Jak leczyć ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek?

Reżim- leżenie w łóżku w okresie ostrym (zatrucie, podwyższona temperatura), „ciepło łóżka” stwarza warunki do poprawy krążenia krwi w nerkach i zwiększenia diurezy, zmniejszając zespół bólowy. Półleżenie w łóżku utrzymuje się w okresie wyraźnej aktywności procesu mikrobiologicznego-zapalnego.

Dietaw ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, przez 7-10 dni, nabiał i warzywa. Pokarm powinien zawierać wszystkie niezbędne aminokwasy w optymalnych ilościach i proporcjach, najlepiej jajeczne lub mleczne. Dieta powinna obejmować świeże owoce i warzywa, aby utrzymać równowagę witamin i elektrolitów. Pacjenci nie są ograniczeni w ilości przyjmowanych płynów i soli kuchennej. Ogranicza się pokarmy zawierające nadmiar sodu. Wyklucza się słone, smażone potrawy, marynaty i żywność w puszkach.

W przypadku zaburzeń kwasoaminogenezy należy wykluczyć produkty zawierające duże ilości kwaśnych siarczanów i fosforanów (rośliny strączkowe, szczaw, szpinak, twaróg, ryby). Aby poprawić pracę przewodu pokarmowego, należy przepisać produkty bogate w błonnik - kapustę, marchew, buraki, cukinię, dynię, śliwki, jabłka, melony, suszone owoce (śliwki, figi, morele suszone). Kaszę gryczaną i jęczmienną. Wykluczyć produkty opóźniające wypróżnienia i zawierające środki ściągające: mocną herbatę, kawę, kakao, czekoladę. Ograniczyć spożycie produktów ryżowych i mącznych. Przydatne są jagody i napoje owocowe z borówek brusznicy, żurawiny, a także arbuzy, melony, które mają właściwości moczopędne. Przydatne jest włączenie do diety fermentowanych produktów mlecznych wzbogaconych o bifido- i laktobacillusy. Stosuje się wody mineralne Essentuki nr 20, Slavyanovskaya, Smirnovskaya. W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek z uraturią stosuje się dietę mleczno-warzywną, aby zapewnić zasadowy odczyn moczu i zapobiec tworzeniu się kamieni; wody alkaliczne.

U dzieci z odmiedniczkowym zapaleniem nerek z fosfaturią do diety włącza się masło, kapustę, przecier z borówki brusznicy i napar z dzikiej róży; mocno ogranicza się spożycie mleka i żółtka jaja. Zaleca się wodę mineralną Naftusya.

Pacjentom z odmiedniczkowym zapaleniem nerek przepisuje się terapię ruchowądla mięśni odcinka lędźwiowego, brzucha, kończyn dolnych i pośladków, ćwiczenia oddechowe.

Częste oddawanie moczu ma ogromne znaczenie dla zapobiegania zastojom moczu: u dzieci poniżej 7 roku życia – co 1,5–2 godziny, powyżej 7 roku życia – co 2–3 godziny. Ważne są codzienne zabiegi higieniczne (kąpiel, prysznic). Dostęp do świeżego powietrza.

Leczenie farmakologiczne.Leczenie przeciwbakteryjne odmiedniczkowego zapalenia nerek w warunkach ambulatoryjnych w przypadkach pierwszego ataku: ampicylina, ampiox przepisuje się przez 7-10 dni w dawkach odpowiednich do wieku oraz leczenie przeciwnawrotowe furaginą do momentu uzyskania prawidłowych wyników badań moczu, następnie 1/2-1/3 dawki przez 2-3 tygodnie.

Preparaty kwasu nalidyksowego - negram, nevigramon do 4 tygodni. Preparaty 8-oksychinoliny (nitroksalina, 5-NOC) przez 10 dni w każdym miesiącu przez 3-4 miesiące. Fitoterapia w fazie remisji odmiedniczkowego zapalenia nerek. Stopniowa antybiotykoterapia przy maksymalnej aktywności procesu: przez 3-5 dni wprowadzenie preparatu jednej grupy pozajelitowo (dożylnie lub domięśniowo) z późniejszą zmianą na doustną drogę podawania. W takim przypadku można stosować preparaty jednej grupy.

W warunkach szpitalnych cykl terapii przeciwbakteryjnej w ostrym i zaostrzonym przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek prowadzi się aż do całkowitego zahamowania aktywności patogenu – średnio 2-3 tygodnie, ze zmianą leku co 7-10-14 dni, biorąc pod uwagę charakter mikroflory i wrażliwość leku na nią.

W przypadku opornych szczepów patogenów fluorochinolony mogą być stosowane jako alternatywa dla antybiotyków, których z reguły nie stosuje się u dzieci ze względu na ryzyko wystąpienia chondropatii. Jedynym wyjątkiem od stosowania fluorochinolonów jest wysianie patogenu opornego na inne antybiotyki.

W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek można stosować leki poprawiające przepływ krwi przez nerki - trental, curantil; odpływ żylny - trokseavazan.

W przypadku zakażeń wirusowych przepisuje się Viferon, Reaferon, Neovir (ma również wyraźne działanie przeciwchlamydiowe), Solkourovac lizozym (stymuluje powstawanie miejscowych przeciwciał (IgA), a także nukleinian sodu.

W przypadku uporczywej izolacji patogenu z moczu i kału, w przypadku uporczywej izolowanej bakteriurii, bakteriofagi coli-proteus, Klebsiella, Pseudomonas, poliwalentne przepisuje się doustnie 10 ml 2 razy dziennie, kuracja trwa 7 dni.

W leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek duże znaczenie ma leczenie przewlekłych ognisk zakażenia.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek na tle neurogennej dysfunkcji pęcherza moczowego.

1. Przepisywanie leków, które poprawiają procesy metaboliczne i bioenergetyczne w komórkach nerwowych, oddziałując na układy neuroprzekaźników mózgu: nootropiki - nootropil, kwas glutaminowy.
2. Terapia uspokajająca - sibazon, mebikar.
3. Fitoterapia: napary ziołowe o działaniu uspokajającym (poziomka leśna, nagietek lekarski, lipa drobnolistna, rumianek).
4. 4. Leki poprawiające procesy metaboliczne w tkankach, w tym w pęcherzu moczowym - witaminy z grupy B przez 30 dni, 3-4 kursy rocznie.
5. Orotan potasu, chlorek karnityny przez 1 miesiąc.
6. Masaż.
7. Fizjoterapia - wzmacnianie mięśni brzucha i krocza.

Leczenie zapobiegawczeBadanie to wykonuje się u wszystkich dzieci poniżej 5 roku życia z refluksem lub innymi nieprawidłowościami układu moczowego.

Obserwację ambulatoryjną prowadzi pediatra i nefrolog. W pierwszym roku pediatra obserwuje raz w miesiącu, następnie raz na 3 miesiące. Nefrolog – raz na 6 miesięcy, przy spadku czynności nerek – raz na 3 miesiące. Badanie przez lekarza laryngologa, stomatologa, okulistę – raz na 6-12 miesięcy.

Dzieci, które miały ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, są usuwane z rejestru po 3-5 latach całkowitej remisji klinicznej i laboratoryjnej z obowiązkowym badaniem w szpitalu lub ośrodku diagnostycznym. Dzieci z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek są obserwowane przez nefrologa do ukończenia 18. roku życia, a następnie przekazywane pod opiekę specjalistów w poliklinice dla dorosłych.

Dzieci z zakażeniem dróg moczowych i zapaleniem pęcherza moczowego po pierwszym epizodzie są obserwowane przez 2 lata. W przypadku braku nawrotów podczas obserwacji po badaniu laboratoryjnym i instrumentalnym może pojawić się kwestia wypisania ze szpitala. Na tle chorób współistniejących we wszystkich postaciach wskazane jest leczenie przeciwnawrotowe.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]