Kanał szyjki macicy szyjki macicy

Kanał szyjki macicy to anatomiczne ukształtowanie wewnętrznych narządów płciowych, które odgrywa ważną rolę w procesie ciąży i porodu. Różne zmiany i odkształcenia tego kanału mogą przyczynić się do patologii ciąży, a także samego procesu zapłodnienia. Dlatego ważne jest, aby rozumieć anatomię i cechy fizjologiczne, a także możliwe zmiany patologiczne, które mogą być przyczyną choroby.

[1], [2],

Anatomia kanału szyjki macicy

Kanał szyjki macicy to edukacja, która znajduje się w grubości szyjki macicy i spełnia wiele funkcji, z których najważniejszym jest połączenie między zewnętrznymi i wewnętrznymi narządami płciowymi. U dziewczynki rozwija się stopniowo i osiąga normalne rozmiary już bliższe dojrzewaniu. Normalnie wewnętrzna anatomii żeńskich narządów płciowych rozmieszczone następująco: pochwy wchodzi szyjka macicy, która zaczyna się na zewnątrz gardła macicy, a następnie zaczyna kanału szyjki szyjki macicy, który kończy wewnętrzną gardło macicy i wchodzi do jamy macicy. Ta anatomia umożliwia regulację procesu otwierania szyjki macicy w pierwszym okresie porodu. Z powodu gardła macicy, kanał szyjki macicy otwiera się od wewnętrznego gardła macicy, a następnie przez klepsydrę otwiera się gardło zewnętrzne. W procesie inwolucji macicy w porodzie jest zamknięty pierwszą wewnętrzną szyjki na 5-7 dni, a następnie w dniu 21 były zamknięte i os zewnętrzne kanału szyjki.

Takie cechy anatomiczne przyczyniają się do zmian fizjologicznych już w okresie poporodowym, podczas gdy zewnętrzne ziewnięcie po pierwszym porodzie nie jest całkowicie zamknięte, co pomaga zapewnić, że powtarzane porody szybciej mijają.

Jeśli chodzi o strukturę histologiczną szyjki macicy szyjki macicy, mają również swoje własne cechy. Pochwy, zwany również ekzotserviks, pokryte warstwowej neorogovevayuschy płaskokomórkowego nabłonka i kanału szyjki macicy i szyjki macicy, wykonaną z pojedynczej warstwy nabłonka. Pomiędzy tymi strefami znajduje się zwykle niewielka granica, nazywana strefą przejściową i zazwyczaj znajduje się ona na poziomie gardła zewnętrznego. Taka struktura musi być znana, aby lepiej zrozumieć pojęcie "dysplazji" i prawdziwe zagrożenie dla takiego stanu.

Podczas badania kobiety w lustrze można zobaczyć szyjkę macicy, a raczej jej zewnętrzną część gardła i znając anatomiczne cechy tego miejsca i zmiany fizjologiczne, można założyć naruszenie funkcji. Ważne jest również, aby kobieta sama zrozumiała, co oznacza ta lub ta diagnoza, w porównaniu do normalnych wartości.

Kanał szyjki macicy podczas ciąży ma swoje własne cechy, które są związane zarówno z wpływem hormonów, jak iz dalszym przygotowaniem kanału rodnego do narodzin płodu. Zazwyczaj długość szyjki macicy wynosi 35-45 milimetrów, a średnica kanału wynosi 5 milimetrów, jakiekolwiek odchylenia w tym lub w tym kierunku stwarzają niebezpieczeństwo powikłań. Długość kanału szyjki bliżej do 32-35 tygodni ciąży może zmniejszyć się do 35 milimetrów, a to jest uważane za wskaźnik fizjologiczny, który jest spowodowany przygotowaniem do porodu. Jeśli długość szyjki macicy jest mniejsza niż 35 milimetrów, co często wynosi 20-25, przed 30 tygodniem ciąży, wówczas należy mówić o takiej koncepcji, jak niewydolność szyjno-szyjna. To ryzyko przedwczesnego porodu, tak szybka obróbka odbywa się w formie nałożenia położniczego szwu - pesarium - która rozwiązuje kołowo szyjki i zapobiega przedwczesnemu jej otwór. W 35-36 tygodniu szew jest usuwany. Niezdiagnozowana w czasie, stan ten może prowadzić do przedwczesnego porodu. Jeśli długość kanału szyjki macicy podczas ciąży i porodu przekracza 45 milimetrów, wówczas mówi się o długiej szyjce macicy, która ma również swoje negatywne konsekwencje. W prawidłowej ciąży mogą być naruszane placentation jako uszkodzony anatomiczne struktury łożyska i macicy gardła może mieć centralne, boczne lub niższe zamocowanie. Podczas porodu może również wystąpić wiele komplikacji. Jednym z objawów może być wydłużony poród, który trwa dłużej niż 12-14 godzin u primiparów i ponad 9-12 godzin u złoczyńców. Wynika to z faktu, że wydłużona szyjka macicy nie jest przygotowywana przed porodem i powoli się otwiera. Długa i twarda szyjka macicy nie jest wygładzona, co prowadzi do nieświadomości kanału rodnego. Dlatego walka trwa długo, prowadzi do zmęczenia i wyczerpania kobiety i ten stan może prowadzić do wtórnego osłabienia aktywności zawodowej, co wymaga już aktywnej taktyki w postaci stymulacji ciąży.

Nie mogą być również przeszkodą do normalnego przejścia dziecka przez kanał rodny, a wydłużona szyjka macicy jest niedostatecznie rozwinięty i główka dziecka lub prezentując część może być długo w tej samej płaszczyźnie, co zwiększa ryzyko niedotlenienia i może wymagać dodatkowych metod.

Inną ważną cechą kanału szyjki macicy podczas ciąży jest ważną funkcję ochrony: w normalnym trybie pracy nabłonka szyjki macicy gruczoły wydzielania ogromny wydzielania numeru, w wyniku czego korek śluzu, co zapobiega wnikaniu patogenów do jamy macicy. Przed samym porodem ta śluzówka znika.

W ten sposób staje się jasne, że jakiekolwiek naruszenie struktury anatomicznej szyjki macicy kanału szyjnego może powodować powikłania w przyszłości, a zatem wymagają szybkiej diagnozy i leczenia.

[3], [4], [5], [6]

Choroby kanału szyjki macicy

Patologia szyjki macicy może odgrywać dużą rolę w rozwoju chorób, zarówno w czasie ciąży, jak i w okresie ciąży, nawet z możliwą niepłodnością.

Warunkowo, patologie kanału szyjki macicy można podzielić na:

1. anomalie w strukturze i strukturze kanału szyjki macicy;
2. choroby zapalne;
3. nowotwory kanału szyjki macicy.

Anomalie struktury i budowy kanału szyjki macicy mogą być wrodzone i nabyte. Wrodzone anomalie są zwykle towarzyszą inne towarzyszących anomalii genitaliów - pochwy, macicy. Częściej występuje u kobiet w wieku rozrodczym występują nabyte strukturę kanału szyjki macicy anomalii powstałych w wyniku procesów adhezyjnych, blizny, deformacje po różnych zabiegach chirurgicznych. Wśród takich patologii jest okrągły kanał szyjki macicy, zwężenie kanału szyjki macicy i jego niedrożność.

Kanał kręgowy szyjki macicy to patologia, w której kanał ma kształt lejka z powodu niewłaściwego rozmieszczenia włókien mięśniowych w kierunku kołowym. Ta patologia może wystąpić z powodu pęknięć wewnętrznych narządów płciowych z powodu porodu i ich leczenia chirurgicznego - szycie, w przyszłości może to być przyczyną tego procesu z niewłaściwym gojeniem się tkanki. Ta patologia nie może się przejawiać w żaden sposób z powodu jej znikomości, to znaczy, że wszystkie procesy fizjologiczne w macicy i jajnikach nie cierpią. Problemy mogą pojawić się w następnej ciąży, kiedy może nastąpić dyskoordynacja aktywności zawodowej z powodu nieprawidłowego zmniejszenia włókien mięśniowych kanału szyjki macicy, co uniemożliwia normalne otwarcie szyjki macicy. Leczenie tej patologii jako takiej nie istnieje, ponieważ są to zmiany strukturalne, których nie można skorygować. Leczenie może być objawowe w przypadku wystąpienia powikłań.

Zwężenie kanału szyjki macicy ma mniej niż 5 milimetrów. W tym samym czasie kobiet w wieku rozrodczym ma objawy mogą występować w postaci zaburzeń miesiączkowania o typie skąpe jako wąski kanał szyjki macicy mogą zakłócać normalnej miesiączki, która przedłuża miesiączki z małą liczby wyładowań. W przypadku ciąży może to stanowić bezpośrednie zagrożenie dla normalnej pracy, w przypadku słabego otwarcia szyjki macicy i wskazania na cięcie cesarskie. Ale może istnieć wystarczające tło hormonalne o dobrej dynamice otwarcia szyjki i porodu, wtedy ten warunek nie jest niebezpieczny. Ogromny stopień zwężenia kanału szyjki macicy jest jego niedrożnością. Przeszkoda szyjki kanału szyjki macicy jest warunkiem, który już wymaga interwencji, ponieważ istnieją powikłania. W tej patologii powstaje mechaniczna niedrożność, która u kobiet w wieku rozrodczym może powodować opóźnienie krwawienia miesiączkowego z jego nagromadzeniem w jamie macicy i powstawaniem ostrych stanów w ginekologii - hematometrze. Następnie jest klinika ostrego bólu w jamie brzusznej, napięcia w ścianie przedniej brzucha, a anamneza wskazuje na opóźnienie w okresie menstruacji przez kilka tygodni lub kilka razy z rzędu. Po zbadaniu można określić intensywność i tkliwość macicy. Jest to stan, który wymaga natychmiastowej operacji.

Spośród chorób zapalnych szyjki macicy szyjki macicy, najczęstszą jest zapalenie wewnątrzgałkowe - patologia charakteryzująca się ogniskowym zapaleniem kanału szyjki macicy. Przyczyną etiologiczną może być dowolny patogenny lub warunkowo patogenny mikroorganizm, który dostaje się w sposób rosnący. W tym przypadku w kanale szyjki macicy występuje stan zapalny z objawami lokalnymi w postaci ropnego wydzielania z pochwy, ból podczas stosunku i w spoczynku, miesiączka. Oprócz objawów miejscowych pojawiają się ogólne objawy w postaci gorączki, zatrucia, zmiany w badaniu krwi. Leczenie powinno być złożone - lokalne i ogólne. Miejscowe leczenie polega na podawaniu leków antyseptycznych, czopkowi z antybiotykiem, higienie narządów płciowych. Ogólne leczenie obejmuje systematyczne stosowanie antybiotyków w ciągu 7-10 dni, a także leczenie objawowe. W momencie choroby i leczenia konieczne jest wykluczenie relacji seksualnych i leczenie partnera lepiej niż w tym samym czasie, szczególnie w przypadku weryfikacji określonej flory układu moczowo-płciowego.

Nowotwory szyjki macicy mogą być łagodne i złośliwe. Wśród łagodnych chorób najczęściej występują polipy szyjki macicy szyjki macicy. Ta patologia charakteryzuje się charakterystyczną strukturą w postaci kalafiora na łodydze lub szerokiej podstawie. Ta struktura jest widoczna gołym okiem. Przyczyną tego powstawania jest najczęściej wirus brodawczaka ludzkiego, który atakuje komórki nabłonkowe narządów płciowych z powodu wysokiego tropizmu. Polipoza szyjki macicy szyjki macicy często jest wielokrotna i łączy się z inną lokalizacją polipów - w szyjce macicy, pochwie.

Wśród łagodnych kanałów szyjnych szyjki macicy znajduje się również torbiel. Ta formacja z cienką ścianą, która ma cienką kapsułkę, płynną zawartość wewnątrz i tendencję do wzrostu. Ponieważ kanał szyjki macicy ma ograniczoną średnicę, powikłania często występują jako pęknięcie torbieli lub jej infekcja. Następnie konieczne jest również kompleksowe leczenie. Przepływ takiej torbieli przy niewielkich rozmiarach może być bezobjawowy, wtedy może to być tylko przypadkowe stwierdzenie na USG. Czasami zawartość torbieli może być krwią menstruacyjną, a następnie mówić o torbieli endometrioidalnej. Taktyka leczenia może działać w przypadku przypadkowego stwierdzenia takiej edukacji.

Wśród nowotworów złośliwych może być rak szyjki macicy szyjki macicy. Patologia ta nie występuje tak często, jak rak innej lokalizacji, ale jest dość niebezpieczna pod względem bezobjawowego przepływu. Dlatego często taki nowotwór diagnozowany jest już na etapie przerzutów w innych narządach. W pierwszym drugim etapie choroby radykalne leczenie chirurgiczne z wyniszczeniem macicy i regionalnych węzłów chłonnych, jak również przedoperacyjną i pooperacyjną radioterapię. W późniejszych etapach leczenie jest łączone.

Są to główne choroby, które mogą być zlokalizowane w kanale szyjki macicy.

[7], [8],

Rozpoznanie patologii kanału szyjki macicy

Rozpoznanie tych patologii powinno być złożone, aby wykluczyć inne stany i właściwe leczenie.

Przede wszystkim musisz wysłuchać skarg z pełnymi szczegółami objawów. Konieczne jest również wyjaśnienie anamnestycznych danych z datą ostatniej miesiączki. Inspekcja w lusterkach pozwala zobaczyć tylko zewnętrzny kanał szyjki macicy, ale jeśli w pochwie są polipy, wówczas możemy założyć, że występuje polipowatość kanału szyjki macicy. Krwotok z szyjki macicy może ulec rozerwaniu, gdy ropnia szyjki macicy pęka lub ropieją.

Ważnym krokiem w badaniu pochwy kobiety w lustrze są dwa rodzaje rozmazów - flora bakteryjna i badanie histologiczne. Rozmaz z kanału szyjki macicy wykonuje się, przesiewając każdą kobietę specjalnym pędzelkiem. Koniecznie przestrzegaj właściwej technologii - wymaz pobierany jest z trzech stref szyjki macicy - szyjki macicy, strefy pośredniej i kanału szyjki macicy, czyli wszystkie trzy typy nabłonka powinny być obecne. Następnie wszystkie wymazy są wysyłane do laboratorium w celu wykonania badań cytologicznych i histologicznych.

Badanie cytologiczne szyjki macicy i kanału szyjki macicy pozwala na rozpoznanie tak groźnego stanu, jak metaplazja szyjki macicy - choroba przednowotworowa. Za wynikami histologii ocenia się możliwą chorobę. Istnieje sześć podstawowych rodzajów wymazów:

1. obraz histologiczny zdrowej kobiety;
2. zapalne i łagodne zmiany w rozmazie;
3. śródprzęsłowy śródprzęsłowy szyjki macicy
   1. łagodne metaplazja (CIN-I) - zmienione komórki dysplastyczne rozciągają się głęboko w nie więcej niż jednej trzeciej osłonki nabłonkowej;
   2. Komórki dysplastyczne o umiarkowanej metaplazji (CIN-ІІ) rozciągają się głębiej w nie więcej niż dwie trzecie;
   3. ciężkie komórki dysplastyczne o zmienionej metaplazji (CIN-ІІІ) rozciągają się głębiej o dwie trzecie lub więcej, ale bez inwazji błony podstawnej;
4. podejrzenie raka;
5. rak;
6. rozmaz nieformalny (nie wszystkie rodzaje nabłonka są reprezentowane).

Jeśli istnieje podejrzenie metaplazji, to znaczy, że jeśli stosuje się trzeci rodzaj wymazu, przeprowadza się dodatkowe metody badawcze. W czasie ciąży, przy trzecim planowanym badaniu USG, wszystkie kobiety poddawane są specjalnemu badaniu ultrasonograficznemu - szyjki macicy - mierzącemu długość i grubość kanału szyjki macicy. Jeśli wskaźniki są poza normą, decydują o możliwej taktyce korekty.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Operacje na kanale szyjki macicy

Operacyjne interwencje na kanale szyjki macicy nie są zbyt częste, ponieważ jest to bardzo trudne miejsce. Najczęściej minimalnie inwazyjne interwencje dla niektórych wskazań. Z anomaliami w budowie szyjki macicy szyjki macicy, takimi jak zwężenie lub niedrożność kanału szyjki macicy, wykonywana jest specjalna procedura - bougiezing kanału szyjki macicy. Ta interwencja, polegająca na rozbudowie kanału o specjalne narzędzie - buzhom. Jest to najczęściej narzędzie metalowe, które jest dopasowane do liczby odpowiadającej jej rozmiarowi i zaczyna się od najmniejszej do najszerszej. Często trzeba powtórzyć procedurę kilkakrotnie, ponieważ jeden raz to za mało. Taka interwencja jest skuteczna przy małych stopniach zwężenia.

Wśród operacyjnych metod leczenia patologii szyjki macicy szyjki macicy, w tym przypadku z polipami kanału, stosuje się kriodestrukcję, wypalanie ciekłym azotem, wypalanie laserem. Metoda kriodestrukcji polega na zastosowaniu przeziębienia, które zamraża polipy i znikają. Procedurę tę powtarza się 1-2 razy w tygodniu, aż polip całkowicie zniknie. Kauteryzacja za pomocą ciekłego azotu działa na tej samej zasadzie.

Laseroterapia polega na użyciu wiązki laserowej z mechanizmem działania jako skalpelem.

Skrobanie kanału szyjki macicy można przeprowadzić zarówno w celach diagnostycznych, jak i terapeutycznych. Kiretaż diagnostyczny kanału szyjki macicy wykonywany jest z podejrzeniem ciąży pozamacicznej lub podejrzeniem ciała obcego. Ważne jest, aby wysłać cały materiał otrzymany do badania histologicznego. Kiretaż terapeutyczny kanału szyjki macicy jest przeprowadzany w okresie poporodowym z pojawieniem się powikłań lub podejrzeniem ogniska zapalnego w macicy. Również ta metoda leczenia może być przeprowadzona z nieskutecznością bardziej małoinwazyjnych metod w leczeniu polipowatości lub jej wielorakiej natury.

Kanał szyjki macicy to edukacja, która pełni ważne funkcje w procesie zapłodnienia, vynashivaniya i narodzin dziecka, a także w patologii układu rozrodczego kobiet. Konieczne jest poznanie niektórych cech struktury anatomicznej szyjki macicy kanału szyjnego w celu szybkiego rozpoznania patologii i określenia taktyki możliwego leczenia.