Hygroma stawu nadgarstkowego.

Jednym z najczęstszych nowotworów, który lokalizuje się w obrębie dłoni człowieka, jest wodniak stawu nadgarstkowego (inaczej zwany ganglionem).

Hygroma to okrągła tkanka, która tworzy się w stawie nadgarstkowym. Torebka hygroma jest wypełniona białkami o dużej masie cząsteczkowej, takimi jak fibryna i mucyna. W istocie hygroma nadgarstka to torbiel, a nie guz.

[ 1 ]

Przyczyny wodniaka nadgarstka

Żaden lekarz nie potrafi dziś jednoznacznie określić etiologii tej choroby. Jednak do grupy ryzyka zalicza się osoby wykonujące ciężką pracę fizyczną lub których praca wiąże się ze zwiększoną aktywnością ruchową ręki (muzycy, użytkownicy komputerów, krawcowe i inne zawody).

Główne przyczyny wodniaka nadgarstka:

• Ciężka praca fizyczna, której ciężar spoczywa na dłoniach, a w szczególności na stawie nadgarstkowym.
• Powikłanie po operacji ręki.
• Powikłanie występujące po zapaleniu pochewki ścięgna lub zapaleniu kaletki maziowej (zapaleniu worka śluzowego stawu).
• Konsekwencje obrażeń.
• Choroba zwyrodnieniowo-dystroficzna stawów.
• Powtarzające się mikrourazy (np. podczas gry w tenisa...).
• Przewlekły charakter zapalenia jam maziowych.

Omawiana patologia powstaje, gdy z jakiegoś powodu torebka stawowa staje się cieńsza, a następnie uszkodzona, co pozwala na wyciśnięcie wewnętrznej tkanki do powstałej szczeliny, tworząc przepuklinę. Jeśli obciążenie pozostaje znaczne, wodniak nadgarstka nadal rośnie. Jego rozmiar waha się od kilku milimetrów do czterech centymetrów. Gdy obciążenie maleje, ilość produkowanego płynu śródstawowego maleje, a nowotwór przestaje rosnąć. Zdarzały się przypadki, gdy wraz ze zmniejszeniem obciążenia stawu wodniak nadgarstka samoistnie „rozpuszczał się”.

[ 2 ]

Objawy wodniaka nadgarstka

Objawy hygromy nadgarstka są dość proste. Początkowo patologię wykrywa się poprzez pojawienie się małego wybrzuszenia w okolicy nadgarstka, które jest łatwo wyczuwalne. Ich zawartość jest wyczuwalna jako elastycznie miękka. Jednocześnie człowiek nie odczuwa żadnych nieprzyjemnych doznań. Na tym etapie hygroma może trwać nawet kilka lat.

Pojawia się nagle i może dosłownie zwiększyć swój rozmiar o dwa centymetry w ciągu kilku dni i może rosnąć niezauważalnie przez wiele lat. Wraz ze wzrostem rozmiaru pojawiają się bolesne odczucia, które nasilają się podczas poruszania ręką.

Ważne jest jednak, aby wiedzieć, że ten nowotwór jest bezpieczny i w żadnym wypadku nie przekształci się w guz nowotworowy.

Leczenie wodniaka stawu nadgarstkowego

Często do zdiagnozowania patologii wystarczy proste badanie lekarskie. Aby zachować bezpieczeństwo, chirurg ortopeda może zalecić pacjentowi różne badania diagnostyczne (USG lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego).

Leczenie wodniaka stawu nadgarstkowego może być zachowawcze lub obejmować interwencję chirurgiczną.

Leczenie konserwatywne wodniaka nadgarstka

Do niedawna był to praktycznie jedyny sposób na pozbycie się wodniaka nadgarstka. Do nowotworu przykładano pewną siłę i po prostu go miażdżono. W tym przypadku „torebka pękała”, uwalniając swoją zawartość do sąsiednich warstw tkanek. Wewnętrzny płyn stawowy jest jałowy, dlatego gdy dostanie się do przestrzeni tkankowej, nie powoduje rozwoju procesów zapalnych.

Jednak, jak pokazują badania monitorujące i kliniczne tego problemu, nawroty obserwuje się w prawie 90% przypadków zachowawczego leczenia wodniaka stawu nadgarstkowego. Wynika to z faktu, że pęknięta torebka szybko odzyskuje swoją integralność, a płyn wewnątrzstawowy zaczyna się ponownie gromadzić.

Wraz ze zmniejszeniem napięcia i obciążenia ręki, 50% obrzęków nadgarstka ustępuje samoistnie.

Istnieje inna metoda leczenia zachowawczego - blokada glikokortykoidowa. Zabieg ten jest dość skuteczny w walce z daną patologią, ale tylko we wczesnych stadiach jej występowania, gdy jej parametry nie przekraczają jednego centymetra.

Istotą tej metody jest znieczulenie miejsca nowotworu. Za pomocą narzędzia chirurgicznego nakłuwa się wodniaka i usuwa zawartość torebki za pomocą strzykawki. Następnie, nie dotykając igły, strzykawki są wymieniane. Lek glikokortykoidowy (taki jak metyloprednizolon, betametazon, deksametazon i inne) jest wstrzykiwany do pustego worka wodniaka stawu nadgarstkowego.

Następnie na miejsce operacji nakłada się ciasny bandaż i nosi przez około pięć dni. Ten czas wystarcza, aby torebka „skleiła się” i jej brzegi się zrosły.

Jeśli pacjent zignoruje opatrunek uciskowy, wówczas ruchomość stawu ponownie wywoła zwiększenie ilości wydalanego płynu, co nieuchronnie doprowadzi do nawrotu wodniaka nadgarstka.

Metyloprednizolon. Dawka leku wymagana do zabiegu wynosi od 0,25 do 0,5 mg, w zależności od wielkości nowotworu.

Lek ten jest przeciwwskazany dla osób wrażliwych na jego składniki, a metyloprednizolon nie jest przepisywany dzieciom poniżej 12 roku życia. Przy jednorazowym miejscowym podaniu leku praktycznie nie obserwuje się działań niepożądanych.

Betametazon. Lek ten należy do grupy leków o silnym działaniu. Betametazon podaje się w dawce 0,25 do 0,5 mg. Następnie zakłada się bandaż ściągający.

Lek ten ma szerszy zakres przeciwwskazań, natomiast ze względu na miejscowe stosowanie nie obserwuje się skutków ubocznych.

• Utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi.
• Ostra postać gruźlicy.
• Problemy z krążeniem krwi.
• Cukrzyca.
• Jaskra (podwyższone ciśnienie śródgałkowe).
• Syfilis.
• Osteoporoza.
• Choroba wrzodowa dwunastnicy i żołądka.
• Pierwszy trymestr ciąży.
• I inni.

Deksametazon. Schemat dawkowania jest indywidualny dla każdego pacjenta. Ilość podawanego płynu waha się od 1 do 1,5 mg.

Terapia konserwatywna obejmuje również następujące działania:

• Elektroforeza jodu.
• Okłady z parafiny lub błota na dotknięty chorobą obszar.
• Narażenie na promienie ultrafioletowe.

Jeśli stwierdzi się, że torbiel gangliowa nadgarstka ma wielkość większą niż jeden centymetr i wyczuwa się jej strukturę jako grupę kilku torebek, w większości przypadków jest to wskazanie do interwencji chirurgicznej (zwłaszcza jeśli dokucza pacjentowi).

Istnieją również ludowe metody leczenia, ale są one stosowane tylko w przypadku formacji małych rozmiarów. Kuracja trwa w tym przypadku co najmniej dziesięć dni.

• Liście bylicy rozgnieć w moździerzu i przyłóż uzyskaną masę jako kompres na ropień nadgarstka na noc.
• Przez dwa tygodnie stosuj ciepłe kąpiele z dodatkiem nalewki z kwiatów bzu.
• Miód nakłada się na dotknięty chorobą obszar i wciera w skórę przez kilka minut, jednocześnie masując obszar dotknięty chorobą palcami.
• Zmiel jagody physalis w maszynce do mięsa. Stosuj jako kompres na noc.
• Zagnieść ciasto z sokiem z aloesu. Nałożyć na formację.
• „Cystę” można posmarować jodem lub farmaceutyczną nalewką z nagietka.
• Przyłóż liście aloesu lub kalanchoe do ropnia, zabezpieczając je folią i bandażem.

Nie ma wątpliwości, że medycyna ludowa w przypadku leczenia wodniaka stawu nadgarstkowego jest nieszkodliwa i całkiem pozytywna, ale w zależności od wielkości i rodzaju patologii jej skuteczność jest pod wieloma względami gorsza od metod terapeutycznych, a zwłaszcza od interwencji chirurgicznej. Dlatego przed podjęciem decyzji o skorzystaniu ze środków ludowych warto skonsultować się ze specjalistą.

[ 3 ], [ 4 ]

Usunięcie wodniaka stawu nadgarstkowego

Operacja to zawsze operacja. A jeśli jest możliwość jej uniknięcia, to trzeba ją wykonać. Usunięcie wodniaka stawu nadgarstkowego jest zalecane tylko w przypadku, gdy patologia zakłóca normalne funkcjonowanie ręki człowieka, jeśli podczas badania palpacyjnego wyczuwa się nie jedną, ale grupę torebek pod jedną skorupą lub jeśli pacjent nalega na dyskomfort estetyczny.

Zabieg chirurgiczny przeprowadza się ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym lub przewodowym. Po usunięciu torebki na nadgarstek pacjenta zakłada się ciasny bandaż, który musi być noszony przez pięć dni bez przerwy. Jeśli pacjent nie zastosuje się do tego warunku, ryzyko nawrotu wodniaka nadgarstka wzrasta o kilka rzędów wielkości.

Współczesna medycyna jest gotowa zaoferować łagodniejszą metodę pozbycia się problemu – usuwanie laserowe. Zabieg ten nie różni się wiele od klasycznej operacji. Wielu pacjentów błędnie sądzi, że ta metoda pozwala pozbyć się hygroma bez nacinania skóry i późniejszej blizny.

Laser rozcina również naskórek i warstwę podskórną, odsłaniając nowotwór. Jest on ostrożnie oddzielany od sąsiadujących tkanek i wycinany. Nacięcie jest małe, blizna jest mała i lekko widoczna. Po operacji na staw nadgarstkowy zakładany jest bandaż mocujący, a sam staw jest unieruchamiany za pomocą ortezy. Bandaż jest zmieniany codziennie, lecząc ranę pooperacyjną. Szwy są usuwane po 12-14 dniach.

Wynik każdej operacji w dużej mierze zależy od chirurga, który ją wykonuje: jego doświadczenia i wiedzy. Nie można jednoznacznie stwierdzić, która metoda daje więcej nawrotów. Nawrót wodniaka stawu nadgarstkowego wiąże się głównie z kompetencjami lekarza, trafnością jego zaleceń i indywidualnymi cechami organizmu pacjenta.

Zapobieganie wodniakowi stawu nadgarstkowego

„Bóg chroni tych, którzy chronią samych siebie!” Ta prosta prawda doskonale odzwierciedla podstawową zasadę, którą stosuje się w profilaktyce wodniaka nadgarstka.

• Należy w miarę możliwości ograniczyć do minimum urazy ścięgien i stawów występujące w środowisku pracy, sporcie i gospodarstwie domowym.
• Podczas treningu niezbędne jest noszenie ochraniaczy na dłoniach.
• Ułóż harmonogram, w którym praca będzie naprzemiennie z odpoczynkiem.
• W razie wystąpienia urazu należy natychmiast skontaktować się z ortopedą traumatologiem w celu konsultacji i uzyskania pomocy.
• Wczesne i kompleksowe leczenie procesów infekcyjnych i zapalnych, toczących się w okolicy objętej zabiegiem.
• Jeśli u pacjenta występuje predyspozycja do powstawania nowotworów, należy rozważyć zmianę rodzaju lub miejsca pracy.

Rokowanie w przypadku wodniaka nadgarstka

Jeśli zgłosisz się do specjalisty w odpowiednim czasie, rokowanie w przypadku wodniaka nadgarstka jest pozytywne, zwłaszcza jeśli cały nowotwór został całkowicie usunięty podczas terapii. Jeśli pacjent ściśle przestrzegał zaleceń lekarza po operacji, prawdopodobieństwo nawrotu choroby zmniejsza się niemal do zera. Przy prostym leczeniu terapeutycznym nawroty są nadal możliwe.

Jeśli pracujesz długo i ciężko lub Twoja praca wiąże się ze zwiększoną aktywnością ruchową ręki, to istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia takiej patologii jak wodniak stawu nadgarstkowego. Nie powinno to jednak wywoływać paniki. Wodniak jest łagodnym guzem, który nigdy nie przekształca się w nowotwór złośliwy. W większości przypadków, nawet bez leczenia, ludzie żyją z tym problemem przez wiele, wiele lat, ale nie oznacza to, że wszystko należy pozostawić przypadkowi. Mimo wszystko warto skontaktować się ze specjalistą i poddać się badaniu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]