Usuwanie hygromy

Obecnie najskuteczniejszą metodą leczenia, zapewniającą minimum nawrotów, jest usunięcie wyłącznie guza.

Łagodnym typem, okrągłym guzem podobnym do torbieli, jest hygroma (ganglion). Wielkość nieruchomej formacji waha się od małego groszku do kuli o średnicy ponad 10 cm. Ulubionym miejscem lokalizacji nowotworu jest grzbiet dłoni, ale występuje również na dłoni i palcach. Hygroma diagnozuje się również na stopie, nadgarstku i nadgarstku, w okolicy szyi.

Ludzie żyją z małymi hygromami przez całe życie, ponieważ poza niezadowoleniem estetycznym nowotwory nie powodują żadnego dyskomfortu. Wzrost guza pociąga za sobą szereg problemów – ucisk wiązek nerwowo-krwionośnych i ścięgien, zaburzenie normalnego funkcjonowania stawów, silny zespół bólowy. Obecność nieprzyjemnych objawów otwiera kwestię metod leczenia. Terapia konserwatywna, nawet w połączeniu z medycyną tradycyjną, niestety nie prowadzi do oczekiwanego rezultatu, zwłaszcza w zaawansowanych przypadkach.

Wykonanie nakłucia (niewielkiego nakłucia, które pozwala na usunięcie zawartości guza) pomaga tylko tymczasowo, dopóki uwolniona kapsułka nie zostanie ponownie wypełniona. Wcześniej praktykowano metodę kruszenia hygroma, rozprowadzając płyn guza po tkankach. Taka manipulacja przynajmniej doprowadziła do odnowienia jednego lub kilku hygroma, a najwyżej - groziła procesem zapalnym.

Większość lekarzy zgadza się, że usunięcie ganglii jest jedynym radykalnym sposobem pozbycia się guza. Wskazaniami do interwencji chirurgicznej będą szybki wzrost guza, zespół bólowy, unieruchomienie stawów, utrata czucia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Operacja usunięcia wodniaka

Aby ustalić dokładną diagnozę lub szczegółowo zbadać nowotwór, zaleca się dodatkowe badanie. Pacjent przechodzi szereg testów, często wykonuje się nakłucie samego guza w celu zbadania zawartości płynu. Nakłucie jest sposobem na odróżnienie hygroma od innych formacji nowotworowych - tłuszczaka (patologia tkanki tłuszczowej) i miażdżycy (łagodny guz gruczołów łojowych).

Jeśli podejrzewa się wodniaka stawu, zaleca się wykonanie zdjęcia rentgenowskiego w celu wykluczenia patologii kości i stawów. Badanie ultrasonograficzne umożliwia ocenę strukturalną gangliona, identyfikując naczynia krwionośne w ścianie torebki. Badanie MRI pozwala na wyciągnięcie wniosków na temat obecności struktur węzłowych, struktury ścian torebki i charakteru zawartości płynu. Każda z opisanych metod pomaga specjaliście przepisać właściwe leczenie zachowawcze lub skierować pacjenta na operację.

Obecnie operację usunięcia wodniaka wykonuje się trzema metodami:

• wycięcie - lekarz wycina ganglion w całości wraz z torebką;
• nagrzewanie wiązką lasera – trwa aż do całkowitego zniszczenia hygromatu bez naruszenia zdrowych komórek;
• endoskopowo – poprzez małe nacięcie wykonane przy użyciu specjalistycznego sprzętu.

Po interwencji chirurgicznej należy obowiązkowo unieruchomić staw sztywnym bandażem, aby zapobiec nawrotom, zaleca się również farmakoterapię. W niektórych przypadkach wskazane jest stosowanie szyny gipsowej przez okres do 3-5 tygodni, zapobiegającej ruchom stawu.

Zabieg usunięcia hygromy trwa do pół godziny. Po wycięciu torebki jamę płucze się roztworem aseptycznym i zszywa; w razie potrzeby do rany zakłada się drenaż na okres do 2 dni.

Usuwanie wodniaka laserem

Współczesna medycyna oferuje usuwanie guzów za pomocą terapii laserowej i endoskopii. Metody te są praktycznie bezkrwawe, charakteryzują się szybkością manipulacji, schludnym szwem pooperacyjnym i minimalnym okresem rehabilitacji.

Usunięcie hygroma za pomocą lasera jest zasadniczo tą samą operacją, która polega na nacięciu i odsłonięciu guza. Wynik leczenia, podobnie jak w przypadku interwencji chirurgicznej, będzie zależał od doświadczenia i kwalifikacji lekarza wykonującego operację.

Przed rozpoczęciem leczenia laserowego należy wykonać dodatkową diagnostykę - prześwietlenie rentgenowskie lub rezonans magnetyczny. Te metody badania pomogą chirurgowi określić zasadność zastosowania lasera, a także skuteczność efektu.

Najczęściej stosuje się urządzenie laserowe na dwutlenek węgla o właściwościach koagulujących i dezynfekujących. Temperatura wiązki wysokoenergetycznej wynosi 800 stopni. Operację wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Po przecięciu skóry nad guzem chirurg oddziałuje ciepłem na torebkę, co zapewnia usunięcie wodniaka. Zabieg kończy się założeniem szwów na jamę od wewnątrz i zewnątrz, przy użyciu unieruchamiającego gipsu lub opatrunku ortopedycznego.

Laserowe usuwanie narośli, oprócz oczywistych zalet - czas trwania wypalania nie przekracza 15 minut, możliwość operowania dzieci powyżej siedmiu lat - ma również swoje wady. Główną wadą nowoczesnej technologii jest wysokie prawdopodobieństwo nawrotu, co tłumaczy się tym, że ujście torebki nie jest zszywane, jak przy konwencjonalnym wycięciu skalpelem.

Technika usuwania hygromatu

Żmudna operacja wycięcia gangliona wymaga wysokich kwalifikacji i umiejętności chirurga. Wynika to częściowo z umiejscowienia guza, gdzie jeden niewłaściwy ruch wywołuje nieodwracalne powikłania. Lokalizacja hygroma w okolicy przedramienia, a mianowicie: powierzchnia dłoniowa projekcji stawu nadgarstkowego, jest uważana za najbardziej traumatyczną ze względu na jej bliskość do tętnicy promieniowej. Niedostateczna dokładność lekarza może uszkodzić tętnicę. Z drugiej strony, jeśli chirurg pozostawi przynajmniej niewielką część torebki guza, integralność hygroma z czasem zostanie przywrócona, a formacja zostanie ponownie wypełniona płynem.

Usunięcie hygroma nie zawsze jest uzasadnione w znieczuleniu miejscowym, ponieważ głębsze tkanki zachowują wrażliwość. Odpowiednie wycięcie gangliona jest możliwe tylko w znieczuleniu ogólnym lub regionalnym, gdy roztwór jest dostarczany bezpośrednio do wiązek nerwowych, wyłączając odczucia bólowe całej kończyny/obszaru.

Kolejność i technika usuwania wodniaka:

• wykonuje się minimalne nacięcie nad guzem, którego rozmiar zależy od rozmiaru samej zmiany;
• usuwa się płyn wewnętrzny (czasem wycina się nowotwór wraz z jego zawartością);
• tkanki otaczające zwoje są ostrożnie rozdzielane, a guz jest wycinany. Szczególną uwagę zwraca się na podstawę hygromy, aby nie pozostawić patologicznych komórek, które prowokują ponowny wzrost formacji;
• leczenie próchnicy i szycie;
• szycie i unieruchomienie za pomocą ortezy.

W okresie pooperacyjnym stosuje się opatrunki z leczeniem rany. Szwy usuwa się po 7-14 dniach. Niektóre przypadki wymagają całkowitego unieruchomienia stopy lub ręki przez tydzień, aby wykluczyć możliwość nawrotu.

Usunięcie wodniaka ręki

Powstawanie guzów na dłoniach jest chorobą zawodową związaną z częstym, powtarzalnym ruchem dłoni u sportowców, muzyków, programistów, sekretarek itp.

Hygroma ręki jest zlokalizowana w okolicy stawu śródręczno-paliczkowego lub nadgarstkowego, w okolicy mięśni zginaczy palców. Jeśli nowotwór oprócz zewnętrznych wrogości powoduje zespół bólowy i upośledza ruchomość kończyny, warto uciec się do interwencji chirurgicznej. Ruchomą kulę podskórną leczy się poprzez całkowite wycięcie, wiązką laserową lub endoskopowo.

Chirurgiczne usunięcie hygromy ręki jest najczęstszą procedurą, pozwalającą wyciąć jak najwięcej ogniska patologicznego i zapobiec ponownemu wzrostowi nowotworu. Istnieje również leczenie zachowawcze hygromy, w którym otwiera się torebkę guza, usuwa się płyn stawowy, a uwolnioną przestrzeń wypełnia się lekami.

Usunięcie wodniaka dłoni za pomocą lasera i sprzętu endoskopowego jest metodą mniej traumatyczną, gwarantującą szybki okres rekonwalescencji.

Po przeprowadzeniu operacji, niezależnie od metody, na rękę zakłada się opatrunek utrwalający (ortezę) na okres 7-14 dni.

Usunięcie wodniaka stawu nadgarstkowego

Guz maziowy nadgarstka pod dłonią często utrzymuje się przez kilka lat, nie sprawiając właścicielowi żadnych kłopotów. Powiększenie guza, ból, drętwienie palców ręki z wyraźnym mrowieniem wskazują na konieczność interwencji chirurgicznej.

Hygroma stawu nadgarstkowego często sąsiaduje z tętnicą promieniową, co wymaga od chirurga szczególnej precyzji przy jego wycinaniu, w przeciwnym razie może dojść do zaburzenia krążenia krwi.

Usunięcie hygroma nadgarstka wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Niektórzy lekarze zalecają znieczulenie ogólne, ponieważ podczas operacji dochodzi do uszkodzenia głębokich tkanek w celu całkowitego wycięcia części torebki. Przed operacją należy wykonać dodatkową diagnostykę (USG, MRI), a także szereg testów (często jest to nakłucie samego hygroma).

Usuwanie wodniaka przebiega w kilku ważnych etapach:

• oddzielenie guza od zdrowej tkanki;
• wycięcie ganglionu;
• staranne zszycie jamy stawowej, aby zapobiec wyciekaniu płynu ze stawu;
• zszycie rany od zewnątrz;
• unieruchomienie kończyny za pomocą specjalnej ortezy lub bandażu uciskowego.

Usunięcie ganglionu nadgarstka

Hygroma nadgarstka tworzy się na zewnętrznej powierzchni stawu nadgarstkowego. Rozwój nowotworu pociąga za sobą nieprzyjemne konsekwencje w postaci: bólu, ograniczonej aktywności ruchowej ręki, niemożności podnoszenia ciężarów, szybkiego zmęczenia mięśni itp.

Wymienione objawy są powodem przeprowadzenia badania, w tym badania wzrokowego z palpacją, prześwietlenia i badania histologicznego. Rentgen pozwala odróżnić hygromę od tłuszczaka i innych formacji nowotworowych. Te metody diagnostyczne są bardzo ważne przed ostatecznym skierowaniem na usunięcie hygromy nadgarstka, ponieważ tworzą one pełny obraz choroby i dają wyobrażenie o cechach wewnętrznej struktury hygromy.

W przypadku nadgarstka usunięcie wykonuje się przez wycięcie lub laserową kauteryzację. W obu metodach ważne jest usunięcie wszystkich części torebki, aby zapobiec ponownemu wypełnieniu jamy płynem stawowym. Wiele zależy również od umiejętności chirurga wykonującego operację, który musi zszyć ujście. Pacjent musi przestrzegać delikatnego schematu, a w niektórych przypadkach zapewnić całkowite unieruchomienie ręki.

Usunięcie wodniaka na nodze

Na nogach ulubionymi miejscami lokalizacji hygroma są stopy (w tym palce u stóp), okolice kolan lub ud. Ponadto guz może znajdować się zarówno w pobliżu stawu, jak i ścięgna. Największy dyskomfort powodują rosnące zwoje podkolanowe, które uniemożliwiają swobodne poruszanie się. Stałe tarcie guza powoduje bolesne odczucia. Można próbować pozbyć się hygroma różnymi maściami, balsamami lub zastrzykami, ale prawdziwy efekt można osiągnąć tylko poprzez operację.

Usunięcie torbieli gangliowej na nodze, która utworzyła się na ścięgnie, jest również najskuteczniejszą metodą. Mały ganglio ścięgna nie stwarza żadnego zagrożenia i nie daje żadnych objawów. Zwiększenie się guza powoduje nacisk na ścięgno, w wyniku czego chód pacjenta staje się niezręczny i powoduje znaczne cierpienie. Zaniedbany proces wzrostu torbieli ścięgna, oprócz silnego bólu, grozi niemożnością poruszania się.

Za niezawodną metodę leczenia hygroma na nodze uważa się operację lub laserową kauteryzację. Metody te zapewniają minimalną liczbę nawrotów poprzez całkowite zniszczenie torebki z płynną zawartością.

Usunięcie wodniaka stopy

Duży hygroma na stopie uniemożliwia pełne życie, powodując niezadowolenie estetyczne i silny ból. Pacjenci z guzami stóp czasami nie mogą nosić butów z powodu dyskomfortu i możliwego urazu nowotworu. Mimowolne otwarcie torebki gangliowej jest obarczone stanem zapalnym i późniejszym ropieniem, co wielokrotnie komplikuje terapię. Z tego powodu konieczne jest terminowe usunięcie hygroma stopy chirurgicznie, przy użyciu ekspozycji laserowej lub sprzętu endoskopowego.

Lekarz wybiera taktykę leczenia na podstawie objawów, wielkości nowotworu, dodatkowych badań (USG, RTG, MRI) i danych z badania histologicznego. Usunięcie wodniaka stopy to delikatna, żmudna praca, którą może wykonać tylko doświadczony chirurg. Nie zgadzaj się na operację bez prześwietlenia i badań. Minimalne zebranie informacji o wewnętrznej strukturze guza (obecność naczyń krwionośnych, form guzkowych itp.) pozwoli lekarzowi działać tak dokładnie i pewnie, jak to możliwe.

Usunięcie wodniaka u dziecka

Na szczęście, hygroma rzadko pojawia się w dzieciństwie. Guz często powstaje w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego przy nadmiernej aktywności płodu lub odwrotnie, przy jej braku. Prowokatorami powstawania guza w okolicy stawu skokowego są często obciążenia lub urazy otrzymane w sekcjach sportowych i studiach tańca.

Każde leczenie zaczyna się od badania przez chirurga ortopedę, wykonania testów i przeprowadzenia niezbędnych badań (rentgen, USG). Lekarz wybiera optymalne rozwiązanie problemu środkami zachowawczymi lub chirurgicznymi.

Skierowanie na usunięcie wodniaka u dziecka wystawia się w następujących przypadkach:

• szybki wzrost nowotworu;
• zespół bólowy o charakterze dokuczliwym, ciągłym, występujący nie tylko w czasie ruchu, ale i w spoczynku;
• ograniczona ruchomość, uczucie mrowienia, drętwienie kończyny;
• niezdolność do prowadzenia normalnego życia (dziecko nie chce zakładać butów itp.);
• brak pozytywnych efektów leczenia zachowawczego.

U dzieci poniżej 10 roku życia operację wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, u dzieci powyżej 10 roku życia - według indywidualnych wskazań, w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Kolejność operacji jest taka sama jak u dorosłych. Po zakończeniu manipulacji zakłada się ciasny bandaż, ortezę i elastyczną szynę, aby ograniczyć ruchomość kończyny do 14 dni.

Usuwanie hygroma u dziecka za pomocą endoskopu i lasera jest uważane za łagodniejsze metody. Zaletami leczenia są minimalny uraz (nie uszkadza otaczających tkanek), małe nacięcie i krótki okres rekonwalescencji.

Powikłania po usunięciu wodniaka

Problemy pooperacyjne obejmują obrzęk, ropienie i wydzielanie płynu z gojącej się rany. Wszystko to wskazuje na złe leczenie jamy po wycięciu torebki wodnistej, nieprzestrzeganie schematu opatrunków i nieprzestrzeganie zaleceń lekarza, aby zapewnić odpoczynek kończyny w określonym czasie.

Najczęstsze powikłania po usunięciu hygroma to przywrócenie integralności jamy gangliowej i jej ponowne wypełnienie płynem maziowym. Nawrót choroby jest możliwy w następujących przypadkach:

• niepełna izolacja torebki soczewki (po zabiegu pozostaje niewielki fragment lub komórka);
• niewykonanie szycia jamy brzusznej od wewnątrz;
• brak opatrunku mocującego (gipsu, ortezy itp.).

Usunięcie łagodnego guza przez niewykwalifikowanego, niedoświadczonego chirurga może skutkować uszkodzeniem wiązek nerwowo-krwionośnych, utratą czucia, a nawet ograniczeniem ruchomości kończyny. Dlatego ważne jest, aby przed rozpoczęciem interwencji chirurgicznej poddać się badaniom rentgenowskim i ultrasonograficznym.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Rehabilitacja po usunięciu wodniaka

Po zabiegu chirurgicznym, który trwa około pół godziny, pacjent opuszcza placówkę medyczną tego samego dnia. Laserowe przyżeganie wodniaka trwa do 20 minut. W kolejnych dniach pacjent przychodzi codziennie na opatrunki i leczenie rany. Szwy są usuwane (jeśli nie są samoistnie wchłanialne) po 7-14 dniach, w zależności od charakterystyki procesu gojenia.

Rehabilitacja po usunięciu wodniaka kończyny polega na noszeniu unieruchamiającej szyny gipsowej, ortezy lub popularnego bandażu ortopedycznego, którego celem jest unieruchomienie kończyny, szybsze bliznowacenie i zminimalizowanie ryzyka nawrotu wodniaka kończyny.

Czas potrzebny na powrót pacjenta do normalnego trybu życia jest kwestią indywidualną i zależy od stopnia skomplikowania zabiegu, umiejscowienia guza oraz stosowania się do wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.

Cena usunięcia wodniaka

Cennik usług medycznych w Kijowie różni się w zależności od tego, czy placówka należy do struktury państwowej czy prywatnej. Dlaczego większość pacjentów, mimo zawyżonej polityki cenowej, wybiera prywatne kliniki? Odpowiedź leży w braku kolejek i większej responsywności personelu medycznego.

Koszt usunięcia wodniaka składa się z następującej kwoty:

• konsultacja wstępna z chirurgiem. Około 150-600 UAH. Przedział cenowy zależy nie tylko od statusu placówki, ale także od tego, kto chce Cię zbadać - zwykły chirurg czy profesor;
• zdjęcia guza (rentgen, USG, MRI) według przepisu - od 200 UAH za obszar. Koszt tomografii może osiągnąć 800 UAH;
• niezbędne badania (krew, histologia zawartości zwojów nerwowych itp.) – około 1000-1500 UAH;
• wycięcie samego wodniaka - około 2500 UAH;
• znieczulenie, założenie kroplówek, zastrzyki, materiały do szwów, leki itp. – około 3000 UAH;
• zabiegi pooperacyjne (opatrunki, leczenie ran) – od 100 UAH.

Łącznie kwota potrzebna do usunięcia hygroma może wynieść 7000 UAH. Choć wszystko zależy od kliniki, metody wycięcia i złożoności samego przypadku.