Przerost migdałków u dzieci

Przerost migdałków u dzieci to powiększenie się ich rozmiarów.

Niestety, choroba ta jest dość powszechna wśród współczesnych dzieci. Najbardziej aktywny wiek to dzieci w wieku od pięciu do dziesięciu lat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Przyczyny przerostu migdałków u dzieci

Zanim przejdziemy do pytania, jakie są przyczyny przerostu migdałków u dzieci, należy przypomnieć anatomiczną budowę krtani. Przejście tchawicy jest obramowane, tworząc pierścień Waldeyera, przez takie formacje limfoidalne, jak: dwa symetrycznie położone migdałki podniebienne, między nimi widoczny jest trzeci migdałek gardłowy, następnie migdałek językowy z migdałkiem trąbkowym i po bokach dwa wyrostki gardła. Ten kompleks limfoidalny stanowi pierwszą tarczę w obronie organizmu przed chorobami wirusowymi i zakaźnymi.

Ten kompleks gardłowy w postaci pierścienia tworzy się w pierwszym roku życia dziecka i ulega wchłonięciu w okresie, gdy dziecko zaczyna wykazywać objawy dojrzewania. Lekarze nie uważają zmiany parametrów liniowych migdałków za chorobę, wskazuje ona jedynie na wzrost aktywności w pracy układu hormonalnego i obronności organizmu.

• Wielu lekarzy uważa, że główną przyczyną przerostu migdałków u dzieci są często nawracające przeziębienia.

Lekarz laryngolog klasyfikuje tę zmianę w zależności od stopnia wypełnienia przestrzeni przejścia gardłowego migdałkami:

1. Stopień I choroby występuje, gdy migdałki zajmują jedną trzecią przestrzeni gardła.
2. II stopień patologii – przestrzeń gardła jest zablokowana w dwóch trzecich.
3. Stopień III patologii jest już dość poważnym powikłaniem, które powoduje niemal całkowite zablokowanie całego przewodu krtaniowego.

• Jeśli dziecko przeszło chorobę zakaźną, np. błonicę, odrę, szkarlatynę.
• Czynnikiem wywołującym przerost migdałków u dzieci może być okoliczny proces zapalny: próchnica zęba, uszkodzenie błony śluzowej nosa i przyległych tkanek oraz zatok.
• Zakażenie adenowirusem.
• W ostatnich latach możemy również wspomnieć o zanieczyszczeniu środowiska i zmianie klimatu.
• Przyczyną przerostu migdałków u dzieci mogą być również różnorodne oddziaływania hormonalne na organizm, a zwłaszcza zmiany w składzie ilościowym hormonów w osoczu przysadki mózgowej (jej przednim płacie), a także w górnej osłonie nadnerczy.

Monitorowanie kliniczne wykazało, że dzieci, które często cierpiały na zapalenie migdałków, mają podwyższony poziom kortyzonu we krwi, a ich mocz zawiera ślady jego metabolitów. Parametr ten wskazuje na zwiększoną aktywność układu podwzgórze-przysadka-nadnercza.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Objawy przerostu migdałków u dzieci

Najczęściej rodzice mogą zauważyć zwiększenie wielkości migdałków, gdy dziecko zaczyna narzekać na gardło. Biorąc pod uwagę anatomiczne położenie migdałków i ich fizjologię, nie jest trudno dostrzec objawy przerostu migdałków u dzieci. Nawet osoba z dala od medycyny może to zrobić.

Jakie są główne odchylenia od normy, które świadczą o różnych stadiach przerostu migdałków u dzieci:

• Dziecko skarży się na dyskomfort w gardle.
• Obserwuje się zmiany w mowie. Maluch zaczyna mówić jakby „przez nos”.
• Oddychanie staje się trudne.
• W tym przypadku nie występują praktycznie żadne objawy bólowe.
• Wizualnie widać wyraźnie, że migdałki są powiększone, a droga do gardła jest zablokowana w znacznie większym stopniu niż zwykle.
• Proces połykania staje się utrudniony.
• Kolor migdałków staje się jasnożółty lub jasnoróżowy.
• Struktura powierzchni śluzu staje się luźna.
• Mimo to nie widać na nich czopów ropnych i osadów.
• Przy badaniu palpacyjnym tkanki wydają się miękkie.
• Niedrożność przewodów nosowych.
• Dziecko zaczyna oddychać ustami, ponieważ oddychanie przez nos jest trudne. Usta są cały czas lekko otwarte.
• Pojawienie się chrapania w czasie snu.
• W cięższym stadium rozwoju przerostu migdałków u dzieci (deformacja migdałka gardłowego w połączeniu z niedrożnością nosa) u dziecka mogą rozwinąć się zmiany patologiczne i zniekształcenia okolicy twarzoczaszki oraz zgryzu.
• Może pogorszyć się drożność trąbki Eustachiusza. Pojawiają się problemy ze słuchem i istnieje duże prawdopodobieństwo nawrotu zapalenia ucha środkowego.
• Objawami zmian wielkości migdałków mogą być także częste przeziębienia powodujące stany zapalne krtani oraz górnych i dolnych dróg oddechowych.
• Nierównomierny oddech i niespokojny sen.

Przerost migdałków podniebiennych u dzieci

Migdałki podniebienne znajdują się symetrycznie, po obu stronach migdałka krtaniowego i są owalnymi formacjami limfatycznymi z dziesięcioma do dwudziestu małymi kanałami, które wchodzą do migdałka. Przerost migdałków podniebiennych u dzieci w większości przypadków rozwija się równolegle ze zmianą wielkości wyrostka gardłowego.

W miarę jak migdałki powiększają się, zaczynają blokować przejście gardłowe, co prowadzi do wystąpienia objawów opisanych powyżej.

Zwężenie przejścia gardłowego prowadzi nie tylko do problemów z oddychaniem i połykaniem. Jeśli przerost migdałków podniebiennych u dzieci nie jest leczony, choroba ta staje się przewlekła, a jej powikłania mogą dotyczyć takich obszarów ludzkiego ciała, jak układ sercowo-naczyniowy i nerwowy. Problemy z oddychaniem mogą powodować patologię prawej komory (przerost prawej komory). Może pojawić się inny problem: dziecko, które wcześniej nie miało problemów z oddawaniem moczu, zaczyna się moczyć. Wszystkie te objawy razem mogą prowadzić do utraty wagi i zahamowania wzrostu u dziecka.

Ale rodzice powinni być szczególnie zaniepokojeni faktem, gdy jeden migdałek zmienia rozmiar. Szczegółowa i dokładna diagnoza jest konieczna, aby znaleźć przyczynę takiego przejawu. Ponieważ bodźcem do takiego obrazu mogą być poważniejsze choroby: infekcje bakteryjne i wirusowe, kiła i gruźlica, ale najbardziej nieprzyjemne jest to, że kolebką takiego przejawu może być guz, w szczególności chłoniak. Jeśli stan migdałka budzi wątpliwości u laryngologa, to powinien on skonsultować się z onkologiem.

Dlatego nie należy myśleć, że lekko powiększone migdałki to nic, wszystko samo zniknie. Wydawałoby się, że niewielkie odchylenie od normy może prowadzić do poważnych powikłań.

Diagnostyka przerostu migdałków u dzieci

Przede wszystkim należy odróżnić przerost migdałków u dzieci od przewlekłego zapalenia migdałków. Objawy tych dwóch chorób są dość podobne, ale istotną różnicą jest to, że przy przeroście nie ma procesu zapalnego w migdałkach, podczas gdy zapalenie migdałków przewiduje ten proces.

Dość często migdałki gardłowe są chorobą towarzyszącą przerostowi u dzieci. Ale główne objawy są tak oczywiste, że często diagnoza przerostu migdałków u dzieci sprowadza się do przesłuchania rodziców i wizualnego zbadania małego pacjenta. W przypadkach, gdy lekarz laryngolog ma jakiekolwiek wątpliwości, lekarz wysyła rodziców z dzieckiem na boczne prześwietlenie nosogardła lub USG i zleca badania laboratoryjne. Wszakże innych chorób o podobnych objawach nie można wykluczyć, szczególnie ważne jest wychwycenie rozwoju procesów nowotworowych na wczesnym etapie.

Czyli mały pacjent przechodzi przez:

• Badanie fizykalne. Otolaryngolog dokładnie bada dziecko.
• Dowiedz się, jakie są objawy choroby u rodziców.
• USG gardła.
• Badania laboratoryjne kliniczne. Oznaczanie wskaźnika kwasowo-zasadowego osocza, analiza moczu i krwi w celu identyfikacji mikroflory patogennej, określanie progu wrażliwości na przepisane leki.
• Zdjęcie rentgenowskie nosogardła.
• W razie potrzeby przeprowadzane są konsultacje z innymi specjalistami.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Leczenie przerostu migdałków u dzieci

W leczeniu jakiejkolwiek choroby, głównym celem działań mających na celu osiągnięcie pozytywnego rezultatu jest wyeliminowanie przyczyn choroby i stymulacja układu odpornościowego.

Jeśli choroba, o której mowa, jest łagodna lub umiarkowana, leczenie przerostu migdałków u dzieci jest głównie lecznicze. Do leczenia obszaru deformacji stosuje się ściągające i kauteryzujące związki medyczne.

Tanina. Ten leczniczy roztwór (w proporcjach 1:1000) jest stosowany do płukania i smarowania gardła i migdałków. Lek ten nie ma przeciwwskazań, z wyjątkiem nadwrażliwości na składniki leku.

Antiformin (Antiforminum) (antyseptyk). Lek ten jest stosowany jako płukanka do dezynfekcji jamy ustnej oraz okolic migdałków i gardła. Płukanie przeprowadza się 2-5% roztworem leku.

Azotan srebra (Argentnitras). Aby wyeliminować procesy zapalne i wykorzystać właściwości ściągające, na błonę śluzową migdałków nanosi się 0,25-2% roztwór leku; jeśli konieczne jest przyżeganie, procent azotanu srebra w roztworze zwiększa się do dwóch do dziesięciu procent. W takim przypadku jednorazowa dawka dla dorosłych nie powinna przekraczać 0,03 g, a dawka dzienna nie powinna przekraczać 0,1 g. Nie zidentyfikowano żadnych przeciwwskazań do stosowania tego środka.

Leki limfatyczne, leki o działaniu przeciwbakteryjnym i przeciwwirusowym, są również przepisywane. Na przykład takie jak:

Umckalor. Lek należy przyjmować pół godziny przed posiłkiem, popijając niewielką ilością wody.

Dawkowanie dla dzieci od roku do sześciu lat wynosi 10 kropli. Dawkę przyjmuje się trzy razy dziennie.

Dla dzieci w wieku od sześciu do dwunastu lat pojedyncza dawka nie powinna przekraczać 20 kropli. Przyjmować trzy razy dziennie.

Dla dzieci w wieku 12 lat i starszych Umckalor przepisuje się w dawce 20–30 kropli.

Najczęściej kurs trwa dziesięć dni. Lek kontynuuje się przez kilka dni po ustąpieniu objawów choroby. Jeśli choroba okresowo nawraca, kurs leczenia kontynuuje się, ale w mniejszej dawce.

Lymphomyosot. Lek ten przepisuje się dziecku w dawce 10 kropli trzy razy dziennie. Przebieg leczenia przepisuje lekarz, obserwując dziecko na podstawie obrazu klinicznego choroby i nasilenia jej objawów. Nie stwierdzono żadnych skutków ubocznych ani przeciwwskazań, z wyjątkiem nadwrażliwości na składniki leku.

Tonsilgon. Jest to lek złożony na bazie składników ziołowych. Postać leku: tabletki i wyciąg wodno-alkoholowy o mętnym żółto-brązowym kolorze. Stosuje się go do inhalacji. Lek ten nie ma szczególnych przeciwwskazań, z wyjątkiem indywidualnej nietolerancji składników leku.

Tonsilotren. Tabletki leku rozpuszczają się w jamie ustnej. Jeśli przebieg choroby charakteryzuje się ostrymi objawami, lekarz prowadzący przepisuje następujący protokół podawania: przez dwa do trzech dni, co dwie godziny, mały pacjent powinien rozpuścić dwie tabletki. Czas trwania kursu podawania wynosi do pięciu dni.

Jeśli choroba nie jest tak ostra, to dzieciom w wieku od dziesięciu do czternastu lat przepisuje się dwie tabletki leku, przyjmowane dwa razy dziennie. Dzieciom poniżej dziesięciu lat nie zaleca się przyjmowania tego leku. Jeśli objawy choroby ustąpią w ciągu trzech dni, lek jest odstawiany, w przeciwnym razie leczenie można przedłużyć do pięciu dni. W przypadku nawrotu czas trwania leczenia można przedłużyć do dwóch do trzech tygodni, dzieląc je na kilka kursów.

Nie zaleca się przepisywania tego leku dzieciom poniżej 10 roku życia, kobietom w ciąży i karmiącym piersią, a także pacjentom z niewydolnością wątroby i nerek. Należy zachować ostrożność u osób starszych i pacjentów z ciężkimi postaciami chorób przewodu pokarmowego lub tarczycy.

W przypadku tej choroby w celach terapeutycznych często stosuje się metody bezlekowe:

• Zastosowanie terapii ozonowej. Dziecko wdycha ozon przez określony czas.
• Leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe. Takim pacjentom przepisuje się sanatoria klimatyczne i balneologiczne borowinowe.
• Terapia ultradźwiękowa to metoda leczenia polegająca na wykorzystaniu ultradźwięków w celu oddziaływania na migdałki.
• Hydroterapia próżniowa. Płukanie i leczenie migdałków wodą mineralną i morską.
• Inhalacje z użyciem wywarów i olejków roślinnych o działaniu antyseptycznym (szałwia, rumianek itp.), wody mineralnej i roztworów borowinowych.
• Peloidoterapia. Stosowanie okładów borowinowych na okolicę podżuchwową.
• Elektroforeza z użyciem borowiny leczniczej.
• Koktajle tlenowe.
• UHF i mikrofale. Napromieniowanie okolicy podżuchwowej z węzłami chłonnymi.

Jeśli leki i metody niemedyczne nie przywrócą pierwotnego rozmiaru migdałków i proces grozi przejściem w chorobę przewlekłą, otolaryngolog zmuszony jest poprzestać na tonsillotomii. Jest to zabieg chirurgiczny, podczas którego usuwa się część zmienionej tkanki limfoidalnej. Operację tę wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Dziecko zostaje uśpione, język przytrzymywany jest szpatułką, a część migdałka wystająca poza dopuszczalny rozmiar zostaje wycięta.

W razie potrzeby wykonuje się tonsilektomię - resekcję migdałków wykonuje się w całości. Jeszcze niedawno taka interwencja chirurgiczna była normą. Dziś zabieg ten jest przepisywany dość rzadko (przy przewlekłych ropniach okołomigdałkowych), gdyż przy całkowitym usunięciu migdałków rozrywa się pierścień Waldeyera, niszczy się linię obronną na drodze zakażenia.

Medycyna tradycyjna ma również w ofercie kilka przepisów, które pomagają w leczeniu przerostu migdałków u dzieci.

• Należy nauczyć dziecko płukania ust po każdym posiłku. Taki prosty zabieg nie tylko oczyści usta z resztek jedzenia (bakterii), ale także wprowadzi element stwardnienia. Ponadto nie powinno być problemu z dzieckiem, ponieważ dzieci lubią bawić się wodą. Można płukać zwykłą wodą lub wywarami ziołowymi (szałwia, nagietek, kora dębu, mięta, rumianek).
• Możesz ćwiczyć maści: wymieszaj sok z aloesu z miodem w stosunku 1:3. Smaruj migdałki tą maścią. Możesz również stosować tylko sok z aloesu.
• Płukanie roztworem soli morskiej (wody morskiej) jest również skuteczne. Dodaj jedną do półtorej łyżeczki soli do szklanki sody w temperaturze pokojowej lub nieco wyższej.
• Bardzo dobrze jest płukać usta wywarem z liści orzecha włoskiego, bogatym w jod.
• Skuteczne jest smarowanie migdałków olejem propolisowym, który wykonuje się całkiem prosto i w domu. Dodaj jedną część propolisu do trzech części oleju roślinnego. Podgrzewaj w piekarniku lub w łaźni wodnej przez 45 minut, mieszając. Pozostaw na jakiś czas do zaparzenia i przecedź. Tę kompozycję można przechowywać przez długi czas w chłodnym miejscu.
• Można również smarować migdałki olejem morelowym, migdałowym i rokitnikowym.

Zapobieganie przerostowi migdałków u dzieci

Zanim rozpocznie się działania profilaktyczne mające na celu ochronę organizmu przed wszelkimi chorobami, należy zorganizować dziecku codzienną rutynę.

Najważniejszym sposobem zapobiegania przerostowi migdałków u dzieci jest:

• Naucz swoje dziecko płukać usta po każdym posiłku.
• Ograniczaj używanie środków chemicznych w codziennym życiu.
• Należy zwrócić uwagę na hartowanie całego ciała dziecka, a szczególnie okolicy nosogardła.
• Jeśli dziecko ma skłonności do reakcji alergicznych, usuń z niego wszystkie czynniki drażniące.
• Unikaj częstych przeziębień i hipotermii.
• Powietrze w pokoju, w którym dziecko spędza dużo czasu, nie powinno być zimne, suche i zakurzone. Częściej rób mokre sprzątanie mieszkania.
• W razie potrzeby należy usunąć dziecku migdałki gardłowe. To przywróci proces normalnego przepływu powietrza przez nos, dziecko przestanie oddychać tylko przez usta. Wpływ zimnego powietrza i infekcji na migdałki zostanie znacznie zmniejszony.

Rokowanie w przeroście migdałków u dzieci

Gdyby nie było recepty na operację, to z tą chorobą można sobie poradzić zarówno za pomocą leków, jak i bez nich, a dzięki dodaniu zabiegów hartujących można pozbyć się tej nieprzyjemnej choroby na zawsze.

Jeśli konieczna jest tonsillotomia, nie trać nadziei. Zabieg ten trwa krótko, okres rekonwalescencji potrwa około miesiąca, ale dziecko odzyska normalne funkcjonowanie układu oddechowego i funkcje połykania. Mowa jest znormalizowana. Dlatego rokowanie w przypadku przerostu migdałków u dzieci, nawet po operacji, jest pozytywne. Jeśli dziecko ma dziesięć lat, to często proces wzrostu migdałków zaczyna się cofać. Ich wielkość jest znormalizowana, objawy znikają.

Ale zdarzają się przypadki, gdy inwolucja zwalnia, wówczas skutkiem tego mogą być powiększone migdałki u osoby dorosłej. Procesu zapalnego nie obserwuje się. W przyszłości parametry migdałków nadal będą się zmniejszać.

Przerost migdałków u dzieci może być postrzegany przez rodziców jako powszechne zjawisko. Jednak nie należy się rozluźniać i po prostu pozwolić, aby sytuacja płynęła. Jeśli nie podejmie się żadnych działań w celu leczenia migdałków, konsekwencje, które doprowadzą do powikłań, mogą być poważne: utrata słuchu, zaburzenia sercowo-naczyniowe i neurologiczne, wady wymowy, problemy z jedzeniem, utrata wagi i zahamowanie wzrostu u dziecka.

Dlatego, aby zapobiec takim zniszczeniom w organizmie dziecka, rodzice muszą pilnie skontaktować się ze specjalistami, poddać się diagnostyce i rozpocząć leczenie. Bądźcie bardziej uważni na swoje dziecko. W końcu jego problemy są waszymi problemami.