Dakryocystografia kontrastowa

Dakriocystorenografia pozwala na uzyskanie najcenniejszych informacji o stopniu i intensywności niedrożności dróg łzowych.

Technika wykonywania dakrycystografii

• dolne punkty łzowe rozszerza się przy pomocy rozszerzacza Nettleshipa;
• do dolnych kanałów po obu stronach wprowadza się plastikowe cewniki (można wykorzystać górny punkt łzowy);
• środek kontrastowy (zwykle 1 ml lipoidolu) wstrzykuje się jednocześnie po obu stronach i wykonuje się zdjęcie rentgenowskie w projekcji przednio-tylnej;
• Po 5 minutach wykonuje się zdjęcie pod kątem pionowym, aby ocenić wpływ grawitacji na odprowadzanie łez.

Interpretacja dakrycystogramu

Brak kontrastu przedostającego się do nosa wskazuje na anatomiczną niedrożność, której lokalizacja jest zazwyczaj oczywista. Prawidłowy dakryocystogram przy obecności łzawienia wskazuje na częściową blokadę lub niewydolność mechanizmu odsysania łez. Dakryocystografia jest również pouczająca w diagnostyce uchyłków, przetok i ubytków wypełnień spowodowanych przez kamienie lub guzy.

Scyntylacja kanalików łzowych

Jest to złożony test, który ocenia funkcję drenażu w szerszym zakresie warunków fizjologicznych niż dakriocystografia. Chociaż scyntylografia nie zapewnia szczegółowej wizualizacji zmian anatomicznych, jaką zapewnia dakriocystografia, jest ona bardziej informatywna w ocenie częściowych blokad, szczególnie w górnej części układu drenażu łzowego. Test wykonuje się w następujący sposób:

• 10 µl radionuklidu technecium-99 wstrzykuje się do worka spojówkowego za pomocą mikropipety. Płyn łzowy znakuje się tą radioaktywną substancją emitującą promienie gamma;
• Blask obserwowano za pomocą kamery gamma skierowanej na wewnętrzny kącik szpary oka, a następnie przez 20 minut rejestrowano sekwencję obrazów.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]