Gotować

Furuncle to ropno-martwicze zapalenie mieszka włosowego i otaczających tkanek. Lokalizacja furuncles jest różnorodna, nie może być tylko w okolicy dłoni i stóp, ponieważ nie ma tam mieszków włosowych. Ulubione lokalizacje to: przedramiona: podudzia, szyja, twarz, okolice pośladków. Diagnoza jest prosta - na podstawie badania i palpacji.

Przyczyny furuncle

Etiologia jest zróżnicowana, głównie uwarunkowana gronkowcem lub mieszaną mikroflorą. Przyczynami zakażenia są: pocieranie skóry, podrażnienie chemikaliami, wzmożona funkcja gruczołów potowych i łojowych, mikrourazy, choroby metaboliczne.

[ 1 ]

Gradacja

Furunkuły przechodzą przez kilka stadiów rozwoju. Proces zaczyna się od ostiofolliculitis: w grubości skóry właściwej tworzy się mały, bolesny guzek (mieszek), a w ujściu włosa tworzy się mała krostka (krostka). Zapalenie można zatrzymać zachowawczo.

Po wyciśnięciu proces pogłębia się, rozprzestrzeniając się na mieszek włosowy i otaczające tkanki. Rozwija się stadium naciekowe. Krosta się otwiera, włosy wypadają. Pojawia się obrzęk i przekrwienie o rozmytych brzegach; w centrum tworzy się naciek, który wznosi się stożkowato ponad skórę - jest nad nią purpurowoczerwony, przerzedzony. Wielkość czyraka waha się od 1 do 2 cm, odczynowe zapalenie otaczających tkanek może być bardziej rozległe.

W 3-4 dniu rozwija się stadium ropnia: naciek mięknie, skóra nad nim przebija się z uwolnieniem niewielkiej ilości treści ropnej i odsłania się wierzchołek ropno-martwiczego jądra. Może ono zostać odrzucone z samodzielnym gojeniem. Wyraźny obrzęk i przekrwienie wokół czyraka, rdzeń ściśle zrośnięty z tkankami, lokalizacja na twarzy - wskazują na „złośliwy” przebieg czyraka i możliwe powikłania. Pacjenta należy skierować do szpitala. Czyraki zlokalizowane w środkowej części twarzy (od brwi do kącików ust) są szczególnie niebezpieczne.

Krew żylna z tego obszaru przepływa przez żyły kątowe twarzy (vena oftalmiha) bezpośrednio do zatok jamistych czaszki, co może prowadzić do rozwoju ropnego zapalenia opon mózgowych. Czyraki twarzy są często powikłane ropniami podżuchwowymi, w wyniku zapalenia węzłów chłonnych.

Czyraki o innej lokalizacji, choć rzadkie, mogą powodować inne powikłania: zapalenie naczyń chłonnych i węzłów chłonnych, częściej zlokalizowane na kończynach; zapalenie kości i szpiku, zwłaszcza zlokalizowane na przedniej powierzchni podudzia, z przejściem zapalenia ropnego do okostnej; posocznica, przy próbie wyciśnięcia pałeczki lub wyskrobania ziarnin, rozprzestrzenianie się ropienia według typu procesu ropnego z przejściem w czyrak, rozwój zapalenia żył, zakrzepowego zapalenia żył, w przypadkach zaangażowania żył w proces zapalny.

[ 2 ]

Diagnostyka furuncle

Rozpoznanie ustala się według następujących zasad: podaje się rozpoznanie - "czyrak"; lokalizację tylko według segmentu ciała, bez doprecyzowania; stadium procesu.

Na przykład: „czyrak prawej piszczeli, stadium naciekania”; „czyrak twarzy, stadium tworzenia ropnia”. Jeśli w jednym obszarze anatomicznym występuje kilka czyraków, diagnoza wskazuje: „wiele czyraków”, nazwę obszaru anatomicznego i stadium procesu; na przykład „wiele czyraków tułowia w stadium naciekania”.

W przypadku wielu czyraków na całym ciele, zwykle w równych stadiach rozwoju, co wskazuje na układowy charakter choroby, diagnoza brzmi: „Czyrak”. Tacy pacjenci są kierowani do dermatologa.

Leczenie furuncle

Należy leczyć ogniska przewlekłego zakażenia i stosować dietę z ograniczeniem węglowodanów.

W przypadku pojedynczego czyraka możliwa jest tylko terapia miejscowa - czysty ichtiol, suche ciepło, UHF, na otwartego czyraka - lewomekol, lewosyna itp. W przypadku niebezpiecznej lokalizacji pojedynczego czyraka (okolice trójkąta nosowo-wargowego, nosa, warg) przepisuje się antybiotyki jak przy wielu czyrakach i czyrakach (kloksacylina 500 mg 4 razy dziennie, cefalosporyny, syspres 500 mg 2 razy dziennie, ryfampicyna 600 mg/dobę raz na 7-10 dni, klindamycyna 150 mg/dobę itp.). W przypadku nawracającego przewlekłego przebiegu procesu stosuje się także immunoterapię swoistą (anatoksyna gronkowcowa, aptifagina, szczepionka) i nieswoistą, witaminy (A, C, grupa B). W przypadku dużego czyraka i rozległej martwicy stosuje się interwencję chirurgiczną. Zewnętrznie stosuje się różne środki antyseptyczne i maści antybakteryjne. W przypadku słabego odrzucenia rdzenia martwiczego stosuje się enzymy proteolityczne (1% trypsyna, chymopsyp itp.).

[ 3 ]