Nadżerka przełyku

Choroby przełyku nie są tak powszechne jak choroby żołądka czy innych części układu pokarmowego. Jednak te patologie są tak samo poważne jak wszelkie procesy zapalne w organizmie. Erozja przełyku jest złożoną chorobą, choćby dlatego, że można ją wykryć tylko za pomocą gastroskopii.

Choroba ta nie daje żadnych specyficznych objawów, dlatego przez pewien czas osoba chora może nawet nie podejrzewać, że na nią cierpi.

[ 1 ]

Przyczyny erozji przełyku

Następujące choroby i schorzenia mogą prowadzić do powstania zmian erozyjnych przełyku:

• wzrost ciśnienia śródbrzusznego;
• osłabienie napięcia mięśniowego przełyku;
• skrócenie przewodu przełykowego na skutek zmian zapalno-zrostowych lub procesu nowotworowego;
• proces zanikowy lewego płata wątroby;
• nadmierne rozciągnięcie zwieracza przepony przełyku;
• brak tkanki tłuszczowej poniżej przepony przełyku, pomiędzy klatką piersiową i jamą brzuszną;
• zaburzenia kręgosłupa piersiowego, takie jak kifoza – wygięcie kręgosłupa ku tyłowi.

Wymienione patologie stwarzają warunki do powstania przepukliny przeponowej osiowej (bez uszkodzenia błony przeponowo-przełykowej), co sprzyja erozji przełyku.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Objawy erozji przełyku

Dość często przebieg erozyjnych zmian przełyku jest bezobjawowy, ukryty i niewyrażony. Jednak w większości przypadków występują skargi na ospały lub ostry ból za mostkiem, czasami promieniujący do jamy brzusznej. Czasami taki ból jest mylony z atakiem dławicy piersiowej.

Ból i dyskomfort nasilają się podczas jedzenia lub zmiany pozycji ciała – schylania się, biegania, leżenia. Ból może być połączony z uczuciem wewnętrznego ciśnienia, pełności – takie odczucia nieco zmniejszają się w pozycji stojącej.

Do pośrednich objawów erozji przełyku zalicza się następujące objawy:

• ból przy połykaniu (trudności w połykaniu);
• pojawienie się odbijania;
• częste czkawki;
• zgaga;
• ataki nudności i wymiotów;
• zwiększone wydzielanie śliny;
• pojawienie się nieprzyjemnego zapachu z ust.

Przypomnijmy, że erozja przełyku nie ma specyficznych objawów, które są charakterystyczne dla tej choroby. Dlatego nie można postawić diagnozy na podstawie samego obrazu klinicznego: w tym celu przeprowadza się dodatkowe badania diagnostyczne.

Liniowe nadżerki przełyku

Zmiany erozyjne są konwencjonalnie podzielone na powierzchowne i liniowe. Erozja linijna to uszkodzenie błony śluzowej z utworzeniem początkowo małych owrzodzeń, które następnie przekształcają się w bardziej rozproszone ogniska. Erozja linijna jest z reguły wynikiem powierzchownej erozji, która nie została leczona. Jest bardziej widoczna podczas badania i wymaga bardziej złożonego leczenia.

W przypadku tego typu erozji błony śluzowe przełyku ulegają poważnej deformacji. Tworzą się niepożądane zrosty (bliznowacenia), które tylko pogarszają stan i upośledzają drożność przełyku. Często liniowe uszkodzenia występują, gdy kwaśny sok żołądkowy wnika do jamy przełyku, powodując powstanie w nim środowiska zasadowego. Innymi przyczynami liniowej erozji mogą być:

• oparzenia chemiczne;
• uszkodzenie błony śluzowej spowodowane spożyciem bardzo ostrego lub pikantnego pokarmu.

Często proces powierzchowny nie objawia się żadnymi objawami. Objawy choroby są bardziej widoczne, gdy patologia przechodzi w fazę liniową.

Konsekwencje erozji przełyku

Pomimo niewyrażonego obrazu klinicznego patologii, erozję uważa się za dość poważną chorobę, która może wywołać rozwój wielu powikłań i działań niepożądanych.

Być może najgroźniejszym powikłaniem jest uszkodzenie z pęknięciem naczynia i wystąpieniem krwawienia w przełyku. Głównym objawem tego stanu są wymioty z wyraźną zawartością krwi - wymioty są szkarłatne. Najczęściej powikłanie to obserwuje się u pacjentów płci męskiej, podatnych na nadużywanie alkoholu, a także u nałogowych palaczy i osób narażonych na częsty i silny stres. U pacjentów w podeszłym wieku stan ten występuje rzadziej niż u osób młodych, ale u nich erozja często przeradza się w owrzodzenie błony śluzowej.

Wśród innych możliwych skutków uszkodzeń erozyjnych przełyku można zauważyć powstawanie znacznych liniowych uszkodzeń tkanki narządu:

• głębokie owrzodzenia błony śluzowej;
• zakrzepica naczyniowa przełyku;
• pojawienie się różnorodnych procesów nowotworowych;
• powstawanie przeszkód, blizn i zwężeń, które zakłócają normalne funkcjonowanie przełyku i utrudniają przepływ krwi w przełyku.

Biorąc pod uwagę różnorodność możliwych następstw, leczenie choroby należy rozpocząć natychmiast po postawieniu diagnozy, nie tracąc cennego czasu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Leczenie erozji przełyku

Leczenia choroby nie należy prowadzić samodzielnie. Ponieważ choroba jest dość złożona, schemat procedur i wizyt powinien ustalić lekarz. Pacjent może jedynie uzupełnić leczenie farmakologiczne o receptury medycyny tradycyjnej, po konsultacji z lekarzem.

Postępowanie lecznicze w przypadku zmian erozyjnych przełyku jest zazwyczaj złożone, dlatego rozważymy wszystkie najczęstsze opcje leczenia tej patologii.

• Leczenie erozji przełyku za pomocą leków obejmuje stosowanie leków zobojętniających, biologicznie aktywnych alginianów i środków prokinetycznych.
• Biologicznie aktywne alginiany są produkowane z brunatnych wodorostów, które zawierają sole kwasu alginowego i kwas hialuronowy. Za główne właściwości alginianów uważa się zdolność do adsorbowania wysiękowych wydzielin, eliminowania krwawienia, otaczania dotkniętej powierzchni, chroniąc ją przed niepożądanymi skutkami ubocznymi. Do takich leków należy na przykład Gaviscon (Gaviscon), który przepisuje się w ilości 2-4 tabletek do żucia po każdym posiłku, a także na noc. Gaviscon w zawiesinie stosuje się 5-10 ml na raz.
• Inhibitory pompy protonowej (Omez, Omeprazol, Nexium) i blokery h²-histaminy (Zantac, Gastrosidyna, Ranitydyna) zmniejszają wydzielanie soku żołądkowego, zmniejszając tym samym jego negatywny wpływ na ściany przełyku.
• Leki prokinetyczne Motilium, Ganaton, Cisapride (4 razy dziennie po 10 mg) – ułatwiają pracę żołądka, zwiększają ciśnienie w dolnym zwieraczu przełyku.
• Leki zobojętniające (zmniejszają kwasowość, eliminują uczucie zgagi i bólu, powlekają ściany przełyku, wspomagają gojenie się uszkodzeń błony śluzowej) - Maalox, Almagel, Phosphalugel itp.

Leczenie erozji przełyku metodami ludowymi polega na stosowaniu preparatów ziołowych i naturalnych suplementów diety.

W okresie leczenia zaleca się picie świeżo wyciśniętego soku ziemniaczanego, co najmniej cztery razy dziennie, po 50 ml na dawkę. Czas trwania takiej terapii ziemniaczanej wynosi około 50-60 dni. Następnie można zrobić przerwę w leczeniu (1-2 tygodnie), po czym można wznowić przyjmowanie. W ciągu roku można przeprowadzić do 4 cykli leczenia.

Sok z marchwi za nie mniej wartościowy uznaje się: pije się go samego lub miesza z sokiem ziemniaczanym w stosunku 1:1.

Do skutecznego leczenia zaleca się następujący napar leczniczy: 2 części kwiatów lipy, po 2 części nagietka i wierzbownicy, 1 część ziela skrzypu polnego, po 1 części kopru, kłącza kozłka lekarskiego, glistnika, dziurawca, rumianku i nieśmiertelnika. Jedną łyżkę mieszanki zalewa się 500 ml gorącej wody i zaparza pod przykryciem (najlepiej w termosie) przez co najmniej trzy godziny. Następnie lek filtruje się i przepisuje do przyjmowania - 4 razy dziennie 30-35 minut przed posiłkiem, 100 ml.

Naturalny miód daje dobre rezultaty w leczeniu – pomaga uszczelnić erozję i stymuluje procesy regeneracyjne w błonie śluzowej. Leczenie jest dość proste: między posiłkami spożywaj 1 łyżkę miodu. Miód na erozję przełyku pomoże nie tylko w leczeniu choroby, ale także wzmocni organizm jako całość.

Inne zioła stosowane na erozję przełyku to głóg, kłącza tataraku, kłącza rdestowca lub mniszka lekarskiego, oregano i jedwab kukurydziany. Rośliny można parzyć oddzielnie lub jako losową mieszankę. Pij 30 ml przez 2 miesiące.

Olej rokitnikowy na erozję przełyku jest dość powszechnym lekarstwem. Olej odnawia błonę śluzową, przyspiesza gojenie, niszczy zakażenia bakteryjne, hamuje aktywność wydzielniczą żołądka, otula ściany przełyku, chroniąc je przed szkodliwym działaniem pożywienia i różnych chemikaliów. Na erozję olej rokitnikowy przyjmuje się pół łyżki 3 razy dziennie 15 minut po jedzeniu i na noc. Czas trwania leczenia wynosi do całkowitego wyzdrowienia + kolejne 15-20 dni.

Leczenie erozji przełyku olejem lnianym może być alternatywą dla rokitnika. W końcu jest doskonałym źródłem kwasów tłuszczowych omega-3 i omega-6. Należy jednak wziąć pod uwagę, że okres przydatności oleju lnianego jest znacznie krótszy niż oleju rokitnikowego, ponieważ ten rodzaj oleju szybko się utlenia. Olej ten przechowuje się wyłącznie w lodówce, w szczelnym pojemniku, nie dłużej niż 3 tygodnie.

Odżywianie w przypadku erozji przełyku

• Zbyt gorące lub zbyt zimne jedzenie może znacznie pogorszyć stan pacjenta.
• Nie zaleca się picia wody podczas jedzenia.
• Aby nie wpływać na kwasowość soku żołądkowego, pokarmy należy spożywać w małych porcjach, ale częściej niż zwykle – około 6 razy dziennie.
• Należy jeść proste, łatwo strawne pokarmy, najlepiej nie zawierające grubych elementów, rozgniecione. Mogą to być różnego rodzaju przeciery, zupy-kremy, gotowane na parze mięso i ryby, kaszki, kisiel, galaretki, musy.
• Zaleca się wypicie 200 ml świeżego mleka wieczorem.
• W czasie zaostrzenia choroby należy wykluczyć z diety wszelkie surowe warzywa i owoce.

W przypadku erozji przełyku stosuje się następującą dietę:

• w okresie ostrym – dieta lecznicza 1a;
• po 10-12 dniach – tabela zabiegów 1b;
• po 20 dniach – dieta nr 1.

W okresie rekonwalescencji pacjentowi zaleca się dietę nr 1, jednak lekarz może sam ją modyfikować i rozszerzać listę dozwolonych produktów.

Co można spożywać:

• produkty gotowane na parze, w postaci siekanej lub tłuczonej;
• ciepłe pokarmy i płyny;
• produkty mleczne.

Czego nie należy jeść:

• potrawy smażone, pieczone i tłuste;
• ostre przyprawy, sosy;
• gorące jedzenie;
• lody;
• napoje gazowane i alkoholowe;
• żywność sucha, gruboziarnista i nieprzetworzona.

Odstąpienie od zasad takiej diety i powrót do starych przyzwyczajeń w każdym przypadku doprowadzi do ponownego pojawienia się bólu i dyskomfortu.

[ 12 ]

Zapobieganie erozji przełyku

Nie ma konkretnej profilaktyki tej choroby. Ważne jest, aby w porę wykryć i leczyć choroby układu trawiennego oraz niezwłocznie i bezzwłocznie zgłosić się do lekarza. Nie należy leczyć się na własną rękę, zwłaszcza nie znając diagnozy. Wszystkie leki i medycyna tradycyjna powinny być stosowane wyłącznie po konsultacji ze specjalistą.

Jeśli skontaktujesz się z lekarzem w odpowiednim czasie, rokowanie w przypadku erozji przełyku można uznać za korzystne. Jeśli choroba została zaniedbana, pojawiły się owrzodzenia, a nawet perforacje, może zostać zalecone leczenie operacyjne, które w przyszłości może wpłynąć na jakość życia i dietę pacjenta.

Erozja przełyku wymaga starannego monitorowania pacjenta, przy użyciu metod kontroli laboratoryjnej i instrumentalnej. Aby ocenić stan przełyku i prawdopodobieństwo możliwych następstw, a także opracować program leczenia, należy udać się do lekarza i poddać się wszelkim niezbędnym procedurom diagnostycznym.