Łagodne guzy powiek

Łagodne guzy powiek stanowią główną grupę guzów powiek.

Źródłem wzrostu łagodnych guzów powiek mogą być elementy skóry (brodawczak, brodawka starcza, rogowacenie mieszkowe, keratoacanthoma, rogowacenie starcze, róg skórny, nabłoniak Bowena, kseroderma barwnikowa), mieszki włosowe (nabłoniak Malherbe'a, trichoepithelioma). Mniej powszechne są guzy pochodzące z innych tkanek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Brodawczak powiek

Brodawczak powiek stanowi 13-31% wszystkich łagodnych nowotworów skóry powiek. Brodawczak pojawia się zwykle po 60 roku życia, jego ulubioną lokalizacją jest powieka dolna. Guz rośnie powoli, charakteryzuje się brodawkowatymi naroślami o kulistym lub cylindrycznym kształcie. Kolor brodawczaka jest szarożółty z brudnym nalotem z powodu rogowych płytek pokrywających powierzchnię brodawek. Guz wyrasta z elementów skóry, ma rozwiniętą podścielisko. Elementy komórkowe są dobrze zróżnicowane, pokrywający nabłonek jest pogrubiony. Leczenie brodawczaka powiek jest chirurgiczne. Złośliwość brodawczaka powiek obserwuje się w 1% przypadków.

Brodawka starcza powiek

Brodawka starcza powiek rozwija się po 50. roku życia. Jest zlokalizowana w okolicy skroni, powiekach, wzdłuż brzegu rzęskowego lub w przestrzeni międzybrzeżnej, częściej powieki dolnej. Wygląda jak płaska lub lekko wystająca formacja o wyraźnych i równych granicach. Kolor jest szary, żółty lub brązowy, powierzchnia jest sucha i szorstka, płytki rogowe są zróżnicowane. Wzrost jest powolny. W leczeniu skuteczne jest odparowanie laserowe lub kriodestrukcja. Znane są przypadki złośliwości, ale bez przerzutów.

Rogowacenie starcze powiek

Rogowacenie starcze powiek pojawia się po 60-65 roku życia. Rozwija się w miejscach narażonych na działanie promieni słonecznych, szczególnie często w okolicy skóry powiek, w postaci licznych płaskich białych obszarów pokrytych łuskami. Badanie mikroskopowe ujawnia ścieńczenie lub zanik naskórka. Najskuteczniejszymi metodami leczenia są kriodestrukcja i odparowanie laserowe. W przypadku braku leczenia złośliwość występuje w około 20% przypadków.

Róg skórny powiek

Róg skórny powiek to palczasty narośl skórny z elementami keratynizacji, jego powierzchnia ma szarawo-brudny odcień. Diagnozuje się go u osób starszych. Do leczenia stosuje się elektro- lub laserowe wycięcie.

[ 4 ]

Nabłoniak Bowena powiek

Nabłoniak powiek Bowena jest reprezentowany przez płaską, zaokrągloną plamę ciemnoczerwonego koloru. Grubość guza jest nieznaczna, krawędzie są gładkie, wyraźne. Jest pokryty delikatnymi łuskami, które po usunięciu odsłaniają mokrą powierzchnię. Wzrost naciekający pojawia się, gdy przekształca się w raka. Skutecznymi metodami leczenia są kriodestrukcja, odparowanie laserowe i radioterapia krótkodystansowa.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Skóra pergaminowata barwnikowa powiek

Xeroderma pigmentosa powiek to rzadka choroba o autosomalnym recesywnym typie dziedziczenia. Objawia się u małych dzieci (do 2 lat) zwiększoną wrażliwością na promieniowanie ultrafioletowe. W miejscach narażonych nawet na krótkotrwałe nasłonecznienie pojawiają się ogniska rumienia skóry, które następnie są zastępowane przez obszary pigmentacji. Skóra stopniowo staje się sucha, ścieńczała, szorstka, a na jej zanikłych obszarach rozwijają się teleangiektazje. Po 20 latach na zmienionych obszarach skóry, wzdłuż krawędzi powiek, pojawiają się liczne ogniska guza, najczęściej raka podstawnokomórkowego. Leczenie polega na wykluczeniu promieniowania ultrafioletowego.

Naczyniak włosowaty powiek

Naczyniak włosowaty powiek jest wrodzony w 1/3 przypadków i częściej występuje u dziewczynek. W pierwszych 6 miesiącach życia guz rośnie szybko, następnie następuje okres stabilizacji, a do 7 roku życia u większości pacjentów może nastąpić całkowita regresja naczyniaka. Guz ma postać jasnoczerwonych lub niebieskawych guzków. Najczęściej lokalizuje się na górnej powiece, wrasta w nią, co prowadzi do pojawienia się częściowego, a czasem całkowitego opadnięcia powieki. W wyniku zamknięcia szpary powiekowej rozwija się niedowidzenie, a na skutek nacisku pogrubionej powieki na oko występuje astygmatyzm rogówkowy. Istnieje tendencja do rozprzestrzeniania się guza poza skórę powiek. Mikroskopowo naczyniak jest reprezentowany przez szczeliny i pnie naczyń włosowatych wypełnione krwią. Leczenie płaskiego powierzchownego naczyniaka włosowatego przeprowadza się za pomocą kriodestrukcji. W przypadku postaci guzkowej skuteczną metodą jest diatermoagulacja zanurzeniowa z użyciem elektrody igłowej, w przypadku postaci rozsianych stosuje się radioterapię.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Znamiona powiek

Znamiona powiek - guzy barwnikowe - wykrywane są u noworodków z częstością 1 przypadku na 40 dzieci, w drugiej - trzeciej dekadzie życia ich liczba gwałtownie wzrasta, a do 50 roku życia znacznie spada. Źródłem wzrostu znamion mogą być melanocyty naskórkowe lub dendrytyczne, komórki znamion (nevocyty), melanocyty skórne lub wrzecionowate. Pierwsze dwa typy komórek zlokalizowane są w naskórku, a ostatnie - w warstwie podnabłonkowej. Wyróżnia się następujące typy znamion.

Znamię graniczne (czynnościowe) powiek jest typowe dla wieku dziecięcego, jest reprezentowane przez małą płaską ciemną plamkę, zlokalizowaną głównie wzdłuż międzybrzeżnej krawędzi powieki. Leczenie polega na całkowitym elektrowycięciu guza

Młodzieńcze (wrzecionowatokomórkowe) znamię powiek pojawia się u dzieci i młodzieży jako różowo-pomarańczowy, dobrze zdefiniowany guzek, na którego powierzchni nie ma włosów. Guz rośnie dość powoli. Leczenie jest chirurgiczne.

Olbrzymi (systemowy melanocytowy) znamię powiek wykrywa się u 1% noworodków. Z reguły guz jest duży, intensywnie pigmentowany, może być zlokalizowany na symetrycznych obszarach powiek, ponieważ rozwija się w wyniku migracji melanocytów na etapie zarodkowym powiek przed ich podziałem, obejmuje całą grubość powiek, rozprzestrzeniając się do przestrzeni międzybrzeżnej, czasami do spojówki powiek. Granice znamienia są nierówne, kolor jest jasnobrązowy lub intensywnie czarny. Guz może mieć na powierzchni włoski i brodawkowate narośla. Wzrost na całej grubości powieki prowadzi do pojawienia się opadania powieki. Brodawkowate narośla wzdłuż krawędzi powiek i nieprawidłowy wzrost rzęs powodują łzawienie, uporczywe zapalenie spojówek. Leczenie jest skuteczne za pomocą stopniowego odparowywania laserowego, zaczynając od niemowlęctwa. Ryzyko złośliwości dużych znamion sięga 5%; ogniska złośliwości tworzą się w głębokich warstwach skóry właściwej, co sprawia, że wczesna diagnoza jest praktycznie niemożliwa.

Znamię Ota, czyli okulodermalna melanoza powiek, powstaje z melanocytów skórnych. Guz jest wrodzony, prawie zawsze jednostronny i objawia się płaskimi plamami o czerwonawym lub fioletowym kolorze, zwykle zlokalizowanymi wzdłuż gałęzi nerwu trójdzielnego. Znamię Ota może towarzyszyć melanoza spojówki, twardówki i naczyniówki. Opisano przypadki złośliwości w połączeniu znamienia Ota i melanozy błony naczyniowej oka.

Łagodne znamiona powiek mogą rozwijać się z różną częstotliwością i szybkością. W związku z tym niezwykle ważne jest rozpoznanie oznak postępu znamion: zmienia się charakter pigmentacji, wokół znamienia tworzy się aureola delikatnego pigmentu, powierzchnia znamienia staje się nierówna (brodawkowata), na obwodzie znamienia pojawiają się zastoinowo-pełnokrwiste naczynia, jego rozmiar wzrasta.