Labiryntotoksykoza zwyrodnieniowa: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Neomycynę selektywnie działa na ślimakowe komórki rzęsate ślimaka ślimakowego i częściej powoduje częstsze i głębsze uszkodzenie słuchu niż streptomycyna, aż do całkowitej głuchoty.

Chinina (chlorowodorek chininy, siarczan chininy) powoduje zespół ślimaka-schorzenia, podobny w swoich przejawach do streptomycyny, zwyrodnieniowej, toksycznej zwyrodnieniowo-mózgowej. Patologiczne zmiany występują w pasie naczyń (naczynia niedowład patologicznych zmian w komórkach) w zewnętrznych komórkach słuchowych CuO włókna nerwu przedsionkowo-ślimakowego część; Krwawienia w rozstępach naczyniowych są częste.

Zatrucie chininą może być ostre i przewlekłe. Ostre zatrucie labiryntowe występuje przy użyciu dużych dawek chininy, przekraczając w dwóch do trzech razy dziennie dawkę (dla dorosłych - 1,2 g). Pierwszym objawem ostrego zatrucia chininą jest silny hałas w uchu, a następnie szybki początek postępującej utraty słuchu. Objawom tym towarzyszą ataki ogólnoustrojowych zawrotów głowy wywołanych nierównym uszkodzeniem prawego i lewego aparatu przedsionkowego. Po kilku dniach stopniowo ustępują zaburzenia przedsionkowe i utrata słuchu; w niektórych przypadkach zostają zachowane progi słuchowej percepcji dźwięków tonalnych z częstotliwością 4000 Hz i sąsiednimi częstotliwościami.

Przewlekłe zatrucie występuje przy długotrwałym stosowaniu leków chininy. Głównym objawem jest percepcyjna utrata słuchu, hałas ucha nie jest wyrażany, ma charakter okresowy, rzadko występują ataki zawrotów głowy. Utrata słuchu jest nieodwracalna i ma tendencję do postępu nawet po zaprzestaniu chininy.

Salicylany powodują takie samo uszkodzenie ucha wewnętrznego jak chinina, ale są mniej klinicznie wyrażone i z reguły odwracalne. Tylko w wyniku długotrwałego stosowania leków w tej grupie może dojść do trwałej utraty słuchu. Toksyczne dawki, lecz szum w uszach, straty i powoduje pobudzenie, zawroty głowy, euforię, zaburzenia widzenia, oddychanie, majaczenie, stan soporous, śpiączkę, donosowe, krwawienie z przewodu pokarmowego i macicy, obrzęk obwodowy słuchu. Możliwy rozwój methemoglobinemii.

Leczenie polega na wymuszonej diurezie i alkalizacji krwi, stosowaniu hemodializy i hemosorpcji. Kiedy krwawienie spowodowane spożyciem salicylatów, wyznaczyć Vikasol, chlorek wapnia; z wzbudzeniem, aminazą; z methemoglobinemią - dożylny błękit metylenowy w roztworze glukozy, zastępcza transfuzja krwi.

Toksyczny labirynt profesjonalnej etiologii. Często zatruciu przemysłowymi truciznami towarzyszą labirynty profesjonalnej etiologii. Zatrucie zawodowe definiuje się jako stany patologiczne spowodowane narażeniem na działanie ciała osoby (pracownika) substancji toksycznych, które stanowią integralną część procesu technologicznego, i zatrucia się w wyniku nieprzestrzegania procedur bezpieczeństwa. Trucizny przemysłowe stanowią dużą grupę toksycznych substancji i związków o różnych właściwościach chemicznych i fizycznych (gazy, ciecze, proszki, aerozole itp.), Które mają charakter agresywny i wywierają destrukcyjny wpływ na środowisko biologiczne. W warunkach produkcyjnych substancje toksyczne przedostają się do organizmu głównie drogą wziewną lub w postaci przemysłowych skroplin w przewodzie pokarmowym. Możliwe jest również, że wchodzą przez skórę, w przewodzie pokarmowym przez zanieczyszczone ręce, a także w żywność. Kohleovestibulyarny zmiany występują przede wszystkim w zatruciu neurotropowych trucizny, które mają uogólniony wpływ na wszystkich częściach układu nerwowego, zaburzenia procesów odbioru impulsów nerwowych i jego jednostki centralne funkcyjnych. W tym przypadku naruszenia centralnego charakteru są dodawane do obwodowych zaburzeń ślimaka-schorzenia.

Ostre zatrucie neurotropowych trucizn przedstawiono zestaw neurologicznych, psychiatrycznych i somatovegetativnyh objawów, spośród których najczęściej jest szum i głowy, zawroty głowy, charakteru układowy, brak koordynacji ruchów, ataksja powodu dysfunkcji przedsionkowej jąder i przedsionkowo-rdzeniowego koordynacji vestibulotserebellyarnoy. Ponadto, w przypadku każdej cechy, jak obserwowano toksyczności tego jadu jego cech, takich jak utrata funkcji wydalniczych nerek i zatrucia metanolem lub choroby nerek i zatrucia wątroby ze związkami rtęci.

Najczęstszą formą zatrucia przemysłowego są chroniczne zatrucia, które występują podczas długotrwałej pracy w warunkach nieprzestrzegania procedur bezpieczeństwa i działania stosunkowo niskich stężeń szkodliwych substancji. Jest to promowane przez własności trucizn przemysłowych, które mają być kumulowane w różnych narządach i systemach, tworząc potencjalne magazyny, z których, pod wpływem pewnych niekorzystnych warunków, nagromadzone trucizny dostają się do krwioobiegu i powodują powszechne zatrucie. W takich warunkach narządy i układy osłabione przez infekcje lub inne choroby zawodowe, na przykład, stają się najbardziej dotknięte przez receptory ucha wewnętrznego narażone na profesjonalny hałas lub wibracje. Osobliwością zatrucia przemysłowego jest natura grupy ("sklep"), podobieństwo objawów choroby w dużych grupach osób zaangażowanych w ten sam typ procesu technologicznego.

Wśród trucizny przemysłowe, które mogą powodować etiologii labirintozy profesjonalny, zauważa się, takie jak aceton, akroleinę, boranów, chlorek winylu, dioksan, izocyjanianów, sole metali ciężkich, merkaptany, związki ołowiu (tetraetylowy) i rtęci, glikolu etylenowego i innych. I wsp. Kliniczne objawy zatrucia, które diagnoza i leczenie zatrucia działania są opisane w podręczniki toksykologii. Jest tylko podkreślić, że wraz z określonymi objawami klinicznymi cecha zatrucie każda jednostka trucizna obserwowane i „niespecyficznych” znak - zawroty głowy, których geneza nie jest jasne, ponieważ stosowanie trucizn przemysłowych punkty mogą być różne - od receptorów przedsionek do przedsionkowego jąder i szarych klastrów kwestia móżdżku, w tym przedsionkowego korowej analizatora kierunkowym.

Rozpoznanie toksycznej labiryntu opiera się na anamnezie, dostępie do toksycznej substancji, konkretnych oznak zatrucia.

Leczenie odbywa się w wyspecjalizowanych oddziałach resuscytacyjnych i terapeutycznych lub ośrodkach toksykologicznych, usuwając truciznę z organizmu, stosując swoiste antidotum i ogólne leczenie objawowe.

[1]