Urazy na powiekach i spojówkach

Urazy powiek i spojówki różnią się w zależności od rodzaju czynnika uszkadzającego i miejsca jego zastosowania. W niektórych przypadkach może to być mały krwotok pod skórą, aw innych - rozległe pęknięcia i pęknięcia powiek. Uszkodzenie powiek często łączy się z uszkodzeniem okolicznych części twarzy, kości oczodołu i gałki ocznej, które nie zawsze są natychmiast widoczne.

Rozmiar i wygląd rany powieki i spojówki mogą nie odpowiadać ciężkości równoczesnego uszkodzenia podskórnych części. Dlatego każdy, kto szuka pomocy w przypadku jakiegokolwiek uszkodzenia powiek, powinien być dokładnie zbadany, aby zidentyfikować takie ukryte zaburzenia. W takich przypadkach konieczne jest zbadanie ostrości wzroku, przezroczystych mediów i dna oka.

Uszkodzeniu powiek i spojówki często towarzyszy obrzęk i zaczerwienienie skóry oraz krwawienie podskórne. Czasami są otarcia lub rany. Konieczne jest sprawdzenie obecności podskórnej rozedmy płuc, która wskazuje na równoczesne naruszenie integralności i kości nosa i jego zatok przysadkowych.

Rany mogą być powierzchowne wiek (nie), do chwytania przez tylko skórę lub w połączeniu z warstwy mięśniowej lub głębokich (pętli) hodowania pas warstwy wieku wagi, tym spojówki, z uszkodzeniem albo bez uszkodzenia wolnej krawędzi. Końcowa rana powieki zwykle ziewa, jej krawędzie rozchodzą się w wyniku skurczu okrągłego mięśnia oka. Najpoważniejszą zmianą jest całkowite oddzielenie powieki w zewnętrznym lub wewnętrznym kąciku oka. Rozdzieleniu w kącie wewnętrznym towarzyszy oderwanie kanału łzowego. W tym przypadku odpływ łez zostaje naruszony, pojawia się łzawienie. Uszkodzeniu powiek mogą towarzyszyć wady tkankowe. Po urazach powiek może dojść do deformacji blizny. Ranom i stłuszczeniom powiek towarzyszą rozległe krwotoki podskórne i podspojówkowe. Żadne nie jest związane z unaczynieniem powiek. Rozprzestrzenianie się krwi metodą jest eliminowane przez lekką, rozciągliwą skórę powieki i luźne włókna. Podczas krwawienia pod skórą powiek, nie jest wymagane specjalne leczenie, można ograniczyć się do umówienia się na przeziębienie pierwszego dnia (lokalnie).

Leczenie ran powiek. Pacjentom z uszkodzeniem powiek należy podawać tężcowi przeciwalergiczną surowicę. Leczenie ran powiek powinno odbywać się na poziomie mikrochirurgicznym.

Funkcje przetwarzania chirurgicznego:

1. idealne dopasowanie linii rzęs;
2. prawidłowe dopasowanie przedniej i tylnej krawędzi;
3. nałożenie głębokich szwów na warstwę chrząstki po warstwie, następnie na linii powięzi, a następnie na skórze;
4. na dolnej powiece potrzebne są również szwy trakcyjne;
5. przy defekcie stulecia możliwe jest wykonanie zewnętrznego kontotomiyu, plastiku, aby nałożyć szwy na skórę.

Jeśli istnieje oddzielenie powieki - z powodu dobrego unaczynienia powieki nie mogą zostać obcięte, nawet jeśli zwisają "na wadze". Podczas zabiegu należy zachować milimetr tkanki, aby uniknąć skracania i deformacji powiek. W przypadku niewidocznej rany powiek na skórę nakłada się szwy z cienkiego jedwabiu lub włosów. Rany na wyjeździe wieku, zwłaszcza jeśli rana jest w kierunku ukośnym do wolnej krawędzi powieki lub prostopadle do niej, stawy nakładać „Two-Story”: na mięśniu spojówki-chrzęstnej i skóry. Najpierw zszyj chrząstkę i spojówkę, w przypadku której konieczne jest przekręcenie powieki. Jeśli wolna krawędź powieki jest uszkodzona, wówczas szew najpierw umieszcza się w pobliżu swobodnej krawędzi lub w przestrzeni między marginesami. Nakładany szew jest napięty, ale nie zapięty, aby wygodnie zachodzić na inne szwy. Dopiero nałożenie i wiązanie reszty szwów wiąże pierwszy szew. Nici są obcięte, powieka wyprostowana. Nałóż szwy na skórę. Dla powiek leżał 30% maści albutsidovuyu. Zastosuj bandaż na oko. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym infiltracyjnym. Opatrunki są wykonywane codziennie. Szwy są usuwane szóstego dnia.

[1], [2], [3], [4], [5]

Rana stulecia z uszkodzeniem kanału łzowego

Podczas uszkadzania górnej powieki górna krawędź wewnętrzna może zranić gruczoł łzowy. Jeśli wpadnie do rany, zniszczony zostanie również dolny kanał łzowy. Kiedy dochodzi do uszkodzenia kanału łzowego, główną trudnością (w leczeniu chirurgicznym) jest "usta" proksymalnego końca kanalika. Odbywa się to za pomocą specjalnej spiralnej sondy z otworem na zaokrąglonym końcu. Jeden z końców sondy przenoszony jest przez punkt łzowy żyjącego kanalików do worka łzowego, a następnie - wsteczny - do proksymalnej części pękniętego kanalików. Następnie do otworu mandren jest wciągany do kanałów łzowych poprzez obracanie sondy. Ponadto sonda jest wstrzykiwana do innego punktu łzowego, a drugi koniec trzpienia jest wciągany do dalszej części pękniętego kanalika. Na brzegach kanału nakłada się 2-3 szwy zanurzeniowe i zaszyto ranę powieki. Końce mandrina z zakładką są przyklejone taśmą klejącą do skóry policzków i czoła. Aby zmniejszyć elastyczność mandrilu w środku, wycina się go wcześniej za pomocą golarki o grubości 2/3. Po cofnięciu tej strefy do worka łzowego, mandryl łatwo składa się na pół i leży bez deformowania kanalików. Po 2-3 tygodniach mandran zostaje usunięty.

Obrażenia związane z zapaleniem spojówek

Ranienie spojówki gałki ocznej jest rzadko izolowane, często towarzyszy ranie gałki ocznej. Rana spojówki nie rozstępuje się nawet na znacznej długości. Dlatego nie trzeba jej szewować. Rany Ziyanie błony śluzowej świadczą o współistniejącym uszkodzeniu i elastycznej torebce z czopami. Po pierwsze, rana jest sprawdzana, aby sprawdzić, czy twardówka jest uszkodzona. Na powierzchni spojówki często zatrzymywane są małe ciała obce, widoczne podczas zewnętrznego badania.

Dość często obce ciało zatrzymuje się na spojówce pod górną powieką. Ciało obce znajdujące się tutaj daje wiele nieprzyjemnych wrażeń (ból, pogarszany przez mruganie, znaczona światłowstręt). Takie obce ciało uszkadza rogówkę. Ciała obce muszą być natychmiast usunięte. Na ranie spojówki o długości powyżej 5 mm konieczne jest nałożenie szwów z cienkiego jedwabiu, znieczulając spojówkę przez wkraplanie 1% roztworu dikainy. W jamie spojówkowej ułożyć albucid lub inną maść dezynfekującą. Szwy są usuwane w dniach 4-5. Rana spojówki, która ma mniej niż 5 mm długości, nie wymaga szycia. W takich przypadkach pacjentom zaleca się 20-procentowy roztwór albucidu w postaci kropli lub maści.

[6], [7], [8]

Uraz zewnętrznego mięśnia oka

Czasami rana spojówki i torebki czopowej chwyta również zewnętrzny mięsień gałki ocznej. Szycie mięśni jest konieczne tylko wtedy, gdy jest całkowicie oddzielone od twardówki. Konieczne jest znalezienie proksymalnej części mięśnia i przyszycie go do kulszaka ścięgnistego za pomocą dwóch oczek sztyletu. Ale nie jest to łatwe ze względu na skłonność mięśnia do wciągnięcia. Potem tępy sposób (ze względu na przeniesienie poza końce nożyczek) ujawniają łącznej mięśnie pochwy, lepiej przestrzeni Tenona, nie wchodzi w tłuszczu orbitalnej i nie uszkodzić urządzenie zawieszenia oko do ściany oczodołu. Jeśli rana jest zwietrzała, a retrakcja jest znacząca, należy skupić się na warstwach tkanek, najbardziej ruchliwych, gdy próbują aktywnie obrócić oko we właściwym kierunku. W skrajnych przypadkach wycinają taśmę o szerokości około 1 cm, która zawiera lutowane mięśnie. Jest przyszyta do muskularnego kikuta na gałce ocznej.