Zapalenie oskrzeli u dzieci

Zapalenie oskrzeli jest procesem zapalnym oskrzeli o różnej etiologii (zakaźnej, alergicznej, chemicznej, fizycznej itd.). Termin "zapalenie oskrzeli" obejmuje uszkodzenia oskrzeli dowolnego kalibru: małe bronchiole - zapalenie oskrzelików, tchawicę - tchawicę lub zapalenie tchawicy oskrzeli.

Kod ICD-10

J20,0-J20,9

Zapalenie oskrzeli, nie określone. Zarówno ostry, jak i przewlekły, ma kod J40. Dzieci młodsze niż 15 lat można uznać za ostre z natury, wtedy należy je odnieść do rubryki J20. Nawracające zapalenie oskrzeli i nawracające obturacyjne zapalenie oskrzeli wprowadza się w ICD-10 pod kodem J40.0-J43.0.

Przeczytaj także: Ostre zapalenie oskrzeli

Epidemiologia zapalenia oskrzeli

Zapalenie oskrzeli nadal zajmuje jedno z pierwszych miejsc w strukturze chorób oskrzelowo-płucnych w pediatrii. Wiadomo, że dzieci, które często cierpią na ostre zakaźne choroby układu oddechowego, stanowią grupę ryzyka rozwoju ostrego zapalenia oskrzeli, powstawania nawracającego zapalenia oskrzeli, w tym postaci obturacyjnych i przewlekłej patologii płuc. Najczęstszą postacią powikłań ARVI jest zapalenie oskrzeli. Szczególnie u małych dzieci (szczyt wieku występowania występuje u dzieci w wieku 1 roku - 3 lata). Częstość występowania ostrego zapalenia oskrzeli wynosi 75-250 przypadków na 1000 dzieci rocznie.

Zapalenie oskrzeli ma charakter sezonowy: częściej chorują w zimnych porach roku. Zapalne postaci zapalenia oskrzeli są częściej zauważane wiosną i jesienią, tj. W okresach szczytowej infekcji PC i paragrypy. Mycoplasma bronchitis - późnym latem i jesienią, adenowirusowe - co 3-5 lat.

[1], [2], [3], [4], [5]

Przyczyny zapalenia oskrzeli u dzieci

Ostre zapalenie oskrzeli często rozwija się na tle ARVI. Zapalenie błony śluzowej oskrzeli obserwuje się częściej z wirusami PC, paragryną. Adenowirus, infekcja rinowirusami i grypa.

W ostatnich latach nastąpił wzrost liczby zapalenie oskrzeli wywołane przez patogeny atypowe - mykoplazmy (Mycoplasma pneumoniae) i chlamydia (Chlamidia trachomatis, Chlamidia zapalenie płuc), zakażenia (7-30%).

Co powoduje zapalenie oskrzeli u dzieci?

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Objawy zapalenia oskrzeli u dzieci

Ostre zapalenie oskrzeli (proste) rozwija się we wczesnych dniach ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych (1-3 dni choroby). Główne objawy zakażenia wirusowego (gorączka niskiej jakości, umiarkowana toksyczność, itp.) Są typowe i nie występują kliniczne objawy niedrożności. Cechy przebiegu zapalenia oskrzeli zależą od etiologii: przy większości infekcji dróg oddechowych i wirusowych stan normalizuje się od 2 dni, przy infekcji adenowirusem - wysoka temperatura utrzymuje się do 5-8 dni.

Ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli towarzyszy syndrom obturacji oskrzeli, częściej u dzieci w 2-3 dobie SARS, w drugim odcinku - pierwszy dzień SARS i rozwija się stopniowo. Ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli występuje na tle infekcji wirusem PC i paragrypy typu 3, w 20% przypadków - z ARVI o innej etiologii wirusowej. U starszych dzieci obserwuje się obturacyjną postać zapalenia oskrzeli z etiologią mykoplazmową i chlamydiową.

Objawy zapalenia oskrzeli u dzieci

Klasyfikacja zapalenia oskrzeli

W zdecydowanej większości dzieci zapalenie oskrzeli obserwowanego obturacyjny zespół (50-80%), w związku z czym klasyfikację chorób oskrzelowo dzieci 1995 zaliczono ostrego by utrudniało i nawracające obturacyjne zapalenia oskrzeli.

Istnieje następująca klasyfikacja zapalenia oskrzeli:

• Ostre zapalenie oskrzeli (proste): zapalenie oskrzeli, które przebiega bez objawów niedrożności oskrzeli.
• Ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzelików: ostre zapalenie oskrzeli, które występuje z zespołem obturacji oskrzeli. Obturacyjny charakter świszczącego oddechu jest charakterystyczny dla obturacyjnego zapalenia oskrzeli, niewydolności oddechowej i niewielkich pęcherzyków płucnych w płucach w zapaleniu oskrzelików.
• Ostre oblężenie zapalenia oskrzelików: zapalenie oskrzeli z obliteracją oskrzelików i pęcherzyków płucnych ma charakter wirusowy lub immunopatologiczny, ciężki przebieg.
• Nawracające zapalenie oskrzeli: zapalenie oskrzeli bez niedrożności, epizody występujące przez 2 tygodnie lub więcej z częstością 2-3 razy w roku przez 1-2 lata na tle ostrych infekcji dróg oddechowych.
• Nawracające obturacyjne zapalenie oskrzeli: obturacyjne zapalenie oskrzeli z nawracającymi epizodami niedrożności oskrzeli na tle ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych u małych dzieci. Ataki nie mają charakteru napadowego i nie są związane z narażeniem na niezakaźne alergeny.
• Przewlekłe zapalenie oskrzeli: przewlekłe zmiany zapalne oskrzeli, postępujące z powtarzającymi się zaostrzeniami.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Rozpoznanie zapalenia oskrzeli u dzieci

Rozpoznanie zapalenia oskrzeli ustala się na podstawie jego obrazu klinicznego (na przykład, obecność zespołu obturacyjnego) i przy braku oznak uszkodzenia tkanki płucnej (nie ma nacieków ani ogniskowych cienia na rentgenogramie). Często zapalenie oskrzeli łączy się z zapaleniem płuc, w którym to przypadku zdiagnozowano znaczący dodatek do obrazu klinicznego choroby. W przeciwieństwie do zapalenia płuc, zapalenie oskrzeli w ARVI ma zawsze charakter rozproszony i zwykle równomiernie wpływa na oskrzela obu płuc. Z przewagą miejscowych zmian oskrzeli w dowolnej części płuca, stosuje się odpowiednie definicje: podstawowe zapalenie oskrzeli, jednostronne zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzeli wiodącego oskrzela i inne.

Rozpoznanie zapalenia oskrzeli u dzieci

[23], [24], [25], [26],

Leczenie zapalenia oskrzeli u dzieci

Proponowane protokoły leczenia ostrego zapalenia oskrzeli obejmują niezbędne i wystarczające cele.

Proste ostre wirusowe zapalenie oskrzeli: leczenie w domu.

Obfity ciepły napój (100 ml / kg dziennie), masaż klatki piersiowej, mokry kaszel - drenaż.

Leczenie antybiotykami wskazane jest tylko wtedy, gdy podwyższona temperatura utrzymuje się dłużej niż 3 dni (amoksycylina, makrolidy itp.).

Leczenie zapalenia oskrzeli u dzieci