Krwiak na głowie

Krwiak na głowie to krwotok, który występuje po uderzeniu lub silnym nacisku twardym przedmiotem lub powierzchnią. W przypadku tego urazu krew gromadzi się w tkankach, nie wylewając się.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Przyczyny krwiaka głowy

Krwotok śródmiąższowy (krwiak) występuje, gdy głęboko w tkankach uszkadzane są naczynia krwionośne. Przyczyną może być bezpośredni uraz głowy różnego typu (podczas wypadków drogowych, upadków, uderzeń w głowę itp.). W takich sytuacjach nie są konieczne zewnętrzne objawy krwiaka (widoczna powierzchnia rany, krwawienie zewnętrzne); krwotok w głębokich warstwach tkanek może nie ujawniać się w żaden sposób lub może objawiać się jedynie jako niewielki obrzęk.

Pacjenci najbardziej narażeni na rozwój krwiaków to ci, którzy stale przyjmują leki zmniejszające krzepliwość krwi (heparyna, neodikumarina itp.) lub hamujące agregację płytek krwi (kwas acetylosalicylowy, cytrynian sodu itp.). Ryzyko dotyczy również osób starszych oraz tych, którzy nadużywają alkoholu i palą papierosy ze względu na ich wrodzoną zwiększoną kruchość naczyń.

Niestety, uraz nie jest jedynym czynnikiem powodującym krwiaki. Przyczynami mogą być również choroby krwi ( hemofilia, białaczka), choroby autoimmunologiczne, złośliwe nowotwory tkanek.

Występowanie krwiaków u noworodków jest spowodowane obciążeniem, uciskiem główki dziecka podczas przechodzenia przez kanał rodny. U wcześniaków krwiak na główce może wystąpić z powodu słabych, niedostatecznie rozwiniętych tkanek ciała dziecka.

[ 5 ], [ 6 ]

Krwiak na głowie po upadku

Zewnętrzne objawy krwiaka po upadku nie zawsze odpowiadają poziomowi uszkodzenia. Wewnętrzne krwotoki w tkance mogą być niewidoczne.

W przypadku poważnego urazu z wyraźnymi objawami zaburzenia czynności mózgu należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia.

Jeśli chodzi o stosunkowo lekkie uderzenia w głowę, zwłaszcza w dzieciństwie, znacznie trudniej jest zdiagnozować patologię na czas. Dzieci upadają dużo i często, a przy najmniejszym upadku nie ma powodu do paniki, choć trzeba przyjrzeć się dziecku bliżej. Mały krwiak na głowie znika zazwyczaj w ciągu tygodnia, zwłaszcza jeśli w pierwszych minutach po uderzeniu przyłożysz zimny kompres lub lód do uszkodzonego miejsca, uprzednio owinąwszy je ręcznikiem.

Najważniejsze jest ustalenie, czy upadek spowodował krwawienie wewnętrzne. Najbardziej typowymi objawami tego stanu są:

• dezorientacja lub utrata przytomności;
• zaburzenia mowy;
• dziwne zachowanie;
• silne pobudzenie, albo odwrotnie – senność;
• uporczywy ból głowy;
• stan drgawkowy;
• mdłości;
• zaburzenie koordynacji ruchowej;
• osłabienie kończyn;
• różne rozmiary źrenic.

Jeśli zaobserwujesz u siebie choć jeden z tych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Krwiak głowy po stłuczeniu

Siniak powstaje w wyniku tępego uderzenia w głowę i zwykle powoduje powstanie zamkniętego krwiaka bez widocznego uszkodzenia skóry.

Ciężkie siniaki mogą charakteryzować się nagłą utratą przytomności, nudnościami, co wskazuje na uszkodzenie tkanki mózgowej. W takim stanie konieczne jest wezwanie karetki pogotowia i zapewnienie pacjentowi maksymalnego odpoczynku, stosując zimno w miejscu siniaka.

Konsekwencje krwiaka głowy po stłuczeniu mogą być różne i zależą od wielu okoliczności. Niektóre siniaki są niewielkie, a wyzdrowienie następuje w ciągu kilku dni. Ale są urazy, na pierwszy rzut oka niegroźne, które powodują pojawienie się wewnętrznych krwiaków, co może prowadzić do dość poważnych konsekwencji. Krwotok może wystąpić w mózgu lub w pobliżu jego błon: półpłynne nagromadzenie krwi wywiera nacisk na tkankę mózgową i powoduje jej deformację. W rezultacie niektóre funkcje kontrolowane przez mózg zostają zaburzone: oddychanie, koordynacja itp. Im wcześniej zostanie zdiagnozowane uszkodzenie mózgu, tym korzystniejsze rokowanie.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Krwiak porodowy na głowie

Krwiak okołoporodowy na głowie zwykle znika bez żadnych konsekwencji dla dziecka. Taki uraz zdarza się dość często i nie stwarza żadnego zagrożenia. Jest to widoczny obrzęk w miejscu ucisku tkanek podczas przechodzenia przez kanał rodny, który powstaje z powodu hemostazy i limfostazy. Obrzęk wkrótce znika, a krwiak ulega wchłonięciu.

Oczywiście, istnieją nieprzyjemne wyjątki od tej reguły: krwiaki okołoporodowe mogą się nasilać u dzieci ze zmniejszoną krzepliwością krwi. Stan ten może być spowodowany czynnikiem dziedzicznym, niedoborem witamin K i P oraz niektórych mikroelementów odpowiedzialnych za przepuszczalność ściany naczyniowej.

W takich sytuacjach konieczne jest leczenie: podawanie leków poprawiających krzepliwość krwi, kompleksów witaminowych.

W ciężkich przypadkach do krwiaka może dołączyć infekcja ropna. Aby temu zapobiec, najlepszą profilaktyką jest karmienie piersią: immunostymulanty i witaminy zawarte w mleku matki pomogą organizmowi dziecka poradzić sobie z niepotrzebnymi bakteriami.

[ 13 ]

Objawy krwiaka głowy

W zależności od umiejscowienia krwiaków wyróżnia się trzy główne typy:

• lokalizacja podskórna – jest to wystąpienie krwawienia w przestrzeni podskórnej bez uszkodzenia struktur skóry;
• umiejscowienie domięśniowe – jest to krwiak w przestrzeni domięśniowej; krwiaki podskórne i domięśniowe mają bardzo podobne objawy (bolesna, obrzęknięta skóra, ewentualnie o niebieskawym odcieniu) i zazwyczaj nie są niebezpieczne dla chorych;
• Z kolei krwiaki wewnątrzgłowowe dzielimy na nadtwardówkowe (krwiak w okolicy podczaszkowej) i podtwardówkowe (krwiak opon mózgowych).

Krwiaki na głowie mają szereg cech charakterystycznych: ból w miejscu wystąpienia, obrzęk, zmianę koloru skóry na niebieskawy, a następnie na zielonkawo-fioletowy. Dopuszczalna jest lokalna zmiana temperatury.

Krwiakom wewnątrzczaszkowym towarzyszą objawy nadmiernego nacisku na tkanki i zaburzenia funkcji mózgu (ból głowy, utrata przytomności, nudności, senność, a w ciężkich przypadkach może rozwinąć się stan śpiączki). Podczas badania wykrywa się również nieprawidłowe ciśnienie wewnątrzczaszkowe, bradykardię, podwyższone ciśnienie krwi (lub asymetrię), niezapalny obrzęk nerwu wzrokowego, różną wielkość źrenic i objawy padaczki.

[ 14 ]

Krwiak na głowie dziecka

Niestety, krwiak na głowie dziecka jest dość powszechnym zjawiskiem; niemowlę może spaść z łóżeczka, krzesła lub schodów. W wyniku uderzenia dotknięty obszar jest narażony na zmiany skórne i ostry ból przy nacisku.

Specyfiką układu kostnego dzieci jest jego słabość i podatność na urazy, dlatego czynnik ryzyka wystąpienia krwiaka u dzieci jest bardziej wyraźny niż u dorosłych. Krwiaki u dzieci poniżej 3 roku życia są najpoważniejsze.

Objawy wewnętrznego krwiaka głowy pojawiają się natychmiast po urazie. Jest to zaburzenie świadomości, pobudzenie lub odwrotnie, apatia u dziecka, nudności, ból głowy. Przy każdym z tych objawów należy koniecznie udać się do lekarza.

Małe i płytkie krwiaki nie wymagają hospitalizacji: dziecku zakłada się ciasny bandaż, zimny kompres i ewentualnie środki przeciwbólowe. Duże krwiaki przebija się, aby usunąć zawartość, i zakłada się opatrunek okluzyjny; urazy powikłane ropniem i infekcją otwiera się i zakłada drenaż.

Żaden krwiak na głowie dziecka nie powinien pozostawiać rodziców obojętnymi. Aby zapobiec poważnym konsekwencjom, należy przeprowadzić kompleksową diagnostykę i na czas przepisać niezbędne leczenie.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Krwiak na głowie noworodka

Krwiak na głowie noworodka powstaje w wyniku trudnego okresu porodu, długiego przebywania głowy w okolicy miednicy i nadmiernego nacisku na nią. Często zdarza się to podczas przedłużającego się porodu, ciąż mnogich, dużego płodu lub wąskiej miednicy u matki. Ważna jest również różnica między ciśnieniem zewnętrznym i wewnątrzmacicznym, która prowadzi do uszkodzenia naczyń włosowatych i małych naczyń. Krwiak może pojawić się w dowolnym miejscu głowy, na twarzy noworodka.

Wcześniaki są bardziej podatne na powstawanie krwiaków niż inne dzieci. Ich tkanki i naczynia są tak delikatne, że reagują niezwykle łatwo nawet na niewielki ucisk.

Najczęstszym rodzajem krwiaka u noworodka jest cefalohematoma, charakteryzujący się pojawieniem się obrzęku w pewnym obszarze głowy. Ten obrzęk to nic innego jak niewielki krwotok między tkanką kostną czaszki a okostną. Ponadto skóra w tym przypadku może nie ulec zmianie. Takie krwiaki mogą wystąpić u 2% noworodków.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Konsekwencje krwiaka głowy u noworodków

Obecność krwiaka na głowie noworodka jest bardzo nieprzyjemna, ale nie zawsze niebezpieczna. Uraz należy uważnie monitorować; w sprzyjających okolicznościach przejdzie bez konsekwencji w ciągu dwóch tygodni lub do miesiąca, w zależności od wielkości krwiaka. Jeśli nie nastąpi widoczna poprawa, należy koniecznie pokazać dziecko lekarzowi, który po przeprowadzeniu badania i niezbędnych testów oceni sytuację i zaleci leczenie. Może być konieczne odsysanie krwiaka. Jest to prosty zabieg, ale dzięki niemu dziecko od razu odczuje ulgę. Jeśli krew nie zostanie odprowadzona, mogą wystąpić nieprzyjemne konsekwencje w postaci ropienia krwiaka, kostnienia jego poszczególnych obszarów, co ostatecznie objawi się jako deformacja głowy.

Idealnym przebiegiem krwiaka u noworodka jest samodzielne, powolne wchłanianie bez interwencji medycznej. Po pierwszym tygodniu stopniowo się zmniejsza, a po trzech do pięciu tygodniach nie ma po nim śladu. Jeśli krwotok jest wystarczająco duży, może minąć trochę więcej czasu, aż do całkowitego wyzdrowienia. Głównym objawem normalizacji procesu jest powolne, ale stabilne zmniejszanie się wielkości i nasilenia formacji.

Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości lub podejrzenia co do statycznego charakteru procesu, zaleca się konsultację ze specjalistą.

Krwiak podskórny na głowie

Krwiak podskórny na głowie powstaje, gdy krew przedostaje się do pobliskich tkanek przez uszkodzone ściany naczyń. Z reguły jest to krwotok bez naruszenia integralności skóry. Pojawia się w wyniku upadku i urazu głowy, zwłaszcza podczas przyjmowania leków przeciwzakrzepowych lub u osób cierpiących na zaburzenia układu krzepnięcia krwi.

Krwiak podskórny początkowo ma niebieskawy odcień, który w ciągu kilku dni zmienia się na żółtozielony.

Rozmiar krwawienia podskórnego może być znacznie większy niż się wydaje na zewnątrz. Może to prowadzić do nieprzyjemnych konsekwencji: nadmiernego nacisku na tkankę, rozwoju miejscowego procesu zapalnego, ropienia.

Jeśli krwiak podskórny nie goi się przez dłuższy czas, pojawia się ból przy ucisku lub ból głowy, warto udać się do traumatologa.

Krwiak podskórny u dziecka wymaga również stałego monitorowania ogólnego stanu zdrowia: małe dzieci nie zawsze potrafią powiedzieć, co je boli, dlatego obserwacja rodziców i pewne podejście do dziecka pomogą uniknąć niepotrzebnych konsekwencji.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Krwiak tkanek miękkich głowy

Oprócz krwotoku, krwiak tkanek miękkich charakteryzuje się zniszczeniem tkanki podskórnej, elementów tkanki mięśniowej i naczyń krwionośnych.

Małe krwiaki powstają w wyniku niewielkiego urazu mechanicznego, który nie zaburza ogólnej funkcjonalności organizmu i objawiają się jedynie sinicą skóry i bólem przy ucisku.

Umiarkowane krwiaki mogą nie pojawić się aż do kilku godzin po uderzeniu. Obrzęk i ból pojawiają się w miejscu uszkodzenia. Umiarkowane krwawienie może nie wymagać specjalnego leczenia poza nałożeniem ciasnego bandażu uciskowego na miejsce uszkodzenia.

Przy znacznym krwiaku tkanek miękkich objawy nasilają się w ciągu półtorej godziny. Krwotok do tkanek może się przedłużyć, co będzie wymagało badania lekarskiego i zlecenia dodatkowych rodzajów diagnostyki (np. badania rentgenowskiego lub tomografii komputerowej) w celu doboru właściwej taktyki leczenia.

[ 28 ]

Leczenie krwiaka głowy

Środki lecznicze mające na celu wyeliminowanie śladów krwawienia dobiera się w zależności od wielkości i charakteru krwiaka. Jeśli krwiak jest powierzchowny, można ograniczyć się do regularnego leczenia domowego: przyłożyć zimno lub lód do miejsca urazu, założyć ciasny bandaż uciskowy. Metody te pozwolą zablokować krwawiące naczynia i zatrzymać krwawienie. Po kilku dniach zaleca się ciepłe kompresy, aby przyspieszyć resorpcję skrzepu krwi. W tym celu zaleca się również fizjoterapię, stosowanie maści heparynowej, bodyaga, kremów z wyciągami z pijawki lekarskiej.

Jeśli między tkankami gromadzi się znaczna ilość krwi, wykonuje się nakłucie skóry i aspirację nagromadzonego płynu. Zabieg ten wykonuje się w warunkach szpitalnych.

Jeżeli krew nadal gromadzi się w tkankach, krwiak zostaje otwarty, a uszkodzone naczynia zabandażowane.

Leczenie krwiaka głowy metodami zachowawczymi polega na przepisywaniu leków przeciwbólowych, czasem bakteriobójczych i przeciwzapalnych, a także witaminoterapii.

Krwiak nadtwardówkowy wymaga leczenia operacyjnego.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Usunięcie krwiaka głowy

Wybór opcji interwencji chirurgicznej w przypadku krwiaków wewnętrznych zależy od lokalizacji formacji i ciężkości urazu. Dlatego najpierw przeprowadza się kwalifikowane badanie neurochirurgiczne, w tym tomografię komputerową i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego oraz badanie naczyń.

Płytkie krwiaki śródmięśniowe usuwa się poprzez otwarcie formacji, podwiązanie krwawiących naczyń i założenie szwów. Takie niepowikłane krwotoki mają pomyślne rokowanie.

Krwiak wewnątrzczaszkowy usuwa się metodą resekcji i trepanacji osteoplastycznej czaszki, podczas której skrzepy krwi usuwa się przez otwór wiertniczy.

Krwiak musi zostać całkowicie usunięty. Niepełne usunięcie może spowodować poważne konsekwencje, nawet śmierć.

Leczenie krwiaka u noworodków odbywa się za pomocą ekspozycji laserowej lub operacji. W obu przypadkach lekarz zatrzymuje krwawienie, blokując krwawiące naczynia i całkowicie usuwa krwiaka.

Dbaj o siebie i swoje dzieci, w nagłych wypadkach nie bój się skontaktować z lekarzem. Żaden uraz głowy nie powinien pozostać bez uwagi, czy to siniak, rana czy krwiak na głowie.

[ 33 ], [ 34 ]