Furunkul

Furuncle to ropne nekrotyczne zapalenie mieszka włosowego i otaczających tkanek. Lokalizacja wrzodów jest zróżnicowana, nie może być tylko w obszarze dłoni i podeszew, ponieważ nie ma tam mieszków włosowych. Ulubioną lokalizacją są: przedramię: dolna część nogi, szyja, twarz, pośladki. Diagnoza jest prosta - na podstawie kontroli i badania palpacyjnego.

Przyczyny furunkula

Etiologia jest zróżnicowana, głównie zależy od gronkowca lub mieszanej mikroflory. Powodem wprowadzenia infekcji są: pocieranie skóry, podrażnienie substancjami chemicznymi, zwiększona funkcja potu i gruczołów łojowych, mikrourazy, choroby metaboliczne.

[1]

Gradacja

Czyraki przechodzą przez kilka etapów rozwoju. Proces rozpoczyna się od zapalenia kości i szpiku: mały, bolesny guzek (pęcherzyk) tworzy się w grubości skóry właściwej, a na ustach włosa tworzy się mały ropień (krosta). Zapalenie można zatrzymać zachowawczo.

Podczas wytłaczania proces pogłębia się, rozprzestrzeniając na mieszek włosowy i otaczające tkanki. Rozwija się etap infiltracji. Pustula jest otwarta, włosy wypadają. Obrzęk i przekrwienie z niewyraźnymi krawędziami; infiltracja formuje się w środku, który wznosi się stożkowo nad skórą - jest purpurowo-czerwony nad nim i przerzedzony. Wielkość wrzenia waha się od 1 do 2 cm, reaktywne zapalenie otaczających tkanek może być bardziej rozległe.

W 3-4-tym dniu rozwija się etap powstawania ropnia: naciek mięknie, skóra powyżej niego pęka z uwolnieniem niewielkiej ilości ropnej zawartości i wierzch ropnej nekrotycznej pręta jest odsłonięty. Może odrzucić z samoleczeniem. Wyraźny obrzęk i przekrwienie wokół wrzenia, pręt dokładnie przyspawany do tkanek i lokalizacja na twarzy wskazują na „złośliwy” przebieg wrzenia i możliwe powikłania. Pacjent powinien zostać skierowany do szpitala. Szczególnie niebezpieczne są czyraki, zlokalizowane w środkowej części twarzy (od brwi - do kącików ust).

Krew żylna z tej strefy wchodzi przez kanciaste żyły twarzy (żyły głównej) bezpośrednio do zatok jamistych czaszki, co może powodować ropne zapalenie opon mózgowych. Często czyraki na twarzy są skomplikowane przez ropnie podżuchwowe, jako wynik zapalenia węzłów chłonnych.

Czyraki innych miejsc, choć rzadkie, mogą powodować inne powikłania: zapalenie naczyń chłonnych i zapalenie węzłów chłonnych, częściej z lokalizacją kończyn; zapalenie kości i szpiku, zwłaszcza gdy jest zlokalizowane na przedniej powierzchni kości piszczelowej, z przejściem ropnego zapalenia do okostnej; sepsa, podczas próby wytłoczenia pręcika lub zgarniania granulek, rozprzestrzenianie się ropienia jako procesu flegmicznego z przejściem do karbuntu, rozwoju zapalenia żył, zakrzepowego zapalenia żył, w przypadkach zaangażowania w proces zapalny żył.

[2]

Diagnostyka furunkula

Tworzenie diagnozy odbywa się zgodnie z następującymi zasadami: diagnoza jest wskazana - „furuncle”; lokalizacja tylko na segmencie ciała, bez wyjaśnienia; etap procesu.

Na przykład: „czworokąt prawej nogi, etap infiltracji”; „Czyrak twarzy, etap powstawania ropnia”. Jeśli w tym samym regionie anatomicznym jest kilka wrzodów, diagnoza wskazuje: „wielokrotne czyraki”, nazwa regionu anatomicznego i etap procesu; na przykład „wiele ciał wrze na etapie infiltracji”.

Przy wielu czyrakach w całym ciele, zwykle w równych stadiach rozwoju, co wskazuje na systemowy charakter choroby, diagnoza jest sformułowana: „Furunculosis”. Pacjenci ci są kierowani do dermatologa.

Leczenie furunkula

Remediacja ognisk przewlekłej infekcji, potrzebna jest dieta restrykcyjna węglowodanów.

Przy pojedynczym wężu możliwa jest jedynie miejscowa terapia - czysty ichtiol, suche ciepło, UHF, lewomikol, lewosyna itp. Na otwartym wężu. Kloksacylina 500 mg 4 razy dziennie, cefalosporyny, syropy 500 mg 2 razy dziennie, rifampia 600 mg / dobę, raz na 7-10 dni, klindamycyna 150 mg / dobę, itp.). W przypadku nawracającego przewlekłego przebiegu procesu stosuje się również specyficzną (anatoksynę gronkowcową, aptifaginę, szczepionkę) i niespecyficzną immunoterapię, witaminy (A, C, B). W przypadku dużego zagotowania i rozległej martwicy stosuje się interwencję chirurgiczną. Zewnętrznie stosuje się różne antyseptyki i maści przeciwbakteryjne W przypadku słabego odrzucenia martwiczego pręta, stosuje się enzymy proteolityczne (trypsyna 1%, chemopsip, itp.).

[3],