Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Nadżerki żołądka i dwunastnicy - diagnoza
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Dane laboratoryjne i instrumentalne
1. W procesie FEGDS rozróżnia się dwa główne typy erozji:
- płaskie (ostre, krwotoczne, niekompletne) – powierzchowne ubytki błony śluzowej (punktowe, liniowe, wielokątne) zwykle do 0,5 cm średnicy; mogą być pojedyncze lub mnogie, pokryte świeżą krwią, hematyną solną lub włóknikiem. Zmiany te wykrywa się na tle przekrwionej i obrzękniętej błony śluzowej; rzadziej okazuje się, że są niezmienione;
- nadżerki przewlekłe (całkowite, podwyższone) – występują w postaci drobnych wypukłości błony śluzowej o uniesionych brzegach na całym obwodzie i zagłębieniu w środku; mogą być pokryte nalotem włóknikowym i przypominać zmiany skórne w ospie prawdziwej (tzw. „nadżerki ospy”).
FEGDS pozwala nam odróżnić dojrzałe i niedojrzałe przewlekłe całkowite erozje. Niedojrzałe całkowite erozje to takie, które mają tylko obwódkę przekrwienia na górze. Dojrzałe całkowite erozje to takie, które mają objawy złuszczania i martwicy. Niedojrzałe erozje obserwuje się w fazie remisji, dojrzałe - w fazie zaostrzenia.
Nadżerki żołądka należy dokładnie różnicować z postacią nadżerkowo-wrzodziejącą raka, w przypadku której konieczne jest wykonanie biopsji z podejrzanych obszarów błony śluzowej i późniejsze badanie morfologiczne.
Konieczne są również badania mające na celu wykrycie Helicobacter pylori .
- Badanie rentgenowskie: przy zastosowaniu techniki podwójnego kontrastowania żołądka w połączeniu z dozowanym uciskiem na przednią ścianę jamy brzusznej, możliwe jest uwidocznienie nadżerek w postaci niewielkich zaokrąglonych wypukłości o średnicy 1-3 mm z niewielkim nagromadzeniem środka kontrastowego w środku.
- Pełna morfologia krwi: w przypadku ukrytego lub widocznego krwawienia z przewodu pokarmowego rozwija się niedokrwistość z niedoboru żelaza, której towarzyszą charakterystyczne objawy laboratoryjne:
- zmniejszenie zawartości czerwonych krwinek i hemoglobiny;
- niedobarwliwość erytrocytów;
- niski wskaźnik koloru;
- anizocytoza, poikilocytoza;
- obniżony poziom żelaza we krwi.
- Badanie kału na krew utajoną: w przypadku krwawienia utajonego z nadżerek w obrębie żołądka i dwunastnicy reakcja na krew utajoną w kale jest dodatnia.
- Badanie funkcji wydzielniczej żołądka: najczęściej funkcja wydzielnicza żołądka jest prawidłowa lub wzmożona.
Program ankietowy
- Ogólna analiza krwi, moczu, kału.
- Badanie kału na obecność krwi utajonej.
- FEGDS z biopsją błony śluzowej żołądka.
- Rozpoznanie zakażenia Helicobacter pylori.
- Badanie funkcji wydzielniczej żołądka.
- Badania biochemiczne krwi: oznaczenie żelaza, bilirubiny, białka całkowitego i frakcji białkowych, aminotransferaz, mocznika, kreatyniny we krwi.
- Badanie rentgenowskie żołądka i dwunastnicy
[