Fasciola

Fasciola (fasciola vulgaris) to płaski robak z klasy trematodes. Wpływa na inwentarz żywy i powoduje utratę żywej wagi, zmniejszenie wydajności mleka i śmierć zwierząt. U ludzi fascioliasis (choroba spowodowana podwiązaniem wątroby) występuje rzadko. Na źródło helminthiosis wpływ ma fasciola. Geografia rozprzestrzeniania się choroby jest dość rozległa, od krajów o ciepłym, wilgotnym klimacie (Peru, Chile, itp.) Do obszarów o umiarkowanych warunkach klimatycznych (Białoruś, Francja, itp.).

[1], [2], [3], [4]

Struktura fasciolae

Fasciola ma spłaszczone ciało w kształcie liścia. Długość waha się około 2-3 cm, a szerokość do 1 cm, składa się z dwóch części - przedniego i szerokiego boku w kształcie dzioba. Robak ma parę przyssawek o różnych rozmiarach: mniejszych - doustnych, większych - brzusznych.

Przewód pokarmowy fasciola vulgaris ma rozgałęzioną strukturę anatomiczną. Na początku przewodu powięziowego umieszcza się doustny przyssawkę, przechodząc do jamy przedsionka, a następnie gardła i przełyku, podzielonej na rozgałęzione pętle jelita. Fasciola jest hermafrodytą. W środkowej części jej ciała znajdują się jądra, tu znajdują się: jajniki, vitellaria i macica. Kształt jajek fasciolae jest owalny z dwuwarstwową żółtawą powłoką. Wielkość jaj zmienia się, począwszy od 120 mikronów długości.

[5], [6], [7], [8]

Cykl życia fasciolae

W swoim rozwoju fasciola przechodzi kilka etapów, którym towarzyszy zmiana gospodarzy. Jaja robaków, wypuszczone przez nosiciela do środowiska zewnętrznego, wchodzą do organizmu pośredniego żywiciela, gdzie tworzą się i ewoluują fasciolae. Rozwijając się, larwa na różne sposoby dociera do organizmu gospodarza, gdzie ma miejsce ostateczne dojrzewanie płciowe. Pośrednimi żywicielami fasciolae są mięczaki, ślimaki żyjące w słodkowodnych ciałach.

Ostatnim gospodarzem jest ssak (przedstawiciel dużego i małego bydła) lub osoba. Fasciola może żyć przez kilka lat w drogach żółciowych.

Właściciel pasożyta z kałem przydziela jaja robaków do środowiska zewnętrznego. Wchodzenie do wody, zapłodnione i zdolne do życia jaja fascioli kontynuują swój rozwój. Ośrodek wodny, o temperaturze od 22 do 29 ^w C jest optymalna dla dojrzewania jaj i larw wschodach. Niekorzystny wpływ na początkowy etap Fasciola niska (poniżej + 10 ° C) i wysokim (ponad 30 ^o C) wskaźniki temperatury.

Po 18 dniach z jajeczek dochodzi miracidia, przystosowana do życia w wodzie. Wnikają w ciało pośredniego żywiciela, małego ślimaka słodkowodnego. Po 1-2.5 miesiącach, po przejściu przez niezbędne etapy ewolucji, pojawiają się cerkarie (ogoniaste robaki). Opuszczają tymczasowego mistrza i ponownie wpadają do wody.

Przy użyciu przyssawek cerkarie są mocowane do liści roślin wodnych i wybierane są z cysty. W celu większego przeżycia larwy są pokryte gęstą błoną. Ten okres nazywany jest adolescaria - pojawieniem się larw zdolnych do inwazji na organizm gospodarza. Adolescaria, z obecnością dobrze zachowanej wilgoci (do 1 roku), ale szybko umiera w suchym środowisku (po 3 miesiącach). Organizm gospodarza otrzymuje larwę wraz ze skażoną wodą, świeżą trawą, źle wysuszonym sianem.

Adolescaria fasciola, uderzając w światło jelita, zostaje wprowadzona do błony śluzowej jelita. Stąd krew wnika w wątrobę i jest utrwalana w drogach żółciowych, gdzie zaczyna pasożytować. Dzięki przepływowi krwi przez naczynia, larwy mogą osiągnąć nietypowe miejsca pasożytnictwa w ciele - płucach, gruczołach sutkowych i skórze. Po 1,5-2 miesiącach od przeniknięcia do organizmu końcowego gospodarza, fasciolae przekształca się w dojrzałego seksualnie osobnika z hermafrodytycznym układem rozrodczym. Po osiągnięciu formacji i dojrzewania układu rozrodczego, fasciola jest w stanie złożyć jaja. W okresie pasożytniczym fasciola składa do 2 milionów jaj.

[9], [10], [11], [12], [13],

Patogeneza

Metoda osadzania fascioli jest ustna. Występuje wyłącznie przy użyciu surowej surowej wody słodkiej, niepłukanej zieleni, podlewanej skórką zakażoną cystą. Zjadanie niedostatecznie obrobionego cieplnie koziego lub baraniego wątróbka zakażonego larwami może prowadzić do inwazji robaków.

[14], [15], [16]

Objawy

Okres inkubacji trwa od 1 tygodnia do 2 miesięcy. Zakażenie może występować w dwóch postaciach - ostrej i bezobjawowej.

W przypadku ostrego wariantu choroby objawy charakterystyczne są wysypka alergiczne (pokrzywka), osłabienie wzrostu temperatury ciała 39-40º C cephalgia, ból nadbrzusza, górny prawy kwadrant, nudności, wymioty, wygląd skóry, żółtaczka, powiększenie wątroby i śledziony, wątroby i zachorowalność zagęszczanie z badaniem palpacyjnym. Układ sercowo-naczyniowego - zwiększona częstość akcji serca, serce dźwięki stłumiony, bez rytmu serca mogą stanowić skarg na ból w klatce piersiowej. Zasadniczo analizę krwi - znaczący wzrost liczby eozynofili, leukocytów, zwiększenie OB 20 mm / godz.

Bezobjawowy etap. Rozpoczyna się 1,5-2 miesięcy po inwazji. Na tym etapie choroby manifestują objawów gastroduodenita (zmniejszenie apetytu, czasami nudności, bóle brzucha lokalizacji rozmyte niestabilny krzesło - biegunka zaparcia), mogą być spastyczne napady bólu w prawym górnym kwadrancie, choroby wątroby. We krwi obserwuje się parametry biochemiczne: podwyższone wartości ALT, AST, fosfatazy alkalicznej, GGT, całkowitej bilirubiny, zaburzenia składu krwi, białka niższe wartości albuminy zwiększony współczynnik gamma globuliny. Ogólny obraz spienionego analizy granulocytów kwasochłonnych we krwi obwodowej stałej wzrost (do 10%), niewielkie niedokrwistości.

[17], [18], [19], [20]

Diagnostyka

Rozpoznanie opiera się na manifestacji klinicznych (ostrego objawu lub bezobjawowym wykonaniu pasożytami jelitowymi zarażenia pasożytnicze przejawów), historii (epidemiologicznej kąpieli lub spożywania wody ze stojących stawów, korzystanie z brudnej zieleni) oraz wyników diagnostycznych badań laboratoryjnych.

We wczesnych stadiach zakażenia przez robakom rozmaz kału metodą Kato dadzą wyniki informacyjnych, ponieważ wybór jaj dojrzałych osobników występuje pasożytami jelitowymi przez 3-3,5 miesięcy po upadku i przypięcie go do przewodów wątrobowych. Na tym etapie najważniejsze znaczenie ma badanie surowicy krwi (reakcja RNGA, ELISA). W bezobjawowym wariancie inwazji robaków lub podejrzenie fascioliasis, skuteczne może być badanie wymazu i kału metodą Kato lub analiza zawartości dwunastnicy. Możliwe jest wykrywanie obecności jaj fasciolae w kale i zawartości górnego jelita. W bezobjawowym przebiegu fascioliasis niemożliwe jest dokładne określenie, w jakim czasie robak został wprowadzony do organizmu i na jakim etapie dojrzewania jest. Analizę kału prowadzi się dwukrotnie w odstępie 7-10 dni.

[21], [22], [23], [24], [25], [26],

Diagnostyka różnicowa

Inwazję Fasciola odróżniane od chorób alergicznych, wrzodu trawiennego, zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, robaczycy, spowodowane przez innych użytkowników (opistorhoz, owsicy, zakażenie wołowiny tasiemce, klonorchoza, włośnica), i innych.

Różnica między pinwormem a fasciolą

Zewnętrznie, robactwo fasciola bardzo różni się od pinworm. Objawy inwazji mogą być podobne. Owsiki po wprowadzeniu do organizmu człowieka powodują chorobę zwaną enterobiozą. Często chorują na dzieci. Gdy kliniczny obraz zatrucia jelitowego nie jest wyraźny, objawy jelitowe nie są znaczące, reakcje alergiczne skóry mogą pojawić się jako pokrzywka. Podobnie jak w przypadku infekcji wątrobowej, wprowadzenie owsianki wywołuje stan uczulenia organizmu i przejawów reakcji skórnych. Konieczne jest poszukiwanie pomocy z placówki medycznej dla immunologów-alergologów. Trudno jest zidentyfikować alergen, który wywołuje ostre reakcje układu odpornościowego. Podczas przeprowadzania badań laboratoryjnych mających na celu określenie alergenu możliwe jest wykrycie inwazji robaków. W takich przypadkach konieczne jest odróżnienie enterobiozy od inwazji przez rozszczepienie wątroby.

Główne różnice to:

• Owsiki należą do innego gatunku robaków, są płci przeciwnej, tylko jaja są zdeponowane przez samicę;
• Inwazja pojawia się, gdy dostajesz z brudnych rąk, nieumytych warzyw i owoców jajek robaków do przewodu pokarmowego;
• Lokalizacja owsiki to jelito grube. Tutaj ludzie opuszczają cysty. Po zakończeniu zapłodnienia samica pełznie do odbytu i składa jaja, co powoduje swędzenie i podrażnienie odbytu. Jest to główna cecha wyróżniająca inwazję owsików. Aby potwierdzić lub odrzucić diagnozę, przepisuje się skrobanie odbytu, co determinuje obecność jaj.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Różnica między tasakiem fasciola a bydła

Tasiemiec bydlęcy i fasciola mają podobne i charakterystyczne cechy i należą do różnych typów robaków. Inwazja przez pasożytniczy łańcuch bydlęcy jest możliwa, gdy skażone mięso, które nie poddaje się wystarczającej obróbce cieplnej, dostaje się do żywności. Podobieństwa przejawiają się w strukturze robaków i sposobie ich umocowania w ciele głównego gospodarza. Tasiemca bydlęca przymocowana jest do jelit za pomocą przyssawek i jest hermafrodytycznym przedstawicielem gatunku. Podobny i kliniczny obraz na początku choroby - obecność niedokrwistości, eozynofilia, leukocytoza, reakcje alergiczne skóry, osłabienie, nudności i wymioty. Osobliwością łańcucha byków jest jego ogromny rozmiar (do 5 metrów), a pełny cykl dojrzewania i rozwoju odbywa się w jelicie. Jego długa obecność w organizmie człowieka prowadzi do patologicznej utraty masy mięśniowej i tłuszczowej oraz ciężkiego zatrucia. Przez całe życie, po okresie dojrzewania osobnika, od robaka w celu reprodukcji, segmenty (segmenty) są rozdzielone. Zawierają inwazyjne larwy. Segmenty pojawiają się w środowisku zewnętrznym przez odbyt, bez powodowania swędzenia.

Pasożytnicza robactwo jest trudne do wykrycia, diagnoza choroby jest trudna. W przypadku braku terapii, osoba doświadcza zaburzenia masy ciała i tłumienia odporności.

Obecność fuzji w kale jest głównym znakiem obecności bydlęcego tasiemca w ciele.

Leczenie

Hospitalizacja jest pożądana w przypadku podejrzenia inwazji rozszczepienia wątroby i na etapie wczesnych objawów ostrej postaci choroby. Być może leczenie ambulatoryjne.

We wczesnych stadiach zdiagnozowanej choroby nie zaleca się leczenia przeciwpasożytniczego, aby uniknąć pogorszenia się stanu zdrowia pacjenta w wyniku zatrucia organizmu produktami rozpadu fascioli podczas jej śmierci. Na tym etapie chorobie przypisuje się leczenie objawowe i paliatywne. Doktor-helminthologist decyduje o wyborze taktyki i metod leczenia. Można przepisać następujące leki:

Fermentosoderzhaschie - mezym; kreazim; panzinorm; kreon; enzystal i inne.

Hepatoprotekcyjne i choleretyczne działanie - legalon; carsil; heptral; silegon; chofitol i inne.

Leki przeciwhistaminowe - zodac; claritin; cetrine; diazolin; aerius i inne.

Wpływa na ruchliwość jelit - duspatalinę; sparex; niaspam; No-Spa itp.

Probiotyki - bifidum; florin forte; linex; bifiform, itp.

Leczenie infuzyjne w celu detoksykacji organizmu pacjenta.

W przypadku wskazań zaleca się stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania i leków z innych grup nozologicznych.

Leczenie działania przeciwpasożytniczego jest wskazane przy braku objawów charakterystycznych dla ostrej postaci choroby. Heksachlor-paraksylen (chloroksyl) stosuje się w ilości od 0,1 do 0,15 g / kg / dzień, biltrycyd (prazykwantel) wynosi 75 mg / kg. Terapię przeprowadza się pod ścisłym nadzorem lekarza.

Testy kontrolne powinny być wykonywane regularnie po 3 lub 6 miesiącach leczenia.

Zapobieganie fasciolae

Aby uniknąć zakażenia wątrobą, należy przestrzegać następujących zasad:

• Unikaj używania nieużywanej stojącej wody ze stawów. W przypadku braku alternatywnego źródła wody i możliwości wrzenia konieczne jest przefiltrowanie go przez tkaninę.
• Obowiązkowo należy umyć zielenie (pietruszka, koperek, kolendrę itp.) Wodą, a następnie poparzyć wrzącą wodą lub blanszować we wrzącej wodzie przez kilka minut.
• Przeprowadzić profilaktyczne odrobaczanie bydła: karmienie suchym sianem zebranym i trzymanym w przechowalni przez 6 miesięcy, zmienianie pastwisk, zwalczanie ślimaków w zbiornikach.
• Terminowe wykrywanie i odradzanie pacjentów z fasciolozą.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40],