Naczyniak jamisty

Hemangioma, cavernoma, malformation – wszystkie te nazwy określają tak niebezpieczną chorobę jak naczyniak jamisty. Choroba ta jest wadą naczyniową, głównie wrodzoną.

Patologia może zostać wykryta przypadkowo w każdym wieku lub objawić się jako poważne zaburzenia neurologiczne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Przyczyny naczyniak jamisty

Naczyniak jamisty może być wrodzony lub sporadyczny. Patogeneza wrodzonego typu choroby jest uważana za bardziej zbadaną. W chwili obecnej istnieją dowody na autosomalny dominujący typ dziedziczenia, a także odkryto i zidentyfikowano pewne geny siódmego chromosomu, które po modyfikacji powodują powstawanie patologicznych wiązek naczyniowych.

Eksperymenty z odkrytymi genami wykazały, że powstawanie naczyniaków jamistych jest z góry określone przez zaburzenie w tworzeniu struktur komórek śródbłonka. Zakłada się, że białka kodowane przez pewne geny działają w jednym kierunku.

Przyczyny sporadycznych naczyniaków nie zostały jeszcze zidentyfikowane. Istnieją jedynie teoretyczne przypuszczenia wysuwane przez wielu naukowców. Jednak obecnie nie ma wyraźnych dowodów na takie teorie:

• teoria formacji radiacyjnych, które powstają w wyniku napromieniowania;
• immunologiczno-zapalna, zakaźna teoria patologii.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogeneza

Średnica naczyniaków może być bardzo różna – od kilku milimetrów do kilku centymetrów. Najczęściej spotykany typ formacji ma około 20-30 mm.

Wada ta może być zlokalizowana w dowolnej części ośrodkowego układu nerwowego:

• 80% naczyniaków zlokalizowanych jest w górnych partiach mózgu;
• 65% z nich zlokalizowanych jest w płatach czołowych, skroniowych i ciemieniowych;
• 15% przypada na formacje naczyniowe wzgórza i jąder podstawy;
• 8% to naczyniak móżdżku;
• 2,5% splotów naczyniówkowych w rdzeniu kręgowym.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Objawy naczyniak jamisty

Objawy choroby zależą głównie od tego, gdzie dokładnie znajduje się formacja. Jednym z bardziej charakterystycznych objawów są napady padaczkowe w połączeniu z ostrymi lub podostrymi objawami neurologicznymi. Pierwsze objawy mogą pojawiać się jednocześnie z ogólnymi objawami mózgowymi, jak również niezależnie:

• ból głowy, który początkowo może być słaby i przemijający, a następnie przeradzać się w silny ból, którego nie można złagodzić za pomocą konwencjonalnych leków;
• ataki drgawkowe przypominające ataki padaczkowe;
• uczucie hałasu lub dzwonienia wewnątrz głowy lub w uszach;
• chwiejny chód, zaburzona koordynacja ruchowa;
• zaburzenia dyspeptyczne w postaci napadów nudności i wymiotów;
• rozwój paraliżu, osłabienia i drętwienia kończyn;
• pogorszenie funkcji wzrokowych i słuchowych, zaburzenia pamięci i uwagi, upośledzenie mowy, splątanie myśli.

Często zdarzają się przypadki, gdy naczyniak jamisty nie daje żadnych objawów. Wielu ludzi może żyć, nawet nie wiedząc o swojej chorobie. U takich pacjentów choroba jest wykrywana podczas diagnozy innych patologii, podczas badań profilaktycznych lub gdy naczyniak jest wykrywany u bliskich krewnych.

[ 16 ], [ 17 ]

Formularze

Jak już powiedzieliśmy, objawy naczyniaka jamistego zależą w dużej mierze od lokalizacji formacji naczyniowej i jej wielkości. Objawy choroby występują, gdy wiązka naczyń zaczyna naciskać na otaczające tkanki i zakończenia nerwowe w określonych obszarach mózgu.

• Naczyniak jamisty płata czołowego, oprócz standardowych objawów, może towarzyszyć zaburzeniom samoregulacji aktywności umysłowej. Faktem jest, że obszary czołowe mózgu odpowiadają za motywację, wyznaczanie i osiąganie celów, kontrolowanie swoich działań i ocenę rezultatu. U pacjentów pogarsza się pamięć, zmieniają się charakter pisma, pojawiają się niekontrolowane dodatkowe ruchy kończyn.
  • Naczyniak jamisty lewego płata czołowego powoduje taki objaw, jak zaburzenie regulacji mowy: słownictwo człowieka staje się ubogie, zapomina on słów, mówi wyjątkowo niechętnie; występuje apatia i brak inicjatywy.
  • Natomiast naczyniak jamisty prawego płata czołowego charakteryzuje się nadmierną aktywnością mowy. Pacjent może okresowo wchodzić w stan afektu, staje się emocjonalny, a czasami nawet nieadekwatny. Nastrój pacjenta jest przeważnie pozytywny – często nie zdaje sobie sprawy, że jest chory.
• Naczyniak jamisty lewego płata skroniowego towarzyszy zaburzeniom słuchu i mowy. Pacjent ma słabą pamięć i gorzej odbiera mowę innych osób za pomocą słuchu. Jednocześnie w swojej mowie często i nieświadomie powtarza te same słowa kilka razy.

Naczyniak jamisty prawego płata skroniowego może objawiać się następującymi objawami:

• pacjent przestaje identyfikować dźwięki i nie potrafi rozpoznać pochodzenia danego hałasu. To samo dotyczy głosów: wcześniej znajomy głos może wydawać się obcy.

Naczyniak jamisty płata ciemieniowego często charakteryzuje się tzw. zaburzeniami intelektualnymi. Pacjent traci zdolność rozwiązywania prostych zadań matematycznych, zapomina elementarnych zasad dzielenia-mnożenia, odejmowania i dodawania. Logika i zdolność myślenia technicznego są tracone.

Naczyniak jamisty móżdżku występuje niekiedy z wyraźnymi objawami - jest to chwiejny chód, a nawet siedzenie, nieodpowiednie pozycje głowy i ciała (dziwne przechyły, pozy). Widoczne upośledzenie funkcji mowy, oczopląs, drgawki, przykurcze.

• Zakrzepowy naczyniak jamisty jest zwykle spowodowany chorobą zakaźną, która rozprzestrzenia się głównie z zatok i jamy nosowej. Objawy obejmują podwyższoną temperaturę ciała, osłabienie, nadmierną potliwość, gorączkę. Wszystko to występuje jednocześnie ze standardowymi objawami naczyniaka, w zależności od lokalizacji formacji naczyniowej.

Istnieje inny rodzaj naczyniaka, który często budzi pytania wśród pacjentów - jest to naczyniak jamisty z dużą ilością hemosyderofagów. O czym mówimy?

Hemosyderofagi to specyficzne komórki makrofagów, które zawierają hemosyderynę, pigment zawierający żelazo. Obecność tych komórek oznacza, że w ognisku patologicznym zachodzi proces resorpcji: syderofagi pojawiają się 3–4 dnia od początku procesu i są niszczone około 17–18 dnia. Resorpcja to wchłanianie rozkładającej się masy erytrocytów, w którym makrofagi biorą czynny udział. Dojrzałość hemosyderofagów można wykorzystać do określenia czasu trwania zmiany zapalnej w naczyniaku.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Komplikacje i konsekwencje

Jakie konsekwencje lub powikłania może powodować naczyniak jamisty? Zależy to bezpośrednio od tego, w której części mózgu znajduje się naczyniak naczyniowy, jego rozmiaru, zaawansowania patologii, stylu życia pacjenta i wielu innych czynników. Jeśli wada zostanie wykryta zbyt późno lub rozwinie się w niej proces zapalny lub dystroficzny, wkrótce mogą pojawić się powikłania: pęknięcia ściany naczyniowej, krwotoki, zwiększenie objętości skupisk naczyniowych i jam, lokalne zaburzenia przepływu krwi, udar naczyniowy mózgu i śmierć.

Jednak czasami pacjent może żyć z taką patologią i nie podejrzewać jej istnienia. Ale czy warto mieć nadzieję, ponieważ przypadki są różne i nikt nie jest odporny na niepożądane objawy choroby. Dotyczy to również jamistości - ta choroba jest nieprzewidywalna i nikt nie jest w stanie powiedzieć, jak zachowa się w przyszłości. Dlatego lekarze jasno radzą: nawet przy braku objawów klinicznych ważne jest regularne monitorowanie postępu i stanu jamistej formacji naczyniowej, kontrolowanie jej rozwoju i okresowe poddawanie się kuracji profilaktycznej zaleconej przez lekarza.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnostyka naczyniak jamisty

Leczenie jamistego zawsze powinno zaczynać się od pełnej procedury diagnostycznej, której schemat lekarze ustalają indywidualnie dla każdego pacjenta. Ogólna metoda diagnostyczna może obejmować następujące rodzaje badań:

• Kompleksowe badania krwi (w kierunku obecności procesu zapalnego, niedokrwistości), a także badania płynu mózgowo-rdzeniowego (w kierunku obecności krwotoków do płynu mózgowo-rdzeniowego).

Diagnostyka instrumentalna:

1. metoda angiografii – badanie rentgenowskie naczyń krwionośnych z użyciem środka kontrastowego. Uzyskany obraz pomoże wykryć stopień zwężenia lub zniszczenia naczyń mózgowych, zidentyfikować zmiany w ścianie naczyniowej i ujawnić słabe punkty. Ta procedura diagnostyczna jest przepisywana w celu określenia zaburzeń krążenia w mózgu. Pozwala ona jednoznacznie określić lokalizację, objętość i kształt naczyniaka, a także wykryć uszkodzone naczynie. Diagnostyka odbywa się w specjalnie wyposażonym pomieszczeniu. Najpierw lekarz podaje znieczulenie miejscowe, po czym penetruje naczynie elastycznym cewnikiem i przesuwa je do chorego obszaru. Środek kontrastowy wprowadzony do układu krążenia rozprzestrzenia się wzdłuż sieci naczyniowej, po czym lekarz wykonuje kilka zdjęć, które są następnie wykorzystywane do ustalenia diagnozy;
2. metoda tomografii komputerowej jest bardzo popularnym zabiegiem bezbolesnym, nie powodującym dyskomfortu i dość pouczającym. Zazwyczaj wykonuje się ją zarówno z kontrastem, jak i bez niego. W efekcie lekarz otrzymuje szczegółowe, warstwowe zdjęcia rentgenowskie w postaci dwuwymiarowych obrazów, co pozwala na szczegółowe zbadanie patologii. Zabieg wykonuje się wyłącznie w specjalnych pomieszczeniach z odpowiednim sprzętem - tomografem;
3. technika obrazowania metodą rezonansu magnetycznego jest nieco podobna do tomografii komputerowej, ale zamiast promieni rentgenowskich stosuje się fale radiowe i promieniowanie magnetyczne. Obrazy są szczegółowe i trójwymiarowe. Zabieg jest nieinwazyjny, dostarcza kompleksowych informacji o chorobie, ale jest stosunkowo drogi;
4. Metoda elektroencefalografii pozwala na badanie potencjałów biologicznych mózgu, a także na określenie, gdzie znajduje się naczyniak i jakie są jego rozmiary. Jeśli występuje nowotwór, lekarz wykrywa zmianę w sygnale wysyłanym do struktur mózgu.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową wykonuje się zazwyczaj w przypadku innych guzów lub tętniaka - jeśli podejrzewa się pęknięcie, pacjentowi przepisuje się badanie płynu mózgowo-rdzeniowego w szpitalu. Analiza pozwoli wykryć w nim ślady krwawienia lub krwotoku. Takie postępowanie można wykonać wyłącznie w warunkach szpitalnych.

Dodatkowo mogą zostać zalecone badania i konsultacje u innych specjalistów, np. chirurga naczyniowego, neurochirurga, neuropatologa, genetyka itp.

Leczenie naczyniak jamisty

Leczenie chirurgiczne jest najskuteczniejszą opcją leczenia jamistego. Nie ma uniwersalnego leku, który mógłby wyeliminować patologię.

Przepisywanie leczenia jest często utrudnione przez fakt, że wielu pacjentów nie odczuwa żadnego dyskomfortu z powodu naczyniaka jamistego, a trwała niepełnosprawność jest zazwyczaj obserwowana jedynie w przypadku powtarzających się krwotoków z głęboko położonych naczyniaków lub nowotworów pnia mózgu – obszarów, do których trudno jest uzyskać dostęp chirurgiczny.

Jednak nawet łagodny przebieg choroby nie gwarantuje braku powikłań w przyszłości, a wczesna operacja może całkowicie wyeliminować ryzyko negatywnych skutków.

Dlatego eksperci zalecają leczenie operacyjne w następujących sytuacjach:

• w powierzchownych naczyniakach jamistych, które objawiają się krwotokami lub napadami drgawkowymi;
• w nowotworach zlokalizowanych w aktywnych obszarach mózgu, objawiających się krwotokami, przewlekłymi zaburzeniami neurologicznymi i napadami padaczkowymi;
• jeśli naczyniak osiągnie niebezpieczne rozmiary.

W każdym przypadku lekarz musi poinformować pacjenta o wszystkich możliwych ryzykach i możliwościach leczenia choroby.

Leczenie chirurgiczne naczyniaka jamistego można przeprowadzić na kilka sposobów:

• Interwencja chirurgiczna jest klasyczną metodą usuwania nowotworów, która zmniejszy nacisk pęczka naczyniowego na otaczającą tkankę mózgową, co wyeliminuje nieprzyjemne objawy i ryzyko pęknięcia patologicznych naczyń. Ma pewne przeciwwskazania: podeszły wiek i liczne formacje naczyniowe.
• Interwencja radiochirurgiczna polega na usunięciu guza za pomocą specjalnych urządzeń (cyber gamma knife). Istotą tej metody jest to, że wiązka promieniowania skierowana pod pewnym kątem działa na naczyniaka. Zabieg ten jest uważany za bezpieczny, ale nie tak skuteczny jak operacja. Metodę tę stosuje się głównie w przypadkach, gdy operacja jest niemożliwa lub utrudniona ze względu na niedostępność naczyniaka.

Tradycyjne leczenie naczyniaka jamistego

Leczenie ziołowe naczyniaka jamistego stosuje się wyłącznie w celu złagodzenia objawów choroby. Głupotą jest mieć nadzieję, że przyjmowanie ziołowych środków zaradczych pomoże całkowicie pozbyć się problemu - powtórzmy raz jeszcze, że jedynym radykalnym leczeniem naczyniaka jest operacja. Jednak przed rozpoczęciem takiego leczenia nadal zaleca się konsultację ze specjalistą.

• Aby zapobiec pękaniu ścian naczyń, zaleca się zwiększenie ich elastyczności. Można to osiągnąć, spożywając 2 łyżki dowolnego oleju roślinnego dziennie na pusty żołądek (jedną łyżkę rano, drugą wieczorem). Stosuje się oliwę z oliwek lub olej lniany, a także nierafinowany olej słonecznikowy.
• Inną popularną metodą zwiększania elastyczności naczyń krwionośnych jest przyjmowanie na pusty żołądek, każdego ranka, mieszanki równych części naturalnego miodu, oleju roślinnego, siemienia lnianego i soku z cytryny.
• Aby poprawić krążenie krwi, przydatny może być następujący przepis: weź jedną łyżkę świeżo wyciśniętego soku ziemniaczanego każdego ranka na pusty żołądek. Zaleca się również picie naparu z dzikiej róży.
• Aby oczyścić naczynia krwionośne i poprawić krążenie krwi, weź napar z czosnku. Przygotuj go w następujący sposób: zetrzyj na tarce o drobnych oczkach główkę czosnku i jedną cytrynę (ze skórką), wymieszaj, zalej 0,5 l przegotowanej, ostudzonej wody i odstaw na 3-4 dni. Pij 2 łyżki dziennie. Można przechowywać w lodówce.
• Aby wyeliminować objawy takie jak bóle głowy, pomocne są nasiona kopru. Należy zalać szklanką wrzątku 1 łyżkę nasion. Przyjmować 1 łyżkę 4 razy dziennie.
• Aby pozbyć się zawrotów głowy i szumu w głowie, warto wypić kilka razy dziennie herbatkę z mięty lub melisy.
• Aby wzmocnić naczynia krwionośne, zaleca się spożywanie kilku zielonych oliwek raz dziennie rano przed śniadaniem.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Homeopatia na naczyniaka jamistego

Wielu pacjentów z naczyniakiem jamistym woli ziołowe środki lecznicze, takie jak homeopatyczne, jako zamiennik tradycyjnego leczenia farmakologicznego. Z jednej strony jest to dobry wybór: leki homeopatyczne nie mają skutków ubocznych i rzadko powodują alergie, a ich skuteczność jest niekiedy legendarna. Jednak zawsze należy zachować ostrożność w wyborze i skonsultować się ze specjalistami - przede wszystkim z lekarzem.

Jakie leki zalecają homeopaci w celu złagodzenia objawów naczyniaka jamistego:

• Edas-138 jest produktem wytwarzanym przez firmę "EDAS";
• Angiosan – produkowany przez firmę „Gomeofarma”;
• Cerebralik – producent – firma Fitasintex;
• „Aurum +” jest produktem firmy „Doctor-N”.

Jeśli lekarz podejrzewa możliwe powikłania i krwotoki naczyniaka, to być może warto zgodzić się na operację - wszelkie leki, zarówno ludowe, jak i homeopatyczne, mogą na jakiś czas złagodzić objawy, ale główne problemy - pęczek naczyniowy i zaburzenia krążenia - pozostaną.

Zapobieganie

Zapobieganie naczyniakowi jamistemu jako chorobie wrodzonej jest niemożliwe, ponieważ obecnie nie ma sposobu na skorygowanie zaburzenia genetycznego.

Mówiąc o działaniach profilaktycznych, lekarze mają zazwyczaj na myśli zapobieganie powikłaniom choroby – pękaniu naczyń krwionośnych, krwawieniu itp.

Jakie są zalecenia w tej sprawie?

• Stały pomiar ciśnienia tętniczego (norma: 120/80-140/90).
• Prawidłowe odżywianie, brak nadwagi.
• Kontrola poziomu cholesterolu we krwi.
• Brak złych nawyków.
• Regularne badanie poziomu glukozy we krwi.
• Brak stresu i wstrząsów psycho-emocjonalnych.
• Umiarkowana aktywność fizyczna.
• Przestrzeganie diety antycholesterolowej (z ograniczeniem tłuszczów zwierzęcych i przeważającym spożyciem produktów roślinnych i chudych).

Należy słuchać swojego ciała. Przy najmniejszych oznakach zaburzeń aktywności mózgu - jeśli występują bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia słuchu lub wzroku, drętwienie kończyn itp. - należy koniecznie udać się do lekarza. Wczesne leczenie znacznie poprawia rokowanie choroby.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Prognoza

Rokowanie w przypadku naczyniaka jamistego można ogólnie nazwać pomyślnym, ale tylko wtedy, gdy choroba zostanie wykryta zanim naczynie pęknie i wystąpi krwotok, a także gdy w odpowiednim czasie zostanie przeprowadzona interwencja chirurgiczna w celu usunięcia nowotworu.

Po leczeniu chirurgicznym i zabiegach radiochirurgicznych pacjent może wkrótce prowadzić pełne życie. Po usunięciu tworu jamistego wszyscy pacjenci są całkowicie wolni od objawów patologicznych i dyskomfortu.

Obecnie większość znanych klinik jest wyposażona w najnowocześniejsze urządzenia do diagnostyki i leczenia takiej patologii jak naczyniak jamisty. Schemat leczenia jest ustalany z uwzględnieniem indywidualnych cech pacjentów, na podstawie wyników badań diagnostycznych.

[ 34 ]