Jak leczy się ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek?

Tryb - odpoczynek w łóżku w ostrym okresie (zatrucie, gorączka), "ciepło z łóżka" stwarza warunki do poprawy krążenia krwi w nerkach i zwiększenia diurezy, zmniejszając zespół bólu. Tryb półleżowy utrzymuje się przez okres wyraźnej aktywności procesu zapalnego drobnoustrojów.

Dieta dla ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek przez 7-10 dni to nabiał-warzywo. Żywność powinna zawierać w optymalnych ilościach i proporcjach wszystkie niezbędne aminokwasy, najlepiej pochodzące od jaj lub mleka. Dieta powinna obejmować świeże owoce i warzywa, aby utrzymać równowagę witamin i elektrolitów. Pacjenci nie ograniczają ilości przyjmowanego płynu i soli kuchennej. Ograniczono ilość produktów zawierających nadmiar sodu. Nie obejmuje solonych, smażonych potraw, marynat, produktów w puszkach.

W przypadku naruszenia funkcji kwasoaminogenezy wyklucza się produkty zawierające kwaśne siarczany i fosforany (rośliny strączkowe, szczaw, szpinak, twaróg, ryby). Aby poprawić funkcje układu pokarmowego określonych produktów bogatych w błonnik - kapusta, marchew, buraki, dynia, cukinia, śliwki, jabłka, melony, owoce suszone, fig (śliwki, morele). Owsianka z kaszy gryczanej, jęczmienia perłowego. Produkty, które opóźniają opróżnianie jelita, zawierające środki ściągające: mocna herbata, kawa, kakao, czekolada są wykluczone. Ogranicza użycie ryżu, produktów mącznych. Przydatne jagody i owoce z żurawiny, żurawiny, a także arbuzy, melony o właściwościach moczopędnych. Użyteczne jest włączenie do produktów z kwaśnego mleka spożywczego wzbogaconych bifido- i pałeczkami kwasu mlekowego. Wykorzystywane są wody mineralne Essentuki nr 20, Slavyanovskaya, Smirnovskaya. W odmiedniczkowym zapaleniu nerek z moczowodem stosuje się dietę mleczno-wegetatywną, aby zapewnić zasadową reakcję moczu i zapobieganie tworzeniu się kamieni; woda alkaliczna.

U dzieci z odmiedniczkowym zapaleniem nerek i fosfatemią, dieta zawiera masło, kapustę, przecier z żurawiny, napar z róży biodrowej; Odbiór mleka, żółtek jaj jest znacznie ograniczony. Woda mineralna Naftusya jest przepisana.

Pacjenci z odmiedniczkowym zapaleniem nerek są przepisywani w terapii ruchowej mięśni okolicy lędźwiowej, wyciskania brzucha, kończyn dolnych i okolicy pośladkowej, ćwiczeń oddechowych.

Duże znaczenie dla zapobiegania stagnacji moczu ma reżim częstego oddawania moczu: dzieci w wieku poniżej 7 lat - po 1,1 / 2-2 godzin, starsze niż 7 lat - co 2-3 godziny. Ważne codzienne środki higieny (wanna, prysznic). Dostęp do świeżego powietrza.

Leczenie farmakologiczne. Terapia odmiedniczkowe antybiotyku ambulatoryjnie w przypadku pierwszego ataku: przypisane ampioks ampicylinę w 7-10 dniu życia i dawki profilaktyczne leczenie furaginom normalnych testów moczu dalej jako 1 / 2-1 / 3 dawki w ciągu 2-3 tygodni.

Preparaty kwasu nalidyksowego - czarne, neigramon do 4 tygodni. Preparaty 8-hydroksychinoliny (nitroksaliny, 5-NOK) przez 10 dni każdego miesiąca przez 3-4 miesiące. Fitoterapia w fazie remisji odmiedniczkowego zapalenia nerek. Stopniowa terapia antybiotykami z maksymalną aktywnością procesu: w ciągu 3-5 dni, podanie leku z jednej grupy pozajelitowo (dożylnie lub domięśniowo), a następnie zmiana doustnej drogi podawania. Tak więc możliwe jest użycie preparatów z jednej grupy.

W szpitalnej terapii przeciwbakteryjnej w zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek i odbywa się do całkowitego zahamowania aktywności patogenów - średnio 2-3 tygodni, ze zmianą leku raz na 10/07/14 dni, biorąc pod uwagę charakter mikroflory i wrażliwości na jej leczenie.

W przypadku opornych szczepów patogenów, fluorochinolony można stosować jako alternatywę dla antybiotyków, które z reguły nie są stosowane u dzieci ze względu na ryzyko rozwoju chondropatii. Wyjątkiem w przypadku stosowania fluorochinolonów jest wycięcie czynnika wywołującego oporność na inne antybiotyki.

W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek można stosować środki poprawiające przepływ krwi przez nerki - trental, kwarantil; odpływ żylny - troxeavazan.

Przy podawaniu viferon infekcji wirusowych, reaferon, Neovir (posiada wyraźny wpływ antichlamydial) lizozym solkourovak (stymuluje powstawanie lokalnych przeciwciał (IgA), jak również nukleinat sodu.

Gdy odporna na patogen siewu w moczu i kału, z wyizolowanym odporne bakteriurię wyposażone coli bakteriofagi Proteaceae, klebsiellezny Pseudomonas wielowartościowe w 10 ml dwa razy dziennie, przez 7 dni w kursu.

W leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek ważne jest, aby oczyścić chroniczne ogniska zakażenia.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek na tle neurogennej dysfunkcji pęcherza moczowego.

1. Wyznaczanie leków poprawiających procesy metaboliczne i bioenergetyczne w komórkach nerwowych wpływających na układy neuroprzekaźnikowe mózgu: nootropy - nootropil, kwas glutaminowy.
2. Terapia uspokajająca - sybazone, mekka.
3. Fitoterapia: wywary z ziół o działaniu uspokajającym (dzika truskawka, nagietek lekarski, serce lipy, rumianek).
4. 4. Preparaty poprawiające procesy metaboliczne w tkankach, w tym w pęcherzu - witaminy z grupy B w ciągu 30 dni 3-4 razy w roku.
5. Orotan potasu, chlorek karnityny na 1 miesiąc.
6. Masaż.
7. LFK - wzmacnianie mięśni brzusznej prasy, krocza.

Profilaktyczne leczenie jest podawane wszystkim dzieciom w wieku poniżej 5 lat z reflukssem lub innymi zaburzeniami układu moczowego.

Obserwację kliniczną zapewnia pediatra i nefrolog. W ciągu pierwszego roku pediatra ogląda raz w miesiącu, a następnie 1 raz w ciągu 3 miesięcy. Nefrolog - co 6 miesięcy, ze zmniejszeniem czynności nerek - 1 raz na 3 miesiące. Inspekcja Laryngolog, dentysta, okulista - 1 raz w 6-12 miesięcy.

Wycofanie od dzieci, które przeszły ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek - 3-5 lat po całkowitej remisji klinicznej i laboratoryjnej z obowiązkowym badaniem w szpitalu lub centrum diagnostycznym. Dzieci z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek są obserwowane przez nefrologa przed ukończeniem 18. Roku życia, a następnie przekazywane pod nadzorem specjalistom dorosłej polikliniki.

Dzieci z zakażeniem dróg moczowych i zapaleniem pęcherza po pierwszym epizodzie są obserwowane przez 2 lata. W przypadku braku nawrotów w trakcie obserwacji po badaniu laboratoryjno-instrumentalnym można podnieść kwestię usunięcia z rejestru. Na tle chorób współistniejących we wszystkich postaciach przedstawiono postępowanie przeciw nawrotom.

[1], [2], [3], [4], [5]