Glyclada

Gliclada, która zawiera gliklazyd, jest doustnym lekiem hipoglikemizującym drugiej generacji z grupy pochodnych sulfonylomocznika stosowanych w leczeniu cukrzycy insulinoniezależnej (typu 2). Gliklazyd poprawia wydzielanie insuliny i może mieć wpływ na zmniejszenie insulinooporności obserwowanej u pacjentów z tym typem cukrzycy. Efekty gliklazydu obejmują obniżenie poziomu glukozy we krwi, które utrzymuje się zarówno w krótkotrwałym, jak i długotrwałym stosowaniu i są porównywalne z wynikami osiąganymi przez inne leki sulfonylomocznikowe.

Na szczególną uwagę zasługuje fakt, że gliklazyd może być przydatny u pacjentów z retinopatią cukrzycową dzięki swoim działaniom hematobiologicznym, a dodanie gliklazydu do terapii insuliną pozwala na zmniejszenie dawki insuliny. W ten sposób gliklazyd jest skuteczny w korygowaniu zaburzeń metabolicznych związanych z cukrzycą niezależną od insuliny i może mieć dodatkową zaletę w postaci potencjalnego spowolnienia postępu retinopatii cukrzycowej. Właściwości te, wraz z dobrą tolerancją i niską częstością występowania hipoglikemii, sprawiają, że gliklazyd zajmuje ważne miejsce wśród dostępnych doustnych leków hipoglikemizujących do kontroli cukrzycy niezależnej od insuliny (Palmer & Brogden, 1993).

Wskazania Glyclades

Glyclada jest stosowana w leczeniu cukrzycy typu 2. Lek ten jest przepisywany, gdy dieta, ćwiczenia i zmiany stylu życia nie są wystarczająco skuteczne, aby kontrolować poziom cukru we krwi. Może być stosowany samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami przeciwcukrzycowymi, takimi jak metformina lub insulina, w zależności od sytuacji konkretnego pacjenta.

Formularz zwolnienia

Lek Glyclada jest zazwyczaj dostępny w postaci tabletek do przyjmowania doustnego.

Farmakodynamika

1. Mechanizm działania:

   • Glyclada działa poprzez stymulację uwalniania insuliny z komórek β trzustki.
   • Zwiększa również wrażliwość tkanek na insulinę, co poprawia wykorzystanie glukozy przez organizm i obniża poziom cukru we krwi.
   • Należy zauważyć, że lek Gliclada stosowany w odpowiednich dawkach zazwyczaj nie powoduje hipoglikemii, co czyni go preferowanym środkiem kontrolującym poziom cukru we krwi u pacjentów chorujących na cukrzycę.

Farmakokinetyka

1. Wchłanianie: Gliklazyd jest na ogół dobrze wchłaniany z przewodu pokarmowego po podaniu doustnym. Maksymalne stężenie w osoczu jest zwykle osiągane 1-4 godziny po podaniu.
2. Metabolizm: Po wchłonięciu gliklazyd jest metabolizowany w wątrobie. Głównym metabolitem jest aktywna forma gliklazydu, która wykazuje działanie hipoglikemizujące.
3. Wydalanie: Gliklazyd jest wydalany głównie z moczem w postaci metabolitów. U pacjentów z prawidłową funkcją nerek okres półtrwania eliminacji gliklazydu wynosi około 8-12 godzin.
4. Wątroba: Ponieważ gliklazyd jest metabolizowany w wątrobie, u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby może być konieczna modyfikacja dawkowania.
5. Nerki: Ponieważ gliklazyd jest wydalany z moczem, u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek może być konieczna modyfikacja dawkowania.
6. Czas działania: Czas działania gliklazydu wynosi około 12-24 godzin, co pozwala na jego przyjmowanie raz lub dwa razy dziennie.

Dawkowanie i administracja

1. Sposób użycia:

   • Glycladę zazwyczaj przyjmuje się doustnie, przed posiłkami.
   • Tabletki należy połykać w całości, popijając niewielką ilością wody.
   • Zaleca się przyjmowanie tabletek codziennie o tej samej porze, aby zapewnić stabilne stężenie leku we krwi.

2. Dawkowanie:

   • Dawkowanie leku Glyclada ustala lekarz w zależności od indywidualnych potrzeb pacjenta i stopnia zaawansowania choroby.
   • Zalecana dawka początkowa dla dorosłych wynosi 30 mg raz na dobę.
   • Dawkę można zwiększyć do 60 lub 120 mg na dobę, zależnie od reakcji na leczenie i zaleceń lekarza.

3. Czas trwania przyjęcia:

   • Czas trwania przyjmowania leku Glyclada ustala lekarz, który bierze pod uwagę rodzaj i stopień zaawansowania cukrzycy.
   • Lek zazwyczaj przyjmuje się przez długi okres czasu w celu utrzymania stabilnego poziomu glukozy we krwi.

Stosuj Glyclades podczas ciąży

Stosowanie gliklazydu (Gliclad) w czasie ciąży nie jest zalecane ze względu na ograniczone dane dotyczące jego bezpieczeństwa dla płodu. Istniejące badania pokazują, że stosowanie gliklazydu w czasie ciąży nie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem hospitalizacji matki lub niekorzystnych wyników u noworodka w porównaniu ze stosowaniem metforminy, jednak liczba badanych ciąż jest ograniczona, co stanowi kluczowe ograniczenie (Kelty i in., 2020).

W innym przypadku, pomimo prawidłowego przebiegu ciąży po ekspozycji na gliklazyd i ramipryl w pierwszych 16 tygodniach, zauważono, że nie dostarcza to jednoznacznych dowodów na bezpieczeństwo tych leków w czasie ciąży, szczególnie biorąc pod uwagę znane ryzyko związane z inhibitorami ACE, takimi jak ramipryl (Kolağası i in., 2009).

Dlatego należy unikać stosowania gliklazydu w czasie ciąży, zwłaszcza bez dokładnej konsultacji z lekarzem, który może ocenić potencjalne ryzyko i korzyści wynikające z jego stosowania.

Przeciwwskazania

1. Nadwrażliwość: Osoby o znanej nadwrażliwości na gliklazyd lub którykolwiek ze składników leku nie powinny stosować leku Gliclada.
2. Cukrzyca typu 1: Gliklazyd nie jest zalecany w leczeniu cukrzycy typu 1, która charakteryzuje się bezwzględnym niedoborem insuliny.
3. Leki przeciwcukrzycowe: Stosowanie gliklazydu może być przeciwwskazane u pacjentów przyjmujących niektóre leki przeciwcukrzycowe lub insulinę, szczególnie jeśli może to prowadzić do hipoglikemii.
4. Zaburzenia czynności wątroby: U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby lek Glyclada należy stosować ostrożnie i pod nadzorem lekarza, ponieważ zmiany w metabolizmie leku mogą wymagać dostosowania dawkowania.
5. Ciąża i karmienie piersią: Dane dotyczące bezpieczeństwa stosowania gliklazydu w czasie ciąży i karmienia piersią są ograniczone, dlatego jego stosowanie w tym okresie powinno odbywać się wyłącznie na zalecenie lekarza.
6. Dzieci: Nie wykazano skuteczności i bezpieczeństwa stosowania leku Glyclada u dzieci, dlatego jego stosowanie u dzieci może wymagać konsultacji z lekarzem.
7. Osoby w podeszłym wieku: U pacjentów w podeszłym wieku może być konieczna ostrożniejsza obserwacja podczas stosowania gliklazydu i regularne monitorowanie.

Skutki uboczne Glyclades

1. Hipoglikemia (niski poziom cukru we krwi), zwłaszcza jeśli nie przestrzegasz diety lub przyjmujesz lek jednocześnie z innymi lekami przeciwcukrzycowymi.
2. Nadwrażliwość skóry na światło słoneczne (światłoczułość).
3. Zwiększone stężenie cukru we krwi (hiperglikemia) w przypadku przyjmowania dużych dawek leku.
4. Zaburzenia żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności, wymioty, biegunka, zaparcia.
5. Ból głowy, zmęczenie, senność.
6. Podwyższony poziom enzymów wątrobowych.
7. W rzadkich przypadkach mogą wystąpić reakcje alergiczne, takie jak wysypka skórna, świąd lub obrzęk naczynioruchowy.

Przedawkować

1. Bóle i zawroty głowy.
2. Nieregularne bicie serca lub kołatanie serca.
3. Nieregularny oddech lub trudności w oddychaniu.
4. Osłabienie, senność lub zmęczenie.
5. Lęk, nerwowość lub drażliwość.
6. Głód lub drżenie.
7. Utrata przytomności lub śpiączka.

Interakcje z innymi lekami

1. Leki, które zwiększają działanie hipoglikemiczne: Leki, które obniżają poziom glukozy we krwi (np. insulina lub inne środki hipoglikemiczne) mogą zwiększać działanie hipoglikemiczne gliklazydu. Może to prowadzić do hipoglikemii (niskiego poziomu cukru we krwi) i wymaga uważnego monitorowania poziomu glukozy we krwi.
2. Leki zwiększające poziom glukozy we krwi: Niektóre leki, takie jak glikokortykosteroidy (np. prednizon) lub niektóre leki moczopędne (np. diuretyki tiazydowe), mogą zwiększać poziom glukozy we krwi. Może to zmniejszyć skuteczność leku Glyclada i wymagać dostosowania jego dawkowania.
3. Leki wpływające na wątrobę: Ponieważ Glyclada jest metabolizowana w wątrobie, leki wpływające na czynność wątroby (np. inhibitory lub induktory enzymów wątrobowych) mogą zmieniać jej farmakokinetykę. Może to wymagać dostosowania dawkowania Glyclady u pacjentów z dysfunkcją wątroby.
4. Alkohol: Picie alkoholu w połączeniu z gliklazydem może zwiększyć ryzyko hipoglikemii. Dzieje się tak, ponieważ alkohol może nasilać hipoglikemiczne działanie gliklazydu.
5. Leki wpływające na czynność nerek: Ponieważ lek Glyclada jest wydalany z moczem, leki wpływające na czynność nerek (np. leki moczopędne lub leki nefrotoksyczne) mogą zmieniać jego farmakokinetykę i wymagać dostosowania dawkowania.