Hiperplazja migdałków

Hiperplazja migdałków występuje najczęściej w dzieciństwie. W fałdach gruczołów śluzowych można gromadzić ropne masy, które powodują rozwój patologii nerek i serca.

Migdałki są połączeniem tkanki limfatycznej, dzięki czemu przeprowadza się obronę immunologiczną organizmu. Istnieje kilka rodzajów gruczołów, w zależności od ich lokalizacji. Niektóre z nich przestają spełniać swoją funkcję i są praktycznie atroficzne.

Pod wpływem czynników negatywnych migdałki mogą utracić zdolność ochrony ciała i stać się przedmiotem infekcji. Kiedy tkanka limfatyczna rośnie, wielkość gruczołów wzrasta, co może utrudniać normalny proces oddychania. Powikłaniem tego jest narastająca hipoksja, która wpływa na pierwszą rzecz w mózgu, a także na naruszenie w rozwoju dziecka oraz częste infekcje wirusowe i bakteryjne.

Wzrost wielkości migdałków może wynikać z obrzęku spowodowanego reakcją zapalną na czynnik alergiczny lub zakażenie i prawdziwą hiperplazją. Głównymi przyczynami proliferacji tkanek może stać się wirusowy patogen, procesy fizjologiczne od 3 do 6 lat, jak również zakażenie chlamydią i mykoplazmą.

Taktyki terapeutyczne w rozroście obejmują przede wszystkim stosowanie leków. Aby zmniejszyć obrzęk i stan zapalny, zaleca się stosowanie leków przeciwzapalnych, a także w przypadku śmierci infekcji - antybiotyków.

Jeśli wzrost gruczołów jest wynikiem obrzęku zapalnego bez prawdziwej hiperplazji, można użyć hormonu "Nazonex".

W przypadku braku efektu terapii lekowej, kolejnym etapem jest interwencja chirurgiczna w postaci adenotomii, po której konieczne jest stosowanie miejscowych środków immunostymulujących, na przykład IRS-19, z celem zapobiegawczym. Leczenie operacyjne stosuje się tylko w przypadkach przerostowych migdałków stopnia 2 lub 3.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Przyczyny rozrostu migdałków

Powiększenie migdałków obserwuje się głównie w dzieciństwie, ale nie wyklucza się przypadków ich hipertrofii u osób starszych. Przyczyny rozrostu migdałków obejmują czynnik uszkadzający, na przykład naruszenie integralności wynikające z oparzenia lub urazu. Oczywiście izolowane uszkodzenie gruczołów jest mało prawdopodobne w takich przypadkach, więc w połączeniu z nimi cierpi gardło lub jama ustna.

Oparzenie można zaobserwować w przypadku połknięcia wrzącej wody (narażenie termiczne) lub kwasu, zasad (substancja chemiczna). Takie przypadki muszą być traktowane wyłącznie w szpitalu.

Kolejnym czynnikiem prowokującym może być ciało obce, które jest częściej kością ryby, która podczas przyjmowania pokarmu uszkadza tkankę limfatyczną, która objawia się w postaci wciągania podczas połykania.

Nie zapomnij o anomaliach rozwojowych i guzach nowotworowych. Główną przyczyną hiperplazji migdałków jest odpowiedź immunologiczna organizmu na wpływ czynników środowiskowych.

Może to być długotrwały efekt niskiej temperatury na gruczoły oddechowe w jamie ustnej, zakażony śluz wydzielany przez nawrót adenoiditis, częste choroby zapalne narządów ENT, a także choroby wieku dziecięcego.

Towarzyszącym tłem dla hiperplazji jest niedożywienie, nieodpowiednie warunki życia i inne czynniki, które przyczyniają się do obniżenia poziomu ochrony organizmu.

Nie najmniejszą rolę w przerostach migdałków odgrywa nieprawidłowość konstytucyjna limfatyczno-hipoplastyczna, brak równowagi hormonalnej, hipowitaminoza i długotrwała ekspozycja na małe dawki promieniowania. Podstawą do rozwoju hiperplazji jest aktywacja produkcji komórek limfoidalnych, a mianowicie zwiększona proliferacja limfocytów T (niedojrzałych).

[7], [8], [9], [10]

Objawy rozrostu migdałków

Biorąc pod uwagę fakt, że proliferacja tkanki limfatycznej najczęściej występuje u dzieci, głównym zadaniem rodziców jest ustalenie patologicznej ostrości w czasie i skonsultowanie się z lekarzem. Wczesna diagnoza zatrzyma dalszy rozwój gruczołów i pozwoli uniknąć rozwoju powikłań.

Powszechnym przypadkiem jest przerost nie jednego gatunku, ale kilka, na przykład, rozrost podniebienny często obserwuje się ze zwiększeniem migdałków gardłowych. Tak więc objawy przerostu migdałków mają więcej objawów niż pojedynczy wzrost.

Gruczoły w palpacji mogą mieć ścisłą sprężystość lub miękką konsystencję, a ich kolor zmienia się od bladożółtego do jaskrawoczerwonego.

Wyrażony stopień przerostu staje się przeszkodą w normalnym procesie oddychania i połykania. W rezultacie odnotowuje się dysfonia, dysfagię i głośny oddech. Niemowlę z rozrostem migdałków jest trudne do sformułowania mowy, jest nosowy głos, nieczytelna wymowa słów i niepoprawna wymowa poszczególnych liter.

Niewystarczające oddychanie przyczynia się do niedostatecznej podaży tlenu do mózgu, co przejawia się niedotlenieniem. Ponadto dziecko może chrapać w śnie i często kaszleć. Bezdech z powodu niedrożności występuje z powodu rozluźnienia mięśni gardła.

W procesie patologicznym uszy mogą być zaangażowane w tworzenie wysiękowego zapalenia ucha środkowego w wyniku upośledzenia słuchu z powodu dysfunkcji jajowodów.

Oprócz głównych objawów przerostu migdałków, możliwe jest wystąpienie powikłań w postaci częstych przeziębień, spowodowanych wdychaniem dziecka przez zimne powietrze w wyniku oddychania przez usta. Z kolei przeciętne zapalenie ucha może prowadzić do trwałego uszkodzenia słuchu.

Hiperplazja migdałków u dzieci

Przerost tkanki limfatycznej opiera się na aktywacji procesów namnażania komórek z powodu wpływu niekorzystnego czynnika prowokującego. W związku ze zwiększoną pracą układu limfatycznego w dzieciństwie obserwuje się wzrost objętości tkanki z rozwojem hiperplazji.

Dzieci bardzo często cierpią na ataki czynników zakaźnych, na przykład grypę, szkarlatynę, odrę lub krztusiec, więc przerost jest procesem kompensacyjnym w ciele. W większości przypadków przerost migdałków u dzieci obserwuje się do 10 lat.

Warto podkreślić, że hiperplazja nie ma oznak zapalenia, więc nie ma w tym przypadku obrzęku ani przekrwienia, a wręcz przeciwnie - gruczołu o jasnożółtym kolorze.

W zależności od stopnia wzrostu tkanki limfatycznej zwykle rozróżnia się kilka stopni hipertrofii. Czasami migdałki są nieco powiększone, co klinicznie nie objawia żadnych objawów. Jednak przy intensywnym wzroście dziecko może zmienić swój głos, uzyskując nosowy odcień, mowę, oddech, a nawet sen.

Tak więc hiperplazja gruczołów może wypchnąć miękkie podniebienie i zapobiec ich skurczowi, co objawia się pogorszeniem słuchu. Głos traci swoją barwę, staje się głuchy i niezrozumiały, a proces oddychania komplikuje niższy akt inspiracji. W rezultacie dziecko chrapie we śnie, a mózg cierpi na niedotlenienie, które w przyszłości może objawiać się opóźnieniem rozwojowym.

Hiperplazja migdałków u dzieci z palpacją charakteryzuje się miękką konsystencją i bladą gładkością. Liczne mieszki włosowe są bardziej kruche niż zwykle i obejmują laki bez korków.

Hiperplazja migdałków podniebiennych

U dzieci częściej obserwuje się umiarkowany wzrost gruczołów z powodu proliferacji tkanki limfatycznej i braku procesu zapalnego. Hiperplazja migdałków podniebiennych objawia się jako proces kompensacyjny w odpowiedzi na dużą liczbę ataków ze strony czynników zakaźnych.

Główną groźbą przerostowych gruczołów jest całkowite zachodzenie na siebie światła drogi oddechowej. Aby tego uniknąć, na pewnym etapie konieczne jest chirurgiczne usunięcie części narządu, co zapewnia odpowiednie oddychanie.

Hiperplazja migdałków podniebiennych charakteryzuje się immunoreaktywnym procesem, który zachodzi w odpowiedzi na negatywne skutki czynników środowiskowych. Ponadto proliferacja tkanki limfatycznej przyczynia się do oddychania przez usta w obecności powiększonych migdałków.

W wyniku zapalenia jajowodów, możliwe jest zwiększenie wydzielania zakażonego śluzu, co wpływa na gruczoły podniebienia. Przerosty są również ułatwione przez choroby zakaźne, alergie i częste procesy zapalne w jamie nosowej i gardle.

Z czynników przyczyniających się do zapewnienia nieodpowiednich warunków życia dzieckiem, nieodpowiednia dieta z niedostateczną witamin, brak równowagi hormonalnej z powodu tarczycy lub nadnerczy, oraz niewielką dawkę promieniowania, które wpływają na długo.

Powiększone migdałki podniebienia charakteryzują się jasnoróżowym odcieniem, gładką powierzchnią, tworzonymi lukami i luźną konsystencją. Wystają trochę zza przedniego łuku palatynowego. Dzieci doświadczają kaszlu, trudności w połykaniu i oddychaniu.

Naruszenie mowy następuje z powodu naruszenia górnego rezonatora, co objawia się przez głos nosowy. Nietypowe zmiany w mózgu powodują niespokojny sen, pojawienie się bezsenności i kaszlu. W nocy możliwe są okresy braku oddychania (bezdechu) z powodu rozluźnienia mięśni gardła.

Ponadto dysfunkcja jajowodów może prowadzić do rozwoju wysiękowego zapalenia ucha środkowego z dalszym spadkiem funkcji słuchowej.

Hiperplazja migdałków językowych

U dzieci, językowe migdałki rozwijają się bardzo dobrze i znajdują się w korzeniu języka. Od 14 do 15 lat zaznacza się jego odwrotny rozwój, w wyniku którego zostaje podzielony na 2 części. Czasami jednak proces ten nie występuje, a tkanka limfatyczna nadal rośnie.

W ten sposób rozrost migdałków językowych może osiągnąć taki rozmiar, zajmując przestrzeń między korzeniem i gardłem (ściana tylna), w wyniku czego zauważa się uczucie obcego ciała.

Procesy hipertroficzne mogą trwać do 40 lat, których przyczyną jest najczęściej dziedziczna anomalia rozwoju. Objawy powiększonych węzłów chłonnych obejmują trudności w połykaniu, uczucie dodatkowej edukacji w jamie ustnej, zmianę barwy głosu, pojawianie się chrapania i częste okresy braku oddychania (bezdech).

Hiperplazja migdałków językowych z aktywnością fizyczną objawia się hałaśliwym bąbelkowym oddechem. Kaszel pojawiający się bez przyczyny, suchy, dźwięczny i często prowadzi do skurczu krtani. Leczenie farmakologiczne nie poprawia się, więc kaszel martwi się latami.

W niektórych przypadkach obserwuje się krwawienie z powodu kaszlu z powodu nacisku powiększonego gruczołu na nagłośnię i podrażnienia zakończeń nerwowych.

Hiperplazja migdałka nosogardła

Ogólnie uważa się, że gruczoły nosowo-gardłowe biorą udział w obronie immunologicznej organizmu, głównie do 3 lat. Proliferacja tkanki limfatycznej jest wywoływana przez częste choroby wieku dziecięcego, na przykład odrę, przeziębienia, choroby wirusowe lub szkarlatynę.

Hiperplazja migdałków nosogardzieli obserwuje się również u dzieci żyjących w domach o złych warunkach życia (wysoka wilgotność, niewystarczające ogrzewanie) iu osób niedożywionych. W rezultacie ciało traci swoją obronę i jest narażone na agresję czynników zakaźnych, co prowadzi do procesów zapalnych w układzie oddechowym.

W zależności od wielkości migdałków wyróżnia się 3 stopnie wzrostu. Kiedy migdałki zamykają górę płytki (vomer), która tworzy przegrodę nosową, warto mówić o pierwszym stopniu. Jeśli otwieracz jest zamknięty o 65% - jest to drugi, a 90% lub więcej - trzeci stopień wzrostu gruczołów.

Hiperplazja migdałka nosowo-gardłowego objawia się u dziecka z niemal ciągłym zatkaniem nosowym z silnymi wydzielinami obejmującymi kanały nosowe. W rezultacie dochodzi do naruszenia miejscowego krążenia w jamie nosowej, nosogardła z dalszym rozwojem procesu zapalnego.

Duże adenoidy prowadzą do naruszenia głosu, gdy traci on brzmienie i staje się głuchy. Znaczący spadek funkcji słuchowej obserwuje się, gdy otwór rurki słuchowej jest zamknięty, szczególnie w nieżycie nosa.

Dziecko może otworzyć usta, a dolna szczęka wisi, a fałdy nosowo-wargowe są wygładzone. W przyszłości może to spowodować deformację twarzy.

Hiperplazja migdałków gardłowych

W stosunku do pozostałych gruczołów pierścienia gardłowego, gardła rozwijają się szybciej niż wszyscy. Wzrost tego rozmiaru często występuje przed ukończeniem 14 lat, szczególnie w okresie niemowlęcym.

Hiperplazja migdałków gardłowych odnosi się do objawów skazy limfatycznej. Ponadto możliwe jest dziedziczne predyspozycje do jego hipertrofii, jednak nie należy lekceważyć niewłaściwego odżywiania, częstej hipotermii i narażenia na patogeny wirusowe.

W niektórych przypadkach przewlekłe zapalenie gruczołów jest punktem wyjścia do ich hiperplazji, ponieważ brak pełnoprawnego leczenia prowadzi do zwiększenia liczby komórek tkanki limfatycznej w celu wykonania funkcji ochronnej organizmu.

Hiperplazja migdałków gardłowych charakteryzuje się zatkaniem oddychania przez nos, co sprzyja ciągłemu otwarciu jamy ustnej w celu wykonania czynności oddechowej. Z tego powodu, czasami nawet ekspresja osoby może być podejrzewana o konieczną diagnozę, ponieważ oprócz otwartej ust, zaznaczona jest podwyższona górna warga, twarz jest lekko wydłużona i opuchnięta, a wzrokowo wydaje się, że dziecko ma obniżony poziom intelektualny.

W przypadku braku fizjologicznego oddychania przez nos mózg cierpi na brak tlenu w postaci niedotlenienia. Ponadto okresy bezdechu sennego wzrastają w nocy. Dziecko na poranek nie spało, że w ciągu dnia widać kaprysy i łzy.

Śluzówka jamy ustnej jest sucha, a zimne powietrze, dostające się do krtani i tchawicy, sprzyja rozwojowi chrapliwego głosu z pojawieniem się kaszlu. Ponadto, przy hiperplazji występuje przedłużony nieżyt nosa z powikłaniami - zapalenie zatok, a także zapalenie ucha i gardła.

Z ogólnych przejawów należy zwrócić uwagę na możliwość podniesienia temperatury do poziomu podgorączkowego, obniżonego apetytu, labilności psychoetycznej i zaburzeń poznawczych (upośledzenie pamięci i uwagi).

Rozpoznanie rozrostu migdałków

Kiedy rodzice zwracają się do lekarza z dzieckiem, twarz dziecka jest przede wszystkim wyświetlana. Po dokładnym zbadaniu skarg i przebiegu choroby konieczne jest przeprowadzenie obiektywnego badania. Jest więc możliwe, że w historii zostaną przydzielone częste patologie oddechowe, słaba odporność i przedłużone zakłócenie oddychania przez nos.

Diagnoza przerost migdałka jest wykorzystanie badań laboratoryjnych, takich jak identyfikacja skład mikroflory, a następnie określania wrażliwości mikroorganizmów na najczęściej stosowanym lekiem, czyli bakteriologicznego materiał z gardła.

W celu zbadania całego ciała wykonuje się badanie krwi w celu określenia stosunku kwas-zasada i analizy moczu. W związku z tym konieczne jest sprawdzenie obecności składnika zapalnego i stanu zdrowia w ogóle.

Ponadto rozpoznanie przerostu migdałków powinno obejmować metody instrumentalne, na przykład faryngoskopię, ultradźwięki obszaru gardła, sztywną endoskopię i fibroendoskopię.

Aby ustalić wiodącą diagnozę, należy przeprowadzić diagnostykę różnicową, biorąc pod uwagę otrzymane dane anamnestyczne i wnioski z przeprowadzonego badania. Polega na wyizolowaniu możliwych chorób, które mogą wywołać hiperplazję migdałków. Należą do nich gruźlica, procesy onkologiczne w gruczołach, białaczka, ziarniniaki gardła zakaźnej genetyki i limfogranulomatozy.

[11], [12], [13], [14], [15]

Leczenie hiperplazji migdałków

Po przeprowadzeniu pełnego badania i ustaleniu ostatecznej diagnozy należy określić taktykę terapeutyczną. Leczenie przerostu migdałków można przeprowadzić za pomocą leków, procedur fizjoterapii i metody chirurgicznej.

Podstawą do stosowania leków jest pierwszy stopień przerostu migdałków. Do płukania można stosować preparaty ściągające i kauteryzujące, na przykład roztwór garbników w rozcieńczeniu 1: 1000 lub roztwory antyseptyczne.

Ponadto należy smarować przerost Stężenie roztworu azotanu srebra wynosi 2,5%, a otrzymać leki limfotropowy jak Limfomiozota, Umckalor, tonzilotren lub tonzilgon.

Z metod fizjoterapii warto zwrócić uwagę na UHF na stronie gruczołów hiperplastycznych, mikrofalowych, ozonoterapii i ultradźwięków. Stosuje się leczenie uzdrowiskowe, klimatoterapię, hydroterapię próżniową z antyseptykami i wodą mineralną, wdychanie z ziołowych wywarów, elektroforezę i fonoforezę błotną. Możliwe jest także leczenie laserem w obrębie gardła.

Leczenie hiperplazji migdałków stopnia 2 i 3 wykonuje się za pomocą kilku metod chirurgicznych. Najbardziej sprawdzoną i skuteczną metodą jest tonsillotomia, gdy wykonuje się usuwanie części tkanki gruczołów. Operacja trwa do 7 lat, ale pod warunkiem, że nie ma przeciwwskazań. Należą do nich patologia krwi, choroby zakaźne, błonica i choroby Heinego-Medina.

Następna metoda jest uważana za kriochirurgię, gdy ciało migdałowate jest wystawione na niską temperaturę w celu zniszczenia patologicznych tkanek. Zaletą tej metody jest brak krwi i brak bólu.

Kriochirurgię stosuje się, gdy niemożliwe jest przeprowadzenie gontyliotomii, a także ciężkiego GB, choroby serca, miażdżycy i niewydolności serca. Ponadto zaleca się stosowanie go w patologii krwi, nerek, narządach endokrynnych, menopauzie iu osób starszych.

Trzecią metodą jest diatermocoagulacja lub "kauteryzacja". Praktycznie nie jest używany z powodu wysokiego ryzyka powikłań i obecności bolesnych wrażeń.

Profilaktyka rozrostu migdałków

Na podstawie przyczyn przerostu migdałków można zidentyfikować główne kierunki prewencji, które pomogą uniknąć choroby lub zmniejszyć ryzyko jej wystąpienia.

Dlatego zapobieganie rozrostowi gruczołów ma stworzyć sprzyjające warunki do życia. Obejmuje to czyste pomieszczenie, dopuszczalną wilgotność i temperaturę powietrza. Ponadto konieczne jest monitorowanie diety, ponieważ niedostateczne spożycie witamin i minerałów zmniejsza obronę immunologiczną organizmu.

Konieczne jest ciepło ubierać się w zimne pory roku i próbować oddychać przez nos, ponieważ powietrze w ten sposób przedostaje się do dróg oddechowych zwilżonych i ogrzanych. Dobry efekt na zwalczanie chorób zakaźnych i utrzymanie dobrego poziomu odporności zapewnia hartowanie. Ponadto zaleca się leczenie uzdrowiskowe oraz przyjmowanie witamin i składników mineralnych.

Zapobieganie rozrostowi migdałków także oznacza terminowe leczenie chorób układu oddechowego i innych w celu uniknięcia chronicznej patologii. Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki przerostu gruczołów, należy udać się do lekarza, aby rozpocząć leczenie i uniknąć interwencji chirurgicznej.

Rokowanie w hiperplazji migdałków

W większości przypadków rokowanie w przypadku hiperplazji migdałków jest korzystne, ponieważ zabieg tonsillotomii wykonywany na czas pozwala przywrócić oddychanie przez nos i pełną funkcję ochronną. Wdychane powietrze jest nawilżane i ogrzewane przed wejściem do dróg oddechowych, co zapobiega chłodzeniu i rozwojowi stanu zapalnego.

Mózg otrzymuje wystarczającą ilość tlenu, dziecko normalnie śpi i czuje się dobrze. Mowa staje się czytelna i nie ma głosu nosowego.

Zwykle, jeśli obserwuje się umiarkowany rozrost w młodym wieku, to po 10 latach możliwy jest odwrócony rozwój. W przypadku gdy nie występuje, u dorosłych można zauważyć powiększenie węzłów chłonnych bez objawów zapalnych.

Hiperplazja migdałków jest procesem fizjologicznym, ale czasami pojawia się jako proces patologiczny w odpowiedzi na czynnik negatywny. Powiększenie gruczołów może być kontynuowane do momentu, aż akt oddychania przez nos, połknięcie i pogorszenie ogólnego stanu zacznie się łamać. Aby tego uniknąć, zaleca się stosowanie się do naszych zaleceń dotyczących zapobiegania i, w przypadku wystąpienia objawów, skontaktować się z lekarzem w celu wczesnej diagnozy i leczenia.