Histeroskopia jest normalna
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Histeroskopowy obraz w normalnym cyklu menstruacyjnym i podczas postmenopauzy
Endometrium w fazie proliferacji. Histeroskopowe endometrium wzór w fazie proliferacji zależy od dnia cyklu miesiączkowego-jajnika. W początkowej fazie proliferacji (do 7 dnia cyklu) endometrium jest cienka, gładka, jasnoróżowych odcinkowo przezroczyste małe krwotoki widoczne pojedyncze porcje neottorgnuvshiesya endometrium bladoróżowego. Otwór jajowodów można łatwo zbadać za pomocą teleskopu o kącie widzenia 30 °. Gdy teleskop zbliża się do ust, obraz się zwiększa; ponieważ nacisk na usta rośnie, otwiera się, a następnie zamyka. U młodych dno macicy, jak to wystaje w jej wnęce (wybrzuszania) z rowkami w rogach macicy. Jest to często błędnie uważane za siodło lub macicę bicornuate. W rzeczywistości, kiedy bicornuate macicy przegroda jest zazwyczaj nisko, a czasem przychodzi do obszaru wewnętrznego os. Jeśli teleskop natychmiast trafi w prawą lub lewą stronę jamy, diagnoza może być błędna.
Stopniowo (od 9-10 dni cyklu), endometrium gęstnieje, staje się bardziej soczyste blado różowe, zbiorniki nie mogą być widoczne. Pod koniec fazy proliferacji śluzówki macicy może być określona w wybranych miejscach w formie fałd zagęścić. Możesz sprawdzić jajniki jajowodów. Ważne jest, aby zauważyć, że w normalnym cyklu menstruacyjnym proliferacji endometrium fazy mogą mieć różną grubość w zależności od położenia: pogrubionym dnem i tylnej ściany macicy, rozcieńczalnik w przedniej ściance i w dolnej trzeciej części trzonu macicy.
2-3 dni przed miesiączką endometrium nabrało czerwonawego odcienia. Ze względu na wyraźne pogrubienie i fałdowanie endometrium otworu jajowodów nie zawsze można je zobaczyć.
W tej fazie endometrium może zostać łatwo uszkodzone przez rozszerzacz Gegara lub hysteroskop, co może prowadzić do krwawienia z endometrium.
Jeśli końcowy koniec hysteroskopu znajduje się blisko endometrium, można zbadać kanały gruczołów.
W przeddzień menstruacji pojawienie się błony śluzowej macicy można błędnie zinterpretować jako przejaw patologii endometrium (hiperplazja polipowatości) (Rycina 5-13). Dlatego czas histeroskopii powinien być zarejestrowany dla patomorfologa.
Endometrium podczas menstruacji. W pierwszych 2-3 dniach miesiączki jama macicy wypełniona jest dużą liczbą fragmentów błony śluzowej macicy od bladego różu do ciemnego fioletu, szczególnie w górnej trzeciej.
W dolnej i środkowej części jamy macicy endometrium jest cienki, bladoróżowy, z drobnymi krwotokami i obszarami starych krwotoków. Po pełnym cyklu miesiączkowego w 2 dniu menstruacji następuje prawie całkowite odrzucenie endometrium, tylko w części (zwykle w dolnej części macicy) określa małe fragmenty błony śluzowej.
Zanik endometrium jest prawidłowy u kobiet po menopauzie. Błona śluzowa jest cienka, blada, jajniki jajowodów, które mają okrągły lub szczelinowy kształt, są lepiej widoczne.
Czasami przez cienki endometrium żylaki pojawiają się w oczach. Często na tle atrofii endometrium występują wewnątrzczaszkowe zrosty, głównie w okolicy macicy i macicy.
Czasami przyczyną pojawienia się krwawego rozładowania w czasie postmenopauzy może być pęknięcie naczynia endometrium na tle nadciśnienia. W tym przypadku, pośród histeroskopii zanikowe, małe, blado endometrium krwawienia widoczną część, wielkość i kolor, który zależy od wielkości pękniętego pojemnika i czasu, jaki upłynął od czasu krwawienia.
Zanikowe endometrium ma bardzo charakterystyczny wygląd u pacjentów z cukrzycą w czasie postmenopauzy. Na tle cienkiego endometrium widoczne są liczne krwawe wybroczyny na małą skalę o barwie ciemnopurpurowej i brązowej (typu marmurowego). Wydaje się, że takie zmiany można tłumaczyć troficznymi zaburzeniami ściany naczynia. Przy najmniejszym obrażeniu histeroskop endometrium zaczyna krwawić.
Endocervix. Kanał szyjki macicy jest wrzecionowaty, połączony przez zewnętrzne jarzmo z pochwą, a przez wewnętrzną gardło - z jamą macicy. Wewnętrzne gardło ma dobrze zdefiniowany muskularny pierścień.
Błona śluzowa kanału szyjki macicy składa się głównie z nabłonka sześciennego wnikającego w podścielisko z utworzeniem głębokich i rozgałęzionych gruczołów rurkowych. Powierzchnia błony śluzowej tworzy głębokie pęknięcia i bruzdy.
W okresie pomenopauzalnym fałdowanie błony śluzowej znika, powierzchnia staje się gładsza. Badane są włókniste włókna, czasem białawe zabarwienie. Są też małe torbiele (pseudocystery) z przezroczystą białawą ścianą i śluzową zawartością o niebieskawo-szarej barwie.
Błona śluzowa kanału szyjki macicy jest czasami reprezentowana w postaci małych polipowatych narośli. Pojedyncze polipy kanału szyjki macicy są wyraźnie widoczne, konieczne jest ustalenie umiejscowienia stopy polipa pod kątem ukierunkowanego i całkowitego wycięcia. Teleskop musi być wprowadzony do kanału szyjki macicy ze szczególną ostrożnością pod kontrolą widzenia, aby uniknąć urazu i powstania fałszywej ścieżki.
[