Kombinacja ubijana

Ramide Combi odnosi się do leków wpływających na układ sercowo-naczyniowy, w szczególności układ renina-angiotensyna, i jest połączonym inhibitorem ACE.

Aktywnymi składnikami leku są ramipryl i hydrochlorotiazyd.

Wyprodukowany przez islandzką firmę farmaceutyczną Aktavis Ltd.

Lek wydaje się w aptekach po przedstawieniu recepty, więc wyznaczenie leku jest wykonywane wyłącznie przez specjalistę z wyraźnymi wskazaniami do jego stosowania. 

Wskazania Kombinacja ubijana

 Stosuje się kombi Ramieded:

• ze stanem nadciśnienia;
• w przewlekłym przebiegu niewydolności serca;
• podczas rehabilitacji stanów pozawałowych i po-udarowych;
• z nefropatią, niezależnie od jej związku z cukrzycą.

Formularz zwolnienia

Lek jest produkowany w postaci tabletek. Zawartość składników na tabletkę: ramipryl 2,5 lub 5 mg, hydrochlorotiazyd 12,5 mg lub 25 mg, odpowiednio. Dodatkowe składniki to wodorowęglan sodu, sól sodowa kroskarmelozy, wstępnie żelowana skrobia, stearyl sodu, laktoza.

Jest produkowany na 10 tabletkach w blistrze, po 30 sztuk. W kartonowym pudełku.

Farmakodynamika

 Leki do stabilizacji podwyższonego ciśnienia, hamujące ACE. Tłumi ACE, co powoduje rozluźnienie ścian naczyń krwionośnych i obniżenie ciśnienia krwi. W wyniku hamowania ACE stymulowana jest aktywność reniny, składnika układu renina-angiotensyna, która przywraca normalne ciśnienie krwi.

W przypadku wyraźnego stopnia nefropatii (przeciw cukrzycy lub bez niej) kombinacja Ramemed spowalnia rozwój zaburzeń czynności nerek. U pacjentów z ryzykiem uszkodzenia nerek nasilenie albuminurii zmniejsza się.

Związek ramidowy praktycznie nie ma wpływu na krążenie krwi w układzie nerkowym i szybkość procesu oddawania moczu (CF).

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym obserwuje się spadek ciśnienia krwi niezależnie od zmian pozycji ciała. W głównej liczbie pacjentów spadek ciśnienia rozpoczyna się już po 1-2 godzinach od zażywania pigułki.

Maksymalny efekt można zaobserwować po trzech do sześciu godzinach: trwa on przez cały dzień.

Stałe wskaźniki ciśnienia krwi ustalane są po około miesiącu stałego przyjmowania leku Ramide Combi. Długotrwałe stosowanie leku nie powoduje uzależnienia od narkotyków i nie wpływa na stopień ekspozycji na lek.

Szybkie anulowanie programu Ramide Combi nie prowadzi do jednoczesnego wzrostu wskaźników ciśnienia.

Farmakokinetyka

Mieszankę Rami stosuje się, gdy stosowanie każdego składnika samego leku nie przynosi pożądanego efektu. Złożony preparat ma bardziej wyraźny efekt i jest dobrze wchłaniany, gdy jest stosowany wewnętrznie. Jednocześnie zastosowana żywność nie wpływa na wchłanianie i wchłanianie leku. Metabolizm występuje częściej w wątrobie, gdzie powstają aktywne i nieaktywne produkty pośrednie metabolizmu. Aktywnym produktem metabolizmu jest ramiprilat. Jego aktywność jest ponad 5 razy większa niż aktywność substancji czynnej preparatu ramiprilu.

Maksymalne stężenie aktywnego składnika w krwiobiegu obserwuje się po upływie czasu od 2 do 4 godzin po spożyciu. Związek z białkami osocza może wynosić około 56%. Okres półtrwania wynosi 13-17 godzin po zastosowaniu powtarzanej dawki leku Ramide Combi. Większość aktywnego składnika opuszcza organizm przez układ moczowy, około 40% - z kałem.

Hydrochlorotiazyd staje się biodostępny o około 70%. Jego liczba graniczna jest obserwowana po półtorej do trzech godzin. Połączenie z białkami osocza wynosi od 40 do 70%. Wyjście z plazmy występuje w dwóch etapach: początkowy trwa 2 godziny, a końcowy - około 10 godzin. Do 75% zastosowanej dawki pozostawia organizm z moczem w niezmienionej postaci.

W zaburzeniach czynności nerek aktywny składnik ramipril ma skłonność do gromadzenia się w organizmie.

Jeśli dochodzi do naruszenia czynności wątroby, podczas transformacji aktywnego składnika do ramiprylatków występuje awaria.

Wiek pacjenta nie wpływa na właściwości farmakokinetyczne leku.

Dawkowanie i administracja

Ramide Combi przyjmuje się doustnie, niezależnie od czasu połknięcia. Tabletkę należy połknąć bez żucia lub rozdrabniania. W razie potrzeby można go podzielić na 2 części.

Przy wysokim ciśnieniu, Ramide Combi rozpoczyna się od 2,5 mg / 12,5 mg raz dziennie. Z reguły tę samą dawkę stosuje się do dalszej terapii z możliwością jej zwiększenia po 3 tygodniach. Jeśli lekarz uzna to za wskazane, ilość leku można zwiększyć do 5 mg / 25 mg. Limit dawka leku na dzień - 5 mg / 25 mg.

W przewlekłym przebiegu niewydolności serca leczenie rozpoczyna się od 1,25 mg (pół tabletki 2,5 mg / 12,5 mg) Ramide Combi dziennie. Lekarz monitoruje pacjenta i, jeśli to konieczne, zwiększa ilość leku przez 7-14 dni.

W leczeniu stanów pozawałowych lek Ramide Combi przepisywany jest od 4 do 5 dni po zawale, pod warunkiem, że hemodynamika pacjenta jest stabilna. Dawkowanie dobierane jest indywidualnie przez lekarza.

Jeśli nerki nie działają prawidłowo, gdy klirens kreatyniny wynosi 50 ml na minutę, lek Ramide Combi przyjmuje się w standardowej dawce. Jeśli klirens wynosi ≤50 ml na minutę, lek podaje się w dawce 1,25 mg (połowa tabletki 2,5 mg / 12,5 mg) raz na dobę. 

Stosuj Kombinacja ubijana podczas ciąży

Lek Ramide Combi nie jest stosowany podczas ciąży, ale także podczas karmienia piersią.

Przeciwwskazania

Przed użyciem dokładnie przestudiuj listę przeciwwskazań do przyjmowania leku:

• skłonność do reakcji alergicznej na składniki czynne lub którykolwiek z dodatkowych składników leku;
• alergiczna nadwrażliwość na inne leki hamujące ACE, a także na tiazydy lub preparaty sulfonamidowe;
• wcześniej opuchnięty Quincke;
• zwężenie światła naczyń tętniczych nerek, przeszczep nerki;
• skurcz aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej;
• przerost mięśnia sercowego;
• pierwotna zwiększona produkcja aldosteronu;
• niewystarczająca czynność wątroby;
• przeprowadzanie hemofiltracji.

 Lek nie jest przepisywany kobietom w okresie ciąży i karmienia piersią, a także dzieciom.

Preparat Ramyed Combi jest przeciwwskazany w ciężkiej postaci niewydolności serca, z nierównowagą ortostatyczną, zaostrzeniem choroby niedokrwiennej serca, ciężkimi zaburzeniami rytmu serca, chorobą serca płuc.

Skutki uboczne Kombinacja ubijana

Jak mogą manifestować się efekty uboczne Ramide Combi:

• obniżenie ciśnienia krwi (w tym krytycznego), niedokrwienie mięśnia sercowego, ból w klatce piersiowej, zaburzenia rytmu serca, tachykardia;
• niedokrwistość, zmniejszenie liczby płytek we krwi, zapalenie ścian naczyń;
• dyspepsja, zaburzenia stolca, ból w nadbrzuszu, zapalenie przewodu pokarmowego, upośledzenie czynności wątroby, cholestaza;
• ból głowy, zaburzenia pamięci i snu, zaburzenia czuciowe kończyn, pojawianie się drżenia rąk, naruszenie funkcji słuchowych i wzrokowych;
• suchy kaszel, procesy zapalne w zatokach nosa, nosogardzieli, oskrzeli i tchawicy;
• pogorszenie układu moczowego, obrzęk, zmniejszenie dziennej objętości moczu, pojawienie się białka w moczu;
• alergiczne dermatozy, nadwrażliwość na promieniowanie ultrafioletowe;
• utrata masy ciała, bóle stawów i mięśni, gorączka itp.

Przedawkować

Przedawkowanie może objawiać się krytyczną redukcją ciśnienia, aż do stanu szoku. W niektórych przypadkach występuje zaburzenie równowagi metabolizmu woda-sól, zaburzenie czynności nerek.

Jako pomoc w przedawkowaniu stosuje się ogólne środki do detoksykacji organizmu: myją żołądek, dają preparat enterosorbent (na przykład węgiel aktywowany). Dożylnie wstrzykiwać sól fizjologiczną, katecholaminy.

Interakcje z innymi lekami

Jednoczesne przyjmowanie leków mających na celu obniżenie ciśnienia krwi, a także leki moczopędne, leki przeciwbólowe oparte na opium, leki znieczulające mogą zwiększać właściwości przeciwnadciśnieniowe leku Ramide Combi.

Łączne stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (aspiryna, ibuprofen itp.), Leków sympatykomimetycznych i pokarmów bogatych w sól może obniżyć działanie leku Ramide Combi.

Jednoczesne połączenie leków zawierających potas, leków moczopędnych oszczędzających potas i gambuli Ramiededa jest możliwe ze znacznym wzrostem poziomu potasu we krwi.

Jednoczesne stosowanie produktu Combi z ramlitem z lekami zawierającymi lit może powodować zwiększenie zawartości litu we krwi. Odbiór tych leków jest możliwy tylko pod stałą kontrolą ilości litu we krwi.

Łączne podawanie produktu Combi z ramideed z preparatami do leczenia cukrzycy może zwiększać stopień hipoglikemii i zwiększać ryzyko hipoglikemii.

Jednoczesny odbiór cytostatyków, leków immunosupresyjnych, allopurinolu może powodować wystąpienie leukopenii.

Jednoczesny odbiór z metyldofoy może prowadzić do hemolizy.

Zastosowanie Combi Ramideed wraz z alkoholem potęguje efekt tego drugiego.

[1], [2]

Warunki przechowywania

Przechowywanie zalecane jest w temperaturach do + 30 ° C. Leku nie należy zamrażać ani narażać na bezpośrednie promieniowanie ultrafioletowe.

Lek Ramide Combi należy przechowywać w opakowaniu fabrycznym, w specjalnie przeznaczonym do tego celu miejscu, w którym dostęp do dzieci jest ograniczony. 

Okres przydatności do spożycia

Okres ważności jest podany na opakowaniu z lekiem i nie jest dłuższy niż 2 lata od daty produkcji. Jeśli data ważności jest zakończona, lek należy zutylizować.