Uraz i krwiak

Krwiak ("podbite oko") jest najczęstszym wynikiem tępego urazu powiek lub czoła i zwykle jest bezpieczny, ale bardzo ważne jest, aby wykluczyć obecność kolejnych poważniejszych stanów u pacjenta.

1. Uraz gałki ocznej i orbity. Najprostszym sposobem zbadania integralności gałki ocznej przed pojawieniem się obrzęku powiek.
2. Złamanie dachu orbity, jeżeli krwiak jest połączony z krwawieniem podspojówkowym bez widocznego ograniczenia tylnego.
3. Złamanie podstawy czaszki, które można scharakteryzować za pomocą dwustronnych kolistych krwiaków (tzw. "Oczy pandy").

[1], [2], [3], [4], [5]

Uszkodzenie powiek

Uszkodzenie powiek, nawet niewielkie, wymaga dokładnego zbadania rany i badania gałki ocznej. Niektóre wady powiek można wyeliminować przez proste poziome szycie, nawet jeśli odbywa się to za pomocą napięcia, co pozwala uzyskać lepszy efekt funkcjonalny i kosmetyczny (zasada Thallera).

1. Uszkodzenia powierzchni umiejscowione równolegle do krawędzi powiek bez rozwarcia rany można wyszyć za pomocą jedwabiu 6/0. Szwy są usuwane po 5 dniach.
2. Uszkodzenia krawędzi powieki zawsze towarzyszą rozbieżności krawędzi i muszą być bardzo starannie uszyte z wyraźnym porównaniem krawędzi, aby zapobiec tworzeniu się nacięć.
   • ocena możliwej utraty tkanki;
   • dokładne przycinanie nierównych krawędzi lub wycięcie znacznie zanieczyszczonych tkanek.
   • rekonstrukcja krawędzi wieku zaczyna się od nałożenia szwu z jedwabiem 6/0 w okolicy jamy gruczołów mezyjskich. Igła jest wstrzykiwana w odległości 2 mm od krawędzi rany z każdej strony i zanurzona w 1 mm;
   • Płytkę stępową przyszywa się za pomocą oddzielnych szwów o długiej resorbowalności, na przykład dexon 6/0;
   • oprócz marginesu międzyżebrowego, zastosowano jedwab 6/0, aby uzyskać dokładne porównanie krawędzi płytki stępu i linii rzęs;
   • skóra jest szyta z pojedynczych szwów jedwabiowych 6/0;
   • szwy skórne są usuwane po 7-10 dniach.
3. Uszkodzenia z utratą tkanek, które uniemożliwiają bezpośrednie zamknięcie rany, można zazwyczaj wyeliminować za pomocą bocznej kantolizacji, która zwiększa ruchomość bocznej części powieki.
4. Uszkodzenia ze znaczną utratą tkanki wymagają dużych interwencji rekonstrukcyjnych, takich jak po resekcji powieki, ale w przypadku nowotworów złośliwych.
5. Uszkodzenie kanalików powinno być leczone w ciągu 24 godzin.
   • rana jest połączona za pomocą silikonowego kanalika, który jest przenoszony wzdłuż dróg łzowych i jest wycofywany przez nos;
   • rana jest zszyta;
   • rurkę pozostawia się na okres 3-6 miesięcy.

[6], [7], [8], [9]