Hiperplazja szyjki macicy

Proliferacja komórek wyściełających szyjkę macicy poza normalny poziom nazywana jest hiperplazją szyjki macicy. W rezultacie grubość endometrium wzrasta, co prowadzi do zwiększenia rozmiaru samej macicy, a w niektórych przypadkach narządów sąsiadujących z nią.

Zmianie ulegają również parametry strukturalne błony śluzowej, co zaburza prawidłowe funkcjonowanie narządów płciowych kobiety.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Przyczyny hiperplazji szyjki macicy

Hiperplazja to ilościowy wzrost czegokolwiek, w tym przypadku, wzrostu grubości endometrium. Ta patologia jest w większości przypadków związana z łagodnymi nowotworami, ale żaden lekarz nie podejmie się przewidzenia, że nie przekształci się w złośliwy guz w przyszłości. Dlatego hiperplazja szyjki macicy musi być leczona bezwzględnie i leczona bez odkładania tego na później.

W zdecydowanej większości przypadków przyczynami przerostu szyjki macicy są:

• Nierównowaga hormonalna w organizmie kobiety (np. z dysfunkcją jajników). Ta niewydolność może wywołać mechanizm szybkiego, nieuporządkowanego podziału komórek endometrium. Najczęściej pierwsze objawy patologii pojawiają się w wieku 14-20 lat (okres dojrzewania) lub po 45 latach (początek menopauzy).
• Niewydolność układu metabolicznego: otyłość, cukrzyca, itp.
• Późne wystąpienie menopauzy (po 50 roku życia).
• Obecność innych chorób współistniejących w historii medycznej pacjenta. Takich jak mięśniaki macicy, policystyczne jajniki, endometrioza, nadciśnienie i inne.
• Procesy zapalne w obrębie narządów płciowych.
• Aborcje.
• Zabiegi oczyszczania wg wskazań klinicznych (frakcyjne łyżeczkowanie diagnostyczne).
• Stosowano wewnątrzmaciczne środki antykoncepcyjne.
• Leki.
• Operacje na narządach miednicy.
• Nagłe odstawienie leków zawierających hormony.
• Palenie.
• Alkohol.
• Obniżona odporność u pacjenta.
• Wczesne rozpoczęcie współżycia seksualnego.

[ 6 ], [ 7 ]

Objawy przerostu szyjki macicy

U wielu pacjentów nie występują wyraźne objawy hiperplazji szyjki macicy. U niektórych są one wyrażone następującymi objawami:

• Zwiększona ilość wydzieliny śluzowej. Często ilość wydzieliny śluzowej jest tak duża, że kobieta musi często zmieniać podpaski i bieliznę.
• Skąpe krwawe upławy pomiędzy cyklami menstruacyjnymi.
• Obfite krwawienie podczas menstruacji. Może trwać od sześciu do siedmiu dni lub kilka miesięcy.
• Nieregularności cyklu miesiączkowego.
• Pojawienie się krwawienia kontaktowego, które występuje po lub w trakcie stosunku płciowego. Ten objaw powinien szczególnie zaniepokoić kobietę, ponieważ może wskazywać na degenerację łagodnego endometrium w złośliwy guz.
• Zaprzestanie owulacji. Spadek funkcji rozrodczych u kobiet.

Na tej podstawie każda kobieta musi pamiętać, że aby nie przegapić początkowego etapu rozwoju przerostu szyjki macicy, należy, najlepiej raz na pół roku, poddać się profilaktycznemu badaniu u ginekologa. Należy również pamiętać, że symptomatologia ta nie należy konkretnie do tej patologii, ale może być wskaźnikiem innej choroby ginekologicznej.

Hiperplazja nabłonka szyjki macicy

Na ogólne samopoczucie kobiety, a w szczególności jej zdolności rozrodcze, kompleksowo wpływa całe funkcjonowanie organizmu. Ale prawidłowe funkcjonowanie żeńskich narządów płciowych ma szczególne znaczenie dla prokreacji. Każda przedstawicielka płci pięknej wie, że częste procesy zapalne i choroby zakaźne narządów miednicy (bez skutecznego leczenia) mogą stać się chorobami przewlekłymi. Brak objawów lub ich powolne manifestowanie się sprawia, że kobieta czuje się spokojna, wierzy, że wszystkie problemy zdrowotne ma już za sobą, ale nie zawsze tak jest. Często w ognisku zapalnym zaczyna się i rozwija przerost nabłonka szyjki macicy. Ta patologia może ujawnić się w każdym wieku: u nastolatki w okresie dojrzewania i u kobiety na progu menopauzy.

Fakt, że choroba ta nie zawsze mocno dokucza właścicielowi, czyni ją jeszcze bardziej niebezpieczną. W końcu, jeśli choroba nie zostanie zdiagnozowana i leczona na czas, komórki endometrium mogą zdegenerować się w struktury nowotworowe. W takim przypadku leczenie często musi być bardziej radykalne, a prognozy na przyszłość są mniej optymistyczne.

Przerost gruczołowy szyjki macicy

Współczesna medycyna wyróżnia kilka typów omawianej choroby:

• Hiperplazja gruczołowa szyjki macicy. Szybki wzrost struktur gruczołowych w szyjce macicy. Niekompetentni lekarze mogą pomylić te narośla z erozją. Kierują pacjentów na kriokoagulację, która jest w tej sytuacji absolutnie zabroniona.
• Typ torbielowaty manifestacji choroby. Bardzo aktywne tworzenie się formacji torbielowatych.
• Patologia gruczołowo-torbielowa żeńskich narządów płciowych. Proliferacja komórek gruczołowych występuje razem z szybkim tworzeniem i wzrostem cyst.
• Nietypowy typ mikrogruczołowej patologii to zwiększenie grubości nabłonka walcowatego narządów żeńskich, w tym szyjki macicy. Taki rozwój choroby stwarza realne zagrożenie degeneracji nowotworów w struktury guzowe.
• Mikrogruczołowa forma choroby. Występuje proliferacja gruczołów szyjnych.

Hiperplazja gruczołowa szyjki macicy często charakteryzuje się nierównomiernym wzrostem endometrium, objawiającym się pogrubieniem powierzchni kanału szyjki macicy z miejscowymi ogniskami. Obserwuje się zwiększony podział komórek nabłonka gruczołowego, z wielokrotnym tworzeniem guzków o różnych rozmiarach i kształtach. Gruczoły o różnej konfiguracji pokryte są nabłonkiem endocerwialnym.

Jeśli kanał szyjki macicy jest również dotknięty, zaczynają tworzyć się zgrubienia w okolicy gardła i wzdłuż całego przebiegu szyjki macicy. Hiperplazja szyjki macicy i uszkodzenie endometrium występują prawie zawsze jednocześnie. Wymaga to od ginekologa bardziej ostrożnego podejścia do diagnozy choroby, aby leczenie było jak najskuteczniej ukierunkowane na zmianę.

Hiperplazja nabłonka walcowatego szyjki macicy

Obecnie dziesięć do piętnastu procent chorób ginekologicznych u kobiet w wieku rozrodczym jest spowodowanych patologią szyjki macicy. I liczba ta rośnie z roku na rok. Złośliwe zmiany szyjki macicy zajmują już dziś pierwsze miejsce pod względem częstości wykrywania i stanowią około 12% wszystkich nowotworów diagnozowanych u kobiet.

Hiperplazja nabłonka cylindrycznego szyjki macicy, będąc początkowo łagodnym nowotworem, ma najwyższy stopień predyspozycji do degeneracji w guz nowotworowy. Podstawą tego procesu jest bipotencjalna zdolność komórek rezerwowych do przekształcania się w płaskie i cylindryczne komórki nabłonkowe.

Tworzenie się nabłonka walcowatego, na bazie którego rozwija się przerost szyjki macicy, może przebiegać w dwóch kierunkach:

• Właściwie hiperplazja nabłonka cylindrycznego szyjki macicy, a nie komórek płaskich. To jest główny sposób postępu choroby.
• I rozwój choroby, poprzez zastąpienie erozji płaskimi komórkami nabłonkowymi (geneza urazowa i zapalna) cylindrycznymi, jednowarstwowymi strukturami nabłonkowymi. Rzadsza ścieżka rozwoju, ale nadal istniejąca.

Przerost torbielowaty szyjki macicy

Torbielowata hiperplazja szyjki macicy jest różnicowana jako wielokrotny lokalny układ rozszerzonych gruczołów torbielowatych, reprezentowanych nie przez przerośnięty, ale przez jednorzędowy, nieco zwarty nabłonek. Podstawową podstawą nowotworów torbielowatych jest często wzrost produkcji kolagenu fibroblastów (białka włóknistego, które jest podstawą tkanki łącznej w organizmie człowieka), który rozwija się w warunkach niedotlenienia (głodu tlenowego) z powodu zastoju krwi w układzie żylnym miednicy małej, a w tym przypadku w szyjce macicy.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Hiperplazja komórek podstawnych szyjki macicy

Hiperplazja podstawnokomórkowa szyjki macicy jest dość niebezpiecznym stanem przedrakowym żeńskiego narządu. Ta patologia stanowi około 85% całkowitej liczby pseudo-erozji. Za pomocą badań histologicznych chorobę tę różnicuje się według stopnia zaawansowania zmiany (łagodna, umiarkowana i ciężka). Ale tylko ginekolog może stwierdzić zarówno samą diagnozę, jak i stopień jej zaawansowania na podstawie dostarczonych wyników badań, angażując w razie potrzeby specjalistów z innych dziedzin medycyny, takich jak onkolodzy, do konsultacji. Główną cechą różnicującą omawianą patologię jest brak inwazji mutujących komórek do sąsiednich tkanek. Oznacza to, że zachowana jest solidność warstwy podstawnej. Jeśli powstanie w niej „dziura” i zaczną pojawiać się objawy inwazyjne, wówczas zaczyna rozwijać się mikrorak. Gdy wniknie w głębokie warstwy szyjki macicy, pojawia się obraz objawów pierwszego stadium raka szyjki macicy.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostyka przerostu szyjki macicy

Aby zdiagnozować hiperplazję szyjki macicy, doświadczony ginekolog często potrzebuje jedynie wizualnego badania pacjentki przy użyciu lustra. Jednak w większości przypadków diagnostyka hiperplazji szyjki macicy to kompleksowe badanie, które obejmuje:

• Lekarz pobiera wymaz flory z kanału szyjki macicy w celu zbadania. Zabieg ten wykonuje się u wszystkich kobiet bez wyjątku, które są aktywne seksualnie i zgłaszają się do ginekologa na badanie. Nie można jednoznacznie stwierdzić, czy pacjentka ma przerost szyjki macicy w swojej historii medycznej, korzystając z tej analizy.
• Zbieranie danych anamnezyjnych:
  • Jak obfite są Twoje krwawienia miesięczne?
  • Czy występuje krwawienie pomiędzy cyklami menstruacyjnymi?
  • Czy owulacja ma miejsce? Trudności w planowaniu ciąży. Niepłodność.
• Kolposkopia jest metodą diagnostyczną, która pozwala na dokładniejszą ocenę stanu kanału szyjki macicy, wykorzystując w badaniu specjalne urządzenia optyczne o coraz większej rozdzielczości. Aby zwiększyć poziom swoistości badania, ginekolog stosuje specjalny barwnik, który pozwala na odróżnienie zdrowych komórek nabłonkowych od struktur zmienionych patologicznie.
• Biopsja. Pobiera się kawałek chorej tkanki z obszaru szyjki macicy do badania za pomocą specjalnego instrumentu medycznego.
• Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy. Grubość endometrium w stanie prawidłowym nie powinna przekraczać dziewięciu milimetrów. Pozwala określić charakter zmiany patologicznej: gruczołową i gruczołowo-torbielowatą manifestację choroby na monitorze przedstawia równomiernie rozłożona struktura tkankowa, natomiast ogniskowe to „oddzielne” obszary hiperplazji. Pozwala w razie potrzeby określić choroby ginekologiczne związane z hiperplazją szyjki macicy.
• Tomografia komputerowa.
• Histeroskopia. Badanie macicy, pochwy i innych narządów ginekologicznych przez ginekologa za pomocą specjalnej sondy optycznej.
• Badanie gospodarki hormonalnej kobiety.
• Analiza kliniczna moczu i krwi.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Leczenie przerostu szyjki macicy

W prawie każdym przypadku leczenie hiperplazji szyjki macicy rozpoczyna się od frakcyjnego diagnostycznego łyżeczkowania kanału szyjki macicy i jamy macicy. Zabieg ten przeprowadza się pod ścisłą kontrolą histeroskopii. Pozwala to nie przegapić ogniskowych objawów hiperplazji szyjki macicy, które dość często tworzą się w rogach macicy.

Zakres interwencji chirurgicznej zależy od kilku czynników, do których należą:

• Wiek pacjenta.
• Choroby towarzyszące.
• Stopień ciężkości choroby.
• Pragnienie kobiety, aby w przyszłości mieć dzieci.

Po zabiegu ginekolog przepisuje pacjentce kurację hormonalną, która powinna przede wszystkim przyczynić się do jak najszybszego przywrócenia prawidłowego endometrium. A w efekcie tego cykl menstruacyjny pacjentki powinien się unormować, a funkcje rozrodcze powinny zostać przywrócone. Jeśli pacjentka ukończyła już 45 lat, to lek ten powinien wspierać rozwój stabilnej menopauzy.

• Andriol

Lek podaje się domięśniowo lub podskórnie. Lekarz przepisuje dawkę i sposób podawania indywidualnie. Leku nie można przepisywać pacjentom cierpiącym na ciężką dysfunkcję nerek, przewlekłą niewydolność serca, cukrzycę.

• Duphaston

Lek przyjmuje się od piątego dnia cyklu miesiączkowego i kończy 25. dnia. Dzienna dawka, podzielona na dwie lub trzy dawki, wynosi 20–30 mg. Minimalny czas trwania leczenia wynosi trzy miesiące, ale największą skuteczność wykazuje przyjmowanie leku przez sześć do dziewięciu miesięcy.

W przypadku gdy badanie USG i biopsja wskazują na niewystarczającą odpowiedź na lek zawierający wyłącznie progestagen, dawkowanie dobowe należy dostosować.

Przeciwwskazaniami do stosowania tego leku jest nadwrażliwość na składniki leku.

• Indivina

Ten lek hormonalny przyjmuje się codziennie, bez pomijania, po jednej tabletce na raz, starając się zachować odstęp 24 godzin. Przebieg leczenia nie jest związany z cyklem menstruacyjnym i można go rozpocząć w dowolnym dogodnym dniu.

Przeciwwskazania do stosowania tego leku hormonalnego są dość rozległe: nowotwory złośliwe estrogenozależne, złośliwe nowotwory piersi, krwawienia z macicy o nieznanej przyczynie, zatorowość płucna, ciężka zakrzepica żylna, nadwrażliwość na składniki leku i inne.

Po zakończeniu leczenia farmakologicznego pacjentka będzie musiała nadal okresowo odwiedzać swojego lekarza prowadzącego, ponieważ będzie długo zarejestrowana. Dwa razy w roku konieczne jest wykonanie badania USG w celu wykluczenia nawrotów. Tylko przy pełnym przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarskich można całkowicie wyeliminować zagrożenie rozwoju nowotworów złośliwych szyjki macicy i innych żeńskich narządów płciowych.

Inną metodą leczenia przerostu szyjki macicy jest koagulacja laserowa. Metoda ta umożliwia koagulację ognisk zmian patologicznych, dzięki czemu uzyskuje się pozytywny wynik. Jednak najbardziej radykalną metodą leczenia jest nadal całkowite usunięcie macicy wraz z szyjką macicy. Taką interwencję chirurgiczną stosuje się w przypadku rzeczywistych przypadków nawrotu, prowadzących do poważniejszych następstw. Starają się unikać takiej operacji, jeśli pacjentka nadal planuje zostać matką, ale jeśli diagnoza na to nie pozwala, lekarze decydują się na całkowitą resekcję, aby uratować życie kobiety.

Należy również pamiętać o recepturach medycyny tradycyjnej. W tej kwestii opinia lekarzy jest jednoznaczna - niedopuszczalne jest prowadzenie leczenia środkami ludowymi na przerost szyjki macicy! Te nalewki i maści należy stosować wyłącznie jako terapię wspomagającą i za zgodą lekarza prowadzącego.

Poniższe przepisy zaczerpnięte z doświadczenia ludowego uważane są pod tym względem za bardzo skuteczne:

1. W przypadku przerostu szyjki macicy można pić 50 mg tej nalewki przed posiłkiem:
   • 30 gramów skrzypu polnego zagotować przez siedem do dziesięciu minut, zalewając je litrem przegotowanej wody o temperaturze pokojowej.
   • Następnie do tej mieszanki dodaj kolejne 20 gramów kory kruszyny i gotuj na wolnym ogniu przez kolejne pięć minut.
   • Dodaj około jednej łyżki rozgniecionego dziurawca i rumianku do powstałego wywaru. Pozostaw na kuchence na kolejne pięć minut.
   • Następnie mieszankę zdejmuje się z ognia, a płynny składnik naparu oddziela się od ziół za pomocą gazy.
   • Otrzymany wywar należy wymieszać z pół litra naparu z dzikiej róży.
   • Otrzymaną kompozycję wlewa się do ciemnego szklanego pojemnika i przechowuje w chłodnym miejscu.
2. Również dobry wywar o właściwościach immunostymulujących i antyseptycznych, który jest łatwy w przygotowaniu i można go pić w przypadku przerostu szyjki macicy:
   • Dokładnie opłucz pod bieżącą wodą ilość skórki cebuli równą około jednej szklance.
   • Zalać pół litra ciepłej, przegotowanej wody.
   • Zagotuj powstałą mieszankę na ogniu w pojemniku z zamkniętą pokrywką.
   • Dokładnie odcedź.
   • Do powstałego wywaru dodać 50 gramów miodu.
   • Pić jedną szklankę (200 ml) trzy do czterech razy dziennie.
   • Kuracja trwa pięć dni.
   • Zrób sobie przerwę trwającą cztery do pięciu dni.
   • Zaleca się przeprowadzenie sześciu takich cykli konserwacyjnych.

Na koniec chciałbym ostrzec tych, którzy chcą ponownie leczyć hiperplazję szyjki macicy na własną rękę. Nie powinniście tego robić, a możecie wykorzystać doświadczenie medycyny tradycyjnej w swoim leczeniu - proszę, ale tylko po konsultacji i za zgodą lekarza.

Zapobieganie przerostowi szyjki macicy

Ważne jest, aby profilaktyka przerostu szyjki macicy, jak każdej innej choroby, sprowadzała się przede wszystkim do terminowego rozpoznania choroby, co można już nazwać jednym ze składników działań profilaktycznych zapobiegających degeneracji i wzrostowi guzów nowotworowych. Należy również zauważyć, że według obserwacji specjalistów ryzyko przekształcenia się łagodnych komórek w struktury złośliwe jest większe u kobiet w okresie menopauzy niż u młodych dziewcząt.

Jakie zatem punkty można przypisać zapobieganiu przerostowi szyjki macicy:

• W przypadku tej choroby przeciwwskazane są wszelkiego rodzaju zabiegi fizjoterapeutyczne.
• Kobiety muszą monitorować stan swojego układu odpornościowego.
• Staraj się utrzymać procesy metaboliczne i wymiany na właściwym poziomie.
• Unikaj aborcji. Każda interwencja chirurgiczna jest urazem dla ciała.
• Życie seksualne kobiety powinno być stałe. Ale jego nadmiar, jak i niedobór, są szkodliwe dla zdrowia zarówno kobiet, jak i mężczyzn. Pożądane jest posiadanie jednego stałego partnera.
• Unikaj nadmiernej ekspozycji na światło słoneczne i korzystania z solarium.
• Ogranicz spożycie produktów zawierających konserwanty, barwniki, emulgatory... Unikaj produktów typu fast food.
• Należy zminimalizować stosowanie środków antykoncepcyjnych. Środki takie powinien przepisywać wyłącznie ginekolog.
• Nie nadużywaj leków hormonalnych.
• Staraj się utrzymać masę ciała w dołku. Odchylenia w dowolnym kierunku prowadzą do niewydolności procesów systemowych organizmu, co prowadzi do wystąpienia choroby.
• Doprowadź leczenie chorób zapalnych i zakaźnych narządów miednicy do logicznego i terminowego zakończenia.
• Współczesne kobiety często odmawiają karmienia piersią swoich dzieci, aby nie stracić kształtu piersi. Ale karmienie piersią można nazwać dobrym środkiem zapobiegawczym przeciwko hiperplazji szyjki macicy i funkcjom rozrodczym kobiet w ogóle. Jednak długotrwałe karmienie piersią jest również niebezpieczne dla kobiet (występuje nadmierna produkcja prolaktyny).
• Pożądane jest, aby kobieta miała więcej niż jedno dziecko. Podczas ciąży organizm przyszłej matki zaczyna produkować gestageny, które są w stanie skutecznie przeciwstawić się tworzeniu komórek złośliwych.
• W żadnym wypadku nie należy leczyć się na własną rękę.
• Należy regularnie, co najmniej dwa razy w roku, poddawać się badaniom profilaktycznym u ginekologa.
• Nie należy przesadzać z irygacją pochwy, nie można stale używać tamponów w trakcie menstruacji. Wszystko to może uszkodzić błonę śluzową szyjki macicy i samą macicę.
• Należy również pamiętać, że okresowe nawroty choroby (szczególnie po kilku zabiegach operacyjnych) są pierwszym objawem przekształcania się łagodnych nowotworów w komórki nowotworowe.
• Należy prowadzić aktywny, zdrowy tryb życia, gdyż palenie tytoniu i picie alkoholu może powodować rozwój przerostu szyjki macicy.

Rokowanie w przypadku przerostu szyjki macicy

Rokowanie w przypadku przerostu szyjki macicy w dużej mierze zależy od przyczyn jego wystąpienia, a co najważniejsze, od rodzaju jego przebiegu. Dlatego takie rokowanie może być korzystne, jeśli rozpoznanie choroby zostało postawione na czas, a pacjentka otrzymała wysokiej jakości i skuteczne leczenie. W przypadku kobiet, które planują jeszcze zostać matkami w przewidywalnej przyszłości, należy pamiętać, że zaniedbanie swojego zdrowia może doprowadzić do przerostu szyjki macicy, a ten, jeśli nie zostanie leczony, jest bezpośrednią drogą do niepłodności i chorób poważniejszych niż nieurodzenie dziecka, na przykład do nowotworów złośliwych.

Drogie kobiety, jeśli chcecie widzieć siebie zdrowymi, pięknymi, kochanymi, dbajcie o siebie, przede wszystkim o siebie. W końcu większości chorób łatwiej jest zapobiegać lub leczyć na wczesnym etapie rozwoju, niż walczyć z jej poważnymi powikłaniami. Przerost szyjki macicy nie jest wyjątkiem. Przestrzegajcie podstawowych zasad higieny w swoim życiu codziennym, stosujcie metody profilaktyczne, nie zaniedbujcie wizyty u ginekologa na badanie, przynajmniej raz na pół roku. Nie zajmie to wam wiele czasu i wysiłku. Znacznie trudniej będzie, gdy choroba zostanie zdiagnozowana, a nawet w ciężkim stadium.