Fizjoterapia w leczeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli

Fizjoterapia jest stosowana u pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli w celu powstrzymania procesu zapalnego, poprawy funkcji drenażu oskrzeli.

W przewlekłym zapaleniu oskrzeli szeroko stosowana jest inhalacja w aerozolu. Zabieg ten odbywa się poprzez indywidualne (home) inhalatora (AIIP-1 "Mgła" "Mousson" "gejzer-6" TIR US-70 i in.), Lub w szpitalu i sanatorium inhalatora.

Powierzchnia błony śluzowej dotkniętego drzewa oskrzelowego w przypadku przewlekłych chorób oskrzeli wynosi 10 do 25 m ², a średnica oskrzeli małego i średniego kalibru wynosi od 10 do 4 mm. Dlatego tylko wystarczająco duże objętości aerozolu z małymi cząstkami są w stanie przeniknąć do trudno dostępnych miejsc dróg oddechowych i mają działanie terapeutyczne na błonę śluzową oskrzeli.

Rozwiązanie tego zadania jest możliwe tylko przy pomocy indywidualnych inhalatorów ultradźwiękowych, generujących w dużych objętościach gęste i bardzo rozproszone (o wielkości cząstek 5-10 mikronów) duże ilości w krótkim czasie.

Według VN Solopov, w oparciu o korekcję niedrożności oskrzeli w obturacyjnych chorobach oskrzeli leży wdychanie wykrztuśnych i silnych leków antyseptycznych. Wykorzystuje kombinację kilku wykrztuśne, na przykład, po pierwsze rozcieńczenie plwociny (atsetiltsisgein, mistabron), a następnie umożliwienie jego odkrztuszanie (roztwory hipertoniczne jodku potasu i wodorowęglan sodu, i ich mieszaniny). Czas trwania jednego kursu leczenia wynosi -2-3 miesiące. Inhalacje są przepisywane 2 razy dziennie. VN Solopov proponuje następujący program inhalacji dla pacjenta z obturacyjnym lub pyo-obturacyjnym zapaleniem oskrzeli:

Mieszanina bronchodilatora z adrenaliną:

• roztwór adrenaliny 0,1% - 2 ml
• roztwór atropiny 0,1% - 2 ml
• roztwór dimedrolu 0,1% - 2 ml

20 kropli na 10-20 ml wody.

Możesz również użyć innego sformułowania:

• roztwór euphyllinum 2,4% - 10 ml
• roztwór adrenaliny 0,1% - 1 ml
• roztwór difenhydraminy 1,0% - 1 ml
• roztwór chlorku sodu 0,9% - do 20 ml

Do 20 ml na 1 inhalację.

20% roztwór acetylocysteiny 5 ml na 20 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu.

Alkaliczna mieszanina wykrztuśna:

• wodorowęglan sodu - 2 g
• tetraboran sodu 1 g
• Chlorek sodu - 1 g
• Woda destylowana - do 100 ml

Do 10-20 ml na 1 inhalację.

Można używać w słowach

• wodorowęglan sodu - 4 g
• jodek potasu - 3 g
• Woda destylowana - do 150 ml

10-20 ml na 1 inhalację

Lub

• wodorowęglan sodu 0,4 g
• cytrynian sodu - 0,1 g
• siarczan miedzi - 0,001 g

1 proszek na 20 ml wody na 1 inhalację.

1% roztwór dioksydiny - 10 ml na inhalację.

Możesz również użyć go w słowach

• roztwór furacyliny 1: 5000-400 ml
• cytrynian sodu - 2 g
• wodorowęglan sodu-16g
• siarczan miedzi 0,2 g

Do 10-20 ml na 1 inhalację.

Kryteria skuteczności leczenia to poprawa odkrztuszania kaszlu, brak trudności w oddychaniu, zanikanie ropnej plwociny. Jeśli kontynuuje ropnej plwociny rozdzielone, można próbować zamiast antyseptyczne roztworów podawanych do dróg oddechowych, antybiotyków o szerokim spektrum działania (aminoglikozydy, cefalosporyny) w postaci drobnego proszku.

Bardzo przydatna jest aeroionoterapia z jonami ujemnymi.

W ostatnich latach ultradźwiękowa nebulizacja ultrasonograficzna wewnątrzoskrzelowa została opracowana za pomocą ultradźwięków o niskiej częstotliwości.

Procedury fizjoterapeutyczne zalecane w przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli:

• Prądy UHF przez 10-12 minut na obszar korzeni płuc co drugi dzień w dawce oligotermicznej;
• terapia mikrofalowa (fale decymetrowe za pomocą urządzenia "Volna-2") na korzeniach płuc codziennie lub co drugi dzień, 10-15 zabiegów (poprawia drożność małych oskrzeli);
• diatermię induktotermiczną lub krótkofalową na obszarze międzyłopatkowym przez 15-25 minut, codziennie lub co drugi dzień (łącznie 10-15 zabiegów);
• z obfitą plwociną - UHF w naprzemiennie z elektroforezą chlorku wapnia na klatce piersiowej, z suchym kaszlem - elektroforeza jodku potasu;
• w obecności skurczu oskrzeli - elektroforeza jodku potasu z induktotermią, elektroforeza czynników spazmolitycznych - papaweryna, siarczan magnezu, euphyllinum;
• u wszystkich pacjentów wykazano elektroforezę z heparyną na klatce piersiowej;
• sinusoidalne modulowane prądy (poprawiają drożność małych oskrzeli).

Wraz z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia oskrzeli można zastosować do klatki piersiowej błoto, ozoceryt, parafinę, UFO w ciepłym sezonie w fazie zbliżonej do remisji; kąpiele iglaste, tlenowe; ocieplające okrągłe okłady.

Ćwiczenia terapeutyczne (LFK) są obowiązkowym elementem leczenia przewlekłego zapalenia oskrzeli. Korzystają z tradycyjnej terapii wysiłkowej z przewagą ćwiczeń statycznych i dynamicznych na tle ogólnego tonowania. W obecności ropnego zapalenia oskrzeli należy wykonać ćwiczenia drenujące.

LFK jest przeciwwskazany w przypadku ostrej niewydolności oddechowej i sercowo-naczyniowej.

O. Kuzniecow zaproponował w środku główny okres LFK, podczas szczytowego obciążenia nie wykonuje ćwiczeń indywidualnych 3-6 razy, jak zwykle, ale powtarzane wielokrotnie przez 1-3 minut w tempie przemieszczania się na 12-18 minut z głębokim oddechem i mocy wydech. Po każdym takim cyklu następuje pauza ustalonego aktywnego odpoczynku 1,5-2 minuty. Optymalnym obciążeniem dla przewlekłego zapalenia oskrzeli jest 2 cykle ćwiczeń z dwoma przerwami na odpoczynek. Czas trwania intensywnej gimnastyki wynosi 25-35 minut. Jest wykonywany 2 razy w tygodniu (łącznie 4-8 razy) na tle codziennych sesji tradycyjnej gimnastyki medycznej.

Najbardziej preferowaną formą ćwiczeń dla większości pacjentów jest chodzenie. Pacjenci z przewlekłym zapaleniem oskrzeli mogą pod kierunkiem instruktora ćwiczyć jogę.

W ciężkim oddechem spowodował obturacji oskrzeli odpowiednie ćwiczenia związanego z depresją oddychania, fazy wydłużania wydechu po głębokim wdechu (stosunek wdechu trwania i wydechu 1: 3), z dodatkową odporność na wdechu (powolny wydech przez zaciśnięte wargi) w spoczynku i pod obciążeniem, a membrany przysłony ćwiczenia oddechowe i po wyłączeniu pomocnicze mięśnie oddechowe obszaru szyi i barku. U pacjentów z niedrożnością oskrzeli konieczne są ćwiczenia, które wytwarzają dodatnie ciśnienie wydechowe, co poprawia wentylację i drenaż oskrzeli. W tym celu stosuje się regulatory oddechowe.

Obowiązkowe odpuszczanie organizmu, które powinno rozpocząć się w lipcu i sierpniu ze stopniowym wzrostem obciążenia zimnem. Hartowanie pozwala zwiększyć odporność pacjenta na nagłe zmiany temperatury, przechłodzenie.

Leczenie sanatoryjne

Leczenie sanatoryjne poprawia niespecyficzną odporność organizmu, ma działanie immunoreaktywne, poprawia funkcję oddychania i drenaż oskrzeli.

Główne czynniki terapeutyczne leczenia uzdrowiskowego:

• czystość i jonizację powietrza przez jony ujemne; bakteriobójcze właściwości promieniowania ultrafioletowego;
• czynniki balneologiczne;
• terrenkury;
• terapia aerozolowa;
• LFK, masaż;
• gimnastyka oddechowa;
• fizjoterapia.

W ośrodkach aktywnie wykorzystuje się balneoterapię. Kąpiele siarkowodoru mają działanie przeciwzapalne, kąpiel węglowa poprawia drożność oskrzeli.

Zalecane:

• ośrodki z nadmorskim klimatem (południowe wybrzeże Krymu, Anapa, Gelendzhik, Lazarevka);
• ośrodki z klimatem górskim (Kislovodsk, Issyk-Kul);
• lokalne podmiejskie kurorty (Ivanteevka, Sestroretsk, Slavyanogore, itp.).
• w Republice Białorusi - sanatorium "Białoruś" (obwód miński), "Bug" (obwód brzeski)

Pacjenci są wysyłani do ośrodków w fazie remisji z początkowymi objawami niewydolności oddechowej lub bez niej.

Nadzór nad dozownikiem

Przewlekłe bezobjawowe zapalenie oskrzeli z rzadkimi zaostrzeniami (nie więcej niż 3 razy w roku) w przypadku braku niewydolności płucnej.

Pacjenci są badani przez terapeutę 2 razy w roku, laryngologiem, dentystą raz w roku, pulmonologiem - zgodnie ze wskazaniami.

Ogólną analizę krwi, plwociny i analizy plwociny prątków Kocha przeprowadza się 2 razy w roku, EKG, badanie oskrzelowe - zgodnie ze wskazaniami.

Terapię przeciwwstrząsową wykonuje się 2 razy w roku, a także przy ostrych infekcjach dróg oddechowych i wirusowych. Obejmuje:

• inhalacyjna terapia aerozolowa;
• terapia multiwitaminowa;
• odbiór adaptogenu;
• stosowanie środków wykrztuśnych;
• leczenie fizjoterapeutyczne;
• LFK, masaż;
• hartowanie, uprawianie sportu;
• sanacja ognisk infekcji;
• leczenie sanatoryjne;
• odmowa palenia;
• zatrudnienie.

Przewlekłe bezobjawowe zapalenie oskrzeli z częstymi zaostrzeniami w przypadku braku niewydolności oddechowej.

Egzaminy terapeuty zaleca się wykonywać 3 razy w roku, ogólne badania krwi - 3 razy w roku, spirografię - 2 razy w roku, fluorografię i biochemiczne badanie krwi - raz w roku. Leczenie przeciwwstrząsowe wykonuje się 2-3 razy w roku, objętość jest taka sama, ale obejmuje leczenie immunoreceptyczne.

Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli z niewydolnością oddechową.

Egzaminy terapeuty są przeprowadzane 3-6 razy w roku, inne egzaminy są takie same iw tym samym czasie, co w drugiej grupie.

Leczenie przeciwwstrząsowe wykonuje się 3-4 razy w roku, program leczenia jest taki sam, w obecności ropnego zapalenia oskrzeli wskazuje się na sanobronną sanację, dodatkowo stosuje się leki rozszerzające oskrzela.

[1], [2], [3], [4], [5]