Leczenie gwiaździaków mózgu i rdzenia kręgowego

Gwiaździak mózgu to zbiorowa nazwa dla kilku wariantów procesu nowotworowego tkanki glejowej, które wyróżniają się agresywnością pod względem wzrostu, prawdopodobieństwem degeneracji w nowotwór złośliwy i prognozą leczenia. Oczywiste jest, że nie możemy mówić o ogólnym schemacie terapii. Jednocześnie różnią się nie tylko podejścia do leczenia różnych typów astrocytów, ale także schematy terapeutyczne dla każdego indywidualnego pacjenta.

Istnieją oficjalne, specjalnie opracowane  protokoły do diagnozowania i leczenia gwiaździaków jednego z guzów glejowych oraz zalecane schematy leczenia niektórych typów nowotworów, z uwzględnieniem ich stopnia złośliwości. Za granicą lek działa zgodnie ze wspólnym, sprawdzonym protokołem leczenia łagodnych i złośliwych guzów, co daje dobre wyniki. W naszym kraju ta jedność nie jest przestrzegana. Protokoły leczenia są często opracowywane przez lekarzy prowadzących z naciskiem na własne doświadczenia, chociaż w rzeczywistości muszą być opracowane przez specjalistów, aby pomóc lekarzowi.

Na Ukrainie wciąż trwa opracowywanie protokołów leczenia, które zapoznają lekarzy ze skutecznymi metodami diagnozowania i leczenia konkretnej choroby (w tym przypadku gwiaździaków) i umożliwienia pacjentom kontrolowania ważności działań lekarza. Niewielu ekspertów korzysta z metod międzynarodowych, a krajowi często nie są składani przez tych ludzi i odpowiadają na złe pytania (na pierwszy rzut oka rodzą pytania o koszt leczenia, które w żaden sposób nie ratują życia pacjenta, podczas gdy obecne metody nie otrzymują niezbędnej uwagi).

Oczywiste jest, że nawet najbardziej naukowe protokoły oferujące leczenie o udowodnionej skuteczności nie są dogmatem. Medycyna nie stoi w miejscu, rozwijając coraz więcej nowych metod, aby uratować pacjenta i przedłużyć jego życie tak bardzo, jak to możliwe, dlatego istniejące protokoły, które są zasadniczo udokumentowane, powinny być regularnie zmieniane, aby zoptymalizować pracę lekarza.

Leczenie z niesprawdzoną skutecznością, oparte na wiedzy i doświadczeniu konkretnego lekarza, jest jedną z przyczyn złego rokowania choroby. W onkologii czas dużo decyduje, a lekarz nie ma prawa popełnić błędu, sprawdzając różne metody leczenia pacjenta. Protokoły leczenia nowotworów różnych nowotworów mają na celu ułatwienie pracy lekarza i uczynienie go tak skutecznym, jak to możliwe. Nikt nie zabrania stosowania nowych technik z niesprawdzoną skutecznością za zgodą pacjenta lub jego rodziny, ale należy to robić jako procedury pomocnicze w ramach protokołu leczenia.

Ponieważ leczenie chorób nowotworowych obejmuje różne rodzaje opieki nad pacjentem, protokół leczenia takich pacjentów opiera się na odpowiednich protokołach (na przykład protokołach zapewniających opiekę paliatywną nad bólem i krwawieniem u nieuleczalnych pacjentów), które stosuje się nie tylko w praktyce szpitali onkologicznych.

Obecnie protokoły leczenia gwiaździaka obejmują stosowanie takich standardowych metod, jak chirurgia, chemioterapia i radioterapia, które nie mają nic wspólnego z leczeniem falami radiowymi, i są nieodłącznym wpływem na zmianę za pomocą promieniowania jonizującego (radioterapia). Rozważ te metody bardziej szczegółowo.

Leczenie chirurgiczne gwiaździaków

Jeśli w leczeniu większości chorób somatycznych, w których wymagana jest interwencja chirurgiczna, operacja jest uważana za środek skrajny, to w przypadku procesu nowotworowego jest ona preferowana w pierwszej kolejności. Faktem jest, że klasyczna chirurgia w leczeniu nowotworów jest uważana za najbezpieczniejszą dla ludzi, ponieważ jej efektów nie można porównać z efektami chemioterapii i promieniowania. Jednak nie zawsze jest możliwe chirurgiczne usunięcie guza, dlatego decyzja o przeprowadzeniu operacji jest podejmowana z uwzględnieniem czegoś takiego jak „operatywność”.

Potrzeba chirurgii gwiaździaka mózgu wynika z obecności guza mózgu, ponieważ wraz ze wzrostem nowotworu (dowolny stopień złośliwości), efekt masy wzrasta (jego efektem jest ucisk naczyń mózgowych, deformacja i przemieszczenie jego struktur). Przy określaniu możliwej objętości interwencji chirurgicznej, wieku pacjenta, ogólnego stanu (stan pacjenta Karnofsky'ego i skala Glasgow), bierze się pod uwagę obecność chorób towarzyszących, lokalizację guza i jego dostępność chirurgiczną. Zadaniem chirurga jest usunięcie jak największej ilości wszystkich składników guza, zminimalizowanie ryzyka powikłań funkcjonalnych i śmierci, przywrócenie wypływu płynu (cyrkulacja alkoholu) i wyjaśnienie diagnozy morfologicznej. Operacja musi być przeprowadzona w taki sposób, aby nie zmniejszała jakości życia pacjenta, ale pomagała mu żyć w mniej lub bardziej satysfakcjonującym życiu.

Wybór taktyk chirurgicznych opiera się na następujących punktach:

• lokalizacja i chirurgiczna dostępność guza, możliwość jego całkowitego usunięcia,
• wiek, stan pacjenta według Karnovsky'ego, dostępne choroby współistniejące,
• możliwość zmniejszenia efektów efektu masy przy użyciu wybranej operacji,
• odstęp między operacjami w przypadku nawracającego guza.

Opcje chirurgicznego leczenia guzów mózgu to: otwarta i stereotaktyczna biopsja, całkowita lub częściowa resekcja guza. Usunięcie gwiaździaka mózgu ma różne cele. Z jednej strony jest to okazja do zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego i nasilenia objawów neurologicznych poprzez zminimalizowanie objętości guza. Z drugiej strony, jest to najlepsza opcja do pobrania wymaganej ilości biomateriału do badania histologicznego w celu dokładnego określenia stopnia złośliwości guza. Taktyka dalszego leczenia zależy od tego ostatniego czynnika.

Jeśli niemożliwe jest usunięcie całego nowotworu (gwiaździaki, pod całkowitym usunięciem, usuwają guz w obrębie widocznej zdrowej tkanki, ale nie mniej niż 90% komórek nowotworowych) uciekają się do częściowej resekcji. Powinno to pomóc w złagodzeniu objawów nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, a także zapewnić materiał do pełniejszego badania guza. Według badań, średnia długość życia pacjentów po całkowitej resekcji guza jest wyższa niż u pacjentów z subtotalną resekcją [1].

Usuwanie guza wykonuje się za pomocą kraniotomii, gdy w miękkich i kościowych osłonach głowy wykonuje się otwór, przez który odbywa się chirurgiczne usunięcie guza przy użyciu technik mikrochirurgicznych, jak również optyki nawigacyjnej i sterującej. Po zabiegu opony są hermetycznie zamknięte implantem. Biopsję otwartą wykonuje się w ten sam sposób.

W przypadku biopsji stereotaktycznej materiał do badania pobiera się za pomocą specjalnej igły. Operacja małoinwazyjna jest wykonywana przy użyciu stereotaktycznej ramki i systemu nawigacji (tomograf). Biomateriał zbiera się za pomocą specjalnej igły bez trepanacji czaszki. [2]Ta metoda jest stosowana w niektórych przypadkach:

• jeśli diagnoza różnicowa jest trudna (nie ma możliwości odróżnienia guza od ognisk zapalnych i zwyrodnieniowych, przerzutów innego guza itp.),
• jeśli nie jest możliwe chirurgiczne usunięcie guza (na przykład, istnieją przeciwwskazania do zabiegu chirurgicznego) lub takie usunięcie jest uważane za nieodpowiednie.

Aby uzyskać wysoką dokładność diagnozy, miejsce dla tkanki, która intensywnie gromadzi środek kontrastowy, powinno służyć jako materiał do badania histologicznego.

U pacjentów w podeszłym wieku lub cierpiących na ciężkie choroby somatyczne niepokój może budzić nawet stosowanie minimalnie inwazyjnych technik diagnostycznych. W tym przypadku strategia leczenia opiera się na objawach klinicznych i danych z tomogramu.

Po usunięciu gwiaździaki mózgu koniecznie przeprowadzają badanie histologiczne z określeniem rodzaju guza i stopnia złośliwości. Jest to konieczne do wyjaśnienia diagnozy i może wpłynąć na taktykę postępowania z pacjentem, ponieważ prawdopodobieństwo błędnej diagnozy pozostaje nawet po stereotaktycznej, a czasem otwartej biopsji, gdy niewielka część komórek nowotworowych jest pobierana do badania. [3]Proces degeneracji guza jest stopniowy, dlatego nie wszystkie jego komórki w początkowym stadium nowotworu mogą być nietypowe.

Ostateczna i wiarygodna diagnoza jest dokonywana na podstawie wniosku o charakterze nowotworu przez 3 specjalistów patologów. Jeśli nowotwór złośliwy zostanie wykryty u dziecka w wieku poniżej 5 lat, zalecany jest dodatkowy test genetyczny (metodą immunohistochemiczną badana jest delecja genu INI, co może prowadzić do zmian we właściwościach komórek i ich niekontrolowanym podziale).

Immunohistochemiczna analiza guza z przeciwciałem IDH1 jest również przeprowadzana w przypadku glejaka. Pozwala to na przewidywanie leczenia tej agresywnej postaci raka, która powoduje śmierć komórek mózgowych w ciągu 1 roku (i pod warunkiem, że leczenie zostanie przeprowadzone).

Badanie histologiczne tkanek nowotworowych umożliwia wykonanie niezaprzeczalnej diagnozy tylko w przypadku wystarczającej ilości biomateriału. Jeśli jest niewielki, nie stwierdza się w nim żadnych oznak złośliwości, a wskaźnik ogniskowej aktywności proliferacyjnej (marker Ki-67) nie przekracza 8%, diagnoza może brzmieć podwójnie - „gwiaździak 2 stopnia WHO z tendencją stopnia 3”, gdzie WHO jest skrótem międzynarodowym organizacje zdrowia. [4]  Przeprowadzono również analizę immunohistochemiczną białek z rodziny Bcl-2, Bcl-X, Mcl-1 [5]. Udowodniono korelację ATRX, IDH1 i p53 w glejaku z przeżyciem pacjenta.[6]

Jeśli mówimy o złośliwym gwiaździaku bez ognisk martwiczych, jeśli materiał do biopsji jest niewystarczający, można postawić diagnozę „złośliwego gwiaździaka 3-4 stopnia WHO”. Taka formuła po raz kolejny potwierdza fakt, że astrocyty są predysponowane do postępu i degeneracji w nowotwór złośliwy, dlatego nawet nowotwory złośliwości stopnia 1 do 2 są lepiej leczone, nie czekając na zmianę ich właściwości i zachowania.

Nowoczesne technologie (radiochirurgia)

Małe guzy we wczesnych stadiach choroby, zgodnie ze wskazaniami, można usunąć za pomocą technik o niskim wpływie. Należą do nich metody radiochirurgii stereotaktycznej, które usuwają łagodne i złośliwe nowotwory bez nacięć tkanki i kraniotomii za pomocą promieniowania jonizującego.

Obecnie neurochirurdzy i neuro-onkolodzy stosują 2 skuteczne systemy: cyber-nóż oparty na napromieniowaniu fotonem i nóż gamma wykorzystujący promieniowanie gamma. Ten ostatni jest używany tylko do operacji wewnątrzczaszkowych. Za pomocą noża cybernetycznego możliwe jest usunięcie guzów o różnej lokalizacji bez sztywnego utrwalenia urazowego (przy użyciu noża gamma głowa pacjenta jest przymocowana metalową ramką wkręconą w czaszkę, maska termoplastyczna wystarcza na cyber-nóż), bólu i znieczulenia.[7], [8], [9], [10]

Gwiaździak mózgu można znaleźć zarówno w głowie, jak iw rdzeniu kręgowym. Przy pomocy noża cybernetycznego możliwe jest usunięcie takich guzów bez traumatycznej interwencji na kręgosłupie.

Gdy gwiaździaki usuwają mózg, głównymi wymaganiami są:

• weryfikacja nowotworu, tj. Ocena morfologicznej natury nowotworu, wyjaśnienie diagnozy przez biopsję,
• rozmiar guza nie jest większy niż 3 cm średnicy,
• brak poważnych chorób serca i naczyń krwionośnych (obowiązkowe EKG),
• status pacjenta w skali Karnofsky'ego nie jest niższy niż 60%,
• zgoda pacjenta na stosowanie radioterapii (stosowana w systemach radiochirurgicznych).

Oczywiste jest, że leczenie tej choroby jest niewłaściwe. Lokalne napromieniowanie dużego guza bez chirurgicznego usunięcia nie ma sensu, ponieważ nie ma przekonania, że wszystkie patologiczne komórki umrą. Skuteczność radiochirurgii w leczeniu rozlanych guzów o rozproszonej lokalizacji jest wątpliwa, ponieważ promieniowanie jonizujące powoduje śmierć nie tylko komórek nowotworowych, ale także zdrowych komórek mózgu, które przy dużym rozmiarze guza mogą sprawić, że osoba stanie się niepełnosprawna pod każdym względem tego słowa.

Brak radiochirurgii można uznać za niemożliwość weryfikacji guza po jego usunięciu, ponieważ nie ma materiału biologicznego do badania histologicznego.

Astrocytoma Radioterapia

Zastosowanie technologii radiochirurgicznych w leczeniu łagodnych i dobrze zróżnicowanych złośliwych gwiaździaków na wczesnym etapie ich rozwoju daje wyczerpującą odpowiedź na pytanie, czy gwiaździaki są napromieniowane. Radioterapia może nie tylko spowolnić wzrost guza, ale powoduje śmierć komórek nowotworowych.

Zwykle terapię radiologiczną stosuje się w przypadku nowotworów złośliwych, nowotwory łagodne są wystarczająco usuwane chirurgicznie. Ale przebiegłość guzów glejowych składających się z astrocytów polega na ich podatności na nawroty. W tym przypadku zarówno nowotwory złośliwe, jak i łagodne mogą nawracać. Nawrotowi łagodnych gwiaździaków mózgu często towarzyszy odrodzenie ogólnie bezpiecznego nowotworu na raka. Dlatego lekarze wolą grać bezpiecznie i naprawić wynik operacji za pomocą radioterapii.[11]

Wskazania do radioterapii mogą być potwierdzeniem biopsji guza łagodnego lub złośliwego lub nawrotem guza po leczeniu (w tym z zastosowaniem radioterapii). Procedurę można również przepisać, jeśli weryfikacja guza jest niemożliwa (bez biopsji), jeśli gwiaździaki znajdują się w pniu mózgu, u podstawy czaszki, w okolicy wybroczyny wzrokowej, aw niektórych innych obszarach trudne do interwencji chirurgicznej.

Ponieważ większość pacjentów z gwiaździakami mózgu jest pacjentami klinik onkologicznych (tak się złożyło, że dystrybucja złośliwych i łagodnych guzów glejowych nie sprzyja tej drugiej), leczenie nowotworów metodami radiochirurgicznymi jest mniej powszechne niż zdalna radioterapia frakcyjna. W nowotworach złośliwych jest przepisywany po usunięciu nieprawidłowych komórek. Przerwa między operacją a pierwszą sesją radioterapii wynosi zwykle 14–28 dni.[12], [13]

W przypadku szczególnie agresywnych guzów z błyskawicznym wzrostem, radioterapię w zadowalającym stanie pacjenta można przepisać po 2-3 dniach. Napromienianie jest poddawane uszkodzeniu pozostającemu po usunięciu guza (złoże) z przechwyceniem 2 cm zdrowej tkanki dookoła. Zgodnie ze standardem radioterapia przewiduje powołanie 25-30 frakcji w ciągu 1-1,5 miesiąca.

Strefa napromieniowania jest określana przez wyniki MRI. Całkowita dawka promieniowania ogniska nie powinna być większa niż 60 Gy, jeśli rdzeń kręgowy jest napromieniowany - nawet mniej, do 35 Gy.

Jednym z powikłań radioterapii jest edukacja po kilku latach martwicy w mózgu. Dystroficzne zmiany w mózgu prowadzą do naruszenia jego funkcji, któremu towarzyszą podobne objawy podobne do objawów samego guza. W tym przypadku pacjent jest badany i diagnostyka różnicowa (PET jest przepisywany metioniną, spektroskopią komputerową lub rezonansu magnetycznego) w celu odróżnienia martwicy promieniowania od nawrotu nowotworu.[14]

Oprócz zdalnej radioterapii można również zastosować radioterapię kontaktową (brachyterapia), ale w przypadku guzów mózgu jest ona stosowana bardzo rzadko. W każdym razie przepływ promieniowania jonizującego, działającego na patologiczne DNA komórek i niszczącego je, prowadzi do śmierci komórek nowotworowych, które są bardziej wrażliwe na ten efekt niż zdrowe komórki. Ulepszone akceleratory liniowe mogą zmniejszyć stopień destrukcyjnego wpływu na zdrowe tkanki, co jest szczególnie ważne w przypadku mózgu.

Radioterapia pomaga zniszczyć pozostałe ukryte komórki nowotworowe i zapobiega ich nawrotom, ale to leczenie nie jest pokazane wszystkim. Jeśli lekarze zauważą, że ryzyko możliwych powikłań jest wysokie, radioterapia nie jest wykonywana.

Można rozważyć przeciwwskazania do radioterapii:

• lokalizacja i naciekowy wzrost guza w istotnych częściach mózgu (tułów, podkorowe ośrodki nerwowe, podwzgórze).
• obrzęk mózgu z objawami zwichnięcia (przemieszczenia) mózgu
• obecność krwiaka pooperacyjnego,
• obszary ropno-zapalne w strefie narażenia na promieniowanie jonizujące,
• nieodpowiednie zachowanie pacjenta, zwiększona drażliwość psychomotoryczna.

Radioterapia nieuleczalnych pacjentów z poważnymi chorobami somatycznymi nie jest poddawana promieniowaniu, co może jedynie pogorszyć stan pacjenta i przyspieszyć nieunikniony koniec. U takich pacjentów przepisuje się terapię paliatywną (zgodnie z odpowiednim protokołem) w celu zmniejszenia bólu i zapobiegania ciężkim krwawieniom. Innymi słowy, o ile to możliwe, lekarze starają się złagodzić cierpienie pacjenta w ostatnich dniach i miesiącach jego życia.

Gwiaździaki z chemioterapią

Chemioterapia jest metodą ogólnoustrojowej ekspozycji organizmu w celu zniszczenia pozostałych nietypowych komórek i zapobieżenia ich ponownemu wzrostowi. Stosowanie silnych środków, szkodliwych dla wątroby i zmieniających skład krwi, jest uzasadnione tylko w przypadku nowotworów złośliwych. [15]  Wczesna chemioterapia, równoległa chemioterapia i krótka chemioterapia po radioterapii są możliwe i dobrze tolerowane [16].

Jeśli mówimy o gwiaździakach, w niektórych przypadkach chemioterapia może być podawana w przypadku łagodnego guza, jeśli ryzyko jego przekształcenia w nowotwór jest duże. Na przykład u osób z predyspozycją dziedziczną (zdarzały się przypadki potwierdzonej onkologii w rodzaju), łagodne nowotwory, nawet po usunięciu chirurgicznym i radioterapii, mogą nawracać i przekształcić się w guzy nowotworowe.

Identyczną sytuację można prześledzić za pomocą podwójnej diagnozy, gdy nie ma pewności, że guz ma dokładnie niski stopień złośliwości lub jeśli istnieją przeciwwskazania do radioterapii. W takich przypadkach mniejsze zło wybiera najmniejsze, tj. Chemioterapia.

Złośliwy gwiaździak mózgu jest agresywnym guzem, podatnym na szybki wzrost, dlatego konieczne jest działanie przeciwko nim przy użyciu tych samych agresywnych metod. Ponieważ gwiaździaki są określane jako pierwotne guzy mózgu, leki wybiera się do leczenia tego typu onkologii, ale biorąc pod uwagę typ histologiczny guza.

W chemioterapii gwiaździaki są stosowane do alkilowania cytotoksycznych leków przeciwnowotworowych. Grupy alkilowe tych leków są w stanie przyłączyć się do DNA nietypowych komórek, niszcząc je i uniemożliwiając im podział (mitoza). Takie leki obejmują: Temodal, Temozolomid, Lomustin, Vincristine (lek oparty na alkaloidach barwinka), Procarbazine, Dibromodulcitol [17]i inne. Możliwe jest przypisanie:

• preparaty platyny (Cisplatyna, karboplatyna), które hamują syntezę nietypowych komórek, [18]
• inhibitory topoizomerazy („Etopozyd”, „Irinotekan”), które zapobiegają podziałowi komórek i syntezie informacji dziedzicznej),
• monoklonalne przeciwciała IgG1 („Bevacizumab”), które zakłócają dopływ krwi i odżywianie guza, hamując jego wzrost i przerzuty (można je stosować niezależnie, ale częściej w połączeniu z inhibitorami topomerazy, na przykład z lekiem „Irinotecan”). [19]

W guzach anaplastycznych najskuteczniejsze są pochodne nitrowe (Lomustin, Fotemustin) lub ich kombinacje (Lomustyna + inne leki: Procarbazyna, Winkrystyna).

W przypadku nawrotów gwiaździaka anaplastycznego lek Temozolomide (Temodal) jest lekiem z wyboru. Jest stosowany w izolacji lub w połączeniu z radioterapią, kompleksowe leczenie jest zwykle przepisywane dla glejaków i nawracających anaplastycznych gwiaździaków.[20]

W leczeniu glejaka często stosowano schematy dwuskładnikowe: „Temozolomid” + „Winkrystyna”, „Temozolomid” + „Bewacizumab”, „Bewacizumab” + „Irynotekan”. Kurs leczenia jest przewidziany na 4-6 cykli w odstępach 2-4 tygodni. „Temozolomid” jest przepisywany codziennie przez 5 dni, pozostałe leki należy podawać w określone dni leczenia 1-2 razy w trakcie kursu.

Uważa się, że taka terapia zwiększa wskaźnik przeżycia pacjentów z nowotworami złośliwymi w ciągu roku o 6%. [21]Bez chemioterapii pacjenci z glejakiem rzadko żyją dłużej niż 1 rok.

Aby ocenić skuteczność promieniowania i chemioterapii, wykonuje się re-MRI. W ciągu pierwszych 4-8 tygodni można zaobserwować nietypowy obraz: kontrast wzrasta, co może prowadzić do założenia o postępie procesu nowotworowego. Nie wyciągaj pochopnych wniosków. Bardziej odpowiednie 4 tygodnie po pierwszym MRI, powtórz i, jeśli to konieczne, badanie PET.

Określa kryteria, według których można ocenić skuteczność terapii, ale jednocześnie należy wziąć pod uwagę centralny układ nerwowy pacjenta i towarzyszące mu leczenie kortykosteroidami. Dopuszczalnym celem kompleksowego leczenia jest zwiększenie liczby pacjentów, którzy przeżyli i tych, którzy nie doświadczyli objawów progresji choroby w ciągu sześciu miesięcy.

W przypadku 100% zaniku guza wskazują one na całkowitą regresję, zmniejszenie nowotworu o 50% lub więcej - częściowa regresja. Niższe wskaźniki wskazują na stabilizację procesu, co jest również uważane za pozytywne kryterium zatrzymania wzrostu guza. Jednak wzrost guza o ponad jedną czwartą wskazuje na postęp raka, co jest złym objawem prognostycznym. Przeprowadzane jest również leczenie objawowe.

Leczenie gwiaździaka za granicą

Stan naszego leku jest taki, że ludzie często boją się śmierci nie tyle z powodu choroby, ile z błędu chirurgicznego, braku niezbędnych leków. Życie osoby z guzem mózgu, a więc nie zazdrość. Jakie są tylko stałe bóle głowy i ataki epilepsji. Umysły pacjentów są często na granicy, dlatego bardzo ważna jest nie tylko profesjonalna diagnostyka i właściwe podejście do leczenia, ale także odpowiednie podejście do pacjenta przez personel medyczny.

W naszym kraju osoby niepełnosprawne i osoby z poważnymi chorobami są nadal w niejednoznacznej sytuacji. Mówiąc słowami, wielu im współczuje, ale w rzeczywistości nie otrzymują miłości i opieki, jakiej potrzebują. W końcu szkoda to nie tyle pomoc, co pobudza do wstania po chorobie. Potrzebujemy tu wsparcia i sugestii, że prawie zawsze istnieje nadzieja i trzeba wykorzystać choćby najmniejszą okazję, aby żyć, ponieważ życie jest najwyższą wartością na Ziemi.

Nawet ludzie z rakiem w stadium 4, którzy otrzymują okrutny wyrok, potrzebują nadziei i troski. Niech osoba odłoży kilka miesięcy, ale możesz żyć inaczej. Lekarze mogą złagodzić cierpienie pacjenta, a krewni mogą zrobić wszystko, aby ukochana osoba mogła umrzeć szczęśliwa.

Niektórzy ludzie, przy wsparciu innych, robią więcej w wyznaczonych dniach i tygodniach niż w całym swoim życiu. Ale do tego potrzebujesz odpowiedniej postawy. Pacjenci z nowotworami, jak nikt inny, potrzebują pomocy psychologów, aby pomóc zmienić ich stosunek do choroby. Niestety, w krajowych placówkach medycznych taka pomoc nie zawsze jest oferowana.

Dysponujemy poradniami onkologicznymi i specjalistycznymi oddziałami, leczymy raka o różnej lokalizacji, mamy do tego wykwalifikowanych specjalistów, ale wyposażenie naszych centrów medycznych często pozostawia wiele do życzenia, nie wszyscy lekarze podejmują operacje mózgu, pomoc psychologiczna i nastawienie personelu zazwyczaj pozostawia wiele do życzenia. Wszystko to powoduje poszukiwanie możliwości leczenia za granicą, ponieważ opinie zagranicznych klinik są zdecydowanie pozytywne, pełne podziękowań. Daje to nadzieję nawet tym, którzy, jak się wydaje, są skazani na porażkę z powodu diagnozy, która ponadto może być niedokładna (słabe wyposażenie w sprzęt diagnostyczny zwiększa ryzyko błędu).

Przyzwyczailiśmy się do faktu, że zagraniczni lekarze są przyjmowani do leczenia pacjentów, którym odmówili krajowi specjaliści. Tak więc w klinikach Izraela wielu pacjentów ze złośliwą anaplastyczną postacią gwiaździaka zostało pomyślnie wyleczonych. Ludzie mieli okazję żyć w pełnym życiu. Jednocześnie statystyki nawrotów leczenia w izraelskich klinikach są znacznie niższe niż w naszym kraju.

Obecnie Izrael, dzięki nowoczesnemu nowoczesnemu wyposażeniu klinik i wysokiej klasy szkoleniom personelu, jest liderem w leczeniu raka, w tym gwiaździaka mózgu. Docenianie pracy izraelskich specjalistów nie jest przypadkowe, ponieważ sukces operacji jest wspierany przez nowoczesny sprzęt, który jest regularnie aktualizowany i ulepszany, oraz rozwój naukowo uzasadnionych skutecznych schematów / metod leczenia nowotworów i stosunku do chorych, niezależnie od tego, czy są obywatelami kraju, czy odwiedzających.

Zarówno stanowe, jak i prywatne kliniki dbają o swój prestiż, a ich praca jest kontrolowana przez agencje rządowe i odpowiednie przepisy, których nikt nie spieszy się (inna mentalność). W szpitalach i centrach medycznych na pierwszym miejscu stawia życie i zdrowie pacjenta, zajmują się nim zarówno personel medyczny, jak i specjalne organizacje międzynarodowe. Wsparcie dla pacjentów i usługi wsparcia pacjentów pomagają ci osiedlić się w obcym kraju, szybko i skutecznie ukończyć niezbędne badania i oferują możliwości obniżenia kosztów oferowanych usług, jeśli pojawią się trudności finansowe.

Pacjent zawsze ma wybór. Jednocześnie niższa cena usług nie oznacza ich niskiej jakości. W Izraelu nie tylko prywatne, ale także publiczne kliniki mogą pochwalić się sławą na całym świecie. Co więcej, sława ta zasługuje na wiele udanych operacji i uratowano wiele istnień.

Biorąc pod uwagę najlepsze izraelskie kliniki do leczenia gwiaździaków, warto zwrócić uwagę na następujące instytucje rządowe:

• Szpital Uniwersytecki Hadassah w Jerozolimie. Klinika posiada oddział do leczenia raka ośrodkowego układu nerwowego. W oddziale neurochirurgicznym pacjenci otrzymują pełen zakres usług diagnostycznych: badanie przez neurologa, radiografię, tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny, elektroencefalografię, ultrasonografię (przepisaną dla dzieci), PET-CT, angiografię, nakłucie kręgosłupa, biopsję wraz z badaniem histologicznym.

Astrocytomy o różnym stopniu złośliwości są wykonywane przez światowej sławy neurochirurgów, którzy specjalizują się w leczeniu pacjentów z nowotworami. Taktyki i schematy leczenia są wybierane indywidualnie, co nie przeszkadza lekarzom w przestrzeganiu protokołów leczenia opartych na dowodach. W klinice działa oddział rehabilitacji neuronakologicznej.

• Centrum Medyczne im. Suraski (Ichilov) w Tel Awiwie. Jedna z największych instytucji publicznych w kraju, która jest gotowa przyjąć zagranicznych pacjentów. Jednocześnie wskaźniki skuteczności leczenia raka są po prostu niesamowite: 90% skuteczności leczenia nowotworów w połączeniu z 98% udanych operacji na mózgu. Szpital Ichilov znajduje się w 10 najpopularniejszych klinikach. Oferuje kompleksowe badanie i zarządzanie kilkoma specjalistami jednocześnie, szybkie przygotowanie planu leczenia i obliczenie jego kosztów. Wszyscy lekarze pracujący w szpitalu mają wysokie kwalifikacje, zostali przeszkoleni w znanych klinikach w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie, mają duży zasób aktualnej wiedzy i wystarczające doświadczenie praktyczne w leczeniu pacjentów z nowotworami. Operacje przeprowadzane są pod kontrolą systemów neuronawigacji, co minimalizuje możliwe komplikacje.
• Centrum Medyczne im. Icchak Rabin. Multidyscyplinarna instytucja medyczna wyposażona w największe centrum onkologiczne „Davidov” zgodnie z najnowszymi technologiami. Piąta część pacjentów z rakiem w Izraelu jest leczona w tym samym centrum, które słynie z wysokiej dokładności diagnozy (100%). Około 34-35% diagnoz dokonanych przez szpitale w innych krajach jest tutaj kwestionowanych. Ludzie, którzy uważają się za nieuleczalnie chorych, dostają tu drugą szansę, a najcenniejszą rzeczą jest nadzieja.

W leczeniu chorych na raka stosuje się najnowsze osiągnięcia, ukierunkowaną i immunoterapię, robotykę. Podczas leczenia pacjenci mieszkają w oddziałach hotelowych.

• Państwowe Centrum Medyczne „Rambam”. Nowoczesne, dobrze wyposażone centrum, specjaliści najwyższej kategorii, bogate doświadczenie w leczeniu pacjentów z guzami mózgu, dobra postawa i opieka nad pacjentami niezależnie od kraju zamieszkania - to szansa na uzyskanie wysokiej jakości leczenia w krótkim czasie. Możliwe jest skontaktowanie się ze szpitalem bez pośredników i po 5 dniach poleciałeś już na leczenie. Istnieje możliwość udziału w metodach eksperymentalnych u pacjentów ze złym rokowaniem leczenia metodami tradycyjnymi.
• Centrum Medyczne Sheba. Znany państwowy szpital uniwersytecki, który od wielu lat współpracuje z American Cancer Center. M.D. Anderson. Oprócz dobrego sprzętu, wysokiej dokładności diagnostyki i udanych operacji usuwania gwiaździaków mózgu specjalną cechą kliniki jest specjalny program opieki dla pacjentów, który obejmuje stałe wsparcie psychologiczne.

Jeśli chodzi o prywatne kliniki, w których można poddać się kwalifikowanemu i bezpiecznemu leczeniu gwiaździaków mózgu, należy zwrócić uwagę na taką wielofunkcyjną klinikę Assuta w Tel Awiwie, która jest zbudowana na bazie instytutu. Czy warto wspomnieć, że jest to jedna z najbardziej znanych i popularnych klinik, której koszt jest porównywalny z kosztami szpitali publicznych i jest kontrolowany przez państwo. Dokładna diagnoza, nowoczesne metody leczenia raka mózgu, wysoki odsetek wyzdrowienia w stadium 1 nowotworu (90%), najwyższy poziom wyposażenia laboratoryjnego, pomieszczenia diagnostyczne, sale operacyjne, komfortowe warunki dla pacjentów, profesjonalizm wszystkich lekarzy i pielęgniarek zaangażowanych w leczenie pacjenta.

Cechą niemal wszystkich szpitali prywatnych i publicznych w Izraelu jest profesjonalizm lekarzy i ostrożne podejście do pacjentów. Dzisiaj nie ma szczególnych problemów z komunikacją i rejestracją do leczenia w Izraelu (z wyjątkiem finansowych, ponieważ zagraniczni pacjenci są tam leczeni za opłatą). Jeśli chodzi o płatność za leczenie, odbywa się to głównie na podstawie faktu, a dodatkowo istnieje możliwość raty.

Wysoka konkurencja, kontrola państwa i wystarczające finansowanie zmuszają izraelskie kliniki, jak mówią, do utrzymania marki. Nie mamy takiej konkurencji, ponieważ nie ma możliwości przeprowadzenia dokładnej diagnozy i wysokiej jakości leczenia. Mamy dobrych lekarzy, którzy są bezsilni wobec choroby, nie z powodu braku wiedzy i doświadczenia, ale z powodu braku niezbędnego sprzętu. Pacjenci chcieliby uwierzyć swoim krajowym specjalistom, ale nie mogą, ponieważ stawką jest ich życie.

Obecnie leczenie guzów mózgu w Izraelu jest najlepszym sposobem dbania o siebie lub swoich krewnych, niezależnie od tego, czy chodzi o raka mózgu, czy też istnieje potrzeba operowania innymi ważnymi narządami.