^

Zdrowie

A
A
A

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci

 
Alexey Kryvenko , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci jest niespecyficznym procesem zakaźnym i zapalnym występującym w miedniczce nerkowej oraz kielichach i tkance cewkowo-śródmiąższowej nerek. Stanowi około 50% ogólnej patologii dróg moczowych.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci może rozwinąć się w każdym wieku. U małych dzieci odmiedniczkowe zapalenie nerek jest trzecią najczęstszą chorobą po ostrych infekcjach wirusowych układu oddechowego i chorobach przewodu pokarmowego.

W ostatnich latach stało się jasne, że nosiciele określonych receptorów nabłonka dróg moczowych i osoby, które nie wydzielają ochronnego enzymu fucosyltransferase, są bardziej podatne na rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek. Enzym fucosyltransferase blokuje przyleganie bakterii do receptorów nabłonka dróg moczowych.

Co jest przyczyną ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek?

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Najważniejszym mikroorganizmem w tej etiologii jest E. coli, która ma fimbrie P, czyli pilusy typu I i II, i przyłącza się do receptorów nabłonka dróg moczowych o charakterze disacharydowym.

Proces adhezji może składać się z dwóch faz. Pierwsza (odwracalna) obejmuje pilusy typu II (hemaglutyniny wrażliwe na mannozę), w którym przypadku E. coli zostanie wyizolowana wraz z odrzuconym śluzem.

Patogeneza ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek charakteryzują się zazwyczaj następującymi cechami:

  1. zespół bólowy;
  2. zespół moczowy;
  3. zaburzenia dyzuryczne;
  4. objawy zatrucia.

U małych dzieci ból lokalizuje się w jamie brzusznej, u starszych dzieci - w dolnej części pleców. Ból nie jest ostry, raczej jest uczuciem napięcia i obciążenia. Ból nasila się przy gwałtownej zmianie pozycji ciała, zmniejsza się przy rozgrzaniu dolnej części pleców. Często zespół bólowy jest słabo wyrażony i wykrywa się go tylko poprzez palpację brzucha i opukiwanie dolnej części pleców w okolicy projekcji nerek. ma wysiew E. coli, a w przypadku zakażenia w warunkach szpitalnych zwiększa się znaczenie etiologiczne Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa i Enterococcus.

Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Rozpoznanie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Metody czynnościowe badania nerek w odmiedniczkowym zapaleniu nerek mogą ujawnić następujące nieprawidłowości: próba Zimnitskiego - obniżona zdolność zagęszczania nerek - hipostenuria lub izostenuria. Zaburzona funkcja zagęszczania moczu wskazuje na uszkodzenie tkanki śródmiąższowej nerki; zaburzona funkcja nerek w utrzymywaniu równowagi kwasowo-zasadowej z powodu zmniejszonej zdolności do tworzenia amoniaku i zmniejszonego wydalania jonów wodorowych przez komórki kanalików nerkowych; zaburzona kwaso-amoniogeneza odzwierciedla funkcję dystalnych kanalików nerkowych; oznaczanie zawartości beta 2 -mikroglobuliny w moczu. Znaczący wzrost obserwuje się przy dominującym uszkodzeniu proksymalnych kanalików nerkowych. Norma beta 2 -mikroglobuliny w moczu wynosi od 135 do 174 μg/l. U pacjentów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek wykazano, że jej poziom wzrasta 3-5 lub więcej razy.

Rozpoznanie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

trusted-source[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Co trzeba zbadać?

Z kim się skontaktować?

Leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Reżim - leżenie w łóżku w okresie ostrym (zatrucie, podwyższona temperatura), „ciepło łóżka” stwarza warunki do poprawy krążenia krwi w nerkach i zwiększenia diurezy, zmniejszając zespół bólowy. Półleżenie w łóżku utrzymuje się w okresie wyraźnej aktywności procesu mikrobiologicznego-zapalnego.

Dieta na ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek przez 7-10 dni składa się z produktów mlecznych i warzywnych. Pokarm powinien zawierać wszystkie niezbędne aminokwasy w optymalnych ilościach i proporcjach, najlepiej jajeczne lub mleczne. Dieta powinna obejmować świeże owoce i warzywa, aby utrzymać równowagę witamin i elektrolitów. Pacjenci nie są ograniczeni w ilości przyjmowanych płynów i soli kuchennej. Produkty zawierające nadmiar sodu są ograniczone. Wykluczone są słone, smażone potrawy, marynaty i żywność w puszkach.

Jak leczy się ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek?

Использованная литература

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.