Hiperestrogenizm

Hiperestrogenizm to stan, w którym dochodzi do wzrostu poziomu estrogenów, co prowadzi nie tylko do zaburzeń hormonalnych, ale także do zaburzeń w prawidłowym funkcjonowaniu wielu narządów. Problem ten może wystąpić w każdym wieku, a u mężczyzn i kobiet występuje równie często, co determinuje specyfikę przebiegu klinicznego. Wczesne wykrycie problemu zapewnia prawidłowy rozwój dziecka lub odpowiednie tło hormonalne w wieku dorosłym. Stawia to na pierwszym miejscu znaczenie nie tylko prawidłowej, ale także terminowej diagnostyki.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Epidemiologia tego problemu polega na tym, że hiperestrogenizm jest częstszy u kobiet powyżej 35 roku życia. Ponad 55% przypadków mięśniaków macicy rozwija się na tle hiperestrogenizmu. U kobiet w wieku rozrodczym przyczyną hiperestrogenizmu w 75% przypadków jest nieracjonalne stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, podczas gdy u kobiet powyżej 35 roku życia czynnikiem etiologicznym jest najczęściej produkujący hormony guz jajnika.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Przyczyny hiperestrogenizm

Estrogeny to grupa hormonów, do której zalicza się pewne odmiany zapewniające prawidłowe funkcjonowanie organizmu kobiety i mężczyzny. Istnieją główne rodzaje tych hormonów - estron, estriol, estradiol. W normalnych warunkach główna ilość tych hormonów jest syntetyzowana przez jajniki kobiety, ale pewna ilość jest również syntetyzowana przez tkankę tłuszczową i nadnercza. Mężczyźni również mają ten hormon, jest on również syntetyzowany przez jądra, nadnercza i komórki tłuszczowe, ale jego ilość jest znacznie mniejsza niż u kobiet.

Dlatego główne przyczyny rozwoju hiperestrogenizmu można podzielić na pierwotne i wtórne. Przyczyny pierwotne to bezpośrednia zwiększona synteza tych hormonów w odpowiednich narządach pod wpływem pewnych czynników. Takie przyczyny obejmują u kobiet:

1. guzy jajnika pełniące funkcję hormonalną;
2. guzy podwzgórza i przysadki mózgowej ze zwiększoną syntezą czynników uwalniających i hormonu folikulotropowego – jest to patologia drugiego stopnia;
3. guz nadnerczy;
4. Chorioepithelioma to złośliwy nowotwór macicy o etiologii trofoblastycznej, który syntetyzuje zwiększone ilości estrogenów.

Przyczyny wtórne rozwoju hiperestrogenizmu to te, które nie są związane ze zwiększoną syntezą. Należą do nich:

1. przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych bez odpowiedniego monitorowania i badań hormonalnych lub w przypadku nieprawidłowo dobranego leku;
2. Nadmierna masa ciała powoduje zwiększenie ilości estrogenu syntetyzowanego przez komórki tłuszczowe;
3. wirusowe zapalenie wątroby lub marskość wątroby, któremu towarzyszy zespół cytolizy i zaburzenie prawidłowego metabolizmu hormonalnego, co może być przyczyną kumulacji estrogenu na skutek niewystarczającego wydalania.

Oto główne obszary, na które należy zwrócić uwagę, gdy pojawi się tego typu problem, aby móc wdrożyć leczenie etiologiczne.

U mężczyzn najczęstszą przyczyną hiperestrogenizmu jest nieprawidłowy wzrost syntezy tego hormonu, który występuje przy guzie podwzgórza, przysadki mózgowej, nadnerczy, rzadziej jąder, a także przy nadwadze ciała i zespole metabolicznym.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Czynniki ryzyka

Na podstawie głównych czynników etiologicznych tego schorzenia można zidentyfikować czynniki ryzyka rozwoju tej patologii. Należą do nich: antykoncepcja hormonalna, niekontrolowane lub nieprawidłowe stosowanie wkładek wewnątrzmacicznych, nadmierna masa ciała, siedzący tryb życia kobiety, współistniejące choroby endokrynologiczne w postaci niedoczynności tarczycy lub cukrzycy, a także predyspozycje genetyczne w linii matczynej o cechach konstytucyjnych.

Aby poznać podstawowe mechanizmy patogenezy rozwoju hiperestrogenizmu i objawy kliniczne, należy poznać funkcje tych hormonów w normalnych warunkach w organizmie kobiety i mężczyzny.

W organizmie kobiety estrogeny zaczynają działać w macicy, gdy rozwija się dziewczynka, i zapewniają rozwój żeńskich narządów płciowych u płodu. Następnie, gdy dziewczynka osiąga dojrzałość płciową, hormony te odpowiadają za rozwój drugorzędnych cech płciowych. U dorosłej kobiety są hormonami pierwszego etapu cyklu. Są wydzielane pod wpływem hormonu folikulotropowego przysadki mózgowej i zapewniają wiele lokalnych funkcji:

• zapewnia wzrost i proliferację komórek endometrium, przygotowując komórkę jajową do implantacji;
• stymuluje syntezę śluzu szyjkowego i utrzymuje kwaśne środowisko w pochwie, pełniąc tym samym funkcję ochronną przed bakteriami, grzybami i rozrostem flory patogennej;
• zapewnia rozrost macicy poprzez zwiększenie ilości mięśnia macicy w okresie dojrzewania i ciąży;
• zapewnia racjonalne rozłożenie tkanki tłuszczowej zgodnie z typem kobiecym - na brzuchu i biodrach;
• normalizuje poziom cholesterolu, reguluje rozkład i syntezę lipidów;
• wspomaga pracę osteoblastów i normalizuje funkcjonowanie układu kostnego;
• zapewnia prawidłowy metabolizm witamin, zapobiega starzeniu się i wtórnym zmianom skóry.

Są to główne funkcje, jakie estrogeny pełnią w organizmie kobiety, a wraz ze wzrostem ilości tych hormonów pojawiają się objawy.

W organizmie mężczyzny niewielka ilość estrogenu zapewnia przede wszystkim prawidłową regulację ogólnego tła hormonalnego i utrzymanie poziomu testosteronu, ale także wpływa na funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego, libido i wspomaga wzrost tkanki mięśniowej.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Patogeneza

Patogeneza rozwoju objawów zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet zależy od funkcji tych hormonów i źródła ich wzrostu.

[ 16 ], [ 17 ]

Objawy hiperestrogenizm

Obraz kliniczny podwyższonego poziomu estrogenów zależy od poziomu hormonów utrzymywanych w organizmie. Dlatego konieczne jest rozróżnienie dwóch podstawowych pojęć - hiperestrogenizmu względnego i bezwzględnego. Bezwzględny hiperestrogenizm występuje ostatecznie w wyniku pewnej patologii, gdy poziom hormonów we krwi wzrasta, a ciałko żółte jajnika utrzymuje się, co powoduje objawy kliniczne. Względny hiperestrogenizm to stan, w którym poziom estrogenów we krwi nie wzrasta, a jedynie zmniejsza się ilość progesteronu, dlatego pojawia się obraz kliniczny hiperestrogenizmu. Te dwie cechy muszą być znane nie tylko w celu leczenia, ale także dla prawidłowej diagnostyki różnicowej patologii.

Hiperestrogenizm u kobiet często objawia się w starszym wieku, często po porodzie, gdy występuje pewna nierównowaga hormonalna. Podobne zaburzenia mogą jednak wystąpić również w okresie dojrzewania dziewcząt, gdy hormony powinny działać po raz pierwszy, aby rozpocząć miesiączkę. Objawia się to objawami przedwczesnego dojrzewania, gdy drugorzędne cechy płciowe rozwijają się przedwcześnie. Jednak w tym samym czasie może wystąpić opóźnienie pierwszej miesiączki. Dzieje się tak, ponieważ normalny cykl menstruacyjny wymaga pewnego spadku poziomu estrogenu pod koniec pierwszej fazy cyklu, aby mogła rozpocząć się druga faza - wtedy wzrasta poziom hormonu luteinizującego. Jeśli u dziewczynki występuje hiperestrogenizm, faza lutealna jest opóźniona, a miesiączka nie występuje. Krwawienie z macicy u dzieci może być często objawem tej patologii. Dlatego też skargi mogą dotyczyć przedłużającej się miesiączki lub jej obfitego charakteru jeszcze przed pojawieniem się powikłań takiego krwawienia.

U starszych kobiet hiperestrogenizm może być przyczyną łagodnych guzów macicy – mięśniaków lub włókniaków, a także endometriozy. Wynika to z faktu, że estrogeny stymulują wzrost mięśnia macicy i wydzielanie endometrium, a pod wpływem wysokiego poziomu tych hormonów dochodzi do nierównomiernego, nadmiernego podziału komórek. Dlatego pierwsze objawy hiperestrogenizmu u kobiet mogą pojawić się przy długotrwałym zwiększeniu poziomu tych hormonów, co objawi się jako obraz kliniczny mięśniaka.

Objawy mięśniaków macicy mogą być różne - krwawienie, ból w dolnej części brzucha lub uczucie ciężkości w miednicy, upośledzenie stosunków płciowych, zmniejszenie libido, dysfunkcja pęcherza moczowego lub odbytnicy, wtórna przewlekła niedokrwistość z niedoboru żelaza z częstymi krwawieniami, zwłaszcza z towarzyszącym hiperestrogenizmem. Objawy te często pojawiają się przy znacznych objętościach mięśniaków. Istnieją pewne cechy kliniczne zależne od lokalizacji i formy powstawania. W przypadku guzkowej formy mięśniaków macicy objawy kliniczne zależą bezpośrednio od lokalizacji węzła. W przypadku powstawania węzłów podsurowicówkowych funkcja menstruacyjna nie jest zaburzona. Często obserwuje się klinikę ostrego brzucha, ponieważ takie węzły są bardzo niestabilne w swoim położeniu i mogą się przesuwać, tworząc skręt lub martwicę szypuły węzła. Czasami ból nie jest ostry, ale tępy, tępy, stały, jeśli węzeł drażni otrzewną lub zakończenia nerwowe, może również występować uczucie ciężkości w jamie brzusznej. Jeśli podsurowicówkowy węzeł mięśniakowaty jest znacznych rozmiarów, może powodować zespół ucisku sąsiednich narządów z trudnością w akcie defekacji z powodu ucisku odbytnicy, z trudnością w oddawaniu moczu lub reaktywnością pęcherza, a ucisk może również zaburzyć odpływ krwi żylnej i limfy z powstawaniem zatorów w miednicy małej i rozwojem hemoroidów. Często przy podsurowicówkowym położeniu węzła włókniakowatego obserwuje się miejscowe objawy neurologiczne z powodu ucisku struktur nerwowych z rozwojem zaburzeń, takich jak parestezje lub osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego. Wtedy bardzo ważne jest prawidłowe zdiagnozowanie patologii, a nie leczenie tych zaburzeń neurologicznych.

Przy podśluzówkowym położeniu węzła objawy miejscowe są bardziej wyraźne. Można zaobserwować krwotok maciczny, zwłaszcza na tle opóźnienia w drugiej fazie cyklu. Często dochodzi do uszkodzenia takiego węzła. Cechą obrazu klinicznego mięśniaka na tle hiperestrogenizmu, który w tym przypadku jest bezwzględny, jest szybki wzrost takiego mięśniaka, który wymaga natychmiastowego działania.

Inną konsekwencją hiperestrogenizmu jest rozwój endometriozy, ponieważ hiperplazja endometrium na tle zwiększonego estriolu często powoduje rozproszenie ognisk endometrium w całej macicy i wewnętrznych narządach płciowych. W tym przypadku objawy objawiają się w postaci obfitej krwawej wydzieliny, która zaczyna się kilka dni przed spodziewaną miesiączką i trwa ponad tydzień. Taka wydzielina jest często brązowa, inna niż normalna wydzielina miesiączkowa. Takiemu cyklowi towarzyszy silny, dokuczliwy ból w dolnej części brzucha na długo przed wystąpieniem miesiączki. Jeśli endometrioza jest zlokalizowana w jajniku, powstają torbiele, które przyczyniają się do podrażnienia otrzewnej z odpowiednią reakcją. W takim przypadku może wystąpić wyraźny zespół bólowy, któremu często towarzyszą objawy kliniczne ostrego brzucha.

Poniżej przedstawiono główne objawy kliniczne, których mogą doświadczać kobiety pod wpływem hiperestrogenizmu.

Hiperestrogenizm u mężczyzn powoduje przede wszystkim zahamowanie produkcji testosteronu, a objawy obserwowane w tym przypadku są związane z zahamowaniem funkcji tego hormonu. W tym przypadku mężczyzna wykazuje objawy ginekomastii - można zaobserwować przekrwienie gruczołów piersiowych z możliwym wydzielaniem mleka. Objawy występują również w postaci odkładania się tłuszczu typu kobiecego, zmniejszonego popędu seksualnego, impotencji i otyłości.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencją hiperestrogenizmu jest rozrost endometrium, który jest niebezpiecznym stanem pod względem krwawienia. Jeśli mówimy o długotrwałym hiperestrogenizmie, to na tym tle często rozwija się mięśniak macicy. Postać guzkowa mięśniaka macicy jest niebezpieczna ze względu na rozwój krwawienia, zwłaszcza przy podśluzówkowym położeniu węzła mięśniakowego, co wymaga natychmiastowego działania lekarskiego. Ponadto jedną z konsekwencji może być zakażenie węzła mięśniakowego, które wymaga terapii przeciwzapalnej. Powikłania mogą wystąpić w postaci „narodzin” węzła mięśniakowego położonego podśluzówkowo lub jego martwicy, czemu towarzyszą objawy ostrego brzucha i wymagają natychmiastowego leczenia oraz terminowej diagnostyki różnicowej.

Powikłania hiperestrogenizmu w przebiegu endometriozy mogą prowadzić do rozwoju przewlekłej niedokrwistości pokrwotocznej, gdyż możliwe są krwawe upławy, które często się powtarzają.

[ 23 ], [ 24 ]

Diagnostyka hiperestrogenizm

Kiedy dziewczyna w okresie dojrzewania idzie do lekarza, dane z wywiadu są diagnostycznie ważne. Często dziewczyny wstydzą się mówić o tak intymnych, ich zdaniem, rzeczach, dlatego trzeba przesłuchać matkę i dowiedzieć się, kiedy wystąpiła pierwsza miesiączka, jaki jest odstęp między miesiączkami, jak długo trwa cykl. Hiperestrogenizm u dziewczyny można podejrzewać na podstawie skarg na przedłużające się obfite miesiączki. W tym przypadku pod wpływem estriolu występuje przerost endometrium i towarzyszą temu podobne objawy. Zewnętrznymi objawami, które są diagnostycznie istotne, są niski wzrost dziewczyny, dobrze rozwinięte drugorzędne cechy płciowe, przedwczesne kostnienie, zwiększone owłosienie.

U kobiet w wieku rozrodczym hiperestrogenizm można w pełni zdiagnozować tylko za pomocą kompleksowego badania, ponieważ objawy zewnętrzne mogą nie być informatywne co do przyczyny. Podczas badania kobiety na krześle można określić obecność mięśniaków macicy, ich wielkość, kształt i lokalizację. Jeśli chodzi o endometriozę, to endometriozę wewnętrzną można również określić w postaci pojedynczych brązowych lub brunatnych obszarów na tle błony śluzowej macicy lub pochwy.

Hiperestrogenizm można również zdiagnozować na podstawie subiektywnych objawów opóźnionej owulacji. W tym przypadku negatywny objaw paproci i źrenicy określa, kiedy owulacja powinna nastąpić zgodnie z cyklem. Pozwala to podejrzewać patologię i przeprowadzić dalszą diagnostykę.

Diagnostykę instrumentalną hiperestrogenizmu można wykonać w dowolnym dniu cyklu, a wynik określający hiperplazję endometrium jest istotny diagnostycznie. Dlatego „złotym standardem” w diagnostyce patologii jest USG. W tym przypadku wykonuje się badanie przezpochwowe i określa się grubość endometrium – będzie ono znacząco hiperplastyczne. Dodatkowymi objawami są opóźnienie owulacji i cały pęcherzyk. Wtedy ważne jest śledzenie dynamiki owulacji i czy w ogóle występuje, może to wymagać kilku kolejnych badań. Jeśli hiperplazja utrzymuje się na tym samym poziomie lub wzrasta, wówczas możemy mówić o prawdopodobnym hiperestrogenizmie.

Testy pozwalające na postawienie dokładnej diagnozy to badania hormonalne. Aby śledzić cały cykl i zbadać tło hormonalne kobiety, konieczne jest określenie poziomu estrogenów, progesteronu, hormonów luteinizujących i folikulotropowych. Wzrost estrogenów może być spowodowany hipoprogesteronemią lub spadkiem hormonu luteinizującego. Jest to ważne dla określenia taktyki leczenia i dawek leków.

Diagnostyka u mężczyzn jest nieco uproszczona, ponieważ dolegliwości i pojawienie się objawów ginekomastii pozwala podejrzewać patologię. Potwierdzenie diagnozy przeprowadza się poprzez oznaczenie estrogenów i testosteronu.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową hiperestrogenizmu należy przeprowadzić przede wszystkim między względnym i bezwzględnym wzrostem poziomu tych hormonów. Pomoże w tym przesiew hormonalny - wzrost estrogenów na tle prawidłowego poziomu progesteronu wskazuje na bezwzględny hiperestrogenizm. Konieczne jest również wyraźne zróżnicowanie etiologii procesu - guza jajnika lub nadnerczy, lub wtórnego charakteru procesu.

Jeśli wzrost estrogenu występuje wraz z obrazem klinicznym krwawienia macicznego, wówczas należy przeprowadzić diagnostykę różnicową hiperestrogenizmu z niewydolnością fazy lutealnej. Głównym objawem diagnostycznym jest poziom hormonów.

Leczenie hiperestrogenizm

Przed wyborem metody leczenia konieczne jest wyjaśnienie etiologii procesu. Jeśli mówimy o bezwzględnym hiperestrogenizmie spowodowanym pierwotnym uszkodzeniem jajnika lub układu podwzgórzowo-przysadkowego, leczenie powinno być kompleksowe, nie wykluczając interwencji chirurgicznej. W przypadku patologii egzogennej konieczne jest zaprzestanie przyjmowania środków antykoncepcyjnych. Ale jeśli mówimy o względnym hiperestrogenizmie, to przed zastosowaniem leczenia farmakologicznego konieczne jest znormalizowanie reżimu. Biorąc pod uwagę, że wymiana hormonów płciowych zachodzi przy udziale wątroby, konieczne jest wykluczenie wszystkich czynników, które mogłyby zaburzyć jej funkcję. Dieta na hiperestrogenizm jest bardzo ważna. W okresie leczenia konieczne jest przestrzeganie zaleceń dotyczących zasady wykluczenia z diety potraw smażonych, tłustych, ostrych przypraw, produktów piekarniczych. Pomoże to nie tylko w skorygowaniu stanu hormonalnego, ale także poprawi ogólne samopoczucie.

Głównym celem leczenia farmakologicznego jest wyeliminowanie objawów klinicznych i normalizacja poziomu hormonów. W tym celu stosuje się różne grupy leków, głównie z grupy środków hormonalnych.

Agoniści czynnika uwalniającego gonadotropinę, które pomagają normalizować poziom estrogenu na poziomie wtórnym, zmniejszając w ten sposób ilość syntetyzowanego estrogenu. Leki te obejmują:

1. Diphereline to lek o działaniu antygonadotropowym. Mechanizm działania leku polega na tym, że substancją czynną leku jest peptyd podobny do naturalnego żeńskiego hormonu uwalniającego, który uwalnia hormon gonadotropowy. W tym przypadku pewna jego ilość jest uwalniana, a po kilku miesiącach w trakcie leczenia następuje naturalny ubytek hormonów, więc ilość gonadotropiny maleje. Dlatego ilość estrogenów stopniowo maleje - co jest patogenetyczną metodą leczenia patologii. Lek jest dostępny w fiolkach o różnych dawkach. Aby uzyskać pełny efekt leczenia, konieczne jest przestrzeganie kursu. Dawkowanie leku ustalane jest indywidualnie na podstawie oznaczenia poziomu estriolu, ale najczęściej leczenie przeprowadza się od pierwszego dnia cyklu i przez pięć dni kurs trwa od trzech do sześciu miesięcy. Jeśli występuje jednoczesne opóźnienie owulacji, wówczas podaje się stymulację lub progesteron pod kontrolą hormonów. Środki ostrożności – nie należy stosować w połączeniu z lekami gonadotropowymi, ponieważ może to powodować hiperstymulację jajników na początkowym etapie leczenia i ich atrezję. Działania niepożądane występują najczęściej w postaci uderzeń gorąca, suchości skóry, świądu, odległej osteoporozy, a także bólu brzucha i objawów dyspeptycznych.
2. Buserelina jest lekiem antyestrogenowym z grupy agonistów czynnika gonadotropowego. Mechanizm działania leku polega na konkurencyjnym wiązaniu się z receptorami podwzgórzowymi i syntezie hormonu uwalniającego, co powoduje najpierw zwiększenie, a następnie zablokowanie produkcji hormonów gonadotropowych przysadki mózgowej. W ten sposób objawia się efekt leczenia lekiem. Postać uwalniania leku to roztwór do podawania donosowego i forma iniekcji. Dawkowanie leku w leczeniu hiperestrogenizmu wynosi zwykle 3,75 miligrama leku domięśniowo raz w tygodniu. Przebieg leczenia wynosi od czterech do sześciu miesięcy. Środki ostrożności - jeśli występują kamienie w nerkach lub pęcherzyku żółciowym, lek należy stosować ostrożnie. Działania niepożądane mogą występować w postaci reakcji alergicznych, a także początkowego przekrwienia gruczołów piersiowych, wydzieliny z macicy w niewielkich ilościach. Możliwe jest również działanie na ośrodkowy układ nerwowy z rozwojem bólów głowy, nasileniem depresji.
3. Zoladex to lek, którego głównym składnikiem aktywnym jest goserelina. Jest to agonista hormonu uwalniającego gonadotropinę, który działa na tej samej zasadzie, co wszystkie leki z tej grupy. Przy długotrwałym leczeniu lek hamuje produkcję estrogenów. Lek ma cechy stosowania związane z formą uwalniania - są to formy zdeponowane. Sposób podawania leku: w znieczuleniu miejscowym skóry brzucha lek podaje się w dawce 3,6 miligrama, a następnie po czterech tygodniach podaje się drugą dawkę leku. Po tym zaleca się przesiewowe badanie hormonalne i badanie - z reguły dochodzi do inwolucji przerostowego endometrium i takie leczenie jest wystarczające. Ze względu na to, że lek uwalnia się powoli, jego działanie utrzymuje się przez 28 dni. Działania niepożądane są możliwe miejscowo - w miejscu podania leku możliwe są świąd, pieczenie, objawy stanu zapalnego. Działania niepożądane ogólnoustrojowe obejmują niedociśnienie, ból głowy, arytmię, zawroty głowy. Środki ostrożności: w przypadku jednoczesnego występowania astmy oskrzelowej lek należy stosować ostrożnie, ponieważ może on nasilać niedrożność oskrzeli.
4. Danazol to lek, który zapobiega wzrostowi poziomu estrogenów dzięki działaniu konkurencyjnemu. Substancją czynną leku jest syntetyczny analog hormonu estrogenu, więc przy długotrwałym przyjmowaniu wiąże się z wrażliwymi receptorami na tkankach docelowych i zmniejsza ich ilość. Zmniejsza to zapotrzebowanie na naturalne estrogeny, a ich synteza maleje. Sposób podawania leku jest doustny. Dawkowanie - 400-800 miligramów na dobę, lepiej podzielić na 2 lub 4 dawki. Przebieg leczenia hiperestrogenizmu wynosi co najmniej cztery miesiące, ale lepiej sześć miesięcy. Środki ostrożności - w przypadku dysfunkcji wątroby lub zapalenia wątroby lepiej nie stosować leku, a także konieczne jest dawkowanie leku, zaczynając od dawki minimalnej 200 miligramów na dobę. Możliwe są działania niepożądane w postaci wypadania włosów, przyrostu masy ciała, obrzęków, a także zjawisk alergicznych i dyspeptycznych.

Preparaty progesteronu można stosować w terapii kompleksowej w leczeniu niewydolności drugiej fazy cyklu, co jeszcze lepiej unormuje równowagę hormonalną. W tym celu korzystniejsze jest stosowanie takich preparatów w czternastym dniu cyklu.

1. Mirolyut to lek, którego substancją czynną jest lewonorgestrel z grupy gestagenów. Lek można stosować w celu zmniejszenia nasilenia hiperplazji endometrium na tle hiperestrogenizmu. W tym celu stosuje się wkładkę wewnątrzmaciczną, którą zakłada się na kilka lat po dokładnym badaniu i badaniu. Środki ostrożności - leku nie należy przyjmować w przypadku krwawej wydzieliny z macicy, przy aktywnym mięśniaku, a także należy go przyjmować ostrożnie w przypadku zaburzeń czynności wątroby. Działania niepożądane są możliwe w postaci objawów miejscowych i ogólnoustrojowych. Objawy miejscowe to pojawienie się pieczenia, swędzenia, bólu, dyskomfortu lub niewielkiej krwawej wydzieliny z macicy. Z objawów ogólnoustrojowych najczęściej obserwuje się zawroty głowy, ból głowy i przekrwienie piersi.
2. Provera to lek zawierający głównie medroksyprogesteron. Pomaga uzupełnić niedobór tego hormonu i normalizuje jego poziom we krwi. Zaletą leku jest jego selektywne działanie na receptory progesteronowe, które znajdują się w macicy. Przyczynia się to do tego, że lek nie działa na komórkę jajową, a jedynie na nabłonek endometrium, co przyczynia się do szybszej redukcji hiperplazji na tle wcześniejszego hiperestrogenizmu. Lek jest dostępny w postaci tabletek po sto pięćset miligramów. Dawkowanie leku w celu leczenia i normalizacji równowagi progesteronowej wynosi 400-800 miligramów w dwóch dawkach. Możliwe są działania niepożądane w postaci reakcji alergicznych, a także krwawienia macicznego, co wymaga zwiększenia dawki i ponownej konsultacji z lekarzem. Środki ostrożności - po dwóch tygodniach stosowania należy sprawdzić poziom hormonu, aby uniknąć nadmiernego wydzielania.

Witaminy w leczeniu hiperestrogenizmu są bardzo ważne, zwłaszcza w okresie rekonwalescencji, gdy leczenie hormonalne zostało już przeprowadzone i konieczne jest wznowienie aktywności proliferacyjnej endometrium i wzrostu pęcherzyków. W tym celu można stosować formy iniekcyjne witamin - B1, B6 - co drugi dzień lub kompleksy multiwitaminowe w postaci tabletek do długotrwałego stosowania.

Fizjoterapia może być stosowana w celu poprawy naprawy endometrium, ale nie w okresie ostrym lub podczas terapii hormonalnej. Zalecane jest leczenie balneologiczne z zastosowaniem borowin na dolną część brzucha. Można również stosować terapię magnetyczną.

Leczenie chirurgiczne hiperestrogenizmu wykonuje się tylko wtedy, gdy przyczyną jest guz jajnika. Najczęściej jest to proces łagodny, więc zakres interwencji chirurgicznej ogranicza się do resekcji jajników lub adneksektomii. Przed operacją konieczne jest wykonanie USG narządów miednicy mniejszej w celu wykluczenia procesu złośliwego.

Leczenie ludowe hiperestrogenizmu

Tradycyjne leczenie hiperestrogenizmu może być stosowane jako terapia złożona, w której ten efekt jest jedynie wzmacniany. W tym celu stosuje się nie tylko środki zmniejszające nasilenie krwawienia w hiperplazji endometrium, ale także normalizujące poziom estrogenów. Stosuje się następujące tradycyjne środki:

1. Z naparu z rumianku i pokrzywy należy przygotować nasiadówkę. W tym celu należy zaparzyć w litrze wody dwa woreczki trawy rumiankowej i kilka łodyg z liśćmi pokrzywy, odstawić, aż roztwór stanie się ciepły. Następnie należy dodać łyżeczkę miodu i wziąć taką kąpiel, siedząc w niej przez co najmniej dziesięć minut.
2. Soki warzywne bardzo dobrze stabilizują endometrium, co zapobiega rozwojowi powikłań, które mogą rozwinąć się na tle hiperestrogenizmu. Do takiego leczniczego roztworu należy użyć stu mililitrów świeżego soku z marchwi lub buraków, dodać rozgnieciony liść aloesu i przyjmować 50 mililitrów dziennie rano i wieczorem.
3. Ekstrakt z piwonii, który można kupić w aptece, normalizuje poziom estrogenów w organizmie kobiety. Aby go użyć, weź dwie krople ekstraktu i rozcieńcz go czterema kroplami wody, przyjmuj rano i wieczorem przez co najmniej trzy tygodnie.

Leczenie ziołowe powinno być prowadzone z pewnymi szczególnymi cechami. Fitoterapia powinna być prowadzona w drugiej fazie cyklu menstruacyjnego, kiedy wzrost poziomu estrogenów powinien być kompensowany niewielką ilością progesteronu. Jednocześnie konieczne jest monitorowanie ogólnego stanu kobiety i równoczesne leczenie lekami zastępczymi. Główne zioła lecznicze stosowane w tym celu to:

1. Orthilia secunda to roślina, która pomaga stymulować funkcję ciałka żółtego i wydzielanie progesteronu, działa przeciwzapalnie i zapobiega rozwojowi krwawienia na tle przerostu endometrium. W celu uzyskania leczniczego naparu należy wziąć trzy łyżki ziela, zalać wrzącą wodą i gotować przez kolejne pięć minut, przykryć napar i odstawić na trzy godziny. Przyjmować ten napar ciepły pięć razy dziennie, po dwie łyżki na raz. Kuracja trwa jeden miesiąc.
2. Wywar z kory kaliny normalizuje funkcję nie tylko jajnika poprzez syntezę nadmiaru estrogenów, ale także aktywuje endogenne mechanizmy obronne pochwy w stosunku do infekcji wtórnych. Do wywaru należy zalać korę gorącą wodą i gotować przez dziesięć minut, a następnie odstawić na kolejne dziesięć minut. Wywar ten należy pić trzy łyżki dziennie na ciepło.
3. W tym przypadku stosuje się również korzeń łopianu i rośliny wąsate złote. W tym celu należy użyć naparu z tych ziół i pić pół szklanki dwa razy dziennie.

Środki homeopatyczne są również szeroko stosowane w celu tłumienia produkcji estrogenu. Takie leki mają zarówno działanie histerotropowe, jak i systemowe działanie centralne na podwzgórze, które tłumi produkcję czynników uwalniających i zmniejsza produkcję estrogenu. Dawkowanie różnych leków może się różnić, co determinuje selektywny poziom uwalnianego estrogenu. Główne środki homeopatyczne to:

1. Sepia jest homeopatycznym środkiem pochodzenia nieorganicznego. Lek ma działanie regenerujące, co dobrze wpływa na odbudowę endometrium i zwiększa wrażliwość receptorów na działanie progesteronu - normalizuje to działanie nadmiaru estrogenów. Lek jest dostępny w postaci farmakologicznej granulatu homeopatycznego i kropli, dawkowanych trzy granulki trzy razy dziennie pół godziny przed posiłkiem lub godzinę po nim. Należy rozpuścić granulki do całkowitego rozpuszczenia i nie pić wody. Działania niepożądane nie są częste, ale mogą wystąpić zaburzenia stolca, zjawiska dyspeptyczne i reakcje alergiczne. Środki ostrożności - lek nie może być stosowany przez kobiety o astenicznej budowie ciała i nastroju depresyjnym.
2. Ipecacuanha to homeopatyczny środek pochodzenia naturalnego. Lek jest wytwarzany w postaci farmakologicznej homeopatycznego roztworu w ampułkach i jest dawkowany w jednej trzeciej ampułki raz w tygodniu z możliwym doustnym stosowaniem. Działania niepożądane są rzadkie, ale mogą wystąpić zaburzenia stolca, objawy dyspeptyczne i reakcje alergiczne. Środki ostrożności - lek nie może być stosowany w ostrych procesach macicznych.
3. Sanguinaria i stramonium - połączenie dwóch środków homeopatycznych ma bardziej wyraźny efekt. Lek jest dostępny w postaci farmakologicznej kropli homeopatycznych i dawkuje się dziesięć kropli raz dziennie obu leków w jednej łyżce. W takim przypadku krople należy rozcieńczyć w łyżce wody i przyjmować niezależnie od spożywanego pokarmu. Nie zidentyfikowano skutków ubocznych.
4. Hamamelis to homeopatyczny środek na bazie rośliny, który jest szczególnie skuteczny w przypadku silnego krwawienia macicznego spowodowanego hiperestrogenizmem i hiperplazją endometrium. Lek jest dostępny w postaci granulek, a jego dawkowanie to osiem granulek raz dziennie. Efekty uboczne są rzadkie, możliwa jest wysypka skórna na dłoniach.

[ 29 ]

Zapobieganie

Profilaktykę hiperestrogenizmu powinna prowadzić każda kobieta, ponieważ są to działania niespecyficzne. Przede wszystkim konieczne jest prawidłowe i kontrolowane stosowanie antykoncepcji hormonalnej. Konieczne jest również stałe zapobieganie przewlekłym sytuacjom stresowym, które przyczyniają się do zaburzeń metabolicznych i cyklu jajnikowo-miesiączkowego. W przypadku stwierdzenia jakichkolwiek zaburzeń w zakresie funkcji rozrodczych u kobiety lub dziewczynki należy natychmiast udać się do lekarza.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Prognoza

Rokowanie w przypadku hiperestrogenizmu jest pozytywne w przypadku wyzdrowienia w przypadku prawidłowej i terminowej diagnozy przyczyny. Jeśli przyczyną jest guz produkujący hormony, w takim przypadku konieczne jest terminowe i prawidłowe taktyki leczenia, aby zapobiec postępowi procesu.

Hiperestrogenizm to stan zwiększonego poziomu estrogenu w organizmie, który może być bezwzględny lub względny. Stan ten może wystąpić u dziewcząt, kobiet i mężczyzn. Diagnostycznie istotnymi objawami tej patologii u kobiet są krwawienia maciczne z hiperproliferacją endometrium, a także powstawanie endometriozy i mięśniaków. U mężczyzn należy zwrócić uwagę na objawy ginekomastii. W każdym przypadku konieczna jest kompleksowa diagnoza patologii i terminowe leczenie.