Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Zakażenie rany - przyczyny i patogeneza
Ostatnia recenzja: 04.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Głównymi patogenami zakażeń ran są obecnie Gram-dodatnie tlenowe ziarniaki - Staphylococcus aureus (do 90% wszystkich zakażeń ran), inne rodzaje gronkowców, a także paciorkowce; rzadziej występuje Gram-ujemna tlenowa flora (jelitowa i Pseudomonas aeruginosa).
U chorych operowanych z powodu przewlekłych chorób ropnych (wszystkie powikłane postacie ropnych chorób zapalnych w ginekologii) częściej izoluje się florę asocjacyjną z przewagą bakterii Gram-ujemnych (E. coli i Pseudomonas aeruginosa).
Patogeneza zakażenia rany
- Pierwotne zakażenie tkanki podskórnej czynnikami chorobotwórczymi.
- Zakażenie wtórne (ropienie krwiaków w przedniej ścianie jamy brzusznej, kroczu itp.).
Częstość występowania zakażeń ran po histerektomii wynosi 11,3%.
Ich zdaniem czynnikami ryzyka rozwoju zakażenia rany są:
- grubość tkanki podskórnej;
- poziom białka w osoczu;
- waga i wskaźnik wzrostu i wagi.
Autorzy uważają jednak, że grubość tkanki podskórnej jest najistotniejszym czynnikiem ryzyka rozwoju zakażenia rany. Zatem żaden z pacjentów z grubością tkanki podskórnej mniejszą niż 3 cm nie miał zakażenia rany.
Naszym zdaniem głównymi czynnikami ryzyka rozwoju zakażenia rany są:
- otyłość;
- cukrzyca zdekompensowana;
- niedokrwistość umiarkowana do ciężkiej;
- długa hospitalizacja przed operacją (lub ponowna hospitalizacja);
- długotrwałe (powyżej 2,5 godzin), zabiegi chirurgiczne w przebiegu urazów, znaczna utrata krwi w trakcie operacji;
- nadmierne stosowanie środków koagulujących;
- zaburzenia hemostazy.
W szpitalach chirurgicznych i oddziałach intensywnej terapii wysoce zjadliwe szczepy szpitalne – gronkowce koagulazo-ujemne, enterokoki, Pseudomonas aeruginosa itp. – odgrywają główną rolę w ropieniu ran. Ropienie występuje po kolonizacji skóry i rany przez szczepy szpitalne, gdy oporność organizmu spada. Zakażenia szpitalne „charakteryzują się nieprzewidywalną opornością na antybiotyki zgodnie z praktyką stosowania leków przeciwdrobnoustrojowych w danym oddziale lub instytucji”. Zakażenia szpitalne są niezwykle trudne do leczenia, a w celu uzyskania efektu klinicznego należy stosować antybiotyki rezerwowe.