Glybomet

Glibomet to lek złożony zawierający dwa składniki aktywne: glibenklamid i chlorowodorek metforminy. Glibeneklamid należy do klasy sulfonylomoczników i pomaga obniżyć poziom cukru we krwi poprzez stymulację uwalniania insuliny z trzustki. Chlorowodorek metforminy należy do klasy biguanidów i zmniejsza produkcję glukozy w wątrobie, zwiększa wrażliwość tkanek na insulinę i poprawia wchłanianie glukozy. Glibomet jest stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2, szczególnie u pacjentów, u których nie można skutecznie stosować monoterapii glibenklamidem lub metforminą.

Wskazania Glybometa

Glibomet (glibenklamid, chlorowodorek metforminy) jest stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2 u dorosłych. Wskazania do jego stosowania obejmują przypadki, w których dieta, ćwiczenia i zmiany stylu życia nie są wystarczająco skuteczne, aby kontrolować poziom cukru we krwi. Ten lek złożony może być również zalecany pacjentom, u których nie osiągnięto docelowych poziomów glikemii przy monoterapii glibenklamidem lub metforminą.

Formularz zwolnienia

Lek Glibomet jest zazwyczaj dostępny w postaci tabletek do przyjmowania doustnego.

Farmakodynamika

1. Glibenklamid:

   • Glibenklamid należy do klasy leków zwanych sulfonylomocznikami. Jest to środek pobudzający wydzielanie insuliny.
   • Mechanizm działania glibenklamidu polega na tym, że zwiększa on uwalnianie insuliny z komórek β trzustki poprzez zamykanie kanałów potasowych w komórkach beta, co prowadzi do depolaryzacji błony komórkowej i późniejszego napływu jonów wapnia do komórki, powodując uwalnianie insuliny.
   • Glibenklamid zwiększa również wrażliwość tkanek na insulinę.

2. Chlorowodorek metforminy:

   • Metformina jest lekiem z klasy biguanidów. Mechanizm jej działania wiąże się ze zmniejszeniem produkcji glukozy w wątrobie i poprawą obwodowej wrażliwości na insulinę.
   • Zmniejsza wchłanianie glukozy z pożywienia w jelitach i zwiększa wykorzystanie glukozy przez mięśnie.

3. Efekt łączony:

   • Połączenie glibenklamidu z metforminą pozwala na pełniejszą i bardziej zrównoważoną kontrolę poziomu glukozy we krwi u pacjentów z cukrzycą typu 2.
   • Połączenie tych dwóch leków powoduje obniżenie stężenia glukozy we krwi poprzez stymulację wydzielania insuliny i poprawę wrażliwości tkanek na insulinę, a także zmniejszenie wchłaniania glukozy z pożywienia i zmniejszenie produkcji glukozy w wątrobie.

Farmakokinetyka

1. Glibenklamid:

   • Wchłanianie: Glibenklamid zazwyczaj szybko i całkowicie wchłania się z przewodu pokarmowego po podaniu doustnym.
   • Metabolizm: Glibenklamid jest metabolizowany w wątrobie do postaci aktywnych metabolitów. Mają one również działanie hipoglikemiczne.
   • Wydalanie: Glibenklamid i jego metabolity wydalane są głównie z moczem.
   • Czas działania: Glibenklamid działa przez około 12–24 godziny, dlatego zwykle przyjmuje się go raz lub dwa razy dziennie.

2. Chlorowodorek metforminy:

   • Wchłanianie: Chlorowodorek metforminy wchłania się z przewodu pokarmowego powoli i niecałkowicie.
   • Metabolizm: Metformina praktycznie nie jest metabolizowana w organizmie. Pozostaje niezmieniona i jest wydalana z moczem.
   • Wydalanie: Około 90% metforminy wydalane jest w postaci niezmienionej przez nerki.
   • Czas działania: Działanie metforminy trwa zazwyczaj około 12 godzin, a lek przyjmuje się zazwyczaj dwa lub trzy razy dziennie.

Dawkowanie i administracja

1. Sposób użycia:

   • Tabletki Glibomet przyjmuje się zazwyczaj doustnie, tzn. przez usta.
   • Należy je połykać w całości, popijając niewielką ilością wody.
   • Tabletki należy przyjmować w trakcie posiłku lub bezpośrednio po nim.

2. Dawkowanie:

   • Dawkowanie leku Glibomet ustala lekarz, może ono się zmieniać w zależności od indywidualnych potrzeb pacjenta i specyfiki choroby.
   • Zazwyczaj stosowana dawka początkowa dla osób dorosłych to jedna tabletka zawierająca połączenie glibenklamidu i metforminy, przyjmowana raz lub dwa razy dziennie.
   • Dawkę można zmieniać zgodnie z zaleceniami lekarza, zależnie od poziomu glukozy we krwi pacjenta.

3. Czas trwania przyjęcia:

   • Czas trwania leczenia lekiem Glibomet zazwyczaj ustala lekarz w zależności od rodzaju i stopnia zaawansowania cukrzycy.
   • Lek zazwyczaj przyjmuje się przez długi okres czasu w celu kontrolowania poziomu glukozy we krwi.

Stosuj Glybometa podczas ciąży

Stosowanie połączenia glibenklamidu i metforminy (Glibomet) w czasie ciąży wiąże się z szeregiem potencjalnych zagrożeń i wymaga starannego nadzoru medycznego. Oto kilka kluczowych punktów opartych na badaniach:

1. Metformina: Uważana za stosunkowo bezpieczną do stosowania w czasie ciąży i może być stosowana jako alternatywa dla insuliny w leczeniu cukrzycy ciążowej (GDM). Metformina nie powoduje wad wrodzonych i może zmniejszyć ryzyko poronienia, stanu przedrzucawkowego i późniejszego rozwoju cukrzycy ciążowej. Jednak około 46% kobiet przyjmujących metforminę może wymagać dodania insuliny w celu uzyskania kontroli nad glikemią (Holt & Lambert, 2014).
2. Glibenklamid: Skutecznie obniża poziom glukozy we krwi u kobiet z cukrzycą ciążową, prawdopodobnie z niższym wskaźnikiem niepowodzenia leczenia w porównaniu z metforminą. Jednak jego stosowanie może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia stanu przedrzucawkowego, żółtaczki noworodkowej, przedłużonego pobytu na oddziale intensywnej terapii noworodków, makrosomii i hipoglikemii noworodkowej (Holt & Lambert, 2014).

Należy zauważyć, że długoterminowe skutki stosowania doustnych leków hipoglikemizujących w łonie matki nie zostały w pełni zbadane i konieczne są dodatkowe badania w celu oceny ich bezpieczeństwa i skuteczności. Stosowanie leku Glibomet w czasie ciąży powinno być przeprowadzane wyłącznie po dokładnej konsultacji z lekarzem prowadzącym, który może ocenić wszystkie potencjalne ryzyka i korzyści.

Przeciwwskazania

1. Nadwrażliwość: Osoby o znanej nadwrażliwości na glibenklamid, metforminę lub którykolwiek ze składników leku nie powinny stosować leku Glibomet.
2. Cukrzyca typu 1: Lek Glibomet nie jest zalecany w leczeniu cukrzycy typu 1, która charakteryzuje się bezwzględnym niedoborem insuliny.
3. Leki hipoglikemizujące: Stosowanie glibenklamidu może być przeciwwskazane u pacjentów przyjmujących niektóre leki hipoglikemizujące lub insulinę, zwłaszcza jeśli może to prowadzić do hipoglikemii.
4. Niewydolność wątroby: U pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby lek Glibomet należy stosować ostrożnie i pod nadzorem lekarza, ponieważ zmiany w metabolizmie leku mogą wymagać dostosowania dawkowania.
5. Ciąża i karmienie piersią: Dane dotyczące bezpieczeństwa stosowania glibenklamidu i metforminy w czasie ciąży i karmienia piersią są ograniczone, dlatego ich stosowanie w tym okresie powinno odbywać się wyłącznie na zalecenie lekarza.
6. Dzieci: Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania leku Glibomet u dzieci nie zostały potwierdzone, dlatego jego stosowanie u dzieci może wymagać konsultacji z lekarzem.
7. Osoby w podeszłym wieku: U pacjentów w podeszłym wieku może być konieczna bardziej ostrożna obserwacja i regularne monitorowanie podczas stosowania leku Glibomet.

Skutki uboczne Glybometa

1. Hipoglikemia (niski poziom cukru we krwi), zwłaszcza jeśli lek jest przyjmowany nieprawidłowo lub z innymi lekami przeciwcukrzycowymi.
2. Zaburzenia żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności, wymioty, biegunka, zaparcia.
3. Dysfunkcja moczowodu (problemy z oddawaniem moczu).
4. Metaliczny posmak w ustach.
5. Zwiększone stężenie kwasu mlekowego we krwi (kwasica mleczanowa), zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.
6. Zwiększone stężenie mocznika i kreatyniny we krwi.
7. Reakcje alergiczne takie jak wysypka skórna, swędzenie, pokrzywka.
8. Nadwrażliwość na światło słoneczne (światłoczułość).

Przedawkować

1. Hipoglikemia: Jest to najpoważniejszy i najczęstszy skutek uboczny przedawkowania sulfonylomocznika, w tym glibenklamidu. Objawy mogą obejmować głód, drżenie, utratę przytomności, nieregularne bicie serca, nerwowość, a nawet drgawki.
2. Kwasica metaboliczna zależna od kwasu: Jest to potencjalnie niebezpieczne powikłanie przedawkowania metforminy. Objawy obejmują głęboką i szybką niewydolność oddechową, senność, osłabienie, ból brzucha i wymioty.
3. Inne działania niepożądane: Mogą obejmować bóle głowy, zawroty głowy, nudności, wymioty, biegunkę i różne zaburzenia pracy serca i ośrodkowego układu nerwowego.

Interakcje z innymi lekami

1. Leki zwiększające działanie hipoglikemizujące:

   • Leki obniżające poziom glukozy we krwi (np. insulina, inne pochodne sulfonylomocznika) mogą nasilać hipoglikemiczne działanie glibenklamidu. Może to prowadzić do rozwoju hipoglikemii (niskiego poziomu cukru we krwi).
   • Leki, które również obniżają poziom glukozy we krwi, takie jak inne leki przeciwcukrzycowe lub leki zawierające alfa-glukozydazę, mogą również nasilać hipoglikemiczne działanie glibenklamidu.

2. Leki zwiększające ryzyko wystąpienia kwasicy mleczanowej:

   • Leki mogące zwiększać ryzyko wystąpienia kwasicy mleczanowej, takie jak niektóre antybiotyki (np. makrolidy), niektóre środki kontrastowe stosowane w radiologii lub alkohol, mogą nasilać działania niepożądane metforminy, takie jak kwasica metaboliczna.

3. Leki wpływające na czynność nerek:

   • Ponieważ metformina jest wydalana głównie przez nerki, leki, które również wpływają na czynność nerek (np. niektóre niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) lub leki moczopędne) mogą zwiększać ryzyko gromadzenia się metforminy w organizmie i nasilać jej działania niepożądane.

4. Leki wpływające na czynność wątroby:

   • Ponieważ glibenklamid jest metabolizowany w wątrobie, leki wpływające na czynność wątroby (np. inhibitory lub induktory enzymów wątrobowych) mogą zmieniać jego farmakokinetykę.

5. Leki wpływające na przewód pokarmowy:

   • Niektóre leki, np. leki zobojętniające kwas żołądkowy, mogą spowalniać lub zmniejszać wchłanianie metforminy z przewodu pokarmowego.