Fevarine

Lek przepisywany przede wszystkim na depresyjne zaburzenia psychiczne: gdy pacjent prawie nigdy nie czerpie przyjemności ze swoich zajęć, odczuwa wewnętrzną pustkę i niemal nieustannie znajduje się w stanie depresji. Nowoczesny i stosunkowo łatwo tolerowany lek przeciwdepresyjny trzeciej generacji. Leki z tej grupy (selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny) są obecnie najbardziej poszukiwane i najczęściej przepisywane przez psychiatrów w leczeniu depresji.

[ 1 ], [ 2 ]

Wskazania Fevarina

Lek jest przepisywany pacjentom z zaburzeniami psychicznymi, które charakteryzują się depresją różnego pochodzenia, a także natrętnymi myślami (obsesjami), czynnościami (kompulsjami) lub kombinacją obu tych objawów.

[ 3 ]

Formularz zwolnienia

Lek jest produkowany w postaci tabletek powlekanych zawierających dawkę substancji czynnej maleinianu fluwoksaminy wynoszącą 0,05 g i 0,1 g.

Farmakodynamika

Działanie składnika aktywnego opiera się na selektywnym hamowaniu wychwytu zwrotnego serotoniny, tzw. hormonu szczęścia, przez neurony mózgu, które go wydzielają. W rezultacie serotonina kumuluje się w szczelinie synaptycznej, eliminując jej niedobór, który jest przyczyną depresji. Fevarin charakteryzuje się dość silnym działaniem, zwłaszcza w przypadkach depresji ambulatoryjnej. Terapia tym lekiem koryguje obniżony nastrój, zmniejsza lęk, niepokój, melancholię, ból głowy, który często towarzyszy stanom depresyjnym (lek ma lekkie działanie przeciwbólowe). Jednocześnie praktycznie nie dochodzi do znaczącej zmiany poziomu noradrenaliny i dopaminy. Maleinian fluwoksaminy ma minimalną zdolność wiązania się z receptorami serotoninowymi, histaminowymi, m-cholinergicznymi i receptorami adrenergicznymi (α i β).

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym składnik aktywny szybko wchłania się do błony śluzowej przewodu pokarmowego. Lek ten ma metabolizm przedukładowy, przy czym całkowita zdolność wchłaniania sięga 53%. Wskaźnik ten i szybkość wchłaniania nie zależą od spożycia pokarmu. Maksymalną wartość stężenia leku w surowicy krwi rejestruje się po upływie od trzech do ośmiu godzin po podaniu doustnym. Terapeutyczne stężenia substancji czynnej określa się dziesiątego dnia terapii lekiem, a czasami po dwóch tygodniach. Połączenie z białkami surowicy sięga 80%. U pacjentów w wieku 6-11 lat stężenia równowagowe w surowicy krwi są prawie dwukrotnie wyższe od tego wskaźnika w okresie dojrzewania i dorosłości.

Substancją czynną leku jest silny inhibitor aktywności izoenzymów CYP1A2, CYP2C i CYP3A4.

T _1/2 po podaniu pojedynczej dawki wynosi około 13-15 godzin, po podaniu wielokrotnym okres ten wzrasta do 17-22 godzin.

Maleinian fluwoksaminy ulega rozkładowi w wątrobie. Produkty metaboliczne nie charakteryzują się znaczącą aktywnością farmakologiczną i są wydalane z moczem. U pacjentów z zaburzeniami czynnościowymi wątroby obserwuje się powolny proces metabolizmu.

Dawkowanie i administracja

Depresja. W tym przypadku lek jest przeznaczony do leczenia wyłącznie pacjentów powyżej 18 roku życia. Dawkowanie wynosi 0,05 lub 0,1 g na dobę na początku cyklu terapeutycznego, a jeśli skuteczność jest niewystarczająca, dawkę stopniowo zwiększa się. Nie można przepisać więcej niż 0,3 g leku na dobę.

Po uzyskaniu pozytywnego wyniku leczenia zaleca się kontynuowanie przyjmowania Fevarinu przez co najmniej kolejne sześć miesięcy, aby zapobiec zaostrzeniom. W tym okresie standardowa dawka wynosi 0,1 g.

Zaburzenia obsesyjno-kompulsywne. W tych zaburzeniach psychicznych lek stosuje się w leczeniu pacjentów dorosłych, a także dzieci w wieku 8-18 lat. Jeśli dziesięciodniowa terapia Fevarinem nie przyniesie znaczącego pozytywnego efektu, lek jest odstawiany.

Standardowa dawka dla dorosłych wynosi 0,05 g, jeśli skuteczność jest niewystarczająca w ciągu pierwszych 3-4 dni, należy ją stopniowo zwiększać. Nie można przepisać więcej niż 0,3 g leku na dobę.

Dawka pediatryczna wynosi zazwyczaj 0,025 g, jeśli skuteczność jest niewystarczająca w ciągu pierwszych trzech do czterech dni, jest stopniowo zwiększana. Nie można przepisać więcej niż 0,2 g leku na dobę.

W dawkach nie większych niż 0,15 g na dobę lek przyjmuje się raz wieczorem. Dawkę dobową większą niż 0,15 g przyjmuje się w dwóch dawkach – rano i przed snem. Tabletkę połyka się niezależnie od posiłku, bez rozkruszania i żucia. Czas przyjmowania i dawkowanie przepisuje się indywidualnie.

[ 4 ], [ 5 ]

Stosuj Fevarina podczas ciąży

Obecnie wpływ maleinianu fluwoksaminy na płód nie został wystarczająco zbadany, ale nie zidentyfikowano żadnego działania teratogennego. Lek może być przepisywany kobiecie w ciąży, biorąc pod uwagę stosunek korzyści dla matki do ryzyka dla płodu.

Jeśli kobieta w ciąży w ostatnich trzech miesiącach była leczona lekiem Fevarin, należy uważnie monitorować stan dziecka, ponieważ istnieje ryzyko wystąpienia u niego zespołu odstawienia.

Kobietom w wieku rozrodczym zaleca się, aby przed zażyciem leku upewniły się, że nie są w ciąży oraz stosowały skuteczną antykoncepcję przez cały okres leczenia.

Przepisując leczenie lekiem Fevarin karmiącej matce, pojawia się kwestia przerwania lub zaprzestania karmienia piersią.

Przeciwwskazania

Leczenie lekiem Fevarin nie jest zalecane:

• osób uczulonych na jego składniki;
• przyjmowanie tyzanidyny lub leków z grupy inhibitorów MAO przepisanych przez lekarza;
• przepisywać przewlekłym alkoholikom;
• nieletnich w celu leczenia depresji;
• grupa wiekowa pacjentów: od urodzenia do ósmego roku życia.

Terapię stosuje się ostrożnie w przypadkach, gdy u pacjenta występuje:

• padaczka;
• zaburzenia czynnościowe nerek i/lub wątroby;
• skłonność do krwawień i skurczów;
• praca wymagająca skupienia i koncentracji.

Należy również zachować ostrożność przepisując ten lek kobietom w ciąży i karmiącym piersią oraz osobom powyżej 65 roku życia. U dzieci w wieku od 8 do 18 lat lek przepisuje się wyłącznie w przypadku zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, a stosuje się minimalne dawki zapewniające efekt terapeutyczny.

Skutki uboczne Fevarina

Podczas leczenia tym lekiem mogą wystąpić następujące działania niepożądane.

Układ pokarmowy: niestrawność, uczucie suchości w ustach, krwawienia z żołądka i dwunastnicy (pojedyncze przypadki).

Układ nerwowy i psychika: zawroty głowy, astenia, pobudzenie, ból głowy, senność, bezsenność, wzmożony niepokój, ataksja statyczna lub dynamiczna, drżenie kończyn, zaburzenia pozapiramidowe. Istnieją pojedyncze przypadki rozwoju zespołu drgawkowego, maniakalnego i serotoninowego, halucynacje, parestezje i zaburzenia smaku.

Reakcje alergiczne: pokrzywka, wysypka, świąd, zwiększona wrażliwość na promieniowanie ultrafioletowe, obrzęk Quinckego.

Serce i naczynia krwionośne: arytmia, niewielka bradykardia, tachykardia, niedociśnienie ortostatyczne.

Inne: mlekotok, bóle mięśni, bóle stawów, nadmierna potliwość, plamica, zaburzenia ejakulacji, brak orgazmu, zwiększenie (utrata) masy ciała, zaburzenia oddawania moczu, rozwój hiponatremii (ustępuje po zaprzestaniu stosowania).

Lek uzależnia. Lek należy odstawić poprzez stopniowe zmniejszanie dawki, nagłe zaprzestanie przyjmowania leku może powodować objawy odstawienia: nudności, zawroty głowy, parestezje, nasilony niepokój i ból głowy.

Zamiar samobójczy, który często towarzyszy zaburzeniom depresyjnym, może utrzymywać się przez długi czas, zanim nastąpi wystarczająca remisja (takich pacjentów należy regularnie monitorować).

Do objawów zespołu serotoninowego (który występuje niezwykle rzadko) należą: hipertermia, sztywność mięśni, zaburzenia psychiczne, labilność układu nerwowego autonomicznego i rozwój stanu śpiączki.

Przedawkować

Przekroczenie dawki leku powoduje niestrawność, szybkie męczenie się, osłabienie, zawroty głowy, senność, bezsenność. Przy znacznym przekroczeniu zalecanej dawki można zaobserwować arytmię, niedociśnienie, skurcze mięśni, zaburzenia czynności wątroby i rozwój śpiączki wątrobowej. Znanych jest kilka przypadków śmierci w wyniku przyjęcia dawek leku przekraczających dopuszczalne.
Konkretna odtrutka nie jest znana. Środki terapeutyczne łagodzące skutki przedawkowania to płukanie żołądka, przyjmowanie leków enterosorbentowych i leczenie objawowe (można stosować środki przeczyszczające o właściwościach osmotycznych). Takie metody detoksykacji jak wymuszona diureza lub hemodializa nie są skuteczne, gdy przekroczona zostanie dopuszczalna dawka maleinianu fluwoksaminy.

Interakcje z innymi lekami

Jednoczesne stosowanie doustnych leków hipoglikemizujących może wymagać zmiany ich dawkowania.

Fevarin nie jest kompatybilny z inhibitorami MAO; po ich zażyciu należy odczekać dwutygodniową przerwę. Następnie należy rozpocząć przyjmowanie leku przeciwdepresyjnego. Przyjmowanie leków w odwrotnej kolejności odbywa się następująco: kurs Fevarin, tydzień później - kurs inhibitorów MAO.

W połączeniu z astemizolem, terfenadyną i cisaprydem stężenie tego ostatniego w surowicy wzrasta.

Właściwości farmakokinetyczne leków, w których rozkładzie uczestniczą izoenzymy CYP1A2, CYP2C, CYP3A4, mogą ulegać zmianie pod wpływem maleinianu fluwoksaminy, a w połączeniu tej substancji z warfaryną, kofeiną, propranololem, ropinirolem, alprazolamem, midazolamem, triazolamem i diazepamem ich stężenia w surowicy wzrastają. Jeśli takie połączenie jest konieczne, może być konieczna rewizja dawek tych leków.

Stężenia digoksyny i atenololu w surowicy nie ulegają zmianie podczas jednoczesnego stosowania z lekiem Fevarin.

Jednoczesne stosowanie z tramadolem i tryptanami nasila działanie maleinianu fluwoksaminy, natomiast w przypadku doustnych leków przeciwzakrzepowych wzrasta ryzyko krwotoku.

Przepisywanie leków zawierających lit pacjentom przyjmującym te leki wymaga zrównoważonego podejścia.

Podczas leczenia lekiem Fevarin nie zaleca się spożywania napojów alkoholowych oraz przyjmowania leków zawierających alkohol i preparatów ziołowych.

[ 6 ], [ 7 ]

Warunki przechowywania

Przechowywać w temperaturze 15-25℃, w miejscu niedostępnym dla dzieci i chronionym przed światłem słonecznym.

Okres przydatności do spożycia

3 lata.