Zapalenie oskrzeli u dzieci

Zapalenie oskrzeli to proces zapalny w oskrzelach o różnej etiologii (zakaźnej, alergicznej, chemicznej, fizycznej itp.). Termin „zapalenie oskrzeli” obejmuje zmiany oskrzeli dowolnego kalibru: małe oskrzeliki - bronchiolitis, tchawica - tracheitis lub tracheobronchitis.

Kod ICD-10

J20.0-J20.9.

Nieokreślone zapalenie oskrzeli, zarówno ostre, jak i przewlekłe, ma kod J40. U dzieci poniżej 15 roku życia może być uznane za ostre, wtedy powinno być klasyfikowane pod nagłówkiem J20. Nawracające zapalenie oskrzeli i nawracające obturacyjne zapalenie oskrzeli są ujęte w ICD-10 pod kodem J40.0-J43.0.

Przeczytaj także: Ostre zapalenie oskrzeli

Epidemiologia zapalenia oskrzeli

Zapalenie oskrzeli nadal zajmuje jedno z pierwszych miejsc w strukturze chorób oskrzelowo-płucnych w pediatrii. Wiadomo, że dzieci, które często cierpią na ostre zakaźne choroby układu oddechowego, są narażone na rozwój ostrego zapalenia oskrzeli, powstawanie nawracających zapaleń oskrzeli, w tym postaci obturacyjnych, oraz przewlekłą patologię płuc. Najczęstszą postacią powikłań ARVI jest zapalenie oskrzeli, zwłaszcza u małych dzieci (szczyt wiekowy zachorowań obserwuje się u dzieci w wieku od 1 do 3 lat). Częstość występowania ostrego zapalenia oskrzeli wynosi 75-250 przypadków na 1000 dzieci rocznie.

Częstość występowania zapalenia oskrzeli ma charakter sezonowy: ludzie chorują częściej w sezonie przeziębień. Obturacyjne formy zapalenia oskrzeli częściej obserwuje się wiosną i jesienią, tj. w okresach szczytowych zakażeń PC i paragrypy. Zapalenie oskrzeli wywołane przez mykoplazmę - pod koniec lata i jesienią, adenowirusy - co 3-5 lat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Przyczyny zapalenia oskrzeli u dzieci

Ostre zapalenie oskrzeli często rozwija się na tle ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego. Zapalenie błony śluzowej oskrzeli częściej obserwuje się w przypadku zakażenia wirusem RS, paragrypy, adenowirusem, rinowirusem i grypą.

W ostatnich latach obserwuje się wzrost zachorowań na zapalenie oskrzeli wywołane przez patogeny atypowe - zakażenia mykoplazmami (Mycoplasma pneumonia) i chlamydiami (Chlamidia trachomatis, Chlamidia pneumonia) (7-30%).

Co jest przyczyną zapalenia oskrzeli u dzieci?

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Objawy zapalenia oskrzeli u dzieci

Ostre zapalenie oskrzeli (proste) rozwija się w pierwszych dniach ARVI (1-3 dni choroby). Główne ogólne objawy infekcji wirusowej są charakterystyczne (temperatura podgorączkowa, umiarkowana zatrucie itp.), kliniczne objawy niedrożności są nieobecne. Cechy przebiegu zapalenia oskrzeli zależą od etiologii: w przypadku większości infekcji wirusowych układu oddechowego stan normalizuje się od 2 dnia, w przypadku infekcji adenowirusem wysokie temperatury utrzymują się do 5-8 dni.

Ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli towarzyszy zespołowi obturacji oskrzeli, częściej u małych dzieci w 2.-3. dniu ARVI, w przypadku nawracającego epizodu - od pierwszego dnia ARVI i rozwija się stopniowo. Ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli występuje na tle zakażenia wirusem RS i paragrypy typu 3, w 20% przypadków - z ARVI innej etiologii wirusowej. U starszych dzieci obturacyjny charakter zapalenia oskrzeli jest zauważalny przy etiologii mykoplazmowej i chlamydiowej.

Objawy zapalenia oskrzeli u dzieci

Klasyfikacja zapalenia oskrzeli

U zdecydowanej większości dzieci z zapaleniem oskrzeli obserwuje się zespół obturacyjny (50-80%), w związku z czym w 1995 roku do klasyfikacji chorób oskrzelowo-płucnych u dzieci włączono ostre obturacyjne i nawracające obturacyjne zapalenie oskrzeli.

Wyróżnia się następującą klasyfikację zapalenia oskrzeli:

• Ostre zapalenie oskrzeli (proste): zapalenie oskrzeli przebiegające bez objawów niedrożności oskrzeli.
• Ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzelików: ostre zapalenie oskrzeli występujące z zespołem obturacji oskrzeli. Obturacyjne zapalenie oskrzeli charakteryzuje się świszczącym oddechem, zapaleniem oskrzelików - niewydolnością oddechową i drobnymi pęcherzykami wilgotnego rzężenia w płucach.
• Ostre obliteracyjne zapalenie oskrzelików: zapalenie oskrzeli z obliteracją oskrzelików i pęcherzyków płucnych, ma charakter wirusowy lub immunopatologiczny, przebieg ciężki.
• Nawracające zapalenie oskrzeli: zapalenie oskrzeli bez objawów obturacyjnych, epizody trwające 2 tygodnie lub dłużej, z częstością 2-3 razy w roku przez 1-2 lata na tle ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego.
• Nawracające obturacyjne zapalenie oskrzeli: obturacyjne zapalenie oskrzeli z nawracającymi epizodami niedrożności oskrzeli na tle ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego u małych dzieci. Ataki nie mają charakteru napadowego i nie są związane z działaniem niezakaźnych alergenów.
• Przewlekłe zapalenie oskrzeli: przewlekłe zapalenie oskrzeli, występujące z nawracającymi zaostrzeniami.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostyka zapalenia oskrzeli u dzieci

Rozpoznanie zapalenia oskrzeli ustala się na podstawie obrazu klinicznego (np. obecności zespołu obturacyjnego) i braku oznak uszkodzenia tkanki płucnej (brak nacieków lub ogniskowych cieni na zdjęciu rentgenowskim). Zapalenie oskrzeli często łączy się z zapaleniem płuc, w takim przypadku jest ono uwzględniane w diagnozie ze znacznym dodatkiem do obrazu klinicznego choroby. W przeciwieństwie do zapalenia płuc, zapalenie oskrzeli w ARVI ma zawsze charakter rozproszony i zwykle równomiernie atakuje oskrzela obu płuc. Jeśli w jakiejkolwiek części płuca dominują zmiany miejscowego zapalenia oskrzeli, stosuje się następujące definicje: zapalenie oskrzeli podstawne, zapalenie oskrzeli jednostronne, zapalenie oskrzeli oskrzela doprowadzającego itp.

Diagnostyka zapalenia oskrzeli u dzieci

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Leczenie zapalenia oskrzeli u dzieci

Proponowane protokoły leczenia ostrego zapalenia oskrzeli obejmują niezbędne i wystarczające recepty.

Proste ostre wirusowe zapalenie oskrzeli: leczenie domowe.

Należy pić dużo ciepłych płynów (100 ml/kg mc. dziennie), wykonywać masaż klatki piersiowej i drenaż, jeśli kaszel jest mokry.

Leczenie przeciwbakteryjne jest wskazane jedynie wówczas, gdy podwyższona temperatura utrzymuje się dłużej niż 3 dni (amoksycylina, makrolidy itp.).

Leczenie zapalenia oskrzeli u dzieci