Leczenie zapalenia oskrzeli u dzieci

Proponowane protokoły leczenia ostrego zapalenia oskrzeli obejmują niezbędne i wystarczające cele.

Proste ostre wirusowe zapalenie oskrzeli: leczenie w domu.

Obfity ciepły napój (100 ml / kg dziennie), masaż klatki piersiowej, mokry kaszel - drenaż.

Leczenie antybiotykami wskazane jest tylko wtedy, gdy podwyższona temperatura utrzymuje się dłużej niż 3 dni (amoksycylina, makrolidy itp.).

Mycoplazmatyczne lub chlamydialne zapalenie oskrzeli - oprócz wyżej wymienionych wizyt wymagany jest cykl makrolidów przez 7-10 dni. Gdy zjawiska oskrzeli przedstawia przyporządkowanie bronchospasmolytic leków: salbutamol, bromek ipratropium, fenoterol + (berodual), itd. (Korzystnie jako roztwór do inhalacji przez nebulizację) ..

Zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzelików wymaga hospitalizacji z powodu ciężkiej niedrożności z niewydolnością oddechową, szczególnie w przypadku nieskutecznej terapii. Środki przeciwkaszlowe, tynki musztardowe nie są przepisywane.

W przypadku ekspresji zjawiska oskrzeli wymaga przyjmowania bronchospasmolytic leków: salbutamol, bromek ipratropium, fenoterol + (berodual, etc.) (korzystnie w postaci roztworu do inhalacji przez nebulizację) ..

Gdy zapalenie oskrzelików z powtarzającymi się epizodami pokazuje glukokortykoidy (odmierzony aerozol lub roztwór do inhalacji) - przez długi czas (1-3 miesiące).

Na zjawiskach niedotlenienia - tlenoterapia.

Mukolityczne i muuoregulujące środki (grupa acetylocystein i chlorowodorek ambroksolu), podawane głównie przez inhalację przez nebulizator lub w postaci tabletek i proszków.

Masaż klatki piersiowej i drenażu w drugim-trzecim dniu choroby w celu poprawy ewakuacji plwociny i zmniejszenia zjawiska skurczu oskrzeli.

Podczas usuwania pęcherzyków do przeciwskurczowych należy dodać:

• antybiotyki o szerokim spektrum działania;
• ogólnoustrojowe glukokortykoidy wewnątrz;
• tlenoterapia.

Obliczanie płynu do infuzji nie powinno przekraczać 15-20 ml / kg dziennie. Ponadto, z zapaleniem oskrzeli można mianować:

• z dostatecznie wyrażonymi objawami zatrucia środkami przeciwwirusowymi (interferon donosowy, czopek interferonu doodbytniczo lub maści do nosa, rymantadyna, arbidol itp.);
• środki wykrztuśne z kaszlem o niskiej wydajności;
• z lepkimi śluzolitykami plwociny;
• terapia przeciwzapalna i przeciwhistaminowa: fenspiryd (erespal) pomaga zmniejszyć obrzęk błony śluzowej i nadmierne wydzielanie. Poprawa funkcji drenażowej oskrzeli, klirens śluzowo-rzęskowy, zmniejszenie kaszlu i niedrożność oskrzeli;
• fusafungina (bioparoks) z zapaleniem gardła, ogniskami zakażenia narządów ENT;
• z wirusem zapalenia oskrzelików typu PC u dzieci zagrożonych (głębokie ukłony, dzieci z dysplazją oskrzelowo-płucną), w tym w celu zapobiegania - paliwizumab.

W przypadku nawrotowego zapalenia oskrzeli i nawrotowego obturacyjnego zapalenia oskrzeli leczenie zwykle wykonuje się w domu. Konieczne jest stworzenie specjalnego mikroklimatu: wilgotność co najmniej 60% w temperaturze 18-19 ° C, częste wietrzenie, wykluczenie kontaktu z dymem tytoniowym. Powinno to zminimalizować przyjmowanie leków, biorąc pod uwagę częstotliwość nawrotów epizodów. Ogólnoustrojowe antybiotyki wskazane są tylko w przypadku powikłań narządów ENT (amoksycylina, makrolidy itp.).

Powszechne w leczeniu nawracającego zapalenia oskrzeli i nawrotowego obturacyjnego zapalenia oskrzeli jest to, że dzieci w okresie międzynapadowym wymagają podstawowej terapii. Leczenie nielecznicze: stwardnienie, aktywność sportowa, lecznicza kultura fizyczna (LFK), leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe. Sanitacja chronicznych ognisk infekcji. Profilaktyczne szczepienia.

Podstawowe leczenie nawracającego zapalenia oskrzeli: ketotifen 0,05 mg / kg dziennie przez długi czas (przez 3-6 miesięcy).

Terapia nawracającego podstawowy obturacyjnego zapalenia oskrzeli: kromoglikan dalej do inhalacji w dozowniku aerozolowym lub rozpylania roztworu w postaci (Intal kromogeksal, itp.) lub glukokortykoidy (mierzone porcje aerozolu lub roztworu do inhalacji) - długi (1 do 3 miesięcy). Leczenie należy rozpocząć od kolejnego zaostrzenia.

Dodatkowe zadania:

• Leki przeciwwirusowe (interferon donosowy, czopek interferonu z odbytnicy lub maść do nosa, rymantadyna, arbidol itp.).
• Mukolityczne i mukoergujące środki (grupa acetylocystein i chlorowodorek ambroksolu), podawane głównie przez inhalację przez nebulizator lub w postaci tabletek i proszków.
• Nawracających obturacyjnego zapalenia oskrzeli przedstawia przyporządkowanie bronchospasmolytic leków: salbutamol, bromek ipratropium, fenoterol + (berodual), itd. (Korzystnie jako roztwór do inhalacji przez nebulizację) ..
• Przeciwzapalne i przeciwhistaminowe terapia: fenspirydu (Erespal) pomaga zmniejszyć obrzęk i nadmierne wydzielanie błony śluzowej, poprawę funkcji odwadniania, oczyszczania śluzowo-rzęskowego oskrzeli, zmniejszenie kaszlu i obturacji oskrzeli.
• Fusafungin (bioparox) z zapaleniem gardła, ogniskami zakażenia narządów ENT.
• Nielecznicze metody leczenia: obfity ciepły napój, masaż klatki piersiowej, mokry kaszel - drenaż.

Prognoza oskrzeli

Ostre zapalenie oskrzeli (proste). Prognoza jest korzystna.

Ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli. Perspektywa jest zazwyczaj korzystna. Zaburzenia układu oddechowego terapii zmniejsza się o 2-3-go dnia choroby, chociaż świszczącego oddechu w tle wydłużony wydech można auscultated przez długi czas, zwłaszcza u dzieci z ciężkimi krzywicy lub zespół aspiracji.

Ostre zapalenie oskrzelików. Przy korzystnym przebiegu ostrego zapalenia oskrzelików, niedrożność osiąga maksimum w ciągu pierwszych dwóch dni, wtedy duszność maleje i znika w ciągu 7-14 dni. Rzadko rozwijają się powikłania, na przykład odma opłucnowa, rozedma śródpiersia i bakteryjne zapalenie płuc. Podejrzenie rozwoju zapalenia płuc powinno nastąpić z asymetrycznym wzorcem osłuchowym, uporczywą temperaturą, ciężkim zatruciem, leukocytozą. Diagnoza jest potwierdzona na rentgenogramie w postaci naciekowych cienie.

U dzieci, które doświadczyły ostrego zapalenia oskrzelików o etiologii adenowirusowej z wysoką temperaturą, niedrożność utrzymuje się dłużej (14 dni lub dłużej). Zachowanie miejscowego świszczącego oddechu nad miejscem w płucach, zwiększająca się niewydolność oddechowa, temperatura gorąca w późnych terminach choroby może wskazywać na rozwój zaniku oskrzelików, tj. Formacja zatarta bronchiolitis.

Ostre oblężenie zapalenia oskrzelików (po zarażeniu zapalenia oskrzelików). W korzystny wynik dla 14-21-go dnia choroby jest zazwyczaj obniżona temperatura i całkowicie zniknąć fizyczne objawy choroby, ale czasem ustąpi perfuzji płuc odsetek stopień I-II, bez Typowe objawy McLeod zespołem. Tacy pacjenci przez wiele lat na tle ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych mogą słyszeć rzęsy w strefie urazu.

W przypadku niekorzystnego wyniku, po normalizacji temperatury, niedrożność oskrzeli utrzymuje się, co wskazuje na przewlekły proces. W dniach 21-28 dnia choroby słychać grzechotki, sapanie, które czasami przypomina atak astmy oskrzelowej. Do 6 do 8 tygodnia możliwe jest zjawisko superprzezroczystego płuca.

Nawracające zapalenie oskrzeli. Połowa pacjentów z nawracającym zapaleniem oskrzeli w określaniu funkcji oddychania zewnętrznego (FVD) określa zaburzenia wentylacji obturacyjnej, nieostre i odwracalne, w 20% - w okresie remisji ujawnia ukryty skurcz oskrzeli.

U 10% pacjentów, u których wystąpiło nawracające obturacyjne zapalenie oskrzeli, typowa astma oskrzelowa - u 2% (czynnik ryzyka - ukryty skurcz oskrzeli).