Gwiaździak w ciąży

Astrocytoma, zwłaszcza jego złośliwe warianty, jest częściej diagnozowany u pacjentów płci męskiej w średnim i starszym wieku. Jednak częściej nie oznacza zawsze. Istnieją przypadki choroby również u kobiet. Różnica w statystykach jest najprawdopodobniej związana z aktywnością zawodową, ponieważ mężczyźni częściej niż kobiety pracują w potencjalnie niebezpiecznych branżach, a także mogą otrzymać pewną dawkę promieniowania podczas służby wojskowej. W literaturze opisano szereg przypadków kobiet w ciąży z astrocytomem, który został wykryty przed ciążą lub zdiagnozowany niedawno w trakcie ciąży [ 1 ], [ 2 ].

Epidemiologia

Roczna zapadalność na pierwotne złośliwe nowotwory mózgu u kobiet w Stanach Zjednoczonych wynosi 2,6 na 100 000. Glejaki są najczęstszym typem histologicznym.[ 3 ] Częstość występowania astrocytomów u kobiet w ciąży nie różni się od częstości występowania u kobiet niebędących w ciąży.[ 4 ]

Przyczyny gwiaździaki w ciąży

Słabsza płeć ma swój własny, czysto żeński czynnik, predysponujący do wielu chorób i zaostrzeń już istniejących. Jest to ciąża. Związek między rozwojem astrocytomów a ciążą pozostaje do wyjaśnienia. Kilka wcześniejszych badań donosiło, że rozwój glejaków w czasie ciąży może zależeć od wielu czynników, w tym hormonalnych [ 5 ], czynników wzrostu [ 6 ] i zmian w hemodynamice [ 7 ] związanych z ciążą.

Radykalna restrukturyzacja hormonalna organizmu trwająca kilka miesięcy nie przechodzi bez śladu, osłabiając organizm przyszłej mamy, czyniąc go bardziej podatnym na patogeny. I choć ciąża, z punktu widzenia naukowców, nie może być uważana za przyczynę nowotworów, podobnie jak niezrównoważone odżywianie, to jednak nierównowaga hormonalna wraz z niedoborem składników odżywczych jest poważnym ciosem dla układu odpornościowego, który może wywołać jego osłabienie lub nieodpowiednie zachowanie.

Astrocytoma w czasie ciąży może zacząć aktywnie się rozwijać, jeśli pojawił się wcześniej, ale nie został zauważony. Dzieje się tak w 75% przypadków, a winne jest łożysko, jako organ, który stymuluje produkcję hormonów.

Nawiasem mówiąc, ciąża w pierwszych 3-5 latach po leczeniu onkologicznym może być rozpatrywana jako czynnik ryzyka nawrotu choroby lub pojawienia się guza w innej lokalizacji na tle istniejącej predyspozycji.

To, jak będzie rósł guz, zależy od jego natury, predyspozycji dziedzicznych, wieku przyszłej matki i kilku innych czynników. Na przykład lekarze wiążą wiele zaburzeń zdrowotnych u przyszłych matek z zatrzymaniem płynów w organizmie (niska aktywność fizyczna, duże obciążenie nerek, zaburzenia równowagi hormonalnej itp.). [ 8 ]

Objawy gwiaździaki w ciąży

Ale to wszystko są założenia i często nie jest aż tak ważne, aby kobieta w ciąży znała przyczynę choroby. Znacznie bardziej palącym problemem jest to, jak rozpoznać chorobę na wczesnym etapie jej rozwoju, aby leczenie można było przeprowadzić z mniejszymi stratami, ponieważ radioterapia i chemioterapia dla przyszłej matki to konieczność przerwania ciąży i faktyczna odmowa zostania matką, przynajmniej w najbliższej przyszłości. Jeśli chodzi o raka, lekarze przede wszystkim starają się ratować samą kobietę, jeśli widzą choćby najmniejszą możliwość.

Należy powiedzieć, że diagnozowanie guzów mózgu w czasie ciąży jest bardzo trudne. Jeszcze bardziej uderzająca jest niespecyficzność pierwszych objawów choroby na tle zatrucia i innych objawów ciąży. Bóle głowy, nudności, wymioty, zawroty głowy - to objawy, które są znane wielu tym, które nosiły dziecko. Wiele osób przypisuje bóle głowy lękowi, naturalnemu w tej sytuacji, ale jeśli objaw utrzymuje się przez długi czas, pojawiając się głównie w godzinach porannych przy najmniejszym obciążeniu, warto dokładniej zrozumieć jego przyczyny.

Nudności i wymioty to objawy zatrucia znane wielu osobom, ale są też oznakami choroby mózgu. U kobiet w ciąży zatrucie pojawia się zazwyczaj w pierwszym trymestrze ciąży, rzadziej - w późniejszym okresie (w tym przypadku wymagany jest nadzór specjalistów). Drugi trymestr charakteryzuje się względnym spokojem. Jednak nie tak rzadko zdarzają się przypadki, gdy nudności i wymioty prześladują kobietę przez wszystkie miesiące, a tutaj szczególnie trudno jest zrozumieć, co je powoduje.

Warto zwrócić uwagę na fakt, że wymioty w guzach mózgu, podobnie jak bóle głowy, pojawiają się zazwyczaj rano, przed jedzeniem. Ponadto w przypadku astrocytomu mózgu objaw ten w ogóle nie jest związany z jedzeniem.

Jeśli chodzi o zawroty głowy, które są bardziej typowe dla guzów móżdżku, chociaż pacjenci z innymi lokalizacjami guzów mogą doświadczać podobnego stanu, „normalny” objaw jest nieco łatwiejszy do odróżnienia od patologicznego. Zawroty głowy w ciąży nie zdarzają się tak często (mogą być jednym z objawów zatrucia, występującym w łagodnej postaci) i nie trwają długo. Mogą być reakcją na zapach, parę, nagły ruch itp. Jeśli zawroty głowy nie ustępują przez długi czas i towarzyszy im podwojenie widzenia przedmiotów, mgła w oczach, migotanie jasnych błysków, konieczne jest poddanie się badaniu w celu ustalenia przyczyny objawu.

Ból pleców nie jest rzadkością u kobiet w ciąży. Ten sam objaw jest charakterystyczny dla astrocytoma rdzenia kręgowego lub osteochondrozy. Warto jednak zwrócić uwagę na jego lokalizację. W czasie ciąży kobiety skarżą się na ból w dolnej części pleców i dolnej części klatki piersiowej, co jest całkiem naturalne w późniejszych stadiach i jest związane ze wzrostem płodu. Pojawienie się bólu w odcinku szyjnym i górnej części klatki piersiowej ma zwykle inną przyczynę, którą należy jak najszybciej ustalić. To samo należy zrobić, jeśli ból pleców pojawił się we wczesnym stadium i jest połączony z bólami głowy, nudnościami, wymiotami, osłabieniem mięśni, zmniejszoną wrażliwością ciała, zaburzeniami ruchu.

Zazwyczaj w czasie ciąży, mimo pewnych niedogodności, kobieta przeżywa pewnego rodzaju wewnętrzne uniesienie. Apatia, nadmierna senność, szybkie męczenie się (szczególnie na wczesnym etapie), depresja w tym okresie mogą być uznane za nietypowy objaw wskazujący na zaburzenia, w tym zaburzenia psychiczne. Zapominalstwa i nieuwagi przyszłej mamy na tym tle nie należy usprawiedliwiać pamięcią i roztargnieniem dziewczynki. Być może jest to objaw choroby mózgu, która wpłynęła na funkcje umysłowe, ponieważ guz może zarówno uciskać mózg, jak i nieodwracalnie niszczyć jego komórki (w przypadku złośliwego charakteru).

Leczenie gwiaździaki w ciąży

Podejmowanie decyzji klinicznych w przypadku astrocytomu w czasie ciąży pozostaje poważnym wyzwaniem dla zespołu leczącego. [ 9 ]

Jeśli chodzi o leczenie, w przypadku guzów jest ono chirurgiczne, niezależnie od charakteru nowotworu. W przypadku wolno rosnących łagodnych guzów, operację można wykonać po porodzie, ale jeśli choroba postępuje, lepiej nie czekać długo, ponieważ duży guz nie pozostaje bez konsekwencji dla samej kobiety, a ona nadal będzie musiała wychowywać i pielęgnować dziecko.

W przypadku nowotworu złośliwego lekarze są kategoryczni: konieczne jest przerwanie ciąży i jak najszybsze rozpoczęcie leczenia, które obejmuje chirurgiczne usunięcie guza, radioterapię i chemioterapię, które są nie do pogodzenia z ciążą [ 10 ]. Opisano udaną ciążę i poród po chemioterapii temozolomidem i radioterapii glejaka wielopostaciowego [ 11 ]. Przypadki, w których kobiety odmawiały operacji na rzecz porodu, zazwyczaj kończyły się tragicznie - śmiercią kobiety albo w trakcie porodu, albo kilka dni później. Stracony czas i duże obciążenie organizmu podczas ciąży i porodu odbiły się na nich piętnem.