Immunoterapia z czerniakiem

Immunoterapia z czerniakiem jest lekarską metodą leczenia mającą na celu stymulację układu odpornościowego i pomoc w walce z rakiem skóry. Czerniak jest tak agresywny, że jest uznawany za jeden z najbardziej immunogennych nowotworów złośliwych, zdolny do stłumienia jakichkolwiek czynników ochronnych organizmu.

Obecnie immunoterapia czerniaka jest uważana przez onkologów za sposób na przezwyciężenie immunosupresyjnego działania komórek nowotworowych na organizm.

[1], [2], [3],

Immunoterapia adjuwantowa czerniaka

Sposób leczenia czerniaka określa się w zależności od stadium choroby. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana przez szerokie wycięcie nowotworu z wychwytywaniem części otaczającej zdrowej skóry. W obecności nietypowych komórek w próbce biopsyjnej węzłów chłonnych wartowniczych, są one również usuwane, a regiony usuniętych węzłów są poddawane napromienianiu. Kursy chemioterapii są przepisywane lekami przeciwnowotworowymi - cytostatykami.

We wszystkich schematach leczenia na dowolnym etapie stosuje się teraz immunoterapię adiuwantową lub wspomagającą z czerniakiem. Chociaż jest to częściowo niespecyficzne, korzyści płynące z leków indukujących odporność są oczywiste, ponieważ leki immunomodulujące przyczyniają się do aktywacji komórkowych czynników układu odpornościowego i zwiększają odporność organizmu. Głównym celem immunoterapii czerniaka jest zmniejszenie ryzyka przerzutów i nawrotów.

Wskazania preparat interleukiny-2 (Roncoleukin) jest wystarczająco szeroka, ale jego zastosowanie w onkologii, w tym czerniaka, związane z Mechanizm działania leku (dożylnie podawano w 0.25-2 mg jeden raz dziennie) zwiększa podział limfocytów T i limfocyty B, zwiększa syntezę z cytotoksycznych limfocytów T i immunoglobuliny, a także zdolność do pobudzania fagocytów jednojądrzastych umieszczoną antygeny nowotworowe. Ponadto interleukina-2 spowalnia namnażanie się komórek nowotworowych i ich różnicowanie.

Jednak pacjenci, którzy są powołani do immunoterapii czerniaka z interleukiny, dość często występują działania niepożądane, objawia się gorączką, bólem głowy, niestrawność, ciężkiego niedociśnienia tętniczego i zaburzenia rytmu serca. Mogą również występować powikłania w postaci zlokalizowanego krwawienia z przewodu pokarmowego, depresji i poważnych zaburzeń psychicznych. W związku z tym możesz potrzebować stałego nadzoru medycznego i odpowiedniej opieki dla pacjentów.

[4], [5], [6], [7],

Immunoterapia z interferonem w czerniaku

Stwierdzono, że skuteczność immunoterapii interferonu czerniakiem z użyciem leków, substancja czynna, która jest strukturalnie zmodyfikowany interferon alfa-2b lub 2a: Interferon alfa-2a (. INTRON-A Realdiron, Alfarekin, Altevir, IFN Laferon i inni), Peglntron (Alfapeg, Unitrone), interferon alfa-2a (Roferon-A).

Oprócz nadwrażliwości na interferon, leki te mają takie przeciwwskazania: ciężkie choroby serca i naczyń, autoimmunologiczne patologie, marskość wątroby, niewydolność nerek, problemy z OUN i psychicznymi.

Schematy stosowania są określane przez lekarzy, w zależności od stadium czerniaka i leczenia: po usunięciu guza - dożylnie kroplówki, dziennie 20 milionów IU dziennie przez miesiąc dożylnie (w postaci infuzji); kurs wspierający trwa 11 miesięcy (lek wstrzykuje się podskórnie trzy razy w tygodniu przez 10 milionów IU). W przypadku iniekcji domięśniowych lub w połączeniu z cytostatykami można podać inne dawkowanie i inny schemat.

Terapia wspomagająca z reguły mija się poza placówkami medycznymi, dlatego przed jej rozpoczęciem odbywa się szkolenie teoretyczne i praktyczne pacjenta lub opiekuna: zasady antyseptyków, przygotowanie roztworu do wstrzyknięć, technika wstrzyknięć podskórnych.

Najczęstsze działania niepożądane immunoterapii za pomocą interferonu w czerniaku obejmują efekty pirogenne (gorączka i gorączka); ogólne osłabienie; ból w jamie brzusznej, sercu, stawach i mięśniach; zaburzenia stolca i apetytu. Rzadkie powikłania obejmują zapalenie miąższu wątroby; niewydolność nerek; drżenie, drgawki i parestezja; zmiana składu krwi (leukopenia i trombocytopenia); różne neuro- i encefalopatie. Nieodwracalne działania niepożądane interferonu alfa obejmują zaburzenia autoimmunologiczne.

Zalety i wady immunoterapii z czerniakiem

Zalety immunoterapii z czerniakiem:

• - następuje spowolnienie postępu choroby;
• - u wielu pacjentów występuje dość długa remisja;
• - ryzyko nawrotu jest znacznie zmniejszone;
• - może wzrosnąć czas przeżycia.

Wady immunoterapii z czerniakiem:

• - leki immunostymulujące działają pośrednio i nie mogą bezpośrednio niszczyć komórek nowotworowych;
• - Interleukina-2 w dużych dawkach wykazuje dużą toksyczność dla wielu narządów;
• - Preparaty interferon-alfa powinny być stosowane przez długi czas, wymagają kursów wspomagających (trzy iniekcje na tydzień), ponieważ zakończenie immunoterapii prowadzi do nawrotu choroby;
• - złożoność biochemicznego układu regulacji odpowiedzi immunologicznej i brak obiektywnych danych dotyczących genetycznie określonych cech odporności pacjenta nie daje możliwości przewidzenia wyniku leczenia (w prawie 30% przypadków nie ma pozytywnego efektu klinicznego);
• - dawkę określa się empirycznie, wyznaczenie optymalnej dawki wymaga immunologicznego badania każdego pacjenta;
• - długotrwała stymulacja odporności często prowadzi do późniejszego ucisku.

Immunoterapia z użyciem czerniaka - przy użyciu interleukiny-2 lub interferonu - może pomóc niektórym pacjentom, nawet chorym na IV stopień, żyć dłużej. Wyższe dawki tych leków, jak pokazuje praktyka kliniczna, są bardziej skuteczne, ale mogą również powodować bardziej poważne skutki uboczne.

Przeczytaj także - Immunoterapia raka

[8], [9], [10], [11], [12], [13]