Jak leczy się śródmiąższowe zapalenie nerek?

Polietylenowy charakter cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek zakłada zróżnicowane podejście do terapii w każdym konkretnym przypadku. Niemniej jednak możliwe jest wyodrębnienie ogólnych zasad terapii kanalikowego zapalenia nerek, które powinny obejmować:

• zakończenie wpływu czynnika etiologicznego (chemicznego, fizycznego, zakaźnego, autoimmunologicznego, toksyczno-alergicznego itp.) na śródmiąższową tkankę nerkową;
• organizacja reżimów ogólnych i motorycznych mających na celu zmniejszenie obciążenia funkcjonalnego tkanki nerkowej;
• racjonalna, oszczędna dieta, której celem jest zmniejszenie metabolicznego obciążenia tkanki nerkowej;
• eliminacja bakteryjnego zapalenia w tkance nerkowej;
• eliminacja zakłóceń wymiany;
• zapobieganie stwardnieniu śródmiąższowemu;
• odzyskiwanie funkcji nerek.

Ponadto leczenie kanalikowo-śródmiąższowego zapalenia nerek powinno obejmować przedłużoną terapię etiotropową, patogenetyczną i objawową.

Zakończenie działania czynnika etiologicznego na znaczący step przyczynia się do remisji choroby, a przy ostrym cewkowo-śródmiąższowym zapaleniu nerek może doprowadzić do całkowitego wyleczenia.

Kiedy zapalenie kłębuszków nerkowych postvirusnogo geneza wykorzystywane rekombinowanych interferonów, w szczególności Viferon (do 7 lat - Viferon 1, starszych niż 7 lat - Viferon 2 - 1 czopka doodbytniczego 2 razy dziennie przez 10 dni, następnie co drugi dzień przez 1-3 miesięcy) .

W metabolicznej wersji cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek należy przestrzegać odpowiedniej diety i schematu picia.

Z cewkowo-śródmiąższowym zapaleniem nerek, opracowanym na tle zaburzeń krążenia i urodynamicznych, konieczne jest przestrzeganie reżimu "częstego" oddawania moczu, ze zwiększoną ruchliwością nerek - ćwiczenia terapeutyczne.

Zapalenie kłębuszków nerkowych patogenetyczne leczenie musi być ukierunkowane na zmniejszenie i wyeliminowanie bezbakteryjnego zapalenia zapalenie nerek, zmniejszenie niedotlenienia tkanek, korekcję zaburzeń mikrokrążenia, zmniejszając aktywność peroksydacji lipidów i zwiększenia ochrony antyoksydacyjnej, stabilizacja cytomembranes nerek.

Immunoterapię wykorzystuje lizozymu (2 mg / kg / m2 dwa razy dziennie przez 10 dni); lewamisol (1-1,5 mg / kg w ciągu 3 dni, w odstępie 4 dni pod obowiązkowego kontrolować liczbę leukocytów, limfocytów i płytki we krwi obwodowej - 2-3 kursy).

W ostrym zapalenie kłębuszków nerkowych lub ostrej fazie przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych możliwie przypisanie prednizolonem w dawce 1-2 mg / kg dziennie w godzinach porannych ciągu 3-10 dni, a czasami nawet do 1 miesiąca. Gdy kanalikowo-śródmiąższowe zapalenie nerek z zespołem nerczycowym lub ciężkiego białkomoczu muszą przyporządkowanie prednizolonem w dawce 2 mg / kg / dzień, ale nie więcej niż 60-80 mg / dobę, z przejściowym po 4 tygodniach zmiennym przebiegu i stopniowe zmniejszanie dawki prednizonu o dobrej reakcji na leczenie. Zamiast tego możliwe przyporządkowanie prednizolon cyklofosfamid w dawce 2 mg / kg / dzień.

Jako przeciwutleniacz i przeciwzapalnych leków jest przyporządkowany parmidin co zmniejsza zużycie endogennego witaminę E ze względu na poprawę mikrokrążenia działania przeciwzakrzepowego, zmniejsza aktywność układu kalikreina-kininy. Parmidynę przepisuje się, gdy proces zapalny zatrzymuje się 0,25 g 2-3 razy dziennie przez 4-6 miesięcy.

Jako leki przeciwzapalne są stosowane: Plakvenil, delagil w dawce 5-10 mg / kg / dobę. Przez 3-6 miesięcy, cynaryzyna - 12,5-25 mg dwa razy dziennie przez 3-6 miesięcy. Ponadto agarpuryna, euphylina, curantyl, solcoseryl, itp. Są stosowane w celu poprawy hemodynamiki nerek i zapobiegania stwardnieniu.

Najważniejszym kierunkiem w leczeniu cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek jest walka z nadciśnieniem wewnątrznerkowym, co przyczynia się do rozwoju stwardnienia i postępującego obniżenia czynności nerek. W tym przypadku nadciśnienie wewnątrzkomorowe w większości przypadków początkowo nie objawia się ogólnoustrojowym wzrostem ciśnienia krwi. Najskuteczniejszym w tym względzie jest mianowanie inhibitora ACE (enalapril), który nie tylko poprawia hemodynamikę wewnątrznerkową, ale także obniża poziom białkomoczu. Enalapril jest podawany w początkowej dawce 0,1 mg / kg mc./dobę w przypadku braku nadciśnienia. W miarę rozwoju nadciśnienia u pacjentów z zapalenie kłębuszków nerkowych preparatu dawki podbirdr indywidualnie 0,2-0,6 mg / kg / dzień w 2 dawkach podzielonych, w celu lekarza - osiągnąć odporną urebenka normotonii.

Ważna jest terapia antyoksydacyjna i stabilizująca błonę. Z tego retinolu przeznaczenia (1-1,5 mg / dzień), tokoferolu acetylu (1-1,5 mg / kg / dzień), Vetoron (1 kropla / rok życia, ale nie więcej niż 9 kropli / dzień) - przy 3-4 tygodnie. 2-tygodniowe miesięczne kursy: witamina B6 (2,3 mg / kg / dzień pierwszego pół dnia), witaminy A (1000 U / 1 roku życia odbiór), witamina K (1 mg / kg w 1 odbiór), tlenek magnezu ( 50-100 mg / dzień w 2-3 podzielonych dawkach). Zaleca się również 2% roztwór ksydephonu (3 mg / kg / dzień 30 minut przed posiłkiem) lub dimefosfon (30-50 mg / kg / dzień) - 3-4 tygodnie. Możliwe jest wyznaczenie Essentiale na 1 kapsułkę dziennie. Oczywiście w 14 dni co 3 miesiące.

Fitoterapia przyczynia się do poprawy uro i limfodynamiki, aktywacji procesów regeneracyjnych w kanalikach, zmniejszenia wydalania szczawianów i moczanów.

Leczenie objawowe cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek powinno obejmować sanację ognisk przewlekłego zakażenia, normalizację napięcia mięśniowego, przywrócenie sprawności fizycznej, przywrócenie stanu funkcjonalnego jelita.

Obserwacja u dzieci z cewkowo-śródmiąższowym zapaleniem nerek.

Wielość badań specjalistów:

Pediatra:

• II stopień aktywności - 2 razy w miesiącu;
• Stopień aktywności - 1 raz w miesiącu;
• Remisja - 1 raz na 3 miesiące

Nefrolog - 2 razy w roku;

Laryngolog - raz do roku;

Dentysta - 2 razy w roku.

W przypadku zmniejszenia czynności nerek i przewlekłej niewydolności nerek:

• Pediatra - 1 raz w miesiącu;
• Nefrolog - 1 raz w 2-3 miesiące.

Szczególną uwagę zwraca się na:

• ogólny stan;
• kochanie;
• ciśnienie krwi;
• gęstość względna moczu;
• osad moczowy;
• krystaluria;
• kliniczne objawy niewydolności nerek.

Dodatkowe metody badawcze:

• analiza moczu;
• Aktywność II-I stopnia - 1 raz na 10-14 dni,
• remisja - raz w miesiącu;
• Test Nechiporenko (Amburge) z remisją raz na 3-5 miesięcy;
• Hodowla moczu raz w roku;
• próbka Zimnitsky 2 razy w roku;
• codzienne wydalanie szczawianów, moczanów z moczem 1-3 razy w roku;
• kliniczne badanie krwi: po ostrej niewydolności nerek - raz w roku, z przewlekłą niewydolnością nerek - raz w roku;
• biochemiczne badanie krwi, mocznik, kreatynina - raz w roku;
• zasiew moczu w VC (Koch bacillus) z przewlekłym cewkowo-śródmiąższowym zapaleniem nerek - raz do roku;
• Badania kontrolne z upośledzoną czynnością nerek (filtrację kłębuszkową, wydalania elektrolitów atsidoammoniogenez, ultradźwięków radioizotopu renografiya i wsp.) w ciągu jednego dnia szpitalnego Nephrology - 1-2 razy do roku.

Główne sposoby odzyskiwania:

• tryb;
• dieta;
• etapowa metoda leczenia (terapia stabilizująca błony, pirydoksyna, retinol, witamina E, tlenek magnezu, Essentiale), fitoterapia, fizjoterapia, picie wody mineralnej;
• z chorobami współistniejącymi: odpoczynek w łóżku, obfite napoje, leki przeciwhistaminowe, terapia stabilizująca błonę, ostrożność przy przepisywaniu antybiotyków (!), kontrola analizy moczu podczas debiutu i odzyskiwania;
• leczenie w lokalnym sanatorium lub ośrodku.

Kryteria skuteczności badania klinicznego:

Wyrejestrowanie po zapalenie kłębuszków nerkowych (toksyczny i alergiczny przykładzie wykonania) po 2 latach po zbadaniu w szpitalu lub w szpitalu nefrologicznej dzień bez dolegliwości odporne remisji klinicznej-laboratoryjny prawidłową czynnością nerek. Pacjenci z utajonej i falisty przebieg zapalenie kłębuszków nerkowych i z obniżenia cząstkowego nerek po ostrym zapalenie kłębuszków nerkowych z rozliczania i nie są usuwane po upływie 15 lat (18) do przesyłania uwag sieci dorosłych.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],