Krwawienie z macicy w okresie menopauzy

Krwawienie z macicy w okresie menopauzy jest bardzo poważnym problemem i przed rozpoczęciem jego leczenia należy poznać etiologię tego procesu. Okres menopauzy charakteryzuje się rozwojem różnych patologii na tle zaburzeń hormonalnych, a bardzo ważne jest, aby zidentyfikować wszystkie te zaburzenia i rozpocząć leczenie na czas. Kluczem do skutecznego leczenia jest terminowa diagnoza, która jest możliwa tylko wtedy, gdy znasz pewne objawy i objawy kliniczne takiego krwawienia.

Przyczyny krwawienie z macicy w okresie menopauzy

Mówiąc o przyczynach menopauzy, należy zrozumieć ogólne zmiany hormonalne w ciele kobiety w tym okresie. Podczas normalnego cyklu menstruacyjnego występują wahania głównych żeńskich hormonów steroidowych, które ulegają zmianom, a zgodnie z tymi wahaniami zmiany zachodzą w całym ciele, w tym w macicy.

Menopauza to fizjologiczny proces zmian w żeńskim układzie rozrodczym, podczas którego w organizmie dochodzi do zaburzeń hormonalnych, a zmiany te wpływają na wiele procesów w organizmie kobiety - czynność menstruacyjną, aktywność układu nerwowego, przewodu pokarmowego i układu kostnego, a także pracę układu sercowo-naczyniowego. Dlatego najbardziej charakterystycznymi objawami zaburzeń hormonalnych są zaburzenia w pracy tych narządów. Zaburzona zostaje prawidłowa czynność menstruacyjna, co może mieć różne objawy, w tym krwawienia maciczne. Proces rozwoju menopauzy powinien mieć swoje kolejne etapy. Okres menopauzy umownie dzieli się na:

1. premenopauza – okres od 45 roku życia do wystąpienia menopauzy;
2. menopauza – okres ostatniej miesiączki, średni wiek to około pięćdziesiąt lat;
3. postmenopauza – okres od ostatniej miesiączki do końca życia kobiety.

Wszystkie te okresy charakteryzują się własnymi osobliwościami, które należy znać, aby regulować stan organizmu i wiedzieć dokładnie, kiedy coś jest nie tak. Tak więc w okresie premenopauzy mogą wystąpić pierwsze objawy kliniczne krwawienia z macicy, dlatego w tym przypadku konieczne jest prawidłowe skorygowanie takich zaburzeń i znalezienie przyczyny.

Tak więc głównym czynnikiem etiologicznym występowania krwawienia macicznego w okresie menopauzy można nazwać początek samej menopauzy, która przy niewystarczającej regulacji tła hormonalnego może powodować miesiączkę w postaci krwawienia macicznego. Rozwija się ona z powodu tego, że następuje inwolucja podwzgórza i stopniowo maleje wrażliwość podwzgórza na wpływ estrogenów, co zaburza jego funkcję regulacyjną zgodnie z zasadą regulacji sprzężenia zwrotnego. Nie ma wystarczającej stymulacji przysadki mózgowej i zaburzone jest wydzielanie hormonów folikulotropowych i luteinizujących, co prowadzi do cyklu bezowulacyjnego bez uwolnienia komórki jajowej. Jednocześnie obniża się poziom hormonów przysadkowych - folikulotropowego i luteinizującego - co zaburza ich normalne stężenie i mogą wystąpić pierwsze zmiany w miesiączce. Najbardziej specyficzne zmiany zachodzą w jajnikach w postaci atrezji pęcherzyków, zniszczenia błon, obumierania oocytów i zachowania jedynie podścieliska, co przyczynia się do zmniejszenia ilości wydzielanego estrogenu. To z kolei zaburza pracę warstwy funkcjonalnej endometrium, co może powodować jego przedwczesne i jednoczesne odwarstwienie z rozwojem krwawienia macicznego. Może to być jedną z przyczyn takiego krwawienia.

Inną bardzo częstą przyczyną krwawienia z macicy w okresie menopauzy mogą być mięśniaki macicy, które w zależności od kształtu i umiejscowienia mogą mieć poważne powikłania w postaci krwawienia. Mięśniaki macicy lub włókniaki to łagodna choroba macicy, której towarzyszy wysoka aktywność proliferacyjna komórek mięśnia macicy z utworzeniem struktury objętościowej w jamie macicy. Choroba ta jest hormonozależna, to znaczy, że bodźcem do takiego aktywnego rozrodu są żeńskie hormony płciowe. Dlatego za główną przyczynę można uznać zaburzenie równowagi hormonalnej, które występuje wraz z nadejściem menopauzy, więc rozwój tych chorób jest bardziej typowy dla okresu klimakterium. W patogenezie główną rolę w rozwoju mięśniaków macicy w okresie menopauzy odgrywa zaburzenie poziomu hormonów. W okresie menopauzy spada poziom estrogenów, zmniejsza się ich działanie regulacyjne na pierwszą fazę cyklu miesiączkowego, czemu towarzyszy zmniejszenie procesu proliferacji komórek endometrium. To z kolei pociąga za sobą kompensacyjny wzrost proliferacji komórek mięśnia macicy, któremu towarzyszy hiperplazja tych komórek i rozwój różnych typów mięśniaków macicy.

Istnieje jeszcze jedna seria przyczyn związanych z rozwojem mięśniaków w okresie menopauzy - jest to grupa przyczyn niehormonalnych. Podstawą wszystkich tych przyczyn jest naturalna fizjologiczna inwolucja komórek mięśnia macicy w okresie menopauzy u kobiet, której towarzyszą zmiany w metabolizmie komórek miocytów, ich zmiany antygenowe. W tym przypadku mogą zostać zaburzone normalne procesy wzrostu i rozmnażania komórek ze zwiększoną tendencją do proliferacji, a powstają specyficzne cytokiny i czynniki wzrostu naczyniowego, które dodatkowo stymulują patologiczne nadmierne różnicowanie tych komórek. W rezultacie dochodzi do niekontrolowanego podziału komórek, ich rozmnażania i zwiększenia objętości mięśnia macicy, które może być miejscowe lub rozproszone. W przypadku rozwoju podśluzówkowych postaci mięśniaków macicy bardzo często rozwija się krwawienie z macicy, które wymaga natychmiastowego działania. Dlatego jeśli czynnikiem etiologicznym krwawienia z macicy są mięśniaki, taktyka leczenia jest tutaj inna.

Inną przyczyną krwawienia z macicy może być torbiel endometrioidalna jamy macicy, która w przypadku pęknięcia może objawiać się znacznym krwawieniem. Dlatego nie należy wykluczać takiej przyczyny, co wymaga specjalnej taktyki badania i leczenia w celu zapobiegania zakażeniu.

Dlatego ważne jest poznanie głównych przyczyn krwawienia macicznego w okresie menopauzy.

[ 1 ], [ 2 ]

Objawy krwawienie z macicy w okresie menopauzy

Bardzo często objawy krwawienia macicznego w okresie menopauzy rozwijają się na tle pewnych zmian, które często manifestują się zaburzeniami emocjonalno-wegetatywnymi. Kobietę niepokoi drażliwość, wahania nastroju, depresja, zmniejszenie popędu seksualnego, bezsenność, zmęczenie. Ponadto, objawami wegetatywnymi mogą być często ataki pocenia, gorączka, bóle głowy i kołatanie serca.

Jeśli mówimy o krwawieniu macicznym, które jest spowodowane osobliwościami miesiączkowania, to takie zmiany będą charakterystyczne. Zaburzenia cyklu miesiączkowego w okresie menopauzy mają charakter nieregularnej miesiączki - jeden miesiąc jest, a następne dwa nie występują, a następnie całkowicie zanikają. Mogą również występować obfite miesiączki, a w kolejnym miesiącu ich nie ma. W takim przypadku taki proces od zmian w miesiączkowaniu do ich całkowitego zaniku trwa około sześciu miesięcy, nie dłużej. Obfite krwawienia w okresie menopauzy, które często nawracają, wymagają pilnej interwencji, ponieważ wpływają na stan kobiety, rozwijając anemię i zaburzając ogólny stan. W takim przypadku pojawią się objawy zawrotów głowy, omdlenia i migotanie przed oczami meszek. Wszystkie te objawy wymagają natychmiastowego działania.

Jeśli przyczyną krwawienia z macicy w okresie menopauzy jest mięśniak, to choroba ta często przebiega bezobjawowo do momentu wystąpienia powikłań. Jeśli mięśniak macicy rozpoczyna się w okresie przedmenopauzalnym, to mogą rozwinąć się objawy nieregularnych miesiączek, co wiąże się z zaburzeniem struktury endometrium z powodu obecności węzłów lub początkowych zmian w poziomie hormonów. Pierwsze objawy mięśniaka macicy w okresie menopauzy mogą być również różne - krwawienie, ból w dolnej części brzucha lub uczucie ciężkości w miednicy, dysfunkcja seksualna, obniżone libido, zaburzenie prawidłowego funkcjonowania pęcherza moczowego lub odbytnicy, wtórna przewlekła niedokrwistość z niedoboru żelaza. Objawy te często pojawiają się już przy znacznych objętościach mięśniaka właśnie dlatego, że przebieg jest bezobjawowy. Istnieją pewne cechy obrazu klinicznego mięśniaka macicy w okresie menopauzy w zależności od lokalizacji i formy powstawania.

W przypadku guzkowej postaci mięśniaków macicy objawy kliniczne zależą bezpośrednio od lokalizacji węzła. Gdy tworzą się węzły podsurowicze, funkcja menstruacyjna nie jest zaburzona, jeśli jest zachowana w okresie premenopauzy. Często obserwuje się ostry brzuch, ponieważ takie węzły są bardzo niestabilne w swoim położeniu i mogą się przesuwać, tworząc skręt lub martwicę szypuły węzła. Czasami ból nie jest ostry, ale tępy, tępy, stały, jeśli węzeł drażni otrzewną lub zakończenia nerwowe, wówczas może również występować uczucie ciężkości w jamie brzusznej. Jeśli węzeł podsurowiczy mięśniakowaty jest znacznych rozmiarów, może powodować zespół ucisku sąsiednich narządów z trudnością w akcie defekacji z uciskiem odbytnicy, z trudnością w oddawaniu moczu lub reaktywnością pęcherza, a ucisk może również zaburzyć odpływ krwi żylnej i limfy z tworzeniem się zastoju w miednicy małej i rozwojem hemoroidów. Często przy podsurowicówkowym umiejscowieniu węzła włóknistego w mięśniaku macicy w okresie menopauzy obserwuje się miejscowe objawy neurologiczne z powodu ucisku struktur nerwowych z rozwojem zaburzeń, takich jak parestezje lub osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego. Wtedy bardzo ważne jest prawidłowe rozpoznanie patologii, a nie leczenie tych zaburzeń neurologicznych.

Przy podśluzówkowym położeniu węzła obraz kliniczny jest mniej wyraźny pod względem objawów uciskowych, ale objawy miejscowe są bardziej wyraźne. Można zaobserwować krwotok maciczny, nawet jeśli w okresie menopauzy w ogóle nie ma miesiączki, wówczas takie upławy mogą pojawić się z mięśniakami macicy w okresie menopauzy. Te upławy są bolesne, towarzyszy im ból w dolnej części brzucha. Upławy z mięśniakami macicy w okresie menopauzy mogą występować również w przypadku zakażenia węzła, wówczas rozwija się stan zapalny infekcyjny z żółto-zieloną wydzieliną o nieprzyjemnym zapachu, któremu towarzyszą również objawy zatrucia. Jednak w pewnym momencie może rozwinąć się silne krwawienie z węzła, które może być pierwszym epizodem i jedynym objawem tej patologii.

Jeśli przyczyną krwawienia jest torbiel endometrioidalna, charakteryzuje się ona niewielkimi plamieniami przed i po menstruacji, co może być objawem diagnostycznym choroby. Gdy torbiel pęknie całkowicie, występuje silne krwawienie z macicy, któremu towarzyszy znaczny ból brzucha o charakterze spazmatycznym.

Jeśli więc w zdrowiu kobiety zachodzą jakiekolwiek zmiany, należy zwrócić na to uwagę i przeprowadzić kompleksowe badania w celu wczesnego rozpoznania i zapobiegania tego typu powikłaniom.

Komplikacje i konsekwencje

Główne powikłania, które mogą wystąpić w przypadku krwawienia z macicy, to rozwój ostrej niedokrwistości pokrwotocznej lub wstrząsu krwotocznego, jeśli krwawienie jest bardzo nasilone. Inne powikłania, które mogą wystąpić, to wstępujące zakażenie z rozwojem powikłań wtórnych w postaci ropnego zapalenia mięśnia macicy lub ropienia węzła mięśniakowatego. Konsekwencje mogą wystąpić, jeśli mięśniak nie zostanie zdiagnozowany w odpowiednim czasie. Następnie występują silne bóle brzucha i krwawa wydzielina, co wiąże się z odrzuceniem węzła włókniakowego i jego wyjściem do jamy macicy. Takie powikłanie jest bardzo niebezpieczne i wymaga interwencji chirurgicznej z dalszą złożoną terapią. Dlatego jeśli mięśniak macicy ma objawy krwawienia z macicy, jest to wskazanie do leczenia operacyjnego w celu zapobiegania takim powikłaniom.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnostyka krwawienie z macicy w okresie menopauzy

Wczesne rozpoznanie krwawienia z macicy i prawidłowa diagnostyka różnicowa jego przyczyny są bardzo ważne nie tylko w leczeniu tej patologii, ale także w zapobieganiu epizodom nawracającego krwawienia i zapobieganiu powikłaniom. Dlatego przede wszystkim konieczne jest poznanie danych anamnestycznych. Konieczne jest staranne zebranie wywiadu ze szczegółami dolegliwości i dokładną definicją wywiadu położniczego. Konieczne jest ustalenie, kiedy rozpoczął się okres klimakterium, charakterystyki cyklu miesiączkowego, obecności aktywnego życia seksualnego. Konieczne jest również ustalenie, czy krwawienie jest związane z obfitymi miesiączkami jako objawem menopauzy. Jeśli przyczyną krwawienia z macicy jest mięśniak, to z reguły kobieta już wie o jego obecności, rzadziej zdarza się to, gdy krwawienie po raz pierwszy wskazuje na chorobę. Następnie należy przejść do badania. Konieczne jest zbadanie kobiety na krześle, co pozwala na identyfikację zaburzeń w postaci suchości błony śluzowej pochwy, towarzyszącej patologicznej wydzieliny, objętości krwawienia z macicy, co pozwala nam założyć prawdopodobną diagnozę. Jeśli mówimy o mięśniakach macicy, to podczas dwuręcznego badania kobiety określa się guzopodobną formację o różnych rozmiarach i umiejscowieniu, jest ona bezbolesna, ruchoma - w przypadku guzkowego mięśniaka macicy. Jeśli mięśniak jest rozlany, to obserwuje się powiększenie całej macicy, co odpowiada pewnemu okresowi ciąży, macica jest gęsta, lekko ruchoma i bezbolesna. W takim przypadku można również wyczuć palpacyjnie węzeł podśluzowy, który spowodował krwawienie. Badania, które są niezbędne do wyjaśnienia diagnozy, są ogólne kliniczne i specjalne. Ogólne to badanie krwi, biochemiczne badanie krwi z lipidogramem i wskaźnikami czynności nerek oraz badanie moczu. W ogólnym badaniu krwi na przedłużone krwawienie maciczne można stwierdzić przewlekłą niedokrwistość pokrwotoczną, co pozwala ocenić czas trwania tej choroby. Jeśli chodzi o badania specjalne, konieczne jest określenie poziomu głównych hormonów żeńskich we krwi. Jest to konieczne nie tylko do dalszego leczenia menopauzy, ale także do analizy poziomu zmian hormonalnych i czasu trwania patologii.

Diagnostyka instrumentalna krwawienia macicznego w okresie menopauzy ma na celu ustalenie etiologii i wykluczenie innych patologii organicznych. Przeprowadzane są obowiązkowe i specjalne metody badawcze. Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy pozwala na identyfikację zmian organicznych w miednicy, a także na ustalenie stanu jajników w celu przewidywania patologii, jeśli krwawienie maciczne jest obfitym miesiączkowaniem, jako objawem menopauzy. W przypadku podejrzenia mięśniaka, badanie ultrasonograficzne umożliwi określenie jego wielkości i lokalizacji, co jest niezbędne do przewidywania choroby i doboru taktyki leczenia. Metoda ta pozwala zobaczyć formację bezechową w przypadku węzła mięśniakowatego z dokładnym określeniem lokalizacji tej formacji, jej wielkości, struktury, a także stopnia powiększenia macicy w przypadku rozproszonej postaci mięśniaków.

Histerografia jest jedną z metod diagnostyki specjalnej, która jest przeprowadzana poprzez wypełnienie macicy płynem kontrastowym w objętości 5-7 mililitrów z późniejszą rejestracją zmian. W tym przypadku można zaobserwować ubytek wypełnienia, który odpowiada położeniu węzła, a także zmniejszenie jamy macicy. Innym badaniem jest histeroskopia. Jest to specjalna metoda badania jamy macicy za pomocą specjalnego urządzenia z kamerą wideo na końcu, która pozwala zobaczyć jamę macicy, a także przeprowadzić biopsję z dalszym badaniem nakłucia w celu dokładnej weryfikacji rozpoznania.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa ostrego krwawienia z macicy w okresie menopauzy powinna być przeprowadzona przede wszystkim z powikłaniem podśluzówkowego mięśniaka macicy w postaci krwotoku macicznego. W tym przypadku ważny jest wywiad i badanie przedmiotowe. Bardzo ważne jest, biorąc pod uwagę zaawansowany wiek kobiety, przeprowadzenie diagnostyki różnicowej krwawienia z macicy z rakiem endometrium w okresie menopauzy, ponieważ zawsze powinna być obecna czujność onkologiczna. Rak endometrium charakteryzuje się pojawieniem się krwawej wydzieliny już kilka lat po wystąpieniu menopauzy. Natomiast krwawienie w przypadku mięśniaka macicy charakteryzuje się okresowym krwawieniem, a węzeł jest wyraźnie zdefiniowany podczas badania. W przypadku wątpliwości co do charakteru guza w macicy przeprowadza się diagnostyczne łyżeczkowanie jamy macicy z badaniem histologicznym tego materiału, co pozwala dokładnie określić łagodny lub złośliwy charakter guza.

Diagnostykę różnicową należy również wykonać w przypadku pękniętej torbieli macicy, zwłaszcza jeśli jest to torbiel endometrioidalna. W badaniu USG torbiel ma strukturę bezechową, owalny kształt, wyraźne krawędzie z cienką torebką i jednolitą zawartość. Węzeł mięśniakowaty jest również bezechowy, ale jest niejednorodny i odpowiada gęstością mięśniowi macicy, często ma szypułę i jest dobrze ukrwiony, w przeciwieństwie do torbieli, która jest beznaczyniowa.

Krwawienie maciczne w okresie menopauzy należy również odróżnić od endometriozy wewnętrznej, której może towarzyszyć obfita krwawa wydzielina z macicy. Jednak w przypadku endometriozy występuje charakterystyczny wywiad w postaci krwawienia odpowiadającego miesiączce. Te dwie diagnozy można dokładnie zweryfikować za pomocą histologii, a także dokładnej diagnostyki ultrasonograficznej.

Biorąc pod uwagę okres menopauzy, czyli niemłody wiek kobiety, konieczne jest dokładne zdiagnozowanie krwawienia z macicy i diagnostyka różnicowa, ponieważ w tym wieku możliwe są różne procesy złośliwe, które należy zdiagnozować jak najwcześniej, rozpoczynając odpowiednie leczenie. Bardzo ważne jest udzielenie terminowej pomocy, ponieważ jest to stan zagrażający życiu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Leczenie krwawienie z macicy w okresie menopauzy

Taktyka leczenia ostrego krwawienia macicznego w okresie menopauzy powinna być natychmiastowa i mieć charakter hemostatyczny, a także charakter zapobiegawczy, aby zapobiec ponownemu krwawieniu i rozwojowi poważniejszych objawów. Istnieją metody leczenia farmakologicznego i niefarmakologicznego. Leczenie farmakologiczne ukierunkowane jest głównie na stosowanie leków hemostatycznych, a także na terapię zastępczą niedoboru hormonów w okresie menopauzy lub mięśniaków macicy. Leczenie niefarmakologiczne ma na celu korygowanie zaburzeń hormonalnych z jednej strony i działanie zapobiegawcze z drugiej strony. Można również stosować zioła i napary, które pomagają przywrócić organizm po krwawieniu. Dlatego stosowanie środków ludowych jest priorytetem tylko w leczeniu złożonym w okresie remisji.

Środki zatrzymywania takiego krwawienia muszą być dokładnie znane, aby określić taktykę. Kwestia ta powinna być priorytetem w przypadku ostrego krwawienia macicznego, a w tym celu stosuje się leki hemostatyczne.

1. Tranexam jest jednym z najczęściej stosowanych środków hemostatycznych w ginekologii. Lek ten wpływa na zewnętrzny mechanizm krzepnięcia poprzez hamowanie powstawania plazminy z plazminogenu. Dzięki temu efektowi ujawnia się jego działanie antyfibrynolityczne. Lek jest dostępny w postaci farmakologicznej tabletek i roztworu w ampułkach do wstrzykiwań. W ostrym krwawieniu z macicy kwas traneksamowy stosuje się dożylnie w kroplówce. Dawkowanie w tym przypadku wynosi około dziesięciu do piętnastu miligramów na kilogram masy ciała przy dożylnym podawaniu kroplowym z szybkością około jednej kropli na minutę. Wskazaniami do stosowania leku są ostre krwawienia, głównie w okresie pooperacyjnym lub te, którym towarzyszy zwiększona ilość fibrynolizyny. Lek ma również właściwości przeciwzapalne i przeciwalergiczne, co łagodzi nasilenie objawów w mięśniakach macicy lub torbielach endometrioidalnych. Przeciwwskazania do stosowania Tranexamu to nadwrażliwość na składniki leku, a także patologia naczyniowa w postaci zakrzepicy w wywiadzie, udaru mózgu lub zawału serca. Działania niepożądane są możliwe w postaci reakcji alergicznych, a także zmian w układzie pokarmowym - utrata apetytu, zgaga, bóle brzucha, nudności. Objawy ze strony układu naczyniowego są możliwe w postaci niedociśnienia przy szybkim podaniu leku, a także przyspieszenia akcji serca, zwiększonej aktywności zakrzepowej z ryzykiem zakrzepicy lub zatorowości.
2. Dicynone jest dodatkowym środkiem do leczenia ostrego krwawienia z macicy w okresie menopauzy, ponieważ lek działa głównie na połączenie naczyniowo-płytkowe hemostazy. Lek zwiększa przepuszczalność komórki naczyniowej, a także zwiększa szybkość tworzenia tromboplastyny, co zwiększa reakcję na tworzenie się pierwotnego skrzepu podczas krwawienia. Lek zaczyna działać kilka minut po podaniu, a czas działania wynosi około pięciu godzin. Lek jest dostępny w postaci farmakologicznej tabletek i roztworu do wstrzyknięć dożylnych. W przypadku ostrego krwawienia z macicy lek podaje się w dawce 500 miligramów domięśniowo. Przeciwwskazaniami do stosowania leku są nadwrażliwość na składniki leku, a także patologia naczyniowa w postaci zakrzepicy w wywiadzie, udar mózgu lub zawał serca, przedawkowanie leków z grupy przeciwzakrzepowej. Możliwe są działania niepożądane w postaci reakcji alergicznych, a także zmian w przewodzie pokarmowym - nudności, zgaga, bóle brzucha, utrata apetytu. Możliwe są objawy ze strony układu nerwowego w postaci zawrotów głowy, senności, zaburzeń snu i bólów głowy.

Terapia hormonalna w przypadku współistniejących mięśniaków macicy, jeśli są one czynnikiem etiologicznym krwawienia, jest obowiązkowa, podobnie jak w przypadku korygowania zaburzeń hormonalnych w okresie menopauzy. W takim przypadku stosuje się terapię hormonalną zastępczą.

Terapia hormonalna mięśniaków macicy może obejmować kilka grup leków:

1. Agoniści czynnika uwalniającego gonadotropinę, do których należą Dipherelina i Triptorelina, stosuje się od 3. dnia cyklu menstruacyjnego przez sześć miesięcy w dawce 3,75 miligrama.

• Goserelina – stosowana przez sześć miesięcy w dawce 3,6 miligrama podskórnie
• Buserelina – 200 mikrogramów do nosa dwa razy dziennie przez sześciomiesięczny cykl
• Zoladex – od 1 do 5 dnia cyklu w formie zastrzyku.

1. Antagonisty hormonu gonadotropowego, których przedstawicielem jest lek Danazol, stosuje się w dawce 400–800 miligramów na dobę, również przy kuracji trwającej pół roku.
2. Leki z serii progesteronu to różne leki, które są w stanie regulować cykl jajnikowo-miesiączkowy w przypadku niewydolności drugiej fazy lutealnej. Głównymi przedstawicielami tej serii są:

• Octan noretysteronu – stosuje się od piątego dnia cyklu menstruacyjnego, 5-10 miligramów dwa razy dziennie przez sześć miesięcy.
• Octan medroksyprogesteronu stosuje się w tej samej dawce i przez ten sam cykl leczenia.
• System Mirena jest wkładkę wewnątrzmaciczną, którą zakłada się na okres pięciu lat, pod stałą kontrolą jej stanu.
• Norcolut i Primolut to leki, które stosuje się od 16. do 25. dnia cyklu menstruacyjnego przez okres od trzech do sześciu miesięcy.

Można również stosować doustne leki hormonalne złożone, dwufazowe, z dużą ilością progesteronu.

1. Triziston jest złożonym lekiem hormonalnym. Lek ten jest produkowany w postaci farmakologicznej drażetek o trzech kolorach, które stosuje się według specjalnego schematu przez trzy tygodnie, a następnie przerwę na tydzień. Przebieg leczenia wynosi co najmniej trzy do sześciu miesięcy. Przeciwwskazaniami do przepisywania leku są nowotwory złośliwe o dowolnej lokalizacji, patologia naczyniowa w postaci zakrzepicy w wywiadzie, zapalenie wątroby. Należy zachować ostrożność w przypadku cukrzycy, ponieważ lek może zmieniać tolerancję glukozy, a także w nadciśnieniu tętniczym. Działania niepożądane mogą wystąpić w postaci cholestazy, dysfunkcji wątroby, zatorowości, a także reakcji alergicznych i dyspeptycznych.
2. Logest to lek zawierający estradiol i gestagen, jest lekiem o wysokiej dawce, dzięki czemu jego rola zapobiegawcza przejawia się nie tylko w korygowaniu poziomu hormonów, ale także w zapobieganiu chorobom onkologicznym żeńskiego układu rozrodczego. Lek pomaga wyrównać zaburzenia hormonalne, dzięki czemu zaburzenia menopauzy są mniej wyraźne, zwłaszcza w odniesieniu do obfitych krwawień. Logest jest dostępny w postaci farmakologicznej kapsułek, zawierających 21 sztuk w opakowaniu. Przyjmowanie należy rozpocząć pierwszego dnia cyklu. Można rozpocząć przyjmowanie go piątego dnia cyklu menstruacyjnego w przypadku menopauzy u kobiety. Przebieg przyjmowania to jedna kapsułka dziennie przez trzy tygodnie, następnie przerwa siedmiodniowa, po czym należy wznowić przyjmowanie. Możliwe są działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego w postaci zaburzeń stolca, nudności, uczucia goryczy w ustach, wymiotów. Mogą również wystąpić reakcje astenowegetatywne, objawy leczenia hormonalnego ze strony klatki piersiowej w postaci uczucia ciężkości, bólu, upławów i zwiększonej wydzieliny pochwowej. Przeciwwskazaniami do stosowania leku w leczeniu są problemy z krzepnięciem krwi oraz przebyty zawał serca lub udar mózgu, nowotwory złośliwe, ciężkie uszkodzenie wątroby, uszkodzenie trzustki i cukrzyca.

Leczenie chirurgiczne ostrego krwawienia macicznego w okresie menopauzy wykonuje się, jeśli przyczyną krwawienia jest węzeł mięśniakowaty. W takim przypadku, po prostym przygotowaniu przedoperacyjnym, wykonuje się leczenie chirurgiczne. Konieczne jest zatrzymanie krwawienia, potwierdzenie obecności węzła, a dopiero potem wykonanie leczenia chirurgicznego. Leczenie chirurgiczne może być wykonywane w zakresie interwencji narządowo-oszczędzającej i radykalnej. Taktyka zależy od rodzaju mięśniaka, jego wielkości, lokalizacji i czasu trwania operacji. Operacjami narządowo-oszczędzającymi są miomektomia - usunięcie samego węzła mięśniakowatego w obrębie zdrowych tkanek - oraz embolizacja tętnic macicznych, która przerywa dopływ krwi do węzła i cofa się.

Do radykalnych operacji zalicza się amputację nadpochwową macicy, częściową histerektomię i wycięcie macicy, co zależy także od wielkości i umiejscowienia mięśniaka, wieku kobiety, a także od możliwości szybkiego zatrzymania krwawienia macicznego.

Tradycyjne leczenie krwawienia macicznego w okresie menopauzy

Tradycyjne leczenie krwawienia macicznego, ze względu na ryzyko powikłań, przeprowadza się w okresie remisji. Tradycyjne metody leczenia, które są stosowane, mają na celu korektę homeostazy hormonalnej, a głównymi z nich są:

1. Miód ma zdolność zwiększania miejscowej odporności i stymulowania regeneracji. Aby stworzyć lekarstwo z miodu, należy wziąć rdzeń cebuli i umieścić go w szklance z miodem, tak aby całkowicie ją wypełnić. Pozostawić ten roztwór na noc, a rano namoczyć tampon w tym roztworze i włożyć go do pochwy na noc, powtarzać to przez 10 dni, po czym mięśniak, jeśli powodował krwawienie, powinien się zmniejszyć.
2. Miód, jako naturalne źródło składników odżywczych i mikroelementów, które zwiększają miejscową odporność i stymulują regenerację, jest szeroko stosowany w leczeniu patologii żeńskich narządów płciowych, w tym menopauzy. Aby stworzyć lekarstwo z miodu, należy przygotować roztwór z trzech łyżek miodu, pięciu kropli oleju lnianego i trzech łyżek przegotowanej wody i przyjmować łyżeczkę dwa razy dziennie, kurs trwa 10 dni. Ten środek pomaga normalizować poziom hormonów, co ma również na celu zapobieganie zaburzeniom miejscowej odporności.
3. Liście aloesu, które mają wyraźne działanie przeciwzapalne i regenerujące, wyciska się do szklanki i po zwilżeniu tamponu wkłada do pochwy, powtarzając zabieg raz dziennie przez cały miesiąc.
4. Sok z łopianu jest doskonały do łagodzenia podrażnień, obrzęków i ma działanie antyproliferacyjne, co zwiększa zdolność torbieli endometrioidalnej do ustępowania. Aby to zrobić, wyciśnij sok z uprzednio umytych liści łopianu i zażywaj jedną łyżeczkę trzy razy dziennie przez pięć dni, a następnie jedną łyżeczkę dwa razy dziennie przez kolejne pięć dni.
5. Liście berberysu, kozłka lekarskiego, lipy, kolendry, macierzanki i oregano należy zalać litrem gorącej wody i po zaparzeniu pić po 2 łyżeczki rano i wieczorem. Taki roztwór uspokaja układ nerwowy i zmniejsza krwawienie, stabilizując układ hemostazy. Zapobiega to zaburzeniom układu nerwowego w okresie menopauzy, co łagodzi objawy objawów wegetatywno-emocjonalnych i zapobiega zaburzeniom napięcia naczyń.

Środki homeopatyczne nie tylko korygują zaburzenia hormonalne, ale można je również stosować w celu przywrócenia równowagi organizmu po krwawieniu.

1. Klimakthel to homeopatyczny środek o składzie podobnym do leków fitoestrogenowych, który pomaga normalizować poziom hormonów w okresie menopauzy. Lek zmniejsza również procesy proliferacyjne na poziomie komórkowym. Klimakthel stosuje się w tabletkach, jedną tabletkę przed posiłkiem lub godzinę po nim, trzy razy dziennie. Czas trwania leczenia lekiem wynosi około dwóch miesięcy. Nie zidentyfikowano żadnych skutków ubocznych. Przeciwwskazaniami do przyjmowania Klimakthel są nadwrażliwość na składniki Klimakthel.
2. Dysmenorm to homeopatyczny środek regulujący poziom hormonów i oddziałujący na łagodne formacje macicy, takie jak torbiele lub mięśniaki. Dysmenorm jest stosowany w leczeniu w tabletkach w dawce jednej tabletki trzy razy dziennie godzinę po posiłku.
3. Remens to lek homeopatyczny, który pomaga regulować zaburzenia hormonalne w okresie menopauzy poprzez wpływ na strefę podwzgórzowo-przysadkową, a także ma właściwości ochronne na endometrium. Zapobiega to rozwojowi nawracających krwawień i przywraca warstwę funkcjonalną macicy. Lek jest dostępny w postaci roztworu i tabletek. Lek stosuje się pierwszego i drugiego dnia w zwiększonej dawce - jedną tabletkę lub dziesięć kropli osiem razy dziennie, a następnie przez trzy miesiące w tej samej dawce, ale tylko trzy razy dziennie. Nie zidentyfikowano żadnych skutków ubocznych. Przeciwwskazaniami do przyjmowania Remens są nadwrażliwość na poszczególne składniki leku.
4. Ginekohel to złożony lek homeopatyczny, który ma wpływ na zaburzenia menopauzy poprzez normalizację syntezy estrogenu i progesteronu, co pomaga zmniejszyć skutki niedoboru tych hormonów. Lek jest dostępny w kroplach i jest dawkowany po dziesięć kropli trzy razy dziennie, można go rozpuścić w wodzie lub przyjmować jako czysty roztwór. Działania niepożądane są rzadkie, ale mogą wystąpić zaburzenia stolca, objawy dyspeptyczne i reakcje alergiczne. Nie zidentyfikowano żadnych przeciwwskazań.

Tak więc, najważniejszą rzeczą w leczeniu krwawienia macicznego w okresie menopauzy jest jego natychmiastowe zatrzymanie, a dopiero potem przeprowadza się dodatkowe metody badawcze, wyjaśnia się diagnozę i ustala taktykę dalszego leczenia - chirurgiczną lub zachowawczą. Tak szeroka gama leków, nie tylko leczniczych, ale i środków ludowych, a także leków homeopatycznych, pozwala wybrać niezbędne leczenie i skutecznie korygować zmiany poziomu hormonalnego w okresie menopauzy z zapobieganiem dalszym zaburzeniom, ale te metody są możliwe w okresie remisji.

[ 15 ]

Zapobieganie

Profilaktykę swoistą można przeprowadzić w przypadku pierwszych objawów menopauzy, wówczas można zacząć przyjmować środki homeopatyczne w celu uregulowania poziomu hormonów, co może zapobiec poważnym nieregularnościom miesiączkowania w postaci obfitego krwawienia macicznego. Niespecyficzne środki zapobiegawcze obejmują regularne badania u ginekologa, badanie w przypadku pierwszych objawów menopauzy. Pozwala to wykryć mięśniaka macicy lub torbiel na wczesnym etapie, co umożliwia zastosowanie wczesnego leczenia patologii i zapobieżenie takiemu powikłaniu jak krwawienie maciczne.

[ 16 ], [ 17 ]

Prognoza

Rokowanie w przypadku krwawienia macicznego w okresie menopauzy w celu wyzdrowienia jest stosunkowo korzystne w przypadku terminowego leczenia i właściwego leczenia, ponieważ stan ten stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia. Rokowanie na życie jest korzystne, ponieważ krwawienie przy odpowiednim leczeniu można zatrzymać i zapobiec innym powikłaniom.

Krwawienie z macicy w okresie menopauzy jest bardzo poważnym objawem, który może rozwinąć się jako manifestacja samej menopauzy, a także może być objawem mięśniaków macicy lub torbieli endometrioidalnych. Dlatego ważne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej i po zatrzymaniu krwawienia podjęcie decyzji o leczeniu patologii. Ale najlepszą opcją w tym przypadku jest zapobieganie takiemu krwawieniu poprzez terminowe badania i monitorowanie swojego stanu zdrowia.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]