Gastroskopia żołądka: odczucia, co pokazuje, wyniki

Gastroskopia to zabieg polegający na badaniu błon i jamy przełyku i żołądka. Dotyczy to również dwunastnicy. W niektórych przypadkach gastroskopia pozwala na wizualizację obrazu i wyświetlenie go na ekranie. Do badania używa się gastroskopu, który wprowadza się przez jamę ustną do przełyku, a następnie do żołądka. Gastroskop można sobie wyobrazić jako giętką rurkę o małej średnicy, którą pacjent połyka. Na końcu lub wewnątrz znajduje się specjalny układ optyczny, który umożliwia badanie jamy wewnętrznej.

Zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia, od 2010 roku wszystkie gabinety gastroenterologiczne muszą być wyposażone w dwa gastroskopy z możliwością pobrania wycinka. Wymóg ten wynika z wagi i znaczenia diagnostycznego badania, które pozwala na wczesne wykrycie patologii i szybkie podjęcie niezbędnych działań, zalecenie leczenia. Wielu specjalistów zaleca regularne poddawanie się takim badaniom w celach profilaktycznych. Przynajmniej nie należy ignorować badania, jeśli jest ono zalecone przez lekarza. Oznacza to, że istnieją ku temu podstawy.

Czy gastroskopia jest bolesna?

Badanie nie jest pozbawione dyskomfortu i bolesnych doznań. Jednak obecnie istnieje wiele metod, które czynią je mniej nieprzyjemnym i bezbolesnym. Na przykład stosowanie znieczulenia, najnowszych metod badania bez sondy.

Wskazania do zabiegu

Zabieg ten jest stosowany w celu szczegółowego zbadania ścian żołądka. Najczęściej stosuje się go, gdy istnieje podejrzenie procesu nowotworowego lub możliwego krwawienia, wrzodów. Metoda pozwala na wizualną demonstrację charakteru procesu patologicznego, w celu potwierdzenia lub obalenia diagnozy. Na podstawie dokładnej diagnozy przeprowadza się dalsze badanie. Często stosuje się go w celu ustalenia obrazu klinicznego innych chorób żołądka i przełyku. Może być stosowany jako dodatkowa metoda badania chorób nie związanych bezpośrednio z układem pokarmowym.

Wykonuje się ją również wtedy, gdy w żołądku i przełyku występuje ból o różnym charakterze. Pozwala określić charakter bólu, wykryć proces patologiczny w odpowiednim czasie. Przy takich objawach jak nudności, wymioty, zgaga, gastroskopia jest obowiązkowa. Jeśli występuje krwawienie, wymioty z krwią, zaburzenia stolca - gastroskopia jest obowiązkowym badaniem. Często wykonuje się ją w celach diagnostycznych, gdy istnieje podejrzenie procesu onkologicznego, na przykład niedokrwistość, nagła utrata masy ciała, brak apetytu. Wykonuje się ją w przypadku innych chorób, gdy konieczna jest ocena stanu błony śluzowej żołądka, przełyku, gdy pokarm nie przechodzi. Może być wykonywana w celach leczniczych.

Gastroskopia w zapaleniu żołądka

Gastroskopia może być bardzo pouczającym zabiegiem stosowanym w przypadku zapalenia żołądka i podejrzenia zapalenia żołądka. Pozwala na uwidocznienie przestrzeni wewnętrznej i uzyskanie pełnego obrazu klinicznego patologii. Wykonuje się ją w przypadku ostrych bólów w nadbrzuszu, nudności, wymiotów. Może być wykonywana zarówno w celach leczniczych, jak i profilaktycznych. W celu przeprowadzenia badania gastroskop wprowadza się przez usta do przełyku, ogląda ściany, a następnie wprowadza do żołądka, ocenia się stan ścian i błon śluzowych. W razie potrzeby wykonuje się biopsję. Na podstawie wyników można potwierdzić lub obalić diagnozę, a także zidentyfikować inne możliwe patologie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przygotowanie

Aby przygotować się do badania, należy skonsultować się z lekarzem, powiedzieć mu o swoich dolegliwościach i podać informacje o wszystkich przyjmowanych lekach. Jeśli masz alergie i cukrzycę, powinieneś również o tym powiedzieć lekarzowi. Kilka dni przed badaniem należy spożywać wyłącznie pokarmy dietetyczne i wykluczyć alkohol. Ostatni posiłek dozwolony jest na 10 godzin przed zabiegiem, czyli można jeść tylko wieczorem. Rano, przed zabiegiem, nie można jeść ani pić wody.

[ 4 ], [ 5 ]

Urządzenie do przeprowadzenia procedury

Do badania jamy żołądka stosuje się specjalne urządzenia zwane gastroskopami lub endoskopami. Różnica między nimi polega na budowie układu optycznego na końcu, który umożliwia wizualizację obrazu. Urządzenie może być również umieszczone z dowolnej strony: z boku, na końcu rurki.

Technika gastroskopie

Gastroskopię wykonuje się w specjalnym pomieszczeniu. Pacjent musi leżeć na boku. Gardło jest wstępnie leczone środkami miejscowo znieczulającymi. Często stosuje się roztwór lidokainy w postaci sprayu. Gardło jest płukane, co zmniejsza odruch wymiotny i eliminuje ból. Pozwala to również na rozluźnienie mięśni, dzięki czemu sondę można swobodnie połknąć, nie uszkadzając ścian narządów. Często stosuje się sedację. Jest to zabieg, podczas którego pacjentowi podaje się różne środki uspokajające i przeciwbólowe, które znacznie ułatwiają zabieg. W niektórych przypadkach stosuje się znieczulenie ogólne. W takim przypadku podaje się zastrzyk, najczęściej dożylnie.

Po zakończeniu wstępnego przygotowania pacjent kładzie się, pacjentowi podaje się ustnik, który należy zacisnąć w zębach. Zapobiega to uszkodzeniu zębów i warg, zapobiega zagryzaniu gastroskopu. Gastroskop powoli wprowadza się do gardła, a następnie przesuwa do przełyku. W tym momencie nieuchronnie pojawia się odruch wymiotny, pacjent powinien oddychać głęboko i spokojnie. Następnie przez urządzenie dostarczane jest powietrze, co umożliwia wyprostowanie ścian. Przeprowadza się badanie błon śluzowych, ścian, jamy. Bada się przełyk, żołądek, górną część dwunastnicy. W razie potrzeby wykonuje się biopsję i zabiegi lecznicze. Wiele nowoczesnych gastroskopów umożliwia wizualizację obrazu na ekranie, robienie zdjęć i filmów. Po badaniu i niezbędnych manipulacjach gastroskop jest usuwany.

Odczucia podczas gastroskopii

Podczas gastroskopii pacjent odczuwa nieprzyjemne doznania. Dyskomfort odczuwa się podczas połykania rurki. Towarzyszy temu odruch wymiotny. Jeśli pacjent jest zbyt nerwowy i bojaźliwy, zabieg może potrwać jeszcze dłużej. Dlatego należy zachować spokój, starać się nie denerwować, wówczas zabieg przebiegnie szybko i spowoduje minimalne niedogodności. Wielu pacjentów odczuwa nieprzyjemny ból gardła, który trwa od 1 do 3 dni.

Odruch wymiotny podczas gastroskopii

Podczas zabiegu może wystąpić odruch wymiotny. Występuje u niemal każdego, ponieważ jest to naturalna reakcja obronna. Parcie może być dość intensywne, ale z reguły treść można powstrzymać. Dzięki nowoczesnym środkom farmakologicznym odruch wymiotny można skutecznie pokonać i stłumić. Znieczulenie i środki zwiotczające mięśnie umożliwiają rozluźnienie mięśni przełyku, uspokojenie układu nerwowego. Stosuje się głównie znieczulenie miejscowe.

Jak oddychać podczas gastroskopii?

Podczas zabiegu należy oddychać powoli i spokojnie, w normalnym rytmie. Rurka w żaden sposób nie wpływa na drogi oddechowe i nie blokuje przepływu powietrza. Ponadto średnica rurki jest bardzo mała, dzięki czemu powietrze swobodnie krąży w drogach oddechowych. Im bardziej pacjent się zrelaksuje i będzie mniej nerwowy, tym łatwiej będzie mu oddychać, ponieważ w wielu przypadkach brak powietrza jest mechanizmem wyimaginowanym.

Jak długo trwa gastroskopia?

Zwykle sam zabieg trwa 2-3 minuty. Jeśli jest to zabieg medyczny lub podczas badania zachodzi potrzeba podjęcia działań medycznych, może trwać do 15-20 minut.

Znieczulenie do gastroskopii

Wielu pacjentów marzy o gastroskopii bez bólu. Dziś jest to możliwe dzięki stosowaniu roztworów znieczulających i środków przeciwbólowych. Pozwala to nie tylko wyeliminować ból, ale także tłumi odruch wymiotny. Na życzenie pacjenta nawet gastroskopię wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Specyfiką znieczulenia miejscowego jest to, że działa ono w okolicy pierścienia gardłowego. Następuje znieczulenie miejscowe i jednoczesne rozluźnienie mięśni krtani. Ale jednocześnie osoba jest w pełni świadoma, może kontrolować wszystko, co się dzieje, widzi i jest świadoma.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Rodzaje gastroskopii

Istnieją trzy główne rodzaje badań.

Esophagogastroduodenoskopia, czyli EGDS, umożliwia badanie narządów wewnętrznych za pomocą endoskopu. W tym przypadku badane są błony śluzowe narządów wewnętrznych. Pozwala to na ocenę stanu narządów wewnętrznych, wczesną ocenę możliwych patologii i wybór optymalnego leczenia.

Fibroesophagogastroduodoskopia, czyli FEGDS, umożliwia badanie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy za pomocą konwencjonalnego gastroskopu. Jest to tradycyjna gastroskopia.

Stosowane są również wideoendoskopy, które umożliwiają uzyskanie szczegółowego i wyraźnego obrazu z jamy narządów wewnętrznych. Obraz jest wyświetlany na ekranie monitora, a następnie można go wydrukować za pomocą drukarki. Umożliwia to postawienie prawidłowej diagnozy i dobranie leczenia. Główną zaletą tej metody jest możliwość zapisania wyniku.

Gastroskopia w znieczuleniu ogólnym

Niektórzy ludzie są zbyt wrażliwi, ze słabym układem nerwowym. Są zbyt przestraszeni, nerwowi, co nie pozwala na przeprowadzenie zabiegu. Dlatego istnieje gastroskopia w znieczuleniu, podczas której osoba jest znieczulana, jest w stanie snu, a lekarz może spokojnie przeprowadzić zabieg. Tę metodę stosuje się również u dzieci, ponieważ często trudno im przeprowadzić taki zabieg ze względu na ich niepokój, strach, nadmierną aktywność.

Gastroskopia żołądka bez połykania sondy

Badanie można przeprowadzić bez tradycyjnego połykania sondy. W tym celu stosuje się metodę kapsułkową. Istotą metody jest połknięcie specjalnej kapsułki, która zawiera układ optyczny. Kapsułka jest popijana wodą, po czym zaczyna przemieszczać się wzdłuż przewodu pokarmowego i przesyłać obraz na ekran. Jest wydalana po pewnym czasie w sposób naturalny i nie powoduje szkód w organizmie.

Gastroskopia przeznosowa przez nos

Bardzo nietypowa, ale mimo to skuteczna metoda, która pozwala zbadać żołądek i przełyk. Stosuje się ją, gdy istnieje obawa uduszenia lub gdy nie można wprowadzić endoskopu przez jamę ustną. Podczas tego badania rurkę najpierw wprowadza się do nosa, a następnie przez gardło do przełyku i żołądka. Różnica polega na sposobie wprowadzania i rozmiarze endoskopu. Jest on niezwykle cienki - nie ma więcej niż 6 mm. Pozwala zbadać jamę przewodu pokarmowego nie mniej skutecznie niż przy wprowadzaniu endoskopu w tradycyjny sposób. W tym przypadku nie występuje odruch wymiotny, ale może wystąpić kaszel podczas przechodzenia endoskopu przez gardło.

W większości przypadków kaszel występuje tylko wtedy, gdy gardło jest napięte i dzieje się coś złego. Gdy gardło jest rozluźnione i spokojne, kaszel nie występuje. Na tym etapie wystarczy się zrelaksować i zaufać specjaliście, który wykona wszystkie niezbędne manipulacje tak ostrożnie i nieszkodliwie, jak to możliwe.

W przeciwnym razie procedura jest podobna do tradycyjnej gastroskopii. W razie potrzeby lekarz może pobrać kawałek tkanki do biopsji. Ta technika może być stosowana do diagnozowania różnych patologii, w tym zapalenia żołądka, wrzodów i nowotworów złośliwych.

Oprócz biopsji wykonuje się chromoskopię i zabiegi medyczne. Zabieg trwa nie dłużej niż 15 minut. Wielu pacjentów, którzy przeszli to badanie, było zadowolonych, ponieważ nie musieli połykać sondy, a także nie mieli odruchu wymiotnego. Pacjent również leżał na boku, a urządzenie wkładano do jednego nozdrza. Drugie pozostawało wolne. Usta również były zamknięte i niezajęte. W związku z tym nie występowała panika ani uczucie braku powietrza. Wielu pacjentów zauważa, że do takiego zabiegu nie jest potrzebne znieczulenie, ponieważ jest on całkowicie bezbolesny. W celu ułatwienia wprowadzenia rurki stosowano specjalny żel smarujący. W razie potrzeby można również zastosować znieczulenie. Dyskomfort może być odczuwalny przez krótki czas, gdy lekarz obraca gastroskop, ale dość szybko ustępuje.

Ciekawe jest to, że nawet katar nie jest przeciwwskazaniem do zabiegu. Zabieg ten może jednak powodować krwawienia z nosa, jeśli dana osoba ma skłonności do krwawień lub jeśli doszło do uszkodzenia błony śluzowej.

Sam zabieg jest znacznie prostszy. Praktycznie nie ma żadnych powikłań, nie ma potrzeby znieczulenia. Nie ma też bólu. Osoba może od razu po zabiegu wrócić do swoich zajęć. Pacjent nie odczuwa bólu gardła, który często towarzyszy tradycyjnej gastroskopii, i jest znacznie mniej nerwowy. Ryzyko uszkodzenia błony śluzowej jest znacznie zmniejszone, w związku z tym praktycznie nie ma ryzyka rozwoju procesu zakaźnego i zapalnego.

Gastroskopia kapsułkowa

Gastroskopia kapsułkowa to nowa metoda badania, która jest wykonywana przy użyciu jednorazowej kapsułki. Pacjent połyka kapsułkę i popija ją wodą. Kapsułka ma nie więcej niż 1,5 cm wielkości. W środku kapsułki znajduje się miniaturowa kolorowa kamera wideo, źródła światła i miniaturowy nadajnik radiowy. Urządzenie jest zaprojektowane do pracy przez 6-8 godzin. W tym czasie przemieszcza się wzdłuż przewodu pokarmowego i przesyła obraz na ekran lekarza. Możliwe jest również robienie zdjęć i nagrywanie filmów podczas przemieszczania się oraz zapisywanie obrazów. Po zakończeniu badania kapsułka przebędzie resztę drogi i zostanie wydalona z organizmu wraz z kałem.

Podczas przesyłania danych są one rejestrowane za pomocą specjalnego czytnika. Mogą być one różnego rodzaju: czasami pacjentowi wręczane jest urządzenie z przewodami, podobne do kamizelki pancernej. Czasami pacjent ma po prostu w kieszeni urządzenie podobne do telefonu. Odbiera ono sygnał z kapsuły. Materiały są ładowane do komputera z zainstalowanym programem do ich dekodowania. Otrzymane dane są przetwarzane. Wstępna diagnoza jest automatycznie stawiana przez program. Impulsy i wszystkie dane, na podstawie których ustalono tę konkretną diagnozę, są również zapisywane. Lekarz przegląda wyniki. Może albo potwierdzić diagnozę, albo zlecić dodatkowe badania.

Za pomocą tej metody badania lekarz określa, jakie problemy występują w żołądku i jelitach. Osobliwością tej metody jest to, że pozwala ona na diagnozę jelita cienkiego. Żadna inna metoda nie ma takich możliwości, ponieważ ten obszar nie jest osiągalny. Kapsułka pozwala na identyfikację licznych chorób przewodu pokarmowego, które praktycznie nie nadają się do badania innymi metodami. Jest to najskuteczniejsza metoda diagnostyki raka jelita grubego, choroby Leśniowskiego-Crohna, patologii przewodu pokarmowego i ukrytego krwawienia. Ponadto za pomocą tej metody można zdiagnozować niedokrwistość z niedoboru żelaza, uszkodzenia spowodowane przyjmowaniem leków hormonalnych.

Do wad tej metody należy zaliczyć fakt, że jeśli zostanie wykryta jakaś patologia, kapsułka po prostu przekaże o tym sygnał do komputera. Nie można przeprowadzić żadnych manipulacji medycznych. Nie można również pobrać kawałka tkanki do badania histologicznego, nie można wykonać rozmazów na mikroflorę i Helicobacter. Należy również wziąć pod uwagę, że kapsułka porusza się równomiernie wzdłuż przewodu pokarmowego, z określoną prędkością, a lekarz pozostaje tylko obserwatorem. Nie może ani obrócić, ani spowolnić, ani przyspieszyć jej przejścia. Jednak naukowcy stale pracują nad udoskonaleniem technologii, a w niedalekiej przyszłości będzie można sterować kamerą z komputera, w razie potrzeby ją obracać, regulować kąt i prędkość przejścia.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Gastroskopia cienką sondą

Do gastroskopii wewnątrznosowej stosuje się cienką sondę, której średnica nie przekracza 6 mm, w której sondę wprowadza się do żołądka i jelit przez nos. Cienka sonda jest również stosowana do badania dzieci.

Gastroskopia przełyku

Badanie przełyku wykonuje się, jeśli istnieją ku temu wskazania. Najczęściej potrzeba takiego badania pojawia się, gdy człowiek podejrzewa jakiekolwiek uszkodzenie powierzchni przełyku, błon śluzowych. Badanie może dostarczyć wielu informacji, jeśli istnieje podejrzenie procesu onkologicznego, przy diagnozowaniu raka przełyku. Niedrożność przełyku jest głównym wskazaniem do gastroskopii. Zabieg jest bezbolesny. Czas jego trwania waha się od 2 do 15 minut. Można go opóźnić, jeśli zajdzie potrzeba wykonania dodatkowych badań. Często podczas badania przełyku zachodzi potrzeba pobrania wycinka w celu dalszego badania histologicznego. Czasami na ścianie przełyku znajdują się polipy lub inne formacje. Należy je natychmiast usunąć.

Gastroskopia przełyku jest główną metodą wczesnego wykrywania raka przełyku. Wstępne przygotowanie obejmuje wstępne przestrzeganie diety dietetycznej, odmowę alkoholu. Ostatni posiłek powinien być spożyty 8 godzin przed badaniem. Picie wody w dniu badania jest również zabronione. Do badania używa się kapsułki lub endoskopu. Każda z metod ma swoje zalety i wady. Dlatego lekarz samodzielnie decyduje o potrzebie zastosowania tej lub innej metody badania.

Najczęściej jednak uciekają się do tradycyjnej gastroskopii z użyciem endoskopu, ponieważ ta metoda umożliwia natychmiastowe przeprowadzenie zabiegów terapeutycznych, jeśli zajdzie taka potrzeba. Ponadto za pomocą endoskopu można pobrać wycinek, zeskrobinę lub rozmaz do badania. Podczas gastroskopii badane są wszystkie ściany przełyku. Dodatkowo za pomocą endoskopu dostarczane jest powietrze i woda, co umożliwia dokładniejsze zbadanie ścian, które się wyprostują. Za pomocą kamery wbudowanej w endoskop.

Gastroskopia jelita

Jelito można zbadać w całości tylko za pomocą gastroskopii kapsułkowej. Kolonoskopia służy do badania dolnych odcinków jelita. Pozwala jednak zbadać tylko odbytnicę i część jelita grubego. Podczas badania górnych odcinków za pomocą gastroskopii można dotrzeć tylko do górnych odcinków. Badanie kończy się na dwunastnicy. Za pomocą kapsułki można zbadać absolutnie wszystkie odcinki, ponieważ przemieszcza się ona wzdłuż całego przewodu pokarmowego i jest następnie wydalana przez odbytnicę z kałem.

Istotą zabiegu jest to, że pacjent połyka kapsułkę zawierającą wbudowany czujnik. Kapsułka przesuwa się wzdłuż przewodu pokarmowego i przesyła sygnał do komputera lekarza. Następnie, za pomocą specjalnego programu, dane są przetwarzane. Zabieg jest całkowicie nieszkodliwy, pacjent nie odczuwa żadnych bolesnych doznań ani dyskomfortu.

Oznaczanie Helicobacter podczas gastroskopii

Jeśli u osoby podejrzewa się wrzód żołądka lub zapalenie błony śluzowej żołądka, pobiera się wycinek błony śluzowej przełyku w celu przeprowadzenia dalszych badań na obecność bakterii Helicobacter. Żyją one w żołądku i są czynnikami wywołującymi zapalenie błony śluzowej żołądka i chorobę wrzodową żołądka.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Gastroskopia z biopsją

Podczas zabiegu może być konieczne pobranie biopsji w celu dalszego zbadania. Materiał pobiera się do dalszego badania histologicznego, jeśli istnieje podejrzenie procesu onkologicznego. Po pobraniu materiału jest on badany pod mikroskopem, znajdują się charakterystyczne komórki, które mogą wskazywać na rozwój nowotworu złośliwego. Jeśli takie komórki zostaną znalezione, są one wysiewane na specjalne pożywki. Komórki są inkubowane przez kilka tygodni, następnie charakter i tempo wzrostu potwierdzają lub obalają proces onkologiczny. Badanie to jest główną metodą diagnozowania raka jelita grubego, raka przełyku. Jeśli komórki nowotworowe zostaną wykryte we wczesnym stadium, guz można usunąć bez żadnych konsekwencji, a rozwojowi nowotworu złośliwego z dalszymi przerzutami można zapobiec.

Można również pobrać fragment błony śluzowej do badania histologicznego w celu wykrycia głębokości i rozległości uszkodzeń narządów wewnętrznych przez bakterie. Taka potrzeba często pojawia się w przypadku choroby wrzodowej żołądka. Za pomocą tej metody można określić patogen, jego cechy ilościowe i jakościowe. Ponadto, dużą zaletą tej metody jest możliwość doboru optymalnego leku w wymaganej dawce i prowadzenia antybiotykoterapii tak dokładnie, jak to możliwe.

Gastroskopia w czasie snu

Wykonuje się ją, jeśli dana osoba bardzo boi się zabiegu. Czasami, z powodu strachu lub wcześniejszych nieudanych doświadczeń, zabieg nie może zostać wykonany. Istnieje wyjście z tej sytuacji: gastroskopię można wykonać we śnie. Pacjentowi podaje się specjalne leki, które działają jak znieczulenie. Osoba znajduje się w stanie snu wywołanego lekami. W tym czasie lekarz przeprowadza badanie.

Zaletą jest to, że nie stosuje się znieczulenia ani narkozy, które mają negatywny wpływ na serce i krew. Stosuje się specjalne krótko działające tabletki nasenne, podczas których osoba się uspokaja i zasypia. Sen trwa około 20-30 minut. W tym czasie lekarz ma czas na przeprowadzenie badania. Po tym czasie pacjent budzi się, niczego nie pamiętając. Taki sen jest absolutnie nieszkodliwy dla organizmu, nie obciąża żadnych ważnych organów. Można go stosować wielokrotnie. Często stosuje się go, gdy konieczne jest śledzenie zmian w dynamice leczenia wrzodów. Przy takiej diagnozie zabiegi wykonuje się 2-3 razy w tygodniu.

Wadą tej metody jest to, że lekarz wykonuje wszystkie manipulacje praktycznie „na ślepo”. W stanie normalnym lekarz monitoruje stan pacjenta, głębokość i siłę ruchu, skupiając się na reakcjach i odruchach. Podczas snu takich wskaźników brakuje. W związku z tym wzrasta prawdopodobieństwo uszkodzenia. Ponadto po zabiegu nie można przez długi czas prowadzić samochodu, ponieważ spada koncentracja i szybkość reakcji. Przeciwwskazane jest również wykonywanie ciężkiej aktywności fizycznej w ciągu dnia.

Gastroskopia diagnostyczna

Gastroskopia jest stosowana przede wszystkim w celach diagnostycznych. Pozwala zdiagnozować różne choroby przełyku i żołądka. Stosuje się ją w celu potwierdzenia procesów zapalnych i zakaźnych, takich jak zapalenie żołądka, zapalenie okrężnicy i choroby wrzodowe. Jest to główna metoda, która pozwala wykryć guzy nowotworowe we wczesnych stadiach. Metodą tą można wykonać biopsję i pobrać zeskrobinę z błony śluzowej. Określa ona stopień zanieczyszczenia bakteriami Helicobacter, które są czynnikami wywołującymi zapalenie żołądka i choroby wrzodowe.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Gastroskopia terapeutyczna

Gastroskopię można również stosować w celach terapeutycznych, na przykład do usuwania polipów, czyli narośli na błonie śluzowej przełyku lub w warstwie podśluzówkowej. Można również wykonywać manipulacje związane z koniecznością zatamowania krwawienia z wrzodów. Gastroskopię stosuje się do zakładania podwiązek na uszkodzone naczynia przełyku lub żyły, które uległy rozszerzeniu żylakowemu. Może być stosowana do usuwania ciał obcych z przełyku i żołądka.

Gastroskop umożliwia również wykonywanie zastrzyków bezpośrednio do tkanek żołądka i przełyku, wstrzykiwanie leków i płukanie nimi błon śluzowych. Leczenie układu naczyniowego i limfatycznego odbywa się również za pomocą gastroskopu. Zabieg umożliwia rozwiązanie problemu zwężonego światła przełyku. W razie potrzeby wprowadza się specjalną sondę, za pomocą której do żołądka dostarczana jest mieszanka odżywcza. Efekt terapeutyczny uzyskuje się poprzez wprowadzenie do jamy endoskopu różnych instrumentów pomocniczych.

Wirtualna gastroskopia

Istnieje procedura znana jako wirtualna gastroskopia. Istotą procedury jest to, że do przeprowadzenia badania używa się specjalnych promieni rentgenowskich. Obraz przełyku i jelit jest wyświetlany na ekranie monitora. Zazwyczaj obraz jest dwuwymiarowy lub trójwymiarowy. Wirtualne badanie nie jest mniej informacyjne, daje wyraźniejszy obraz niż zwykłe badanie rentgenowskie, zajmuje mniej czasu. Pacjent nie potrzebuje pomocy po zabiegu i może natychmiast wrócić do domu.

Ezofagogastroduodenoskopia i gastroskopia

EGDS to metoda wizualnego badania ścian przełyku, żołądka i dwunastnicy. Pozwala na diagnozę większości chorób we wczesnym stadium i umożliwia wizualizację obrazu klinicznego chorób. Możliwe jest również przeprowadzenie badania histologicznego i cytologicznego, którego wyniki stają się znane w ciągu około 5-7 minut. Podczas zabiegu pobierany jest materiał do tego badania.

Zabieg trwa 10-20 minut, wymagane jest standardowe przygotowanie, czyli przestrzeganie diety i reżimu picia. Nie można jeść ani pić przez 8 godzin przed badaniem. Ważne jest, aby pamiętać, że zabieg ma swoje przeciwwskazania, dlatego należy poinformować lekarza o obecności chorób współistniejących i przyjmowaniu leków.

Zabieg polega na włożeniu do przełyku maleńkiego urządzenia zawierającego czujnik. Sygnały z niego są zamieniane na obraz na ekranie monitora.

Dużym plusem jest możliwość diagnozy raka we wczesnym stadium, co pozwala na terminowe leczenie. Według statystyk około 80% pacjentów onkologicznych dowiaduje się o swojej chorobie dopiero w późniejszym stadium. Za pomocą EGDS i gastroskopii możliwe jest zdiagnozowanie raka we wczesnym stadium lub na etapie powstawania guza nowotworowego w 99% przypadków. Ponadto za pomocą tego badania możliwe jest przeprowadzenie analizy niedoboru laktazy, aby określić Helicobacter pylori.

[ 25 ], [ 26 ]

Gastroskopia w czasie menstruacji

Lepiej odłożyć zabieg na kilka dni, ponieważ podczas menstruacji wrażliwość kobiety wzrasta. Może to nasilić ból i odruch wymiotny. Również w tym okresie krzepnięcie krwi spada, a ryzyko krwawienia wzrasta odpowiednio, nawet przy minimalnym uszkodzeniu tkanek. Jeśli zajdzie konieczność pobrania biopsji lub usunięcia polipów, istnieje ryzyko krwawienia.

Protokóły gastroskopii

Po pierwsze, podaje się wiek pacjenta i jego historię medyczną. Notuje się subiektywne dolegliwości i wyniki obiektywnego badania pacjenta. Protokół gastroskopii przedstawia stan błony śluzowej górnego odcinka przewodu pokarmowego. Notuje się obecność lub brak erozji, owrzodzeń, ognisk transformacji komórkowej. Notuje się, czy występuje leukoplakia, przełyk Barretta lub formacje nowotworowe. Wykonuje się biopsję, o czym należy również wspomnieć w protokole. Jeśli istnieje potrzeba podjęcia działań terapeutycznych, ich istota znajduje również odzwierciedlenie w protokołach.

Osobno opisano stan przełyku, żołądka, ich błony śluzowej, odźwiernika, opuszki dwunastnicy i odcinka pozaopuszkowego.

USG po gastroskopii

Czasami po gastroskopii może być konieczne wykonanie USG. Badania te ujawniają lekarzowi zupełnie inne obrazy patologiczne i dają możliwość kompleksowej oceny sytuacji. Każda procedura ma swoje wady i zalety. Lekarz dokonuje wyboru na korzyść jednej lub drugiej metody w oparciu o oczekiwane rezultaty i to, co dokładnie należy zbadać.

Badanie ultrasonograficzne pozwala badać strukturę żołądka pod różnymi kątami, pozwala badać cechy krążenia krwi w naczyniach żołądka. Pozwala badać stan sąsiednich narządów, które znajdują się w pobliżu, w strefie ultradźwiękowej. Możliwe jest badanie głównych procesów w dynamice. Ponadto metoda ta eliminuje możliwość uszkodzenia ścian i błon śluzowych. Pozwala nie wprowadzać pacjenta w stan stresu, ponieważ metoda jest dość wygodna i naturalna dla człowieka. Nie ma przeciwwskazań. Może być przeprowadzana nawet u osób o słabym sercu i psychice.

Do wad USG zalicza się brak możliwości pobrania wycinków i płynów fizjologicznych do badania. Metoda ta pozwala jedynie ocenić obraz zewnętrzny narządu. Metoda ta jest nieskuteczna w diagnostyce guzów, ponieważ nie pozwala wykryć guza we wczesnym stadium. Nie zawsze można zdiagnozować zapalenie żołądka.

Tak więc każda metoda ma swoje wady i zalety. Aby uzyskać dokładniejszy obraz, lepiej jest poddać się 2 badaniom. Dlatego często przepisuje się je razem. Ultrasonografia pozwala ocenić zewnętrzną stronę, strukturę i aktywność funkcjonalną narządów. Za pomocą gastroskopii można uszczegółowić obraz i zbadać narządy od wewnątrz. Tradycyjnie najpierw przepisuje się ultrasonografię, a następnie gastroskopię, co jest uzasadnione logiką: od ogólnego do szczegółowego. Najpierw bada się obraz jako całość, a następnie można przejść do konkretnych przypadków.

Gastroskopia dla dzieci

Zasada metody nie różni się od tej dla dorosłych. Różnica polega na rozmiarze sondy połykającej: u dzieci sonda jest krótsza i cieńsza. Jej średnica wynosi 5-6 mm. Przygotowanie jest takie samo jak u dorosłych. Gastroskopia jest znacznie trudniejsza u dzieci, ponieważ są aktywne i niespokojne. Wiele z nich odmawia połknięcia rurki, rzuca napady złości. Dla dziecka ważne jest przygotowanie psychologiczne i wsparcie ze strony bliskiej osoby, zwłaszcza matki. Badanie musi być przeprowadzone ze szczególną ostrożnością, ponieważ warstwy śluzowe i mięśniowe są słabo rozwinięte i łatwo mogą ulec uszkodzeniu. Gastroskopię wykonuje się w znieczuleniu ogólnym u dzieci poniżej 6 roku życia.

Gastroskopia w ciąży

W przypadku różnych chorób przewodu pokarmowego często konieczne jest przeprowadzenie badania u kobiety, pomimo ciąży. Zabieg rozpoczyna się od podania specjalnego środka znieczulającego do krtani i tylnej ściany gardła. Po wystąpieniu drętwienia podaje się środek uspokajający. Kobieta zasypia, jest półprzytomna, ale w pełni świadoma, co umożliwia utrzymanie stałego kontaktu. Aby zwiększyć skuteczność zabiegu, do jamy żołądka wprowadza się powietrze. To prostuje ściany i poprawia widoczność. Czas trwania zabiegu wynosi od 10 do 25 minut.

W czasie ciąży stosuje się ją, jeśli inne metody diagnostyczne są nieskuteczne. Pozwala jednoznacznie określić lokalizację procesu zapalnego i zakaźnego, wykryć ewentualne patologie, w szczególności guzy nowotworowe. Zabieg jest uważany za bezpieczny w pierwszym i na początku drugiego trymestru. Głównym warunkiem bezpieczeństwa jest prawidłowy dobór środka znieczulającego. Najczęściej stosuje się lidokainę. Kobiety w ciąży nie powinny jeść przez 10-12 godzin przed rozpoczęciem badania. Przez pół godziny po zakończeniu zabiegu nie wolno jeść ani pić. Jeśli wykonano biopsję, jedzenie powinno być tylko ciepłe i miękkie przez następne 24 godziny, aby uniknąć powikłań.

Wielu skłania się również ku przekonaniu, że wskazane jest wykonywanie zabiegu podczas snu. Same leki, które zapewniają sen wywołany lekami, nie szkodzą organizmowi kobiety. Ale korzyść z nich jest zauważalna - kobieta w ciąży nie jest nerwowa, jest w stanie absolutnego spokoju, a zatem niepokój nie przenosi się na płód.

Przeciwwskazania do zabiegu

Przeciwwskazania są określane przez pilność przypadku. W nagłych przypadkach, na przykład, jeśli występuje poważne krwawienie, nie ma przeciwwskazań, a gastroskopię można wykonać nawet u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego.

Istnieją przeciwwskazania do przeprowadzenia badania rutynowego. Na przykład nie mogą go wykonywać osoby po zawale serca, w stanie po udarze, z tętniakiem aorty, zaburzeniami rytmu serca, nadciśnieniem tętniczym oraz w przypadku poważnych zaburzeń psychicznych.

[ 27 ], [ 28 ]

Normalna wydajność

Lekarz wyciąga wstępne wnioski bezpośrednio w trakcie zabiegu. Oceniając stan błony śluzowej, może z absolutną dokładnością zdiagnozować zapalenie żołądka, wrzód trawienny, zapalenie jelita grubego. Obecność chorób nowotworowych można domniemywać na podstawie zmiany koloru błony śluzowej, obecności obrzęku i przekrwienia. Na podstawie tych danych wyciąga się wstępny wniosek. Jeśli wykonano biopsję lub pobrano zeskrobinę do badania bakteriologicznego, wyniki będą gotowe w ciągu 5-7 dni. Na podstawie wstępnego wniosku i wyników badań wyciąga się wniosek dla gastroenterologa.

Co pokazuje gastroskopia?

Gastroskopia umożliwia wykrycie procesów zapalnych i zakaźnych, owrzodzeń, oparzeń błon śluzowych, polipów, przepuklin i blizn. Szczególnie ważna jest możliwość wykrycia nowotworów złośliwych na wczesnym etapie ich rozwoju. Gastroskopia może wykryć obszary pęknięć, które później staną się źródłem krwotoku. Ponadto można wykryć pasożyty jelitowe i ciała obce.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Polipy

Podczas procedury diagnostycznej może zaistnieć potrzeba usunięcia polipów. Są to nadmierne narośla błony śluzowej, które mogą później rozwinąć się w guz nowotworowy. Polipy usuwa się podczas procedury, całkowity czas trwania diagnostyki i usuwania nie przekracza 15-20 minut. Nie występuje ból. Krew może być uwalniana w niewielkich ilościach, ale zatrzymuje się bardzo szybko bez konieczności podejmowania jakichkolwiek działań.

Rak żołądka

Żołądek jest jednym z narządów, w których najczęściej wykrywa się guzy nowotworowe. Zazwyczaj dość trudno jest zidentyfikować guz w przewodzie pokarmowym na podstawie objawów. Gastroskopia może wykryć kształt, rozmiar i lokalizację guza. Możliwe jest również określenie kształtu guza: żółtaczkowego, wyniszczającego lub bolesnego. U około 65% pacjentów guzy nowotworowe występują w części odźwiernikowej żołądka. W sklepieniu żołądka guz występuje w 1,2-2,6% przypadków. Gruczolakorak jest najczęściej diagnozowany na podstawie typu histologicznego. Guzy są zwykle diagnozowane w późnych stadiach, gdy osiągają duże rozmiary. Jednak za pomocą gastroskopii można je wykryć na wczesnych etapach i podjąć odpowiednie środki zaradcze.