Usuwanie Hygroma

Obecnie tylko usunięcie hygroma jest najskuteczniejszą metodą leczenia, co daje minimum nawrotów.

Łagodny typ, jak torbiel, zaokrąglony guz jest higromatyczny (zwojnica). Wielkość siedzącego trybu życia zmienia się od małego grochu do kuli o średnicy większej niż 10 cm. Ulubionym miejscem lokalizacji nowotworu jest grzbiet dłoni, ale znajduje się on na dłoni i palcach. Hygromes są również diagnozowane na stopie, nadgarstku i nadgarstku, w okolicy szyi.

Dzięki małym higromatom ludzie przeżywają całe swoje życie, ponieważ oprócz niezadowolenia estetycznego, nowotwory nie powodują żadnego dyskomfortu. Wzrost guza wiąże się z wieloma problemami - kompresją wiązań nerwowo-mięśniowych i ścięgien, zaburzeniem normalnego funkcjonowania stawu, silnym zespołem bólowym. Obecność nieprzyjemnych objawów sprawia, że kwestia metod leczenia jest otwarta. Leczenie zachowawcze, nawet w połączeniu z medycyną alternatywną, niestety nie prowadzi do oczekiwanych rezultatów, szczególnie w zaniedbanych przypadkach. 

Wykonanie nakłucia (małe nakłucie, które umożliwia wycofanie zawartości guza na zewnątrz) pomaga tylko na chwilę, dopóki uwolniona kapsułka nie zostanie ponownie napełniona. Wcześniej praktykowano sposób kruszenia higromatu, który rozprowadza płyn nowotworowy przez tkanki. Taka manipulacja jako minimum doprowadziła do wznowienia jednego lub kilku gigrom, a co najwyżej - zagroziła procesowi zapalnym.

Większość lekarzy zgadza się, że usunięcie zwoju jest jedynym radykalnym sposobem na pozbycie się nowotworu. Wskazaniem do leczenia chirurgicznego będzie szybki wzrost guza, zespół bólowy, sztywność stawów, utrata wrażliwości.

[1], [2], [3], [4],

Operacja usunięcia hygroma

Aby ustalić dokładną diagnozę lub szczegółowe badanie guza, wymagane jest dodatkowe badanie. Pacjent wykonuje wiele testów, często od guza pobiera się nakłucie w celu zbadania płynnej zawartości. Przebicie jest metodą różnicowania hygroma od innych formacji nowotworowych - tłuszczaków (nieprawidłowości tkanki tłuszczowej) i miażdżycy (łagodny gruczoł dławicy typu łagodnego).

W przypadku podejrzenia o higromatyczną stawkę, zaleca się poddanie roentgenografii w celu wykluczenia patologii kostno-stawowej. Ultradźwięki mogą wykonać strukturalną ocenę zwoju, ujawniającą się w ścianie torebki naczyń krwionośnych. MRI daje wniosek o obecności struktur węzłowych, strukturze ścianek kapsułki i charakterze płynnej zawartości. Każda z opisanych metod pomaga specjalistom w wyborze odpowiedniego leczenia zachowawczego lub wysłaniu pacjenta na operację.

Obecnie operacja usunięcia hygroma odbywa się na trzy sposoby: 

• wycięcie - lekarz całkowicie wycina zwoje za pomocą kapsułki; 
• ogrzewanie wiązką laserową - trwa do zniszczenia hygroma bez wpływu na zdrowe komórki; 
• endoskopowo - poprzez małe nacięcie za pomocą specjalnego sprzętu.

Po interwencji chirurgicznej należy wykonać obowiązkowe unieruchomienie stawu twardym bandażem, aby uniknąć nawrotów, zalecana jest terapia lekowa. W wielu przypadkach pokazany jest dług gipsowy do 3-5 tygodni, uniemożliwiający ruch stawu.

Operacja usunięcia hygroma trwa do pół godziny. Po wycięciu kapsułki, wnękę przemywa się aseptycznym roztworem i zaszywa, jeśli to konieczne, drenuje się w ranie do 2 dni.

Laserowe usunięcie higromatu

Współczesna medycyna oferuje usuwanie guza za pomocą laseroterapii i endoskopii. Techniki te są praktycznie bezkrwawe, charakteryzują się szybkością manipulacji, czystym szwem pooperacyjnym i minimalnym okresem rehabilitacji.

Usunięcie hygroma przez laser jest zasadniczo tą samą operacją z nacięciem i ekspozycją guza. Wynik leczenia, jak w przypadku interwencji chirurgicznej, będzie zależeć od doświadczenia i kwalifikacji lekarza prowadzącego.

Przed rozpoczęciem leczenia laserem należy poddać się dodatkowej diagnostyce - radiografii lub rezonansu magnetycznego. Te metody badań pomogą chirurgowi w ustaleniu możliwości zastosowania lasera, a także skuteczności efektu.

W większości przypadków stosuje się laser węglowy o właściwościach koagulujących i dezynfekujących. Temperatura promienia wysokoenergetycznego wynosi 800 stopni. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Po nacięciu skóry nad guzem, chirurg działa na kapsułkę ciepłem, co zapewnia usunięcie higromatu. Procedura jest zakończona przez traktowanie ubytku przez zszycie od wewnątrz i na zewnątrz, za pomocą unieruchamiającego gipsu lub opatrunku wzmacniającego.

Usunięcie formacji laserowej oprócz oczywistych zalet - czas wypalania nie dłużej niż 15 minut, możliwość obsługi dzieci, w wieku powyżej siedmiu lat - również ma swoje wady. Główną wadą nowoczesnej technologii jest wysokie prawdopodobieństwo nawrotu, co tłumaczy się tym, że wylot kapsułki nie jest złożony, jak w przypadku zwykłego wycięcia za pomocą skalpela.

Technika usuwania hygromes

Bolesna operacja usunięcia guza wymaga od chirurga umiejętności i umiejętności. Wynika to po części z lokalizacji guza, w którym jeden nieprawidłowy ruch wywołuje nieodwracalną komplikację. Położenie higromatu w obszarze przedramienia, a mianowicie: powierzchnia dłoni projekcji stawu nadgarstkowego, jest uważane za najbardziej traumatyczne ze względu na bliskość tętnicy promieniowej. Niewystarczająca dokładność lekarza może uszkodzić tętnicę. Z drugiej strony, jeśli chirurg opuści co najmniej niewielką część torebki nowotworowej, integralność hygroma zostanie przywrócona w czasie, a formacja zostanie uzupełniona płynem.

Usunięcie hygromy nie zawsze jest uzasadnione znieczuleniem miejscowym, ponieważ głębsze tkanki zachowują wrażliwość. Odpowiednia zwojnica akcyzowa jest możliwa tylko w znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu regionalnym, gdy roztwór jest dostarczany bezpośrednio do wiązek nerwowych, wyłączając odczucia bólowe całej kończyny / strefy.

Sekwencja i technika usuwania hygroma: 

• minimalne nacięcie wykonuje się ponad guzem, którego wielkość zależy od wielkości samej formacji; 
• wewnętrzny płyn jest usuwany (czasami guz jest wycinany wraz z zawartością); 
• otaczające tkanki zwojowe, starannie oddzielone i wycięcie guza wykonuje się. Szczególną uwagę przywiązuje się do podstaw higromatu, aby nie pozostawiać komórek patologicznych wywołujących powtarzający się wzrost wykształcenia; 
• przetwarzanie i archiwizacja jamy; 
• szycie i utrwalenie za pomocą ortezy.

W okresie pooperacyjnym wykonuje się bandaże z leczeniem ran. Szwy są usuwane po 7-14 dniach. Niektóre przypadki wymagają całkowitego unieruchomienia stopy lub ręki przez tydzień, aby wykluczyć możliwość nawrotu.

Usuwanie higromatu szczotki

Tworzenie się guza na dłoni jest jedną z chorób zawodowych związanych z częstymi powtarzalnymi ruchami rąk przez sportowców, muzyków, programistów, sekretarki itp.

Higroma szczotki jest zlokalizowana w okolicy stawu śródręczno-paliczkowego lub promieniowo-nadgarstkowego, w strefie mięśni zginaczy palców. Jeśli nowotwór, oprócz zewnętrznej wrogości, powoduje zespół bólowy i zaburza ruchomość kończyny, konieczne jest uciekanie się do interwencji chirurgicznej. Ruchoma kulka podskórna jest leczona przez całkowite wycięcie, wiązkę laserową lub endoskopię.

Chirurgiczne usunięcie higromatu dłoni jest najczęstszą procedurą, która pozwala wyciąć całe patologiczne skupienie w największym możliwym stopniu i zapobiec ponownemu wzrostowi nowotworu. Istnieje również leczenie zachowawcze w higromacie, w którym otwierana jest kapsuła nowotworowa, płyn maziowy jest usuwany, a uwolniona przestrzeń wypełniona jest preparatami medycznymi.

Usunięcie higromatu ręki za pomocą lasera i sprzętu endoskopowego to mniej traumatyczne techniki, które gwarantują szybki powrót do zdrowia.

Po wykonaniu operacji za pomocą którejkolwiek z metod, bandaż mocujący (orteza) nakłada się na nadgarstek na okres 7-14 dni.

Usunięcie hygroma stawu nadgarstkowego

Guz maziówkowy nadgarstka pod palmą często istnieje od kilku lat, bez naruszania jego nośnika. Zwiększony nowotwór, ból, drętwienie palców dłoni z zaznaczonym mrowieniem wskazują na potrzebę interwencji chirurgicznej.

Higromat stawu nadgarstkowego często pokrywa się z tętnicą promieniową, co wymaga od chirurga szczególnej dokładności w wycięciu, w przeciwnym razie może dojść do przerwania krążenia krwi.

Usuwanie higromatu stawu nadgarstkowego odbywa się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Niektórzy lekarze zalecają znieczulenie ogólne, ponieważ podczas operacji głębokie tkanki są podrapane, aby całkowicie wyciąć części kapsułki. Przed zabiegiem należy poddać się dodatkowej diagnostyce (USG, MRI), a także przepuścić serię testów (często przebicie z samego higromatu).

Usunięcie hygroma ma kilka ważnych etapów: 

• oddzielenie guza od zdrowych tkanek; 
• wycięcie zwoju; 
• dokładne zawijanie wnęki w celu zapobiegania wyciekom płynu ze złącza; 
• szycie rany od zewnątrz; 
• utrwalenie kończyny specjalną ortezą lub bandażem ciśnieniowym.

Usunięcie hygroma nadgarstka

Higroma nadgarstka jest utworzona na zewnętrznej powierzchni złącza ręcznego. Wzrost nowotworu prowadzi do nieprzyjemnych następstw w postaci: bólu, ograniczenia motoryki pędzla, niemożności podnoszenia ciężaru, szybkiego zmęczenia mięśni,

Wymieniona symptomatologia jest przyczyną badania, które obejmuje badanie wzrokowe na podstawie palpacji, radiografii i badania histologicznego. Rentgen pozwala odróżnić hygromę od tłuszczaka i innych formacji guza. Te metody diagnostyczne są bardzo ważne przed ostatecznym wskazaniem usunięcia higromatu nadgarstka, ponieważ tworzą pełny obraz choroby i dają wyobrażenie o osobliwościach wewnętrznej struktury higromatu.

Na nadgarstku usuwanie odbywa się przez wycięcie lub pieczenie za pomocą wiązki laserowej. W obu metodach ważne jest, aby usunąć wszystkie części kapsułki tak, aby wnęka nie została ponownie wypełniona płynem stawowym. Wiele zależy od umiejętności lekarza operacyjnego, który musi uszyć otwór wylotowy. Pacjent jest zobowiązany do zachowania oszczędnego trybu leczenia, aw niektórych przypadkach do zapewnienia całkowitego unieruchomienia szczotki.

Usunięcie hygroma na nodze

U stóp ulubionych miejsc lokalizacji Gigrom znajduje się stop (w tym palce), obszar kolana lub biodra. Co więcej, lokalizacja guza jest możliwa zarówno w pobliżu stawu, jak i ścięgna. Maksymalny dyskomfort spowodowany jest narastającym zwojami podkolanowymi, uniemożliwiającymi swobodny ruch. Stałe tarcie guza powoduje ból. Możesz spróbować pozbyć się hygromy za pomocą różnych maści, balsamów lub zastrzyków, ale prawdziwy rezultat uzyskuje się tylko dzięki interwencji chirurgicznej.

Usunięcie hygromy na nodze, utworzonej na ścięgnie, jest również najskuteczniejszą metodą. Zwoje małych ścięgien nie stanowią żadnego zagrożenia i nie mają objawów. Wzrost nowotworu guza powoduje ucisk na ścięgno, w wyniku którego chód pacjenta staje się niezdarny, powodując znaczne cierpienie. Rozpoczęty proces wzrostu hygroma ścięgna poza silnymi bólami grozi niemożliwością poruszania się.

Niezawodną metodą leczenia hygromy na kończynie jest operacja lub spalanie laserem. Procedury dają minimalną ilość nawrotów, całkowicie niszcząc kapsułkę płynną zawartością.

Usunięcie hygroma stóp

Imponujące wymiary higromatu na stopie zapobiegają pełnemu życiu, przynosząc estetyczne niezadowolenie i silny ból. Pacjenci z guzami stóp czasami nie mogą nosić butów z powodu dyskomfortu i możliwego uszkodzenia nowotworu. Mimowolne otwieranie torebki zwoju jest obarczone stanem zapalnym i późniejszym ropieniem, co wielokrotnie komplikuje terapię. Z tego powodu konieczne jest usunięcie guza stopy w sposób terminowy za pomocą środków chirurgicznych, za pomocą obróbki laserowej lub sprzętu endoskopowego.

Taktykę terapeutyczną wybiera lekarz w oparciu o symptomatologię, rozmiar nowotworu, dodatkowe badanie (ultrasonografia, prześwietlenie, MRI), dane z badania histologicznego. Usunięcie hygroma stopy jest delikatną, pracochłonną pracą, którą może wykonać doświadczony chirurg. Nie zadowalaj się zabiegiem chirurgicznym, nie przechodząc przez zdjęcia rentgenowskie i nie wykonując testów. Minimalne zbieranie informacji na temat wewnętrznej struktury guza (obecność naczyń krwionośnych, form guzkowych itp.) Pozwoli lekarzowi działać tak dokładnie i pewnie, jak to tylko możliwe.

Usunięcie hygroma u dziecka

Na szczęście higrommy rzadko pojawiają się w dzieciństwie. Guz częściej pojawia się podczas rozwoju wewnątrzmacicznego z nadmierną aktywnością płodową lub odwrotnie. Prowokacyjne guzy nowotworowe w okolicach kostki często stają się obciążeniem lub urazem uzyskanym w sekcjach sportowych i studiach tańca.

Początek każdego leczenia rozpoczyna się od badania chirurga ortopedycznego, wykonania badań i niezbędnych badań (RTG, USG). Lekarz wybiera optymalne rozwiązanie problemu zachowawczo lub chirurgicznie.

Kierunek usunięcia hygroma u dziecka jest podany w następujących przypadkach: 

• szybki wzrost nowotworu; 
• bolesny zespół bolesnego, stałego charakteru, nie tylko podczas ruchu, ale także w spoczynku; 
• ograniczenie ruchomości, uczucie mrowienia, drętwienie kończyny; 
• niemożność prowadzenia zwyczajowego trybu życia (dziecko nie chce nosić butów itp.); 
• brak pozytywnego wyniku leczenia zachowawczego.

Dzieci w wieku poniżej 10 lat w znieczuleniu ogólnym, starsze niż 10 lat - w indywidualnych wskazaniach w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Operacja jest taka sama jak u dorosłych. Po zakończeniu zabiegu zakłada się ciasny bandaż, ortezę, elastyczny lonż, który ogranicza ruchomość kończyny do 14 dni.

Usunięcie higromatu dziecka przez endoskop i laser jest uważane za łagodniejszy sposób. Zaletami leczenia są minimalne obrażenia (otaczające tkanki nie są uszkodzone), małe nacięcie i krótki okres rekonwalescencji.

Powikłania po usunięciu hygroma

Pooperacyjne problemy to obrzęk, ropienie, wydzielanie płynu z gojącej się rany. Wszystko to świadczy o złej jakości leczeniu jamy po wycięciu torebki higrometycznej, nieprzestrzeganiu schematu leczenia i zaleceń lekarza w celu zapewnienia odpoczynku kończyn przez wskazany okres.

Najczęstszymi powikłaniami po usunięciu hygroma są przywrócenie integralności zwoju zwojowego i jego ponowne wypełnienie płynem stawowym. Nawrót jest możliwy w następujących przypadkach: 

• niepełna izolacja worka soczewki (po operacji pozostaje mały fragment lub komórka); 
• nie niosąc obręb zagłębienia od wewnątrz; 
• brak bandaży utrwalających (gips longi, orteza, itp.).

Usunięcie łagodnego guza przez niewykwalifikowanego, niedoświadczonego chirurga może spowodować uszkodzenie wiązań nerwowo-mięśniowych, utratę wrażliwości, a nawet ruchomość kończyn. Dlatego ważne jest poddanie się badaniu rentgenowskiemu i badaniu ultrasonograficznemu przed rozpoczęciem operacji.

[5], [6], [7], [8], [9]

Rehabilitacja po usunięciu hygroma

Po leczeniu chirurgicznym, które trwa około pół godziny, pacjent opuszcza placówkę medyczną tego samego dnia. Palenie lasera higromatycznego trwa do 20 minut. Kolejne dni każdego dnia przychodzi do opatrunku i leczenia ran. Szwy są usuwane (jeśli nie są bioresorbowalne) po 7-14 dniach, w zależności od konkretnego przebiegu procesu gojenia.

Rehabilitacja po usunięciu wodniaka obejmuje: noszenie immobilizer oponach gips popularne ortezy breysovoy lub bandaż dla aplikacji, która jest kończyna mocujący do przyspieszenia blizn i zminimalizować przypadki hygroma re-formacji.

Termin powrotu pacjenta do zwykłego trybu życia jest indywidualny w każdym konkretnym przypadku i zależy od złożoności operacji, umiejscowienia guza i przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.

Cena usunięcia hygroma

Cennik usług medycznych w Kijowie jest różny w zależności od własności instytucji publicznej lub prywatnej. Dlaczego większość pacjentów, pomimo zawyżonej polityki cenowej, wybiera prywatne kliniki? Odpowiedź leży w braku kolejek i szybszej reakcji personelu medycznego.

Cena usunięcia hygroma składa się z kwoty: 

• podstawowa konsultacja z chirurgiem. Około - to jest 150-600 UAH. Podwyżka ceny zależy nie tylko od statusu instytucji, ale także od tego, kto ma zostać poddany badaniu - od zwykłego chirurga lub profesora; 
• zdjęcia guza (RTG, USG, MRI) do zamierzonego zastosowania - od 200 UAH za miejsce. Koszt tomogramu może osiągnąć 800 UAH; 
• niezbędne testy (krew, histologia zawartości zwojów itp.) - około 1000-1500 UAH; 
• wycięcie samego hygroma - na obszarze 2500 UAH; 
• znieczulenie, instalacja kroplomierzy, zastrzyków, materiałów szwów, preparatów itp. - około 3000 UAH; 
• manipulacja pooperacyjna (opatrunek, leczenie ran) - od 100 UAH.

W sumie ilość potrzebna do usunięcia hygroma, może osiągnąć 7000 UAH. Chociaż wszystko zależy od kliniki, metody wycinania i złożoności samej sprawy.