Clonorchiasis: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Klonorchoza jest biohelmintozą, która we wczesnym stadium objawia się objawami alergicznymi, a w stadium przewlekłym prowadzi do uszkodzenia wątroby i trzustki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologia klonorchozy

Źródłem inwazji są zarażeni ludzie, a także psy, koty i dzikie zwierzęta mięsożerne. Człowiek zaraża się tą chorobą, jedząc surowe i niedostatecznie zdezynfekowane ryby i krewetki.

Cykl rozwojowy, podobnie jak opisthorchiasis, zachodzi ze zmianą trzech żywicieli. Żywicielami ostatecznymi są ludzie, koty, psy, świnie, wydry, kuny, borsuki, szczury i niektóre inne zwierzęta żywiące się rybami. Jaja helmintów wydalane z kałem, po dostaniu się do wody, są połykane przez żywicieli pośrednich - mięczaki. rodzaju Codiella i inne, w których ciele zachodzi rozwój larwalny do stadium cerkarii. Cerkarie opuszczają mięczaka i wnikają do dodatkowych żywicieli, którymi są liczne gatunki ryb karpiowatych (karaś, jaź, leszcz, karp itp.), rzadziej - babki i śledzie; w Chinach wśród dodatkowych żywicieli znajdują się również krewetki. Cerkarie osadzają się w mięśniach, tkance podskórnej i innych tkankach, gdzie w ciągu około 35 dni ulegają otorbieniu i przekształcają się w metacerkarie. Gdy metacerkaria przedostanie się do przewodu pokarmowego człowieka lub innego żywiciela ostatecznego, błona cysty ulega rozpuszczeniu, a uwolniona larwa dostaje się do wątroby przez przewód żółciowy lub żyły wrotne, gdzie przekształca się w dojrzałą przywrę, która zaczyna składać jaja miesiąc po zakażeniu żywiciela. Rozwój larwy do stadium dojrzałego może również nastąpić w przewodach trzustkowych. Długość życia chińskiej przywry w organizmie żywiciela może osiągnąć 40 lat.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Co powoduje klonorchiozę?

Klonorchoza jest wywoływana przez przywrę chińską - Clonorchis sinensis, która ma płaskie ciało, 10-20 mm długości, 2-4 mm szerokości. Na przednim końcu ciała znajduje się przyssawka gębowa, na granicy pierwszej i drugiej ćwiartki ciała znajduje się mniejsza przyssawka brzuszna.

Pod względem budowy ciała, clonorchis są podobne do opisthorchis. Ich charakterystycznymi cechami są większy rozmiar i węższy przedni koniec ciała. Jądra clonorchis, w przeciwieństwie do opisthorchis, są głęboko rozcięte, ich gałęzie wychodzą poza kanały jelitowe. Stąd nazwa Clonorchis (gr. klonos - rozgałęziony, łac. orchis - jądro).

Jaja patogenu są żółtobrązowe, mają rozmiar 26-35 x 17-20 µm, z czapeczką na jednym biegunie i guzkiem na drugim. Przedni koniec jaja jest wyraźnie zwężony, wypustki wzdłuż krawędzi czapeczki są dobrze zdefiniowane, co jest cechą charakterystyczną dla jajek Opisthorchis.

Klonorchoza jest szeroko rozpowszechniona w Chinach, Japonii, Korei i wielu krajach Azji Południowo-Wschodniej. W niektórych obszarach endemicznych dotkniętych jest nią nawet 80% populacji, a łącznie miliony ludzi są zarażone klonorchozami. W Rosji klonorchoz występuje w dorzeczu Amuru i w Kraju Nadmorskim, wskaźnik zapadalności jest stosunkowo niski. Jednak w regionie dolnego Amuru (od Chabarowska do Komsomolska nad Amurem) wśród ludności tubylczej (Nanai) wskaźnik zapadalności sięga 25%.

Objawy klonorchozy

Objawy klonorchozy są zasadniczo takie same jak opisthorchiasis. Częściej niż w przypadku opisthorchiasis obserwuje się nagły początek z wyraźnymi objawami alergii. Wysoka gorączka typu stałego lub słabnącego z dreszczami pojawia się nagle. Pojawia się polimorficzna wysypka skórna, nacieki eozynofilowe w płucach, zapalenie oskrzeli, reaktywne zapalenie opłucnej, rozproszone zmiany w mięśniu sercowym, bóle mięśni, bóle stawów i limfadenopatia. Około 30% pacjentów ma powiększoną śledzionę.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnoza klonorchozy

We krwi z reguły stwierdza się leukocytozę do 20-30 x 10 ⁹ /l, eozynofilię (do 70%), wzrost OB do 30-40 mm/h. Ostateczne rozpoznanie „klonorchozy” ustala się, gdy w treści dwunastnicy lub kale zostaną wykryte jaja robaków.

Nie udowodniono jednoznacznie rakotwórczego działania Clonorchis.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Leczenie klonorchozy

Leczenie klonorchozy jest zasadniczo takie samo jak leczenie opistorchozy.