurze

Po zabiegu tkanki miękkie mogą puchnąć, może pojawić się przekrwienie. Mogą pojawić się siniaki. Czasami dochodzi do niewielkiego krwawienia, pojawiają się siniaki. Zwykle objawy te znikają po pewnym czasie bez dodatkowej interwencji. Ale w niektórych przypadkach może być konieczne otwarcie szwów. Dzieje się tak tylko w przypadku szybkiego obrzęku i powiększenia moszny. Często wyniki są korzystne, szczególnie w przypadku operacji jednokierunkowej.

[12], [13], [14]

Powikłania po zabiegu

Jednym z głównych powikłań jest powstawanie krwiaków i ich ropienie. W mosznie może rozwinąć się ropny proces zapalny. Aby temu zapobiec, należy zapewnić całkowitą hemostazę podczas operacji i dobrze opróżnić ranę.

[15], [16]

Opieka po zabiegu

W okresie pooperacyjnym przepisywane są antybiotyki. Średni czas trwania to tydzień. Po wykryciu gruźlicy prowadzi się kurację przeciwprątkową. Po wykryciu procesu onkologicznego podczas operacji wykonywana jest chemioterapia. W zależności od rodzaju użytych nici, szwy rozpuszczają się niezależnie, lub są usuwane po 7-10 dniach.

Jeśli to konieczne, przepisuj leki przeciwbólowe, przeciwbólowe, przeciwzapalne. Przeprowadza się odpowiednią terapię objawową. Czas hospitalizacji zależy od stanu pacjenta, jego stanu zdrowia, stanu szwów pooperacyjnych i powierzchni rany. Po wypisaniu zaleca się indywidualną terapię wzmacniającą. Podczas zdrowienia życie seksualne i ciężka aktywność fizyczna są zabronione.

[17]

Recenzje

Jeśli analizujesz recenzje, pierwszą rzeczą, która rzuca się w oczy jest to, że jest ich bardzo niewiele. Ci, którzy przeszli operację, starają się nie rozmawiać, nie wyrażają swojej opinii. Recenzje odnoszą się do tego, co pacjenci czują, gdy przygotowują się do zabiegu. Zdecydowanie taka manipulacja jest poważną traumą psychiczną dla człowieka. Nie wszyscy nie mają odwagi. Zasadniczo ci, którzy przeszli operację przeszli go na wskazaniach nagłych.

W przypadku planowanego postępowania konieczne jest podjęcie decyzji o przeprowadzeniu takiej operacji. Mężczyźni proszą o opinię na temat tej operacji u innych pacjentów, którzy mieli do czynienia z podobnym problemem, zadają pytania lekarzom. Ogólnie rzecz biorąc, mężczyźni starają się uzyskać wyczerpujące informacje na temat operacji: o wszystkich zaletach, wadach, niedostatkach. Zainteresowany konsekwencjami i możliwymi komplikacjami.

Interesujące jest również to, że mężczyźni postrzegają tę operację wyłącznie jako ekstremalną, awaryjną opcję w przypadku nieskuteczności terapii lekowej. Są gotowi wypróbować dowolne środki, cierpieć z powodu dyskomfortu, ale czas działania starać się opóźnić jak najwięcej. Zacznij rozważać możliwość wykonania operacji z postępem choroby, na bardziej surowych etapach. Rozwiązany dopiero po długich latach promuchalas ciężkich objawów, jak również w przypadku, gdy pomimo długotrwałego leczenia, pozostaje poczucie zapalnego, jak również ostre pieczenie i ból w mosznie i dalszego rozprzestrzeniania się w całym organizmie.

Według praktykujących chirurgów urologicznych, wycięcie najądrza jest obarczone wyłącznie zaprzestaniem spermogenezy. Po operacji nie ma prawie żadnych innych zaburzeń organicznych i czynnościowych. Pomimo uprzedzeń i innych mitów, które objęły tę operację, jest ona przeprowadzana dość często iw większości przypadków skutecznie. Pozwala radykalnie rozwiązywać problemy. Na jakość życia w przyszłości nie wpływa. Możesz uprawiać seks, mężczyzna również dostaje orgazmu. Ponadto operacja nie ma wpływu na libido, tło hormonalne, erekcję.