Infekcje herpeswirusa

Infekcje wirusem opryszczki to grupa rozpowszechnionych antropogenicznych chorób zakaźnych wywołanych przez wirusy z rodziny Herpesviridae, które charakteryzują się przewlekłym powtarzającym się przebiegiem i długotrwałym utrzymywaniem się patogenu w ciele.

Kody ICD-10

• B00. Zakażenie wywołane przez wirus opryszczki pospolitej Herpes simplex (zakażenie opryszczkowe).
• Q01. Ospa wietrzna (Varicella zoster).
• B02. Półpasiec (Herpes zoster).
• B08.2. Exanthema nagła (szósta choroba).
• Q25. Choroba cytomegalowirusa.
• Q27. Infekcyjna mononukleoza.

Epidemiologia zakażeń wirusem herpes

Herpesviridae Source - pacjenci z ciężkimi postaciami choroby (zapalenie jamy ustnej, opryszczka narządów płciowych, ospa wietrzna, itd.) Oraz zdrowych osób zakażonych danego wirusa, co okresowo uwolnienia do środowiska ze śliną, nosogardzieli tajemnicy, tajemnicy błon śluzowych narządów płciowych. Stwierdzono, że więcej niż 18 lat, do 90% mieszkańców miejskich zakażonych jednym lub większą liczbą znaczącego klinicznie siedem opryszczki (HSV typu 1 i 2, wirus ospy wietrznej i półpaśca, wirusa CMV, EBV, HHV-6 i -8). W większości przypadków pierwotnego i ponownego zakażenia występuje w powietrzu kropelki, poprzez bezpośredni kontakt lub poprzez artykuły gospodarstwa domowego i higieny (wspólne ręczniki, chusteczki, itp.) Ustne i genitalne są również udowodnione. Orogenital. Pionowe, transfuzje i przeszczepy dróg zakażenia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Co powoduje infekcje herpeswirusa?

Herpeswirusy mogą bezobjawowo krążyć w organizmie z prawidłowym układem immunologicznym, ale osoby z obniżoną odpornością mogą powodować poważne choroby o skutku śmiertelnym. Herpeswirusy mają działanie onkogenne i odgrywają ważną rolę w rozwoju niektórych typów chłoniaków, raka szyjki macicy, mięsaka Kaposiego, itp.

Herpeswirusy są zjednoczone w ogromnej rodzinie Herpesviridae, która obejmuje ponad 100 przedstawicieli, z których 8 herpeswirusów jest ludzkimi patogenami - ludzkim wirusem opryszczki ( HHV). Herpeswirusy są filogenetycznie pradawną rodziną dużych wirusów DNA; są podzielone na trzy podrodziny w zależności od rodzaju komórek, w których zachodzi proces infekcyjny, natury reprodukcji wirusa, struktury genomu, cech biologicznych i immunologicznych: α, β i γ.

Różne rodzaje opryszczki

Tytuł	Skrót	Synonim	Objawy
HSV typ 1 (Herpes simplex Type 1)	HSV-1, HHV-1 / HSV-1, HHV-1 (wirus herpesowy α)	Wirus liszajca	Ustne zmiany na twarzy, aftowe wrzodziejące zapalenie jamy ustnej, opryszczka wargowa, opryszczkowe zapalenie skóry, wyprysk opryszczki, zapalenie rogówki, zapalenie spojówek, zapalenie mózgu
HSV typ 2 (Herpes simplex Type 2)	HSV-2, HHV-2 / HSV-2, HHV-2 (a-herpeswirus)	Wirus opryszczki narządów płciowych	Zmiany w genitaliach błon śluzowych, zapalenie opon mózgowych
Wirus ospy wietrznej, ludzki herpeswirus typu 3 (wirus Varicella Zoster, wirus opryszczki ludzkiej typu 3)	HSV-3, HHV-3, wirus ospy wietrznej i półpaśca, HZV, HHV-3 (wirus opryszczki α)	Wirus półpaśca, Herpes Zoster	Varicella, otaczająca uszkodzenie wzdłuż wrażliwych zakończeń nerwowych, infekcji przed- i okołoporodowych
EBV, ludzki herpeswirus typu 4 (wirus Epsteina-Barr, ludzki wirus opryszczki typu 4)	EBV. HHV-4 EBV, HHV-4 (γ-herpesvirus)	Zakaźny wirus mononukleozy	Zakaźna mononukleoza, chłoniak Burkitta, rak gardła i nosogardła, chłoniak limfatyczny, gruczoł ślinowy, zapalenie wątroby
CMV, ludzki herpeswirus typu 5 (wirus cytomegalii, ludzki wirus opryszczki typu 5)	CMV, HHV-5TCMV, HHV beta-herpeswirus)	Wirus cytomegalii	Infekcja przed- i okołoporodowa, efekt teratogenny, niedobór odporności, wątroba, nerki, płuca, oko, węzły chłonne, OUN. Skłonność do generalizowania infekcji
Ludzki wirus opryszczki typu 6 (ludzki wirus opryszczki typu 6)	HHV-6, HHV-6 (β-herpeswirus)	Ludzki wirus limfotropowy	Nagły wysyp dzieci, zespół mononukleozydowy, zespół przewlekłego zmęczenia, zapalenie mózgu i rdzenia, kofaktor zakażenia HIV, rak jamy ustnej i szyjki macicy
Herpes simplex virus type 7 (Human herpes virus Type 7)	HHV-7, HHV-7 (β-herpeswirus)		Nagły exanthema dzieci, zespół chronicznego zmęczenia
Opryszczka związana z mięsakiem Kaposiego, ludzkim wirusem opryszczki typu 8 ( herpeswirus związany z mięsakiem Kaposiego, wirus opryszczki ludzkiej typu 8)	FHVC, HHV-8, KSHV, HHV-8 (γ-herpeswirus)		Mięsak Kaposiego, pierwotny wspólny chłoniak

α-Herpeswirusy, w tym HHV-1, HHV-2 i wirus ospy wietrznej półpaśca ( wirus Varicella zoster), charakteryzują się szybką replikacją wirusa i działaniem cytopatycznym na hodowlach zakażonych komórek. Reprodukcja a-herpeswirusów występuje w różnych typach komórek, wirusy mogą przetrwać w formie utajonej, głównie w zwojach nerwowych.

β-Herpeswirusy są gatunkowo specyficzne, wpływają na różne typy komórek, które w tym przypadku zwiększają rozmiar (cytomegalia). Może powodować stany immunosupresyjne. Infekcja może przybrać formę uogólnioną lub utajoną; uporczywa infekcja pojawia się z łatwością w hodowli komórkowej. Do tej grupy należą CMV, HHV-6, HHV-7.

γ-Herpeswirusy charakteryzują się tropizmem do komórek limfoidalnych (limfocyty T i B), w których utrzymują się przez długi czas i mogą transformować, powodując chłoniaki, mięsaki. Do tej grupy należą herpeswirusy EBV i HHV-8. Związane z mięsakiem Kaposiego.

Wszystkie wirusy opryszczki są podobne morfologicznie wielkości, rodzaju kwasu nukleinowego (dwuniciowy DNA) ikosadeltaedricheskomu kapsydów (jego montaż odbywa się w jądrze zakażonej komórki), koperty, typ reprodukcji zdolność powoduje przewlekłe utajonego zakażenia u ludzi.

Wiriony opryszczki bardzo termicznie - inaktywowano w temperaturze 50-52 ° C w ciągu 30 minut w temperaturze 37,5 ° C - 20 godzin, stabilne w temperaturze -70 ° C; dobrze tolerują liofilizację, trwale przechowywane w tkankach w 50% roztworze gliceryny. Na powierzchniach metalowych (monety, klamki, baterie) opryszczki przetrwać przez 2 godziny na plastiku i drewna - do 3 godzin w mokrej wełny medycznej i gazy. - W ich wysuszenia w temperaturze pokojowej, podczas całego okresu (do 6 godzin). Unikalne właściwości biologiczne wszystkich ludzkich herpeswirusów to tropizm tkanek, zdolność do utrzymywania się i opóźnienia w ciele zainfekowanej osoby. Trwałość to zdolność wirusów opryszczki proliferacją ciągły lub cyklicznie (replikacji) w zakażonych komórkach tkanek tropikalnych, co stwarza stałe zagrożenie zakażenia. Opryszczki latency - oszczędność wirusy morfologicznie i immunochemicznie zmodyfikowanej formie w komórkach nerwowych regionalnego (w odniesieniu do ich realizacji opryszczki) zwoje nerwów czuciowych życie. Szczepy wirusów opryszczki mają nierówną zdolność do utrzymywania się i opóźnienia oraz wrażliwości na leki przeciwpadaczkowe ze względu na specyfikę ich układów enzymatycznych. Każdy herpeswirus ma swój własny wskaźnik trwałości i opóźnienia. Wśród badanych najbardziej aktywnych w tym względzie są HSV, najmniej EBV.

Patogeneza zakażeń wirusem herpes

Zakażenie człowieka tych wirusów opryszczki towarzyszą objawy kliniczne odpowiednich zakażeń ostrych, średnio nie więcej niż 50% ludzi, zwłaszcza dzieci: nagły wykwit (HHV-6), aftowe zapalenie jamy ustnej (HSV typu 1 lub 2), ospy (wirus ospy Ospa Varicella zoster virus), mononukleoza zakaźna (EBV). Zespół mononukleozydopodobny (CMV). U pozostałych chorych zakażenie przebiega bezobjawowo, że jest to szczególnie ważne dla młodzieży i dorosłych. Oprócz właściwości biologiczne szczepu wirusa opryszczki, wpływ na przebieg chorób ostrych i nawracających opryszczki ma jednostkę (wiek, płeć, filogenetyczne i ontogenetyczne) Cechy immunnnogo reakcję zakażonej osoby do wielu antygenów.

Wraz ze zmniejszeniem immunoreaktywności organizmu wirusy opryszczki działają jak oportunistyczne wirusy, prowadząc do cięższego, z nietypowymi objawami klinicznymi, przebiegu choroby podstawowej. Nazwane chorobami HSV, CMV, EBV są uważane za wskaźnik AIDS w związku z ich częstym wykrywaniem w tej patologii.

Okazały rolę pewnego opryszczki (HHV-8, CMV, EBV, etc.) w rozwoju niektórych guzów nowotworowych: raka nosowej części gardła, chłoniak Burkitta, chłoniak komórek B, raka piersi, gruczolakorak okrężnicy i gruczołu krokowego, rak szyjki macicy, kanał szyjki macicy, mięsaka Kaposiego, nerwiak niedojrzały i inne.

Największe zagrożenia dla zdrowia są opryszczkowe CNS (śmiertelność sięga 20%, a częstość występowania niepełnosprawności - 50%), ophthalmoherpes (prawie połowa pacjentów prowadzi do rozwoju zaćmy i jaskry) oraz opryszczka narządów płciowych.

Wszystkie znane zakażenia opryszczka może się powtarzać, ale próg i powoduje przemianę w nawracającej ostrej formie dla każdego typu wirusa opryszczki własnych. Na przykład, nawroty zakażeń wywołanych przez HSV, często występuje na tle stresu, niespecyficznych zaburzeń endokrynologicznych, zmiany w geograficznym Powierzchnia mieszkalna giperinsolyatsii i innych. W podeszłym wieku, który przeszedł w dzieciństwie ospę wietrzną, nawracające zakażenie spowodowane przez wirus ospy wietrznej i półpaśca (wirus półpaśca Varicella) , przybiera formę półpaśca. Subkliniczną nawrót zakażenia CMV występuje najczęściej u kobiet w ciąży oraz u pacjentów otrzymujących leki immunosupresyjne. Jednocześnie, infekcja spowodowana przez EBV, powtarzają się bardzo rzadko i tylko u pacjentów z wrodzonym lub nabytym niedoborem odporności.

Klonowanie wirusa opryszczki przebiega następująco: spontaniczne losową adsorpcję pierwotny „rodzic” wirusa na powierzchni komórki docelowej „do zdejmowania wirionu” - membran rozdzielających i kapsydu infiltracji wirusowego DNA do jądra komórki docelowej, do tworzenia i dojrzewania „potomne” wirionów przez pączkowanie na błona jądrowa. Wszystkie te przemiany są pod kontrolą systemów enzymatycznych pochodzenia wirusowego. Podczas dojrzewania „córki” koperty kapsydów wirionów i DNA wytworzonych z dostępnych aminokwasów w zakażonych komórkach białka, lipoproteiny i nukleozydy. Cząsteczki te wchodzą do komórek zainfekowanych przestrzenie szczelin jak wyczerpania rezerw wewnątrzkomórkowych. Pierwsza generacja „pochodna” opryszczki zaczyna wypływać do otoczenia (zewnątrzkomórkowa przestrzeń, krew, limfa i inne media biologicznej) po upływie około 18 godzin w stanie wolnym opryszczki są przez bardzo krótki okres czasu (od 1 do 4 godzin). - to jest typowa długość okres ostrego zatrucia infekcjami wirusem herpes. Cykl życia każdej wytworzenia wirusów opryszczki utworzone zaadsorbowane średnio 3 dni.

Objawy zakażeń wirusem herpes

Ze względów praktycznych infekcje herpeswirusowe są klasyfikowane z jednoczesną lokalizacją procesu, nawrotów i etiologii.

Ostre i nawracające choroby herpeswirusowe

Typ herpeswirusa	Pierwotne choroby	Nawracające choroby
HSV typu 1	Zapalenie dziąseł. Zapalenie rogówki i spojówki	Doustna opryszczka, zapalenie rogówki i spojówki, zapalenie mózgu
HSV typu 2	Opryszczka narządów płciowych, opryszczka noworodków, rozsiana opryszczka	Opryszczka narządów płciowych
Wirus ospy wietrznej ( wirus Varicella zoster)	Ospa wietrzna	Półpasiec, rozsianą ospę wietrzną w niedoborze odporności
HCB	Infekcyjna mononukleoza, proliferacja limfocytów B	Infekcyjna mononukleoza, chłoniak Burkitta, rak nosogardzieli
CMV	Wrodzone anomalie, cytomegalia w niedoborze odporności	Cytomegalia u pacjentów po transplantacji narządów, zapaleniu siatkówki, zapaleniu okrężnicy lub neuroinfekcji z AIDS
Wirus opryszczki pospolitej 6	Rumień noworodków	Choroby ogólnoustrojowe po transplantacji
Ludzki wirus opryszczki 7	Rumień noworodków	Nieznane
Ludzki wirus opryszczki 8	Sarkoma Kaposi	Nieznane

Diagnostyka zakażeń wirusem herpes

Rozpoznanie infekcji wirusem opryszczki opiera się na zastosowaniu testu ELISA, metody przeciwciał immunofluorescencyjnych, IB, PCR, mikroskopii elektronowej.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Leczenie zakażeń wirusem herpes

Leczenie infekcji wirusa opryszczki pozostaje wyzwaniem. Długotrwałe, przewlekłe proces prowadzi ujemną zmianę odpornościowego organizmu: rozwój wtórnego niedoboru odporności, hamowania komórkowej odpowiedzi immunologicznej, zmniejszenie niespecyficznej obrony organizmu, który wyraża się zmniejszeniem zdolności białych krwinek do wytwarzania a i y-interferonu gipoimmunoglobulinemii, sensebilizatsii antygeny wirusa. Biorąc pod uwagę, etiologia, patogeneza, objawy zakażenia wirusem opryszczki, do leczenia chorób opryszczkowymi zostały zaproponowane licznymi lekami etiotrop immunocorrective i działania, które są podzielone na trzy grupy w zależności od ich mechanizmu działania.