Gwiaździak u dzieci

Nie ma chyba nic bardziej przerażającego dla rodziców niż dowiedzenie się, że ich dziecko ma raka lub nawet łagodny guz mózgu, który trzeba będzie usunąć chirurgicznie, a to wiąże się z pewnym ryzykiem. Guzy mózgu nie są tak powszechne jak zapalenie żołądka czy astma oskrzelowa, jednak prawdopodobieństwo takiej choroby u dziecka naprawdę istnieje, a środki zapobiegawcze nie mogą zostać opracowane, dopóki naukowcy nie ustalą dokładnie przyczyny guzów mózgu.

Epidemiologia

Obecnie pierwotne guzy mózgu są główną przyczyną zgonów z powodu raka u dzieci i młodzieży w wieku 20 lat i młodszych, wyprzedzając obecnie białaczkę, i trzecią najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka u młodych dorosłych w wieku od 20 do 39 lat. Glejaki są najczęstszymi pierwotnymi guzami ośrodkowego układu nerwowego zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) klasyfikuje tę heterogeniczną grupę guzów na cztery główne grupy: astrocytomy; oligodendrogliomy; mieszane oligoastrocytomy; i guzy wyściółkowe.[ 1 ],[ 2 ]

Przyczyny gwiaździaki u dziecka

Jeśli chodzi o dziecko, liczba czynników, które mogą przypuszczalnie powodować rozwój procesu nowotworowego, w tym astrocytoma u dziecka, jest jeszcze węższa. Promieniowanie i narażenie na działanie chemikaliów są bardziej związane z działalnością zawodową, więc nie są istotne w dzieciństwie.

Jeśli chodzi o wirusy, to potrzeba czasu na aktywny proces nowotworowy, który wywołują. A wiemy, że dzieci najczęściej mają guzy o powolnym wzroście. Dlatego trudno jest wyjaśnić guzy u dzieci wpływem wirusów.

Bardziej prawdopodobnym czynnikiem jest predyspozycja dziedziczna, ale nie wyjaśnia ona, dlaczego astrocytomów mózgu nie diagnozuje się w okresie prenatalnym i wczesnym postnatalnym. Wydaje się, że jest to nabyta patologia, ale co wyzwala ten proces w tym przypadku?

Istnieje możliwość, że choroba może być wrodzona, ale w młodym wieku nie jest możliwe wykrycie jej objawów. Rzadko występujące nowotwory złośliwe są wykrywane pośmiertnie podczas sekcji zwłok, a łagodne nowotwory rozwijają się powoli, więc ich objawy są wykrywane później, gdy dziecko jest już dorosłe.

Wielu lekarzy jest dziś skłonnych uwierzyć, że negatywne czynniki wewnątrzmaciczne występujące w trakcie embriogenezy mogą powodować powstawanie nowotworów w takim samym stopniu jak czynniki mutagenne, zwłaszcza gdy dochodzi do ich łącznego działania.

Objawy gwiaździaki u dziecka

Pierwsze objawy choroby mogą pozostać niezauważone lub być przypisane innym chorobom ze względu na ich niespecyficzność. Zmniejszona aktywność dziecka, szybkie męczenie się, słaby apetyt, a co za tym idzie niska waga, objawy dyspepsji nie zawsze wskazują na guza mózgu. Istnieje wiele chorób wieku dziecięcego o podobnym obrazie klinicznym.

Inaczej jest, jeśli mówimy o opóźnieniu rozwoju psychomotorycznego, który jest kontrolowany przez mózg. Ale nawet tutaj guzy nie są jedną z pierwszych przyczyn. Istnieje wiele innych czynników, które mogą wpływać na rozwój mózgu w okresie prenatalnym i po urodzeniu dziecka, co doprowadzi do zaburzeń w rozwoju psychofizycznym. Dziecko można więc obserwować przez długi czas, nie podejrzewając prawdziwego obrazu zaburzenia.

Bardziej specyficznym objawem choroby jest zespół nadciśnieniowo-wodogłowia (HHS). Choć nie zawsze jest on związany z guzami. Podejrzenie powinno wzbudzać: głowa niezbyt duża jak na wiek, wyraźne szwy czaszkowe, które długo nie kostnieją, duże, wypukłe, napięte ciemiączko. Za złe objawy uważa się zaburzenia snu u małego dziecka, monotonny płacz z odchyloną do tyłu głową, poszerzenie sieci żylnej w czole, skroniach i grzbiecie nosa.

Lekarze wyróżniają także kilka specyficznych objawów HGS: objaw Graefego (objaw zachodzącego słońca lub szeroki, biały pasek między tęczówką a górną powieką, gdy dziecko opuszcza oczy w dół) i objaw wschodzącego słońca (zakrycie prawie połowy tęczówki dolną powieką).

Sam objaw Graefe’a nie zawsze wskazuje na patologię. Często obserwuje się go u niemowląt do 6 miesiąca życia. Należy podejrzewać, że coś jest nie tak, jeśli objawowi temu towarzyszą inne odchylenia: obfite cofanie się płynu do jamy ustnej, silna pobudliwość, drżenie, odchylenie osi wzrokowej, które łatwo zauważyć po asymetrycznym ułożeniu rogówek (zez). Są to wszystkie objawy zespołu wodogłowia związanego ze wzrostem ciśnienia śródczaszkowego.

U noworodków, które nie mogą jeszcze uskarżać się na bóle głowy, podejrzewanie patologii można wysnuć na podstawie zachowania dziecka: słabe ssanie piersi, płacz bez powodu, jęczenie, osłabione odruchy chwytania i połykania, obniżone napięcie mięśniowe („focze łapy”), znaczny wzrost głowy (od 1 cm na miesiąc).

Starsze dzieci mogą być kapryśne lub zgłaszać bóle głowy, nudności, często wymiotować, odczuwać zawroty głowy i mieć zmniejszoną ostrość wzroku [ 3 ]. Skargi na trudności z opuszczaniem oczu lub podnoszeniem głowy nie są rzadkie.

Początek bólów głowy można zauważyć po bladości skóry, osłabieniu i apatii, a jednocześnie dziecko zaczyna być drażnione przez głośne dźwięki, jasne światło, hałas itp. Czasami dzieci zaczynają chodzić na palcach, niektóre mają napady padaczkowe. Prawie zawsze guz mózgu pozostawia ślad na rozwoju umysłowym dziecka. Jeśli guz pojawił się wcześnie, dziecko początkowo będzie opóźnione w rozwoju, z późniejszym rozwojem procesu, pogorszeniem pamięci i zdolności poznawczych, a także utratą niektórych umiejętności. [ 4 ]

Leczenie gwiaździaki u dziecka

Oczywiste jest, że takich objawów nie można ignorować, nawet jeśli nie są związane z procesem nowotworowym. U dzieci najczęściej wykrywane są łagodne guzy, więc rodzice stają przed trudnym wyborem: zostawić wszystko tak jak jest czy zaryzykować ryzykowną neurochirurgię lub chemioterapię. [ 5 ]

Podczas gdy krewni podejmują decyzję, guz stopniowo rośnie, wpływając na rozwój dziecka i może je unieruchomić, wpływając zarówno na sferę intelektualną, emocjonalną, jak i motoryczną, w zależności od jego umiejscowienia. Dziecko może oślepnąć lub stracić słuch, a jeśli guz jest duży, zapaść w śpiączkę i umrzeć. Lekarze uważają za konieczne usuwanie zarówno rzadkich nowotworów złośliwych, jak i łagodnych we wczesnym wieku, a im szybciej, tym lepiej.