^

Zdrowie

A
A
A

Zakażenie rany - przyczyny i patogeneza

 
Alexey Kryvenko , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Głównymi patogenami zakażeń ran są obecnie Gram-dodatnie tlenowe ziarniaki - Staphylococcus aureus (do 90% wszystkich zakażeń ran), inne rodzaje gronkowców, a także paciorkowce; rzadziej występuje Gram-ujemna tlenowa flora (jelitowa i Pseudomonas aeruginosa).

U chorych operowanych z powodu przewlekłych chorób ropnych (wszystkie powikłane postacie ropnych chorób zapalnych w ginekologii) częściej izoluje się florę asocjacyjną z przewagą bakterii Gram-ujemnych (E. coli i Pseudomonas aeruginosa).

Patogeneza zakażenia rany

  1. Pierwotne zakażenie tkanki podskórnej czynnikami chorobotwórczymi.
  2. Zakażenie wtórne (ropienie krwiaków w przedniej ścianie jamy brzusznej, kroczu itp.).

Częstość występowania zakażeń ran po histerektomii wynosi 11,3%.

Ich zdaniem czynnikami ryzyka rozwoju zakażenia rany są:

  • grubość tkanki podskórnej;
  • poziom białka w osoczu;
  • waga i wskaźnik wzrostu i wagi.

Autorzy uważają jednak, że grubość tkanki podskórnej jest najistotniejszym czynnikiem ryzyka rozwoju zakażenia rany. Zatem żaden z pacjentów z grubością tkanki podskórnej mniejszą niż 3 cm nie miał zakażenia rany.

Naszym zdaniem głównymi czynnikami ryzyka rozwoju zakażenia rany są:

  • otyłość;
  • cukrzyca zdekompensowana;
  • niedokrwistość umiarkowana do ciężkiej;
  • długa hospitalizacja przed operacją (lub ponowna hospitalizacja);
  • długotrwałe (powyżej 2,5 godzin), zabiegi chirurgiczne w przebiegu urazów, znaczna utrata krwi w trakcie operacji;
  • nadmierne stosowanie środków koagulujących;
  • zaburzenia hemostazy.

W szpitalach chirurgicznych i oddziałach intensywnej terapii wysoce zjadliwe szczepy szpitalne – gronkowce koagulazo-ujemne, enterokoki, Pseudomonas aeruginosa itp. – odgrywają główną rolę w ropieniu ran. Ropienie występuje po kolonizacji skóry i rany przez szczepy szpitalne, gdy oporność organizmu spada. Zakażenia szpitalne „charakteryzują się nieprzewidywalną opornością na antybiotyki zgodnie z praktyką stosowania leków przeciwdrobnoustrojowych w danym oddziale lub instytucji”. Zakażenia szpitalne są niezwykle trudne do leczenia, a w celu uzyskania efektu klinicznego należy stosować antybiotyki rezerwowe.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.