Ból prawej nerki

Ból prawej nerki jest sygnałem wskazującym na rozwijający się proces patologiczny, albo w samym układzie nerkowym, albo w pobliskich narządach. Anatomicznie, prawa nerka różni się od lewej tylko w jej lokalizacji, znajduje się nieco poniżej, pod wątrobą.

Pozostałe funkcje obu nerek są identyczne. Miąższ (tkanka nerkowa) nie jest wyposażony w receptory bólowe, więc objaw bólu jest najczęściej związany ze zmianami w strukturze, wielkości miednicy lub torebki włóknistej - włóknistej torebce nerkowej w wyniku zapalenia, kompresji lub urodynamiki. Jeśli występuje jednostronny ból prawej nerki, jest to powód, aby skonsultować się z lekarzem, przejść kompleksowe wszechstronne badanie, ustalić przyczynę bolesnych odczuć i rozpocząć leczenie.

[1]

Przyczyny bólu w prawej nerce

Czynniki wywołujące ból prawej nerki mogą być bardzo zróżnicowane, główne przyczyny objawów bólu mogą być następujące: 

• Zapalenie wyrostka robaczkowego, które może być zlokalizowane w dwunastu strefach, czasami wcale nie w miejscu, w którym jest zwykle zdefiniowane. Zapalony wyrostek może powodować ból prawej nerki, z tyłu, jeśli jest anatomicznie zgięty.
• Nefroptoza to wypadanie, przemieszczenie nerki, które najczęściej obserwuje się u kobiet. Prawostronna nefroptoza jest spowodowana niedostateczną wytrzymałością więzadeł prawej nerki, jak również ciśnieniem z wątroby w górę.
• Prawidłowe odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży (odmiedniczkowe zapalenie nerek ciążowe), ze względu na specyfikę układu żylnego i cechy rosnącej macicy, która najczęściej przesuwa się w prawo.
• Kamica moczowa (kamica moczowa), która według statystyk w 60% występuje głównie w prawej nerce.
• Wrodzone lub wtórne wodonercze, choroba o jednostronnym charakterze, w której zanika tkanka nerkowa, kielich i miednica narządu rozszerzają się.
• Proces nowotworowy, rak prawej nerki. Guzy łagodne - włókniak, mięśniaki, gruczolak. Złośliwy - gruczolakorak, nefroblastoma.
• Torbiel prawej nerki.
• Zapalenie nerek jest powikłaniem kamicy moczowej i odmiedniczkowego zapalenia nerek, w którym miąższ nerki martwi się (topi).
• Ropień, karbunc nerkowy jest procesem zapalnym ropnym, charakteryzującym się topnieniem tkanki nerkowej i tworzeniem ropnej jamy.
• Niedokrwienie prawej nerki z powodu wypadnięcia (nefroptoza).
• Zwężenie prawej tętnicy nerkowej.
• Nerki urazowe (pęknięcie, zgniecenie).
• Pasożytnicza choroba nerek.
• Radikulopatia, przyczyna kręgów.

Przyczyny bólu w prawej nerce powinny być określone przez specjalistę - urologa, nefrologa, być może onkologa.

Objawy bólu prawej nerki

Kliniczne objawy bólu w prawej nerce są nieco inne niż ogólne objawy obustronnej nefropatii i zależą od przyczyny, czynnika prowokującego. Objawy bólu w prawej nerce mogą być następujące: 

• Rysowanie bólu w dolnej części pleców w prawo.
• Prawostronna kolka nerkowa, promieniująca do pachwiny, której towarzyszy zwiększone oddawanie moczu.
• Krwiomocz (krew w moczu).
• Ból prawostronny z okolicy lędźwiowej, gdy ciało znajduje się w pozycji pionowej, ból ustępuje, gdy pozycja zmienia się w pozycję poziomą.
• Ból prawego brzucha promieniujący do dolnej części pleców.
• Ból prawej nerki, któremu towarzyszy gorączka, zwiększona częstość akcji serca, ból głowy.
• Ból podczas oddawania moczu, któremu towarzyszy ból w prawym plecach.
• Ból prawej nerki, promieniujący do nogi.
• Swędzenie skóry.
• Zmiana koloru i składu moczu.

Ogólnie rzecz biorąc, objawy bólu w prawej nerce, jak również objawy bólowe w obu nerkach, w praktyce klinicznej nefrologii są zwykle pogrupowane w trzy główne grupy:

1. Zespół moczowy.
2. Zespół nadciśnieniowy.
3. Zespół nerczycowy.

Ból prawej nerki

Bolesny objaw prawostronny w nerkach często nie jest specyficzny, to znaczy taki, który może wskazywać na konkretną chorobę. Najczęściej ból okolicy prawej nerki wymaga wyjaśnienia i kompleksowej, kompleksowej diagnozy. Ponadto, aby określić przyczynę choroby i wyjaśnić obraz kliniczny, pomaga zebrać historię i specyfikę bólu. Ból w okolicy prawej nerki może być związany z patologiami kręgów, infekcjami jelit, chorobą pęcherzyka żółciowego lub zapaleniem wyrostka robaczkowego, chorobami ginekologicznymi lub moczowo-płciowymi, ale najczęściej objaw bólu jest związany z patologiami nerek. Wśród przyczyn bólu w okolicy prawej nerki są następujące: 

• Kamienie, które znajdują się w narządzie lub moczowodzie, przejawiają charakterystyczny ból, jeśli rozwija się niedrożność (blokowanie) dróg moczowych i rozciąganie włóknistej torebki nerkowej. 
• Ostry ból nerek może być wywołany zakażeniem bakteryjnym w odmiedniczkowym zapaleniu nerek w ostrej fazie lub w wyniku rozwoju ropnia okołostawowego. 
• Tępym uszkodzeniom nerek, najczęściej typu zamkniętego, towarzyszy powstawanie krwiaka podtorebkowego, naruszenie struktury miąższu. Często uszkodzenie narządów prowadzi do krwawienia do przestrzeni śródotrzewnowej - krwawienia dootrzewnowego i wywołuje intensywny ból rozproszony w obszarze prawej nerki, w górnej ćwiartce brzucha. 
• Ból prawej nerki bliżej dna brzucha może być sygnałem patologii układu moczowego, na przykład zapalenia pęcherza moczowego. 
• Choroby układu żółciowego - woreczek żółciowy, drogi żółciowe, a także patologia wątroby, zapalenie uchyłków jelita grubego, procesy nowotworowe w jamie brzusznej są możliwymi chorobami, których objawy obejmują ból w prawej okolicy nerek.

Aby odróżnić czynniki wywołujące objaw bólu, konieczne jest określenie specyfiki doznań chorego. Ból prawej nerki może być: 

1. Chroniczny.
2. Ostry, kłujący.
3. Ciągnięcie, znikanie przy zmianie pozycji ciała.
4. Napadowy

[2], [3]

Bolący ból w prawej nerce

Prawie wszystkie choroby zapalne nerek w początkowej fazie zaczynają się od ukrytego, przewlekłego bólu. Bolący ból prawej nerki może sygnalizować rozwój takich chorób: 

• Pominięciu lub nefroptozie prawej nerki towarzyszy ciągnięcie, bóle w prawym regionie lędźwiowym. Kiedy zmieniasz pozycję ciała, ból ustępuje. 
• Bolący ból prawej nerki może wskazywać na wodonercze, które najczęściej zaczyna się bezobjawowo. Bolący prawostronny ból często rozciąga się na całą dolną część pleców. 
• Ból ból, który jest zlokalizowany w górnej strefie pleców po prawej stronie, któremu towarzyszy temperatura podgorączkowa i bolesne oddawanie moczu, może być oznaką rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek po stronie prawej. 

[4]

Tępy ból w prawej nerce

Jest to oznaką przewlekłego procesu zapalnego o etiologii zakaźnej i może również wskazywać na rozwój guza nerki. Nowotwory łagodne i złośliwe we wczesnych stadiach często nie manifestują się klinicznie, jedynie okresowy tępy ból w prawej nerce może pośrednio wskazywać na rozwój procesu patologicznego. Należy zauważyć, że ten charakter bólu wynika z faktu, że sama nerka nie ma receptorów bólu. Kapsułka włóknista nerki, która jest poddawana naciskowi, deformacji strukturalnej, rozciąga się i sygnalizuje początek choroby. 3

[5], [6]

Ostry ból w prawej nerce

Jest to bardziej szczegółowy objaw, który może wskazywać na takie problemy: 

• Kamica moczowa, kamica moczowa. Ostry ból w prawej nerce jest kolką, która rozwija się nagle i postępuje napadowo. Ból może być zlokalizowany zarówno nad, jak i pod brzuchem, w zależności od tego, gdzie przechodzi kamień. Bolesny objaw ma napromieniowujący, odbity charakter, to znaczy ból w pachwinie. 
• Najpoważniejszym powikłaniem jest choroba zakrzepowo-zatorowa, która objawia się ostrym bólem prawej nerki, któremu towarzyszy krwiomocz (obecność krwi w moczu). Zatorowość nerek jest niebezpiecznym stanem, który zagraża nie tylko zdrowiu pacjenta, ale także jego życiu. 
• Zapalenie wyrostka robaczkowego objawia się typowym obrazem „ostrego brzucha”, w klinice, w której można uwzględnić ostry ból prawej nerki. 
• Radikulopatia lub choroby kręgów mogą również objawiać się bólem promieniującym do prawej nerki.

[7]

Ciągnięcie bólu w prawej nerce

Może mieć wiele czynników przyspieszających, wśród których najczęściej występują: 

• Choroba wątroby. Ponieważ wątroba znajduje się powyżej prawej nerki, hepatopatologia wywiera bezpośredni nacisk mechaniczny na nerki. 
• Torbiel prawej nerki, który w początkowej fazie rozwija się bezobjawowo, często przez lata. Choroba charakteryzuje się dręczącym bólem prawej nerki, który jest klinicznie manifestowany w przedniej otrzewnej, rzadziej w dolnej części pleców. 
• Staza przepływu moczu, w której włóknista torebka nerki jest rozciągnięta i pojawia się dokuczliwy, bolesny ból.

Charakter bólu w prawej nerce może być ważnym objawem diagnostycznym, który pomaga określić kompleksowy, kompleksowy plan diagnostyczny.

[8], [9], [10]

Jak rozpoznać ból w prawej nerce?

Środki diagnostyczne rozpoczynają się od wstępnego badania i wywiadu.

Rozpoznanie bólu w prawej nerce przeprowadza się w warunkach ambulatoryjnych, jeśli objawy bólu nie są ostre. Ataki kolki nerkowej, silny ból, towarzysząca temperatura i zmiany ciśnienia krwi, wymagają badania w szpitalu, najczęściej zaczynają się po ustąpieniu ostrego stanu.

Rozpoznanie bólu w prawej nerce może obejmować następujące czynności: 

• Badanie fizykalne, badanie, badanie dotykowe, perkusja.
• Kolekcja informacji anamnestycznych.
• Analiza moczu (analiza ogólna i kultura bakteryjna).
• Badanie krwi, zarówno ogólne (OAK), jak i biochemiczne.
• Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, w tym obu nerek.
• Urografia nerek.
• RTG kręgosłupa.
• Angiografia.

Leczenie bólu prawej nerki

Strategia terapeutyczna jest bezpośrednio związana z główną przyczyną objawów bólu. Leczenie bólu w prawej nerce można przeprowadzić zarówno zachowawczo, jak i operacyjnie. 

Konserwatywne leczenie bólu w prawej nerce polega na przepisywaniu leków, które łagodzą proces zapalny, a tym samym zespołu bólowego. Mogą to być leki przeciwskurczowe, steroidy, antybiotyki, leki przeciwzakrzepowe, leki moczopędne. W przypadku patologicznego uszkodzenia nerek możliwa jest dializa. Ponadto ważnym składnikiem kompleksu terapeutycznego jest specjalna dieta, która obejmuje ograniczenie spożycia niektórych produktów. Najczęściej wszystkie słone, pikantne potrawy i wędzone mięsa są wyłączone z diety. Obecnie przemysł farmaceutyczny wytwarza wiele wysoce skutecznych leków, które pomagają w leczeniu wielu chorób nerek. Dlatego operacja jest przeprowadzana tylko w przypadkach, gdy stan pacjenta nie pozwala na stosowanie zachowawczych metod (stanów awaryjnych) 

Leczenie chirurgiczne, w tym pilne, przeprowadza się przy takich chorobach: 

• Uraz nerek (pęknięcie, zgniecenie).
• Łagodny gruczolak, włókniak.
• Nowotwory złośliwe.
• Kamica moczowa w stadium zaostrzenia i zablokowanie przewodu moczowego.
• Ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek w ostrej fazie.
• Ropny rozległy ropień prawej nerki.
• Zakrzepica tętnicy nerkowej (choroba zakrzepowo-zatorowa).
• Torbiel nerki, ropna, duża.

W wyjątkowych przypadkach, jeśli chodzi o ratowanie życia pacjenta, wskazany jest przeszczep nerki.

Zapobieganie bólowi prawej nerki

Podstawowymi środkami zapobiegawczymi pomagającymi zapobiegać bólowi prawej nerki są przede wszystkim przestrzeganie zdrowego stylu życia i zasad rozsądnego odżywiania. Nerki wykonują ważne prace filtracyjne, więc ich stan zależy od jakości odżywiania. Aktywność fizyczna, rozsądne podejście do własnego zdrowia, wykluczenie hipotermii - to środki, które mogą zapobiegać chorobie nerek. Ponadto, od wczesnego dzieciństwa, dzieci powinny być uczone przestrzegania podstawowych zasad higieny osobistej, szczególnie dla dziewcząt ze względu na specyfikę struktury narządów wewnętrznych i potencjalną możliwość macierzyństwa w wieku dorosłym. Należy zauważyć, że niektóre leki, gdy są niekontrolowane, mogą również powodować ból w prawej lub lewej nerce, więc ich celem są prerogatywy lekarza, a nie niezależne eksperymenty z ich zdrowiem. Nefrotoksyczne leki obejmują:

• antybiotyki z grupy penicylin (półsyntetyczne), tetracykliny, cefalosporyny, sulfonamidy.
• preparaty zawierające kwas aminokapronowy, aminoglikozydy.
• środki przeciwbólowe.
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne - ibuprofen i inne leki w tej grupie.
• indometacyna w połączeniu z paracetamolem.
• cytostatyki.
• substancje nieprzepuszczające promieniowania.

Wtórne zapobieganie bólowi prawej nerki jest działaniem mającym na celu wyeliminowanie możliwości nawrotu choroby. Przede wszystkim konieczna jest rejestracja ambulatoryjna i systematyczna obserwacja z lekarzem prowadzącym. Ponadto w przypadku chorób nerek pokazano dietę Pevsner nr 7, która znacząco poprawia procesy metaboliczne w organizmie, aktywuje oddawanie moczu, pomaga kontrolować ciśnienie krwi i przywraca normalną równowagę wodno-elektrolitową. Dieta jest zalecana zarówno podczas procesu leczenia, jak i po wyzdrowieniu, aby wzmocnić efekt terapeutyczny. Dieta nr 7 to menu o wyjątkowo niskiej zawartości białka, minimalnym ograniczeniu soli i płynów. Skład potraw obejmuje produkty bogate w witaminy, pierwiastki śladowe, żywność powinna być ułamkowa, co najmniej pięć razy dziennie.

Zapobieganie bólowi prawej nerki jest również badaniem profilaktycznym układu nerkowego u osób z takimi chorobami:

• Cukrzyca typu I, II.
• Wysokie ciśnienie krwi.
• Choroby przewlekłe o etiologii zakaźnej.
• Choroby autoimmunologiczne.
• Zastosowanie długoterminowej antybiotykoterapii, leków nefrotoksycznych.
• Wiek: kobiety powyżej 50 lat, mężczyźni powyżej 55 lat.
• Rodzina, genetyczne predyspozycje do choroby nerek.

[11], [12],