Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Nadżerki żołądka i dwunastnicy
Ostatnia recenzja: 07.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Nadżerki żołądka i dwunastnicy to powierzchowne ubytki, które nie wykraczają poza błonę mięśniową błony śluzowej żołądka i dwunastnicy i goją się bez pozostawiania blizn.
Przyczyny powstawania nadżerek żołądka i dwunastnicy
Głównymi czynnikami etiologicznymi nadżerek żołądka i dwunastnicy są:
- zakażenie błony śluzowej bakterią Helicobacter pylori;
- sytuacje stresu psychoemocjonalnego (choroba adaptacyjna wg G. Selye'a z nadżerkowymi i wrzodziejącymi zmianami układu żołądkowo-dwunastniczego);
- spożywanie ostrych, pikantnych, gorących potraw i alkoholu;
- przyjmowanie salicylanów i innych NLPZ, a także glikokortykoidów, rezerpiny, naparstnicy i niektórych antybiotyków;
- przekrwienie żyły wrotnej w marskości wątroby lub zakrzepica żyły wrotnej (nadżerki tworzą się w przełyku i żołądku; przewlekłe nadżerki częściej obserwuje się w marskości alkoholowej, ostre zaś w marskości wirusowej wątroby);
Przyczyny powstawania nadżerek żołądka i dwunastnicy
Patogeneza nadżerek żołądka i dwunastnicy
Pod wpływem czynników etiologicznych uruchamiane są następujące mechanizmy rozwoju nadżerek strefy żołądkowo-dwunastniczej:
- zmniejszona aktywność czynników ochronnych błony śluzowej żołądka i dwunastnicy. Czynniki ochronne obejmują śluz żołądkowy, optymalne krążenie krwi w ścianie żołądka, regenerację komórkową, hamujący wpływ hormonów żołądkowo-jelitowych na wydzielanie żołądkowe (głównie tworzenie kwasu solnego), ślinę i zasadowy sok trzustkowy. Szczególnie istotne jest zaburzenie produkcji śluzu i spowolnienie procesów regeneracji nabłonka żołądka, co zmniejsza odporność błony śluzowej żołądka i sprzyja rozwojowi nadżerek;
Patogeneza nadżerek żołądka i dwunastnicy
Klasyfikacja nadżerek żołądka i dwunastnicy
Do ostrych nadżerek zalicza się nadżerki płaskie, których okres nabłonkowania nie przekracza 2–7 dni; do przewlekłych nadżerek zalicza się nadżerki, które nie ulegają odwrotnemu rozwojowi w ciągu 30 dni lub dłużej.
Rodzaje nadżerek żołądka i dwunastnicy
Obraz kliniczny nadżerek żołądka i dwunastnicy
Pacjenci cierpiący na nadżerki żołądka i dwunastnicy skarżą się na ból w okolicy nadbrzusza, występujący 1-1,5 godziny po jedzeniu, zgagę, nudności, odbijanie się, a często wymioty. Podczas obiektywnego badania pacjentów można zauważyć spadek masy ciała (przy długotrwałym utrzymywaniu się nadżerek), który jest spowodowany spadkiem apetytu, czasami odmową jedzenia z powodu strachu przed bólem i wymiotami. Palpacja brzucha może ujawnić miejscową bolesność w okolicy nadbrzusza. Tak więc charakterystyczną cechą nadżerek okolicy żołądkowo-dwunastniczej są objawy kliniczne przypominające wrzody.
Objawy nadżerek żołądka i dwunastnicy
FEGDS pozwala nam odróżnić dojrzałe i niedojrzałe przewlekłe całkowite erozje. Niedojrzałe całkowite erozje to takie, które mają tylko obwódkę przekrwienia na górze. Dojrzałe całkowite erozje to takie, które mają objawy złuszczania i martwicy. Niedojrzałe erozje obserwuje się w fazie remisji, dojrzałe - w fazie zaostrzenia.
Nadżerki żołądka należy dokładnie różnicować z postacią nadżerkowo-wrzodziejącą raka, w przypadku której konieczne jest wykonanie biopsji z podejrzanych obszarów błony śluzowej i późniejsze badanie morfologiczne.
[ Co trzeba zbadać?
Jakie testy są potrzebne?