Erozja żołądka i dwunastnicy 12: diagnoza
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Dane laboratoryjne i instrumentalne
1. W FEGDS występują dwa główne rodzaje erozji:
- płaska (ostra, krwotoczna, niekompletna) - powierzchowne ubytki błony śluzowej (punkt, liniowy, wielokątny) zwykle do 0,5 cm średnicy; mogą być pojedyncze lub wielokrotne, pokryte świeżą krwią, hematyną lub fibryną. Zmiany te ujawniają się na tle przekrwionej i obrzękowej błony śluzowej; rzadziej jest niezmieniona;
- przewlekła (pełna, upliftingowa) erozja - w postaci małego wypukłości błony śluzowej z podniesionymi brzegami wzdłuż całego obwodu i obniżeniem w środku; mogą być pokryte włóknistą powłoką i przypominać zmiany skórne ospy ("erozja warioloform").
FEGDS umożliwia odróżnienie dojrzałej i niedojrzałej przewlekłej całkowitej erozji. Niedojrzałe, pełne erozje to te, które mają tylko koronę przekrwienia. Dojrzałe erozje są brane pod uwagę, jeśli występują oznaki złuszczania i martwicy. Niedojrzałe erozje obserwuje się w fazie remisji, dojrzewają - w fazie zaostrzenia.
Erozja żołądka powinna być starannie różnicowana za pomocą erozyjnej i wrzodziejącej postaci raka, w przypadku której konieczne jest przeprowadzenie biopsji z podejrzanych obszarów błony śluzowej, a następnie badanie morfologiczne.
Konieczne jest także przeprowadzenie badań mających na celu wykrycie Helicobacteria .
- Badanie rentgenowskie: z podwójną techniką kontrastu żołądka w połączeniu z kompresją w dawce do przedniej ściany jamy brzusznej można wykryć tak małej erozji zaokrąglonych wypukłości o średnicy 1-3 mm, przy niewielkim nagromadzenie środka kontrastowego w sercu.
- Ogólne badanie krwi: z ukrytymi lub widocznymi krwotokami z przewodu pokarmowego, niedokrwistość z niedoboru żelaza rozwija się z charakterystycznymi znakami laboratoryjnymi:
- zmniejszenie zawartości czerwonych krwinek i hemoglobiny;
- hipochromia erytrocytów;
- niski wskaźnik koloru;
- anisocytoza, poikilocytoza;
- zmniejszenie zawartości żelaza we krwi.
- Analiza kału dla krwi utajonej: z utajonym krwawieniem z erozji regionu żołądka i dwunastnicy odpowiedź na utajoną krew w kale jest dodatnia.
- Badanie czynności wydzielniczej żołądka: najczęściej wydzielnicza funkcja żołądka jest normalna lub podwyższona.
Program ankietowy
- Ogólna analiza krwi, moczu, kału.
- Analiza kału dla krwi utajonej.
- FEGDS z biopsją błony śluzowej żołądka.
- Rozpoznanie zakażenia Helicobacter pylori.
- Badanie czynności wydzielniczej żołądka.
- Biochemiczne badanie krwi: oznaczanie zawartości żelaza, bilirubiny, białek i frakcji białkowych, aminotransferaz, mocznika, kreatyniny.
- Badanie rentgenowskie żołądka i dwunastnicy
[