Gwiaździak mózgu: konsekwencje, powikłania, rokowanie

Gwiaździak mózgu jest jednym z powszechnych guzów głowy lub kręgosłupa. Ponieważ ten nowotwór pojawia się w mózgu (z własnych komórek), głównym narządzie kontrolującym, nie może on wpływać na jakość życia pacjenta. Ciągłe bóle głowy, nudności, wymioty wyczerpują pacjenta, zmniejszając jego wydajność. W miarę wzrostu guza objawy nasilają się i zarastają nowymi: naruszenie wrażliwości, niedowład i porażenie, zaburzenia widzenia i słuchu, zmniejszenie zdolności umysłowych itp.

Nawet łagodny gwiaździak, jeśli nie zostanie usunięty, może uczynić osobę niepełnosprawną. Tak więc gwiaździak paloidalny pierwszego stopnia złośliwości jest guzem guzowatym z wieloma torbielami wewnątrz, które mają tendencję do wzrostu (choć nie szybko) i osiągnięcia dużych rozmiarów. Ryzyko reinkarnacji takiego guza jest niezwykle małe nawet po upływie czasu, ale wcale nie oznacza to, że nie trzeba go leczyć.[1]

To straszne, wyobrażać sobie, jakie konsekwencje może spowodować taki guz, jeśli zostanie znaleziony u dziecka. Gwiaździak paloidalny może rosnąć przez kilka lat i stopniowo rodzice zauważą, jak ich dziecko po prostu staje się głupie na ich oczach, pozostaje w tyle za rówieśnikami w rozwoju, staje się wyrzutkiem, nie wspominając o bolesnych objawach, które nawiedzają dziecko.

Nadzieja, że po usunięciu guza, upośledzone funkcje umysłowe zostaną przywrócone, zanika, gdy dziecko dorasta, ponieważ większość z nich łatwo tworzy się dopiero w wieku przedszkolnym. Nie nauczaj dziecka mówić do 6-7 lat, aw przyszłości będzie to prawie niemożliwe. To samo dotyczy innych wyższych funkcji umysłowych, które w młodym wieku powinny się rozwijać, a nie degradować. Słaba pamięć i niewystarczająca koncentracja uwagi będą przyczyną słabych wyników w szkole, opóźnień rozwojowych, które będą trudne do nadrobienia.

Jeśli guz rozwinie się do ogromnego rozmiaru, który jest nawet łatwo zauważalny na zewnątrz, to faktycznie zabija mózg, nawet bez „pożerania” jego komórek. Ściskając naczynia pozbawia mózg normalnego odżywiania i umiera z powodu niedotlenienia. Okazuje się, że możesz umrzeć nawet z łagodnego nowotworu.

Im mniejszy guz, tym łatwiej go usunąć, a tym samym uniknąć niebezpiecznych konsekwencji i powikłań podczas operacji. Tak, możliwe są również takie komplikacje. Najczęściej powikłania pooperacyjne są wykrywane, gdy guzy złośliwe są zaniedbywane lub gdy głęboko osadzone dość duże nowotwory są usuwane. Oczywiste jest, że znaczącą rolę odgrywa kompetencja i doświadczenie neurochirurga.

Zgadzając się na operację, osoba ma prawo wiedzieć, jakie mogą być pozytywne i negatywne konsekwencje. Pozytywne konsekwencje obejmują zarówno całkowite wyleczenie, jak i zatrzymanie wzrostu guza (nawet jeśli tylko na chwilę). Możliwe negatywne konsekwencje to: niedowład i porażenie kończyn, utrata wzroku lub słuchu, rozwój padaczki, zaburzenia psychiczne, ataksja, afazja, dysleksja itp. Nie jest konieczne wykluczenie ryzyka krwawienia podczas lub po operacji.

Jeśli operacja nie powiedzie się, istnieje ryzyko, że osoba nie będzie w stanie służyć sobie i stać się „warzywem” niezdolnym do wykonywania podstawowych czynności. Ale znowu ryzyko negatywnych konsekwencji jest tym większe, im bardziej zaniedbany jest nowotwór, tym głębiej wnika w struktury mózgu.

Jest oczywiste, że największe komplikacje występują w leczeniu nowotworów złośliwych, które mogą zakorzenić się ( przerzuty ) nie tylko w mózgu, ale także w innych ważnych narządach. Całkowite usunięcie takiego guza jest prawie niemożliwe, ponieważ niezwykle trudno jest śledzić ścieżki ruchu jego komórek. Rozproszone guzy podatne na odrodzenie przenikają do różnych części mózgu, szybko rozprzestrzeniając się w pobliską przestrzeń, niszcząc jej komórki. Usunięcie takiego guza nie zawsze pomaga przywrócić utracone funkcje.[2], [3]

Nawrót gwiaździaka po operacji  nie jest wyjątkiem, nawet w przypadku łagodnego guza. Jeśli nie wszystkie komórki nowotworu zostały usunięte, ale guz został zaburzony, może to zwiększyć ryzyko jego przekształcenia w nowotwór złośliwy. A wszystkie gwiaździaki mózgu mają takie ryzyko w różnym stopniu.[4], [5]

Niezależnie od tego, czy zgodzisz się na operację, wszyscy decydują o sobie (lub o rodzicach dziecka), ale musisz zrozumieć, że wszystkie opisane komplikacje występują przy braku leczenia. Tylko w tym przypadku ich prawdopodobieństwo zbliża się do 100%.

Przewidywanie życia z gwiaździakiem

Gwiaździak mózgu u różnych osób objawia się na różne sposoby, więc stwierdzenie,  ilu  pacjentów żyje, jest po prostu niemożliwe. W przypadku guzów o niskiej złośliwości operacja daje nadzieję na długie życie. Jeśli guz nie jest leczony, z czasem może nie tylko zwiększyć rozmiar, wycisnąć mózg i wywołać wiele nieprzyjemnych objawów, ale także w pewnych warunkach przekształcić się w złośliwą postać, której leczenie ma gorsze  rokowanie życia.

Na przykład, jeśli nie leczysz gwiaździaka anaplastycznego, pacjent może żyć co najwyżej przez kilka lat. Lecz chirurgiczne leczenie złośliwych guzów stopnia 3, nawet z odpowiednią odpowiedzią na chemioterapię lub radioterapię, często kończy się nawrotem choroby i śmiercią pacjenta. Przeciętnie oczekiwana długość życia takich pacjentów wynosi 3-4 lata, chociaż niektórzy przekraczają 5-letni wskaźnik przeżycia kontroli. 5-letnie przeżycie w rozproszonym anaplastyczny w wieku od 20 do 44 lat - 68%, natomiast gwiaździak anaplastyczny - 54%  w wysokiej klasy gwiaździaka pacjentów młodszych niż 43 lat i tych, którzy otrzymali chemioterapię miały lepsze przeżycie całkowite [6]. Gdy gwiaździak II stopień, średni czas przeżycia wynosi 5-8 lat, mają również wysoką częstotliwość nawrotów.[7]

W przypadku glejaka wielopostaciowego rokowanie jest jeszcze gorsze - od kilku miesięcy do 1 roku, chociaż przy odpowiednim podejściu do leczenia i stosowania diety ketonowej  może zmniejszyć tempo ich progresji [8]. Przy optymalnym leczeniu u pacjentów z glejakiem, średni wskaźnik przeżycia wynosi mniej niż jeden rok. Około 2% pacjentów przeżywa przez trzy lata. [9]  Glejak o niskim stopniu złośliwości (LGG) jest nieuleczalną śmiertelną chorobą młodych ludzi (średni wiek 41 lat), ze średnim wskaźnikiem przeżycia około 7 lat.[10]

Lekarze wyraźnie odpowiadają na pytanie,  czy można w pełni odzyskać  gwiaździaka rdzenia kręgowego lub mózgu? 

• Ponad 90 na 100 osób (ponad 90%) z gwiaździakiem 1 stopnia przeżywa przez 5 lat lub dłużej po rozpoznaniu.
• Około 50 na 100 osób (około 50%) z gwiaździakiem 2. Stopnia przeżywa 5 lat lub dłużej po rozpoznaniu.
• Ponad 20 na 100 osób (20%) z gwiaździakiem 3. Stopnia przeżywa przez 5 lat lub dłużej po rozpoznaniu.
• Około 5 na 100 osób (około 5%) z gwiaździakiem 4 stopnia przeżywa 5 lat lub więcej po zdiagnozowaniu. [11]

W wiodących klinikach Izraela lekarze z powodzeniem przeprowadzają takie operacje i deklarują nie tylko wysoki odsetek przeżycia, ale także całkowite wyzdrowienie większości pacjentów.

Ale w przypadku guzów rozproszonych, których lokalizacja jest trudna do wyobrażenia, nawet w przypadku łagodnego nowotworu, trudno jest obiecać wyzdrowienie. Bez określenia dokładnych granic guza nie można z całą pewnością stwierdzić, że wszystkie jego komórki zostaną usunięte. Oczywiście radioterapia może poprawić rokowanie w leczeniu, ale jej wpływ na organizm w przyszłości jest trudny do przewidzenia. To prawda, że nowoczesne technologie (akceleratory liniowe) pomagają zminimalizować szkodliwe działanie promieniowania jonizującego na zdrowe komórki, ale radioterapia nadal pozostaje poważnym ciosem dla układu odpornościowego.

Jeśli chodzi o złośliwe gwiaździaki, tutaj lekarze uważają, że niemożliwe jest pełne wyzdrowienie. Czasami możliwe jest osiągnięcie raczej długiej remisji (3-5 lat), ale wcześniej czy później guz zaczyna się nawracać, powtarzane leczenie jest postrzegane przez organizm trudniej niż pierwsze, wymaga to zmniejszenia dawek leków chemioterapeutycznych i promieniowania, w wyniku czego jego skuteczność jest niższa.

Niepełnosprawność w łagodnym gwiaździaku (operowanym, nieoperacyjnym, z wątpliwą diagnozą) występuje nie w przypadku guza, ale gdy objawy choroby stają się przeszkodą w wykonywaniu obowiązków zawodowych. Pacjentowi przydzielono trzecią grupę osób niepełnosprawnych i zaleca pracę, która nie jest związana ze stresem fizycznym i neuropsychologicznym, co wyklucza kontakt ze szkodliwymi czynnikami środowiskowymi. W przyszłości, gdy pogorszy się stan pacjenta, opinia MSEC może zostać zmieniona.

W przypadku, gdy objawy choroby powodują wyraźną niepełnosprawność, tj. Osoba nie może już pracować nawet w lekkiej pracy, pacjentowi przypisuje się drugą grupę osób niepełnosprawnych.

Z nowotworami złośliwymi, obecnością poważnych objawów neurologicznych, nieodwracalnym zaburzeniem funkcjonowania ważnych narządów, a także w przypadku ostatniego stadium raka, gdy dana osoba nie może sama służyć, otrzymuje 1 grupę osób niepełnosprawnych.

Przy określaniu grupy niepełnosprawności bierze się pod uwagę wiele czynników: wiek pacjenta, stopień złośliwości, czy była operacja, jakie są konsekwencje itp., Dlatego komisja podejmuje decyzję indywidualnie dla każdego pacjenta, opierając się nie tylko na diagnozie, ale również na stanie pacjenta.

Zapobieganie

Profilaktyka  raka ogranicza się zazwyczaj do zdrowego stylu życia, unikania kontaktu z czynnikami rakotwórczymi i promieniowaniem, rezygnacji ze złych nawyków, zdrowego odżywiania się, zapobiegania urazom i infekcjom [12]. Niestety, gdyby wszystko było tak proste, problem guzów mózgu nie byłby tak ostry. Być może w przyszłości poznamy przyczyny rozwoju gwiaździaków mózgu, a genetyka nauczy się „naprawiać” patologiczne geny, ale jak dotąd musimy ograniczyć się do wyżej wymienionych środków, aby zminimalizować możliwe ryzyko. W trzech prospektywnych badaniach kohortowych stosowanie kofeiny (kawa, herbata) wiąże się z ryzykiem glejaków u dorosłych [13]. Badane jest wykorzystanie komórek macierzystych do zapobiegania nawrotowi glejaka.[14]

Gwiaździak mózgu jest chorobą, która odciska swój ciemny ślad na ludzkim życiu. Ale chociaż choroba jest na wczesnym etapie, nie należy jej traktować jako zdania. Jest to test siły, wiary, cierpliwości, umiejętności odmiennego oceniania swojego życia i robienia wszystkiego, co możliwe, aby odzyskać zdrowie lub przynajmniej zaoszczędzić kilka lat mniej lub bardziej satysfakcjonującego życia. Im szybciej ujawni się choroba, tym większe szanse na jej przezwyciężenie, wychodząc zwycięsko z trudnej, ale niezwykle ważnej bitwy. Przecież każda chwila życia człowieka ma wartość, a zwłaszcza tę, od której zależy przyszłość.